Болят ноги после 80 лет

У пациентов пожилого возраста одними из наиболее частых и распространённых жалоб  является болезненность в суставах и мышцах. Боль  может быть различного характера, интенсивности, длительности и  по-разному реагировать на медикаментозное и другие виды лечения. Не стоит объяснять, что боль мешает жить и качество жизни, соответственно, у таких пациентов ухудшается значительно.  Болевой синдром приводит к гиподинамии, а для пожилых людей активность и много движений являются фактором долголетия. При постоянном нахождении в вынужденном положении из-за болей нарушается работа сердечно-сосудистой системы,  развивается атония кишечника с нарушением эвакуаторной функции, прогрессирует остеопороз и нейропатия.

Таким образом, понятно, что купирование боли в кратчайшие сроки  становится отличным прогностическим признаком. Уменьшение боли в суставах, позвоночнике способствует восстановлению функции самообслуживания, что очень важно в пожилом и старческом возрасте.

Болевой синдром в костях

боль в спине

Остеопения и остеопороз, которые развиваются со временем в результате  потери костной массы  и снижения плотности кости, приводят к травмированию и  переломам. Чаще всего переломы возникают в  области позвоночника,  лучевой кости и шейки бедра.  Нередкими бывают переломы позвонков компрессионного характера, причём пациенты не всегда связывают их с  травмой. Иногда  эти переломы диагностируются, как проявления остеоартроза  или спондиллёза. Поэтому их выявление происходит совершенно случайно при  обследовании или диагностике другого заболевания.

Не стоит думать, что  переломы костей у пожилых людей все связаны с остеопорозом. Также переломы могут возникать и при метастазах в кости, остеомаляции, периферической нейропатии, болезни Педжета.

При остеомаляции происходит   изменение минерализации кости, что связано с недостаточным содержанием в организме пожилого пациента  витамина Д. Думать об остеомаляции можно, когда  кальций и фосфаты в крови  снижается, повышается уровень щелочной фосфатазы, паратгормона. Пациенты жалуются, что болят кости таза, позвоночника.

Остеопороз может возникать при  миеломной болезни. При подозрении на данное заболевание в крови  будет снижен гемоглобин и эритроциты, что говорит о наличии анемии, повысится  СОЭ,  в моче будет обнаруживаться белок. Чтобы подтвердить диагноз  на исследование берут костный мозг.

Болезнь Педжета – это  патологическое состояние в виде деформирующего остита. Здесь локально поражаются элементы скелета из-за нарушения ремоделирования кости. Остеокласты  более активные, чем остеобласты. Симптоматика болезни Педжета представлена:

  • Болью в костях, которые поражены патологическим процессом;
  • Деформации костей нижних конечностей, позвоночника, от чего болят ноги и спина;
  • Остеоартроз вторичного происхождения;
  • Переломы;
  • Нарушения неврологического характера;
  • На рентгене признаки переломов и резорбции кости;
  • В крови увеличивается активность щелочной фосфатазы.

Помимо вышеописанных заболеваний у пожилых пациентов боли в костях часто возникают при инфекционном поражении туберкулёзом и остеомиелитом. Проявления туберкулёза чаще можно встретить в позвонках.  Костный туберкулёз является диссеминированной формой туберкулёза лёгких.

Остеомиелит  возникает   из-за  транспортировки возбудителя гематогенным путём.  Не всегда можно на рентгенограмме  определить изменения характерные для туберкулёза и остеомиелита, а вот при сцинтиграфии это более реально.

Болевой синдром в суставах

Происхождение  болей в суставах абсолютно различное и нельзя сразу сказать, какое заболевание привело к боли. Это могут быть дегенеративные процессы, метаболические нарушения, воспаление.

В 60-70% у пациентов  старше 65 лет причиной боле в суставах является остеоартроз (ОА). Это заболевание постепенно прогрессирует и приводит к нарушению двигательной активности в суставах.

перелом шейки бедраКритериями ОА коленных суставов, или гонартроза считаются:

  •  Механическая болезненность;
  •  Боль при пальпации;
  •  Остеофиты и крепитация;
  • Рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели, остеофитоза и субхондрального склероза;
  • Ограничение подвижности.

Критериями ОА тазобедренных суставов  определены:

  • Боль во время движения;
  • Остеофиты и сужение суставной щели на рентгенограмме.

Дифференциальную диагностику в большинстве случаев проводят между ОА и ревматоидным артритом.

Болезненность в мышцах, или миалгия

Мышечные боли часто бывают симптоматикой заболеваний ревматического происхождения, однако  не реже они возникают и при другой патологии – травмы, опухоли, инфекции.

Ревматическая полимиалгия у пожилых пациентов наиболее типична из всех проявлений боли в мышцах и суставах.  Отношение заболевания определено к группе системных васкулитов с поражением по большей части  околосуставных тканей. Однако при данной патологии не происходит непосредственного поражения мышц.

Ревматическая миалгия  имеет место быть, когда присутствуют:

  •  Боль в области тазового пояса  и  в проксимальных отделах плечевого;
  • Повышение температуры тела, которая не купируется при приёме антибактериальных препаратов;
  • Повышение СОЭ;
  • Эффект от приёма глюкокортикоидов наступает быстро.

Если эти признаки у пожилого больного присутствуют, необходимо также исключить паранеопластический процесс.

Нередким бывает ситуации сопутствия ревматической полимиалгии и  височного артериита.  Височный артериит  может присутствовать у пациентов с жалобами на невыносимые головные боли, припухлость и боль в височной области, нарушение зрения.

Использование  нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для купирования болей с позиции появления побочных эффектов и эффективности

Из факторов риска, способствующих развитию побочных реакций во время применения НПВП, выделяют:

  • Сердечная недостаточность;
  • Артериальная гипретензия;
  • Печёночная недостаточность;
  •  Бронхиальная астма;
  • Язвенная болезнь;
  • Сочетанный приём нескольких лекарственных препаратов;
  • Нефропатия и тромбоцитопатии;
  • Приём НПВП в высоких дозировках и инфицирование H. Pylori.

Конечно, пожилые пациенты  уязвимы в отношении развития побочных эффектов НПВП.

Самой первой из всех систем поражается пищеварительная. Органом –мишенью НПВП считается желудочно-кишечный тракт. Может поражаться отдельно пищевод, образовываться пептические язвы желудка, возникать поверхностные эрозии кишечника. Неблагоприятными в прогностическом плане  являются эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки ЖКТ у лиц пожилого возраста, так  часто развиваются прободения и перфорации.

Читайте также:  Болят отводящие мышцы ног

Под воздействием НПВП также может возникнуть железодефицитная анемия, хотя её появление всё же стоит расценивать, как результат хронических скрытых кровотечений из дефектов слизистой пищеварительного тракта.  Эти состояния являются потенциально жизнеугрожающими и должны  выявляться и купироваться.

Все НПВП увеличивают  опасность развития кровотечений, однако у кетопрофена этот показатель намного ниже остальных собратьев по группе.

Чтобы снизить неблагоприятный эффект НПВП параллельно применяется ингибитор протонного насоса – омепразол. Исследования показали и доказали, что  омепразол достоверно снижает риск  образования язв, связанных с приёмом НПВП.

Интересен такой факт, что  применение НПВП парентерально не приводит к снижению риска  язвообразования.  При локальном же применении мазей, гелей, кремов  риск побочных реакций снижается  значительно.

Со стороны сердечно-сосудистой системы  во время лечения НПВП  пациентов пожилого возраста  случаются повышения артериального давления. Этот эффект возникает в связи с   инактивированием части  принимаемого гипотензивного препарата.

болят суставы рукПрактически все пожилые пациенты с заболеваниями сердца и сосудов в качестве антиагрегантного средства получают ацетилсалициловую кислоту.  Однако  выяснено, что  антиагрегантный эффект со временем может угнетаться.

Также при использованиии НПВП  могут развиваться  нефропатии вплоть до почечной недостаточности, особенно у пожилых.

Взаимодействия НПВП с другими препаратами

НПВП могут взаимодействовать с  диуретиками (задержка соли и гиперкалиемия), дигоксином (увеличивается содержание сердечного гликозида), антикоагулянтами  непрямого действия, противосудорожными препаратами (метаболизм НПВП замедляется).

Как обеспечить безопасную и эффективную терапию у пожилых пациентов?

  1. Перед назначением необходимо оценить общий статус и коморбидный фон пациента;
  2. Применение селективных и комбинированных НПВП у пациентов с факторами риска;
  3. Не стоит назначать при почечной недостаточности неселективные НПВП;
  4. Обязательно контролировать лечение при помощи лабораторных анализов крови;
  5. Мотивировать и обучить больного  проводимой терапии.

Источник

11.06.2019

Автор — Александра Краснова

Из этой статьи вы узнаете:

  • Каковы основные причины, по которым у пожилого человека могут отказать ноги

  • Какие методы диагностики используются, чтобы понять, почему отказали ноги

  • Какие способы лечения используют, если у пожилого человека отказывают ноги

  • Какие существуют меры профилактики, способные защитить от паралича ног в пожилом возрасте

Пожилые люди больше других подвержены проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Когда у человека отказывают ноги, его охватывает страх, что это навсегда. И основания для этого есть, даже если через некоторое время все вернулось в норму. Это был звоночек о том, что с организмом не все в порядке. Формируется некое заболевание, и, если его не выявить как можно скорее, временный отказ ног обернется безвозвратным параличом. Поэтому – немедленно в поликлинику на обследование! Здоровые ноги – залог полноценной активной жизни до глубокой старости.

Заболевания, из-за которых у пожилого человека отказывают ноги

Вот пять основных недугов, которые могут вызвать онемение, паралич и другие проблемы с ногами пожилого человека:

  1. Диабет является провокатором множества заболеваний всех систем организма. Почему же отказывают ноги у людей преклонного возраста при сахарном диабете? Это результат разрыва связей между рецепторами нейронов, частое следствие высокого содержания глюкозы в крови. Ткани ног теряют чувствительность, немеют, в них появляется неприятное покалывание. В результате наступает полная потеря возможности передвигаться.

  2. Еще одна распространенная проблема со здоровьем, часто приводящая к тому, что у пожилого человека отказывают ноги, – остеохондроз.

    Клетки спинного мозга – их нервные волокна – сдавливаются нездоровым позвоночником, в результате чего прерывается взаимодействие между ними. А когда к остеохондрозу добавляется грыжа пояснично-крестцовой зоны, проблема усиливается многократно! Больной, кроме онемения, рискует получить гораздо более тяжелые осложнения вплоть до паралича ног.

  3. Атеросклероз выражается в недостатке кровоснабжения сосудов из-за их сужения. Как следствие они испытывают кислородный голод. Затруднено очищение сосудов от омертвевших клеток, что ведет к их зашлаковыванию. Если пустить это на самотек, не взяться за лечение немедленно и серьезно, ноги пожилого человека станут быстро уставать, неметь и болеть. Со временем начнется омертвение тканей. А это уже прямая дорога к гангрене и ампутации!

  4. Болезнь Рейно – это реакция организма на непорядок с нервной системой. Она становится катализатором нарушения периферической геодинамики. Ее проявления – онемение тканей ног и заметная бледность кожи. При тактильном контакте появляется боль. Когда у пожилого человека из-за этой патологии отказывают ноги, лечение результатов почти не приносит. Но оно важно для удержания недуга от развития. Данное заболевание считается женским, так как у мужчин диагностируется редко.

  5. Ревматоидный артрит – это воспаление и дальнейшее разрушение соединительных тканей суставов. Причины его возникновения до сих пор неизвестны. У него много внешних признаков: онемение, снижение подвижности суставов и потеря их двигательных функций.

Другие причины отказа ног в пожилом возрасте

Факторов, приводящих к параличу, много. Если у человека преклонного возраста отказали ноги, причины этого не всегда сразу понятны даже светилам медицины.

Читайте также:  Инсульт болит правая нога

К неспособности передвигаться могут привести нарушенное кровообращение, патологии нервной системы и других органов:

  • алкогольная и диабетическая полинейропатия;

  • облитерирующий эндартериит;

  • инсульт;

  • болезни позвоночника.

Эти недуги становятся причиной онемения тканей ног и сбоев в нормальной работе опорно-двигательного аппарата. Из-за них может оказаться в инвалидном кресле и молодой человек, а у пожилых людей этот риск сильно возрастает ввиду наличия других возрастных заболеваний. В лучшем случае паралич может быть временным, в худшем – навсегда.

Алкогольная полинейропатия

Полинейропатия чаще всего возникает по причине алкоголизма.

В начальных фазах она выглядит следующим образом:

  • ноги немеют, в них появляется ощущение бегающих мурашек;

  • икроножные мышцы страдают от жгучих болей и сильнейших спазмов;

  • нарушается походка;

  • ноги начинают быстро уставать;

  • слабеют, а затем атрофируются мышцы.

Конечно, все эти проблемы сваливаются на пьющего человека не одномоментно. Развитие болезни усиливается от рюмки к рюмке. Симптомы добавляются один за другим в течение некоторого времени. Сначала становится трудно встать. Расстояния, пройденные без передышки, сокращаются, и любое движение начинает причинять боль. Наконец, страдающий алкоголизмом вовсе теряет способность передвигаться.

Почему так происходит? И почему у пожилого пьющего человека ноги отказывают быстрее, чем у молодого? Этиловый спирт губительно влияет на клетки конечностей. Он блокирует взаимодействие между ними, мешает прохождению сигнала по нервным волокнам. Кроме того, затормаживается доставка всех необходимых им питательных веществ, без которых невозможна полноценная жизнедеятельность тканей. В результате в мышцах появляется слабость, а позже наступает полная их неподвижность. У пожилых людей эти процессы проходят гораздо быстрее, так как мышцы и без алкоголя атрофируются с возрастом.

Организм каждого человека индивидуален. Поэтому невозможно предсказать заранее, как он отреагирует на алкоголь. Запас прочности у всех разный. Кого-то оставят неподвижным длительные повторяющиеся запои, а кому-то будет достаточно большой однократной дозы спиртного, чтобы на время или навсегда оказаться прикованным к инвалидному креслу. Не стоит испытывать судьбу и проверять возможности своего организма экспериментальным путем.

Еще один фактор, который может привести к отказу ног алкоголика, – это недостаток витаминов группы В. От чрезмерного употребления этилового спирта нарушается работа кишечника. Резко сокращается его способность всасывать необходимые организму микроэлементы, в том числе и витамины. Хроническая форма авитаминоза губительно действует на нервные волокна и является причиной мышечной слабости, которая, в свою очередь, ведет к ограничению двигательных функций. Когда к полинейропатии добавляется авитаминоз группы В, ситуация становится и вовсе плачевной. Шансы на положительную динамику лечения падают.

Почтенный возраст значительно усложняет положение дел, даже если у пожилого человека отказала только одна нога. Что делать в этом случае? Лечится ли полинейропатия на почве алкоголя? Гарантировать результат не сможет никто. Это касается не только пожилых людей. Болезнь не менее опасна и для молодых. Разница лишь в вероятности появления и скорости развития. Без лечения патология будет прогрессировать, и результатом станет полный паралич ног.

Но затормозить ее развитие и улучшить самочувствие можно, если не нарушать следующих правил:

  • Полный отказ от употребления алкоголя.

  • Реабилитация желудочно-кишечного тракта.

  • Восполнение недостатка витаминов путем внутримышечных инъекций.

  • Лечебная гимнастика.

  • Физиотерапевтические процедуры.

  • Полноценное сбалансированное питание. Обязателен белок и витамины группы В.

Лечебная физкультура и физиотерапия помогут несколько улучшить состояние мышц и вернуть некоторую подвижность ногам.

Диабетическая полинейропатия

Сахарный диабет – очень серьезное заболевание. Но когда по причине постоянно повышенного уровня глюкозы в крови разрушаются связи нервных клеток, мы получаем в результате еще и диабетическую полинейропатию. Вместе они наносят неизмеримо больший вред, чем один сахарный диабет, от которого и так страдает весь организм.

Диабетическая и алкогольная полинейропатии в симптоматике очень похожи. Различны лишь причины, приведшие к таким последствиям. Жжение и боль в ногах, быстрая утомляемость, онемение, слабость и тяжесть ведут к параличу. Страдают при полинейропатии и сосуды нижних конечностей. Очень велика вероятность появления трофических язв. В критических случаях это заканчивается сепсисом и гангреной. Поэтому, когда у пожилого человека при диабете второго типа отказывают ноги, его шансы получить эти осложнения очень высоки.

Диабетическую полинейропатию наблюдает специалист-эндокринолог. Для улучшения состояния он назначает медикаментозное лечение с целью увеличить текучесть крови и поддержать нервные волокна. Рассматривается необходимость применения инсулина. Такая терапия не излечивает патологию до конца, но приостанавливает ее развитие и облегчает симптомы.

Облитерирующий эндартериит

Кровеносные сосуды у пожилого человека уже изношены. И облитерирующий эндартериит грозит ему в первую очередь. Это заболевание артерий ног, при котором они сужаются. В тяжелых случаях сосуды становятся совершенно непроходимыми, и ткани из-за полного отсутствия питания начинают отмирать. Далее наступает обездвижение, и очень вероятна смерть.

Сосудистых заболеваний ног множество, но облитерирующий эндартериит – одно из самых опасных.

Возможные причины его появления:

  • повышенная свертываемость крови;

  • курение;

  • аутоиммунное поражение сосудов ног;

  • атеросклероз;

  • инфекции.

Очень долго развитие патологии протекает скрыто. Все начинается с неприятных ощущений во время ходьбы. Дальше появляются уже известные нам симптомы заболеваний ног: судороги, отеки, онемение. Потом наступает очередь трофических язв. Знаковый показатель облитерирующего эндартериита – появление перемежающейся хромоты, сильных болей при ходьбе, которые заставляют останавливаться и дожидаться, пока они стихнут. Часто отказывают ноги именно у пожилых людей. Что делать в этом случае? Нужно срочно проконсультироваться с хирургом и кардиологом.

Читайте также:  Могут ли от заболевания почек болеть ноги

Инсульт головного мозга

Инсульт тоже может привести к отказу ног. В мозгу нарушается кровообращение, и в результате начинают отмирать нервные клетки. Если пациент затягивает с обращением в больницу, инсульт часто заканчивается летальным исходом.

Отказ ног не единственный его признак:

  • потеря ориентации во времени и пространстве;

  • речь становится невнятной;

  • сознание замутнено;

  • появляются глухота и слепота разной степени;

  • ослабевают мышцы;

  • возможен паралич (чаще конечностей).

Как понять, что случился инсульт?

Нужно предложить больному человеку поднять вверх руки, попросить его что-нибудь сказать и улыбнуться. Если улыбка будет несимметричной, руки подняты на разную высоту, а речь неразборчива, можно говорить об инсульте. Но и при правильном выполнении этих действий нельзя быть уверенным, что с мозговым кровообращением все в порядке. Данные явления могут наступить позже, а время будет упущено. Поэтому обследование в стационаре необходимо.

Заболевания позвоночника

Если у пожилого человека отказывают ноги, речь может идти об остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника. Такие случаи крайне редки, но все же есть. Патология обычно проявляется болями в спине. Еще один ее признак – затруднение в отправлении естественных нужд человека. Какая связь между этими симптомами? Одни нервные волокна спинного мозга регулируют опорно-двигательный аппарат, другие – освобождение прямой кишки и мочевого пузыря.

Только специалисты смогут разобраться в причинах отказа ног у конкретного человека. Это кардиолог, хирург и невролог. Но поставить правильный диагноз можно только после комплексного обследования у всех троих. Как только вы почувствовали неприятные перемены в ногах, не тяните с посещением специалистов. Чем раньше произойдет обращение, тем больше вероятность полного излечения начинающейся патологии. Но даже если ее нельзя устранить до конца, то избежать паралича ног можно.

Методы диагностики ног в пожилом возрасте

Перед выбором способа лечения нужно понять, почему отказывают ноги у пожилого человека, выяснить все источники патологии. Это будет возможно только по результатам обследований и анализов от врачей нескольких специализаций. Совокупность данных укажет на источник заболевания, терапия будет назначена одним или несколькими докторами сразу.

Если есть какие-то болевые ощущения в позвоночнике, нужно обязательно пройти полное обследование. Может оказаться достаточным сделать УЗИ и рентген, а могут понадобиться и углубленные исследования, такие как компьютерная томография или даже МРТ. Последняя дает самую точную картину состояния позвоночника.

При наличии результатов полного обследования, включая анализы и тесты, можно поставить диагноз и назначить комплексное лечение. По его окончании необходимо повторно обследоваться, чтобы убедиться в положительной динамике, и, если нужно, продолжить терапию.

Для постановки диагноза «паралич ног» требуется следующее:

  1. Осмотр невролога;

  2. Рентгеноскопия;

  3. Тестирование рефлексов ног;

  4. Миография;

  5. Компьютерная томография;

  6. Магниторезонансная томография.

Какое лечение назначают, если у пожилого человека отказывают ноги

Для определения способа лечения паралича нужно четкое понимание причины его возникновения. Мы убедились, что патологий, ведущих к нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата, много.

Если причина – остеохондроз, назначают обезболивающие и противовоспалительные средства для облегчения состояния и восстановления подвижности пожилого человека. Когда ноги уже отказали, нужно налаживать обмен веществ в организме при помощи хондропротекторов. Необходимы витамины, физиотерапия и ЛФК. Без лечебной физкультуры остальное будет малоэффективно.

Симптомы, предшествующие параличу ног, – это лишь проявления хронических заболеваний, требующих терапии. Главная задача – определить, что вызвало эти симптомы и обездвижило пациента, то есть найти патологию, ставшую спусковым механизмом для паралича, и лечить его причину одновременно с облегчением состояния пожилого человека.

Некоторые хронические заболевания, приведшие к неподвижности ног, нуждаются не только в назначении таблеток, уколов, физиотерапевтических процедур, но и в строжайшей диете. К таким недугам людей преклонного возраста можно отнести артрит и атеросклероз. При снижении гемоглобина в крови необходимы лекарства, содержащие железо, а при варикозе лучше носить поддерживающие чулки.

Некоторые проблемы со здоровьем можно устранить на операционном столе: межпозвонковую грыжу, тромбофлебит, защемление нервов. И паралич отступит после исчезновения его источника.

Меры профилактики паралича ног в пожилом возрасте

Чтобы до глубокой старости оставаться здоровыми и подвижными, не переносить мучительные боли, не проходить через тяжелое и затратное лечение, нужно ответственно относиться к своему здоровью. При первых тревожных симптомах не откладывайте обращение к врачу. Нужно не столько лечить появившиеся патологии, сколько заниматься их профилактикой:

  • избавиться от вредных привычек;

  • употреблять меньше соли;

  • придерживаться здорового и сбалансированного питания, наполненного источниками большого перечня витаминов, железа, магния, калия и кальция;

  • строго следить за своим весом;

  • вести активный образ жизни, но с осторожностью;

  • как можно больше времени проводить на свежем воздухе;

  • не нагружать ноги ношением каблуков и другой неудобной обуви;

  • насколько возможно часто проходить профилактическое обследование организма, чтобы на ранних стадиях выявлять и сразу лечить отклонения, ведущие к параличу.

В статье использованы материалы научной электронной библиотеки КиберЛенинка.

Источник