Болят ноги после дексаметазона

В тяжелых случаях, когда необходимо снять воспаление или купировать отек, а обычные медикаменты не оказывают должного эффекта, врач назначает стероидный препарат «Дексаметазон». Но иногда по окончании лечения глюкокортикостероидом симптомы болезни возвращаются. Резко ухудшается состояние больного, причем клиническая картина значительно выраженнее, чем до начала терапии. Если пациенту вовремя не оказать помощь, возможно развитие комы и смерть из-за остановки сердечной деятельности. Так проявляется синдром отмены «Дексаметазона» при резком прекращении применения лекарственного средства.

Особенности приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов

Глюкокортикоидами называют гормоны, которые продуцирует кора надпочечников (самые активные гидрокортизон и кортизон). За их выработку отвечают структуры головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Стероиды влияют на многие процессы в организме, регулируют все типы метаболизма, эндокринную систему, артериальное давление, отток мочи. Также оказывают воздействие на мышечную массу, отвечают за воспалительные и аллергические реакции и иммунитет.

Головная боль

Из-за особенностей воздействия гормонов данной группы были созданы системные и местные препараты глюкокортикостероидного ряда (ГКС), являющиеся аналогами эндогенных гормонов, к которым относится «Дексаметазон». Активное применение этих лекарств в медицине оправдано способностью купировать всю цепочку клинического и аллергического воспаления, влиять на аутоиммуные реакции, при этом зачастую процессы происходят на клеточном уровне. Глюкокортикостероиды оказывают следующее воздействие:

Снимают симптомы воспаления, устраняя покраснения и отеки, выделение экссудата, спазм и зуд.
Снижают чувствительность клеток вследствие укрепления их внутренних структур и мембран, что препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов аллергических реакций.
Спазмируют капилляры, не допуская в них излишнее проникновение плазмы, противодействуя отекам.
Повышают давление и уровень катехоламинов, что позволяет бороться с шоковыми состояниями и кровопотерями, активизировать работу сердца.
Угнетают высвобождение иммунных клеток лейкоцитов, что помогает лечить аутоиммунные патологии.
Стимулируют ферментативную деятельность печени, способствуют выведению ядов и токсинов.

Все эти свойства гормональных препаратов помогают справиться с широким спектром проблем со здоровьем, что важно, если состояние пациента угрожающее. Лекарства назначают в виде местной и системной терапии, их вводят внутримышечными или внутрикожными уколами, внутривенным введением, кратким курсом для быстрого устранения негативных симптомов. Длительное лечение проводится по показаниям. При достижении терапевтического эффекта дозировку снижают постепенно.

Отрицательное воздействие

Наряду с устранением многих патологических процессов в организме человека глюкокортикостероидная терапия характеризуется отрицательным воздействием на системы, особенно при продолжительном курсе лечения. Это связано с негативным влиянием на метаболические процессы, так как активное расщепление белка приводит к снижению темпов роста у детей и уменьшению мышечной массы у взрослых, становится причиной появления язв в желудке и перераспределения отложения жира на теле.

Способность к угнетению деления атипичных клеток сказывается на затруднении регенерации здоровой ткани, иммунодепрессия ведет к восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Диссимиляция жиров и белковых структур сопровождается глюконеогенезом, что поддерживает в крови высокий уровень глюкозы. Страдает водно-солевой обмен, в результате натрий и жидкость задерживаются в теле, а калий и кальций активно вымываются, что проявляется отеками, повышением давления, нарушением сердечного ритма, остеопорозом. Также отмечаются:

носовые кровотечения;
дистрофия мышц;
нервная возбудимость;
потеря волос;
растяжки на коже;
нарушение менструаций у женщин;
грибковые поражения слизистых;
повышение давления;
слабость мышц.

Поэтому следует учитывать особенность медикаментозных средств, ведь передозировка лекарства грозит тяжелыми последствиями. Препараты не назначают:

при индивидуальной непереносимости;
при диабете и тромбозе;
при нейроэндокринных патологиях, связанных с повышенной продукцией гормонов коры надпочечников;
при язвах желудка;
при тромбозах;
при психических болезнях;
при системном поражении микозами и обострении герпесвирусной инфекции;
при почечной и печеночной недостаточности;
непосредственно до или сразу после вакцинации;
при сифилисе, гнойных процессах и туберкулезе легких.

Стероидные средства требуют врачебного назначения только по показаниям, а также контроля при приеме и строгого соблюдения дозировки.

Признаки синдрома отмены

Лечение глюкокортикостероидной лекарственной группой вызывает синдром отмены, развивающийся при резком прекращении приема или уменьшении дозировки препарата. Ситуация складывается на фоне угнетения надпочечниковой функции по выработке эндогенных гормонов из-за использования заместительной терапии. Организм не успевает адаптироваться к изменению гормонального статуса, в результате развивается гипокортицизм. В некоторых случаях на появление реакции влияние оказывает развившаяся зависимость от приема лекарственного средства.

Состояние проявляется в различной симптоматике, тяжесть которой зависит от типа лекарственного средства, дозировки, недостаточности коры надпочечников, а также возраста и сопутствующих патологий у больного.

Возникновение симптомокомплекса не всегда наступает сразу после резкого прекращения введения лекарства. Когда терапия гормональными средствами продолжается 30 дней и более, то при стрессовой ситуации риск развития состояния сохранятся до 3–6 месяцев из-за функционального дефицита надпочечников.

«Дексаметазон»

Дексаметазон

Препарат относится к синтетическим глюкокортикоидам. Это метилированный продукт фторпреднизолона с действующим веществом ортофосфат натрия. «Дексаметазон» – лекарство сильного действия, его эффективность в 34 раза превосходит кортизон, выпускается в форме инъекций, таблеток и глазных капель. Обладает широким спектром воздействия, назначается:

при недостаточности надпочечниковой коры;
при шоковых состояниях;
при отеке мозга;
при ревматоидных заболеваниях;
при эндокринных расстройствах;
при системных патологиях соединительной ткани и острых дерматозах;
при болезнях крови, органов ЖКТ и дыхания;
при онкологических процессах.

Для детей могут применяться ингаляции раствором. Капли используются при травмах и болезнях глаз и аллергии. Вещество при пероральном приеме всасывается на 80%, терапевтический эффект наступает через час, максимум два после приема. В организме разовая доза сохраняется почти трое суток. Препарат метаболизируется в печени, распадется в клетках, основная часть выводится почками. Отменять его следует постепенно, поэтапно снижая дозировку.

Внезапное прекращение поступления лекарства, особенно при назначении высоких доз, приводит к появлению симптомов синдрома отмены «Дексаметазона», которые выражаются в следующем:

тошнота;
общее недомогание;
анорексия;
психическая подавленность;
повышение температуры;
перепады АД;
генерализованные мышечные и суставные боли;
тяжелые рецидивы болезни.

При осложнении острыми заболеваниями – травмами, инфекционными процессами, инфарктом – у больного отмечается резкое ухудшение состояния, вплоть до надпочечникового криза, который сопровождается судорогами, рвотой, критическим падением АД.

«Дипроспан»

Дипроспан

Препарат тоже входит в группу клюкостероидных гормонов, выпускается в ампулах для инъекций, в виде суспензии или раствора, активным веществом является бетаметазон. Кроме глюкокортикоидной активности, выражается в небольшом минералокортикоидном эффекте. Основной компонент «Дипросана» выступает в комбинации солей:

Натрия фосфата. Быстро всасывается, обеспечивает лечебное действие сразу после проникновения в организм и выводится спустя сутки.
Дипропионата. Обеспечивает продолжительное действие, медленно абсорбируется и выводится до 10 суток.

Назначается в составе основной и дополнительной терапии при таких состояниях:

болезни мягких тканей и костно-мышечной системы;
проявления аллергии;
дерматологические патологии немикробного происхождения;
гемобластозы;
дефицит ГКС.

Синдром отмены «Дипроспана» проявляется в зависимости от области применения в следующем:

мышечная слабость;
лихорадка;
кожный зуд;
падение АД;
выпадение волос;
отеки и усиление болей в суставах;
судороги.

Признаком состояния может стать активизация воспалительного процесса.

«Баклосан»

Баклосан

Лекарство – агонист ГАМК-Б, оказывает миорелаксирующий эффект за счет угнетения нейропередачи импульсов и снижения напряжения мышечных волокон. Действующее вещество – баклофен. Препарат назначают при спазмах, судорожных проявлениях и напряжениях мышц при патологиях ЦНС или опорно-двигательной системы. Но при длительном приеме «Баклосана» развивается зависимость, поэтому самостоятельное лечение недопустимо, а дозировку снижают постепенно на протяжении 10–14 суток. В противном случае наблюдается абстинентное состояние. Синдром отмены «Баклосана» выражается в следующем:

подавленность и угнетение состояния;
потливость и тремор;
апатии и суицидальные настроения;
тревожность и страх;
снижение подвижности конечностей и позвоночника.

Больному кажется, что боли стали сильнее, хотя они остаются прежними. Обычно причиной зависимости становится некорректная доза, психические болезни, другие зависимости. Для психически нестабильных личностей самостоятельно пережить проблему невозможно, необходимо обратиться к наркологу или психиатру, так как, вероятнее всего, проблемы будут ухудшаться.

«Синафлан»

Мазь Синафлан

Препарат входит в группу ГКС, выпускается для наружного применения в виде мази. Оказывает противоаллергическое действие, снижает выделение экссудата, устраняет воспаление и зуд. Назначается в комплексной терапии взрослым и с осторожностью детям при кожных дерматозах: псориазе и экземах, атопическом дерматите, нейродермите. Используется для лечения дискоидной красной волчанки, при ожогах и укусах насекомыми. Отзывы о его эффективности в основном положительные. Мазь нельзя применять в период беременности.

Терапевтический эффект обеспечивает действующее вещество – флуоцинолона ацетонид, которое взаимодействует с белками плазмы. Всасываясь в организм через кожные покровы, препарат распадается в печени и выводится мочой. Низкая концентрация вещества не наносит вреда надпочечникам, но бесконтрольное применение мази более 5–10 дней вызывает привыкание. При синдроме отмены «Синафлана» наблюдаются такие явления:

обострение процесса;
появление новых высыпаний;
зуд.

Лекарство содержит фтор, относится к препаратам старого поколения. Не все медики относятся к нему однозначно. Но многие новые средства по быстроте и эффективности способны конкурировать с «Синолфаном», поэтому его нередко назначают, когда другие методики неэффективны.

Другие препараты группы

Для устранения аллергии, кожных высыпаний и гиперемии применяются и другие мази на основе кортикостероидов. Действие их отличается степенью эффективности и концентрацией активного вещества, но синдром отмены при длительном и бесконтрольном использовании присущ всем. При этом возникает реакция, напоминающая аллергию и воспаление, сопровождается отеком, покраснением, активизацией акне, возвращением первоначальной симптоматики.

Вид мази	Действующее вещество	Степень активности	Максимальные сроки использования для взрослых (недель)	Кратность обработки в сутки
«Адвантан»	метилпреднизолон	слабое	12	1
«Гидрокортизон»	гидрокортизон	1-2	2-3
«Белогент»	гентамицин, бетаметазон	сильное	2-4	2
«Целестодерм В»	бетаметазон	сильное	2-4	2-3
«Лоринден С»	флуметазон, клиохинол	Очень сильное	2	1-3
«Флуцинар»	флуметазон	Очень сильное	2	1-3
«Фторокорт»	триамцинолон	умеренное	10 дней, не более 25 дней	2-3

При длительном использовании на лице гормональные мази вызывают не только симптомы привыкания, истончение глубоких слоев кожи приводит к быстрому старению.

Методы борьбы с синдромом отмены

Основной способ снизить риск возникновения синдрома отмены и привыкания при использовании глюкокортикоидов и антидепрессантов – принимать лекарства только по назначению специалиста. Поскольку разработаны схемы постепенного снижения дозы этих препаратов, организм человека постепенно адаптируется к сокращению объема экзогенного гормона, восстанавливая продукцию собственных стероидов.

Но если появились негативные признаки вследствие стрессовых ситуаций после продолжительного курса или при самостоятельном прекращении гормональной терапии, необходимо сразу обратиться к врачу. Обычно возобновляется введение гормонального средства, также дополнительно рекомендуется минералокортикоидная терапия из-за вероятности сбоя в вырабатке минералокортикоидной группы, отвечающей за водно-солевой обмен.

Глюкокортикостероидные препараты способны бороться с тяжелыми проявлениями воспаления, аллергии, вернуть здоровье кожным покровам и подвижность суставам, справиться с шоковыми состояниями. Но прерогатива выбора лекарственного средства, дозировки и продолжительность применения принадлежит только врачу. Иначе развитие синдрома отмены может стать серьезной проблемой, даже привести к смерти больного.

Загрузка…

Источник

Здравствуйте Уважаемые доктора.
Помогите мне пожалуйста в моей не простой ситуации.
Мужчина, 45 лет, рост 165 см, вес 67 кг до болезни (сейчас 54).

В декабре 2016 года перенес операцию на паховую грыжу, после чего начали нарастать проблемы со здоровьем, как снежный ком… После операции вылезло осложнение — варикоз полового члена, при беганиях по врачам урологом была проверка грыжи через мошонку со стороны операции — что-то произошло, начались дикие боли… на фоне этих болей, почему то вылезли проблемы с суставами — конкретно энтозопатии, были диагностированы в Челябинске в областной больнице.
На текущий момент, я не могу ходить, лежу дома… идет очень быстрая атрофия мышц… ног, ступней, кистей, рук, тазовые мышцы, живота, спины, шея и горло, а также в районе
Началось все с приседаний, где видимо ослабленные связки и суставы артралгическими болями за последние 4 месяца я перегрузил. Возникла боль в колене при спуске по лестнице, подумав, что это мениск я, направился к травматологу. Сделали снимок, с мениском было все не так плохо, поэтому мне поставили диагноз артроз и выписали лечение. Дальше боль в колене стала прогрессировать и начали болеть сухожилия слева на бедре и припухать мышцы и появился сильный спазм в подколенной ямке. Стала отекать голень и стопа. Я стал ходить на другой ноге, на костылях… После того как нагрузка всего тела начала ложиться на одну ногу… через время заболела и она по такому же принципу. Появилась симметричность какая-то… На фоне этого вернулись ночные атаки на сухожилия с болями, жаром и температурой, крутило почти все суставы и рядом расположенные сухожилия, я, думаю правильно их называю. Затем мне принесли ходунки и я стал ходить опираясь на них, сберегая больную ногу, начал наваливаться всем весом на руки. Через некоторое время я и руки таким образом вывел из строя… в основном кисти пострадали, потом немного локти и плечи.
Боли стали меня на столько сильно доставать, я не мог толком передвигаться… что я решил госпитализироваться в поликлинику, однако там меня не приняли, мотивируя тем, что нет специалистов по ревматологии… и что мне нужно обследоваться. Врач из приемного покоя выписал мне 5 уколов дексаметазона, сказав, что это меня поставит на ноги и я смогу сам хоть ходить и обследоваться. Я уколол половину ампулы, это 2 мг получается.
После укола через время мне стало плохо… давление держалось около 190/125 целый день и не падало… вечером упало давление и началось самое ужасное… я заметил как на ногах стали слабеть сначала связки, потом на голени стала ослабевать мышца снизу, затем спереди около кости стала продавливаться вниз.. .
И с этого дня пошло истончение мышечной массы… кожа стала тянуться… стала сухой и тонкой…
Особенно страшно стало, когда начал слабеть живот… сначала по бокам… центр еще держится, появился прогиб вниз между лобковой частью и там где пупок. Начал собираться жирок на животе…
В итоге я попал в городскую больницу… там меня промурыжили с неделю, сказав, что на кушинга я не похож… ТТГ в норме — проверили на паратериоз и на этом все… Обследования шли очень медленно… и их основной вердикт был, что я, мало хожу. В мой рассказ про дексаметазон они не поверили…, что он мне дал такую картину.
Я, выписался домой… надеясь, что здесь я смогу быстрее что-то сделать, потому что мышечная масса терялась каждый день, а по ночам постоянные приступы с потливостью, болями и жжением в пораженных тканях около суставов, давление + обильное выделение мутной мочи, ну это в основном днем.
Будучи уже дома… мне вроде хоть чуть чуть легче стало… и в одном из сданных анализов, обнаружил, что у меня дефицит витамина Д, около 8 при нижней норме 30. Посоветовавшись с эндокринологом, было рекомендовано прием витамина Д3 по 20 (10000ME) капель 2 раза в неделю. Однако такую дозу я принять не рискнул… и принял 10 капель… и опять… опять мне стало плохо… симптомы почти те же самые, как после дексаметазона… давление 170/110 практически не сбивалось сутки… усиленное мочеиспускание ( моча мутная 300мл за 1 раз). И ночью опять стала прогрессировать потеря мышечной массы. Начали болеть зубы…
Сразу же на следующий день сдал фосфор и кальций. Они оказались повышенными Ca (иониз) — 1,35 (1,17-1,29), Мб, P -1,51 (0,81-1,45). Это единственное, что я смог выявить из отклонений, явно бросающихся в глаза. Когда я лежал в городской больнице, эти показатели были в норме.
В моче слизь +++, оксалаты +++, цилиндры гиалиновые 4-6 (в норме не должно быть), белка и лейкоцитов нет…

На текущий момент продолжается потеря мышечной массы, также что-то происходит с кожей… как-будто уничтожается подкожный жир, кожа становится тонкой, морщится и сухой. Температура почти всегда 37, утром бывает в норме. Продожает идти очень мутная моча… такого не было у меня никогда. Приступами бывает, особенно после нагрузки физ. горение во все теле, боль, ощущение, что ноют, кости… зубы.
Какой-то замкнутый круг… понимаю, что лежать нельзя, однако малейшие попытки нагрузки на мышцы приводит, к еще большему обострению… болях в мышцах и суставах, а через время, как воспаление немного стухает, понимаешь, что еще лишился мышц.
Что делать? Как обследоваться, что предпринять? И почему она протекает так агрессивно…
Извиняюсь, за большой текст.
Имеется много анализов, если что-то нужно могу выложить или быстренько сдать.

Как конкретно(дословно) был сформулирован диагноз энтезопатии в Челябинске? Лучше скан.
Дексаметазон давно вывелся, причина не в нем. Креатинкиназа(КФК), ЛДГ, альбумин, глобулины?
Невролога осмотр? Ревматолога? Биопсия мышц, ЭМГ-делались?

Я согласен, что он давно выветрился… но процесс запустился именно после него. Причем очень резко, к концу суток уже правая голень в тряпку висела и сухожилие на пятке стало, как веревка…
Я думал, что какая-то именно от него побочка и ждал 3 суток, когда он «выветрится».Но процесс пошел дальше… не остановился. Может он чему то дорогу дал спустив имунитет? Не знаю, что думать…но судя по моей коже, что-то гормональное…
До укола я мучался болями в суставах… вернее, даже не в них, а в околосуставных тканях и сухожилиях, а после укола точно меня стала мучать полиурия… за 1 раз моча 300-400 мл. и очень мутная… если постоит осадок белый прям на дне, кожа… кожа стала не нормальной, на ладошках сухая, тонкая, в воде чере 3 минуты сморщивается как у ребенка, начал исчезать кое где подкожный жир… я так наверно понимаю. Если раньше я на предплечьях было тело… то сейчас там сморщенная бумага по толщине.
Все это сопровождается каким-то воспалением… то есть на неврологическое не похоже.

Прилагаю УЗИ обследование (март, Челябинск) и осмотр ревматолога. Но тогда я мучался ночными атаками на сухожилия около суставов. Помню ревматолог сказала ревматоидного или другого артрита у тебя нет… суставы спокойные — ищи инфекцию с урологами.

Невролог с нашим местным эндокринологом в городской больнице пришли к выводу, что я просто лежу долго и у меня атрофия обычная. Я устал им доказывать, что это не так и что меня, мучает не только атрофия… ну в общем вот так…
Ну и в платной клинике меня смотрели, зацепились, что тестостерон 9.0 и низкий витамин Д — 8,75. Ну в общем уролог выдвинул диагноз, что у меня все проблемы из за тестостерона, развилась саркопения и нужна заместительная терапия + качалка и ходьба.
Я все препараты купил, но… думаю ерунда какая-то, у меня около суставов все воспаляется при чем здесь тестостерон? У меня есть знакомые у еого и ниже гормон, чем у меня… но ни у кого нет дикого истнончения мышц.

Кстати, могу добавить свое субъективное мнение, что на ощупь пораженные места есть, как бы структура ткани укрупнена… отдельные раздутые волокна, крупные на ощупь и дряблые очень.

Я сам из Костаная, городок у нас не большой и биопсию с ЭМГ здесь не сделать… В Челябинск приехать очно… сейчас конечно проблема, в виду того, что я не могу на них вставать… сразу же все сухожилия воспаляются, не только ног… да и мышцы уже атрофировались -слабые…

Но порочный круг разорвать как-то нужно…

По анализам:
КФК — 47 (0-192)
ЛДГ — 124 (0-232)

Да… и еще маркер остеопороза бета -кросс лабс — 0,807 (0,06-0,7)

Альбумин и глобулинов нет… завтра сделаю…

Ревматолог:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

УЗИ(Только локтевых сделали, но я на них больше и жаловался) :
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вы похудели на 13 кг. Свежие сахар крови и ТТГ есть? На ВИЧ сдавали , наверняка, перед операцией.
Дату сдачи общей крови не нашла. Тоже бы свежую…
Сколько жидкости выпиваете-выделяете?

Все анализы очень свежие… оак от 08.06.2017.
Сахар и ТТГ есть… но они от 26.05, то есть это после укола дексаметазона (был сделан 06.05.2017), но до приема витамина Д, если он мог что-то изменить:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Хочу заметить, что я с января месяца много сдавал анализов… но после укола они изменились… не критично, но в оак упал гемоглобин (был 145), эритроциты ( было около 5, чуть меньше), сразу после укола заввшены были моноциты, чуть больше 10.
Сахар был у меня большой… 5,6 всегда почти…
Теперь он рухнул к 4… также какие-то непонятки с фосфором и кальцием…
Проблема с мочой капитальная…
Ну это то что я заметил… я не врач, может это и не особо главное.

Проблема с мочой капитальная…
Подробно!!!

По жидкости не замерял… но выделение мочи за 1 раз до 400 мл максимум… если давит давление, то хожу часто… моча всегда светлая и мутная очень. Ночью полиурии нет, хожу 1-2 раза максимум, утром моча немного концентрированее…
Пью литра 1,5-2. Но мне кажется общее выделение если и превышает то не на много.
Вот бывают дни, когда давление встанет 170/110 и ничем не сбивается… тогда с меня льет… но все равно думаю не больше 2,5-3 литров…
Жажды нет… если к диабету цепляться.
Воду пью… но я таким образом все кальций у себя пытался выводить… )))

Подробно о моче я писал… она очень мутная идет… как будто набрали из грязной лужи… беловатая пыль… она оседает, если долго стоит. Такого я никогда не видел раньше у себя… и что интересно, эта муть не прекращается вообще… хоть бы иногда прозрачная пошла…

С какого возраста Вы страдаете артериальной гипертензией и какие препарата постоянно принимаете? В связи с болезнью с работы Вы уволились?

АГ у меня уже лет 15… может и больше. Принимаю экватор утром по 10 мг. В нормальной жизни этого хватает, давление хорошо купируется. На настоящий момент я пенсионер (военнослужащий) , уже год. Ушел по здоровью… диагноз тоже с АГ был…

Настолько тяжело артериальная гипертензия протекала, что вынужден был уйти? Может быть, Вы о чем то забываете упомянуть?

Основное со здоровьем было АГ, но она конечно не настолько тяжело протекала, хотя кризы и до 200 были.

Хотелось бы добавить, что 13 кг я потерял с Нового года примерно, после операции. А после гормонального укола за месяц 5-6 кг уже ушло.

Судя по темам за прошлые годы подобные состояния с полиурией, похуданием при сниженном аппетите и подьемы артериального давления были у Вас неоднократно и эндокринная патология была исключена. Из новых симптомов-появилась слабость мышц и их атрофия. Думаю, что единственный вариант- найти возможность приехать в ЧОКБ Челябинска и посетить ревматолога и психотерапевта, для исключения фибромиалгии (как вариант.)

Да… в 2013 году что-то подобное со мной было… давление, слабость… боли в мышцах…
Но там не было гормональных уколов и не было никакой атрофии мышц…
Сейчас вот почему-то проснулся, ночью… воспалились оба бедра сверху… давление 180/120. Чепуха какая-то, вроде ноги не нагружал…
Ну что-же, спасибо и на этом…
Кстати, аппетит у меня абсолютно не снижен… ем я, вроде не плохо… а толку ноль.

еще раз- дексаметазон 2 мг однократно не повлияли на Ваше состояние.

Таки за вчерашние сутки было замерян, питьевой режим:
Выпито всего жидкостей — 2,0 литра
Сходил в туалет — 2,3 литра

Минимальная порция 300 мл, максимальная 450. Что для меня очень много.

Может я и не правильно понимаю свою ситуацию, но что-то же со мной происходит. А такая агрессивная потеря и атрофия мышечной массы в ближайшее время грозит катастрофой

Пока, сдам дополнительные анализы и буду искать возможность поездки в Челябинск.

Из-за одной дозы дексаметазона атрофии мышц не будет.
Если сомневаетесь, то проверьте кортизол крови в 8 утра.

Кортизол в крови сдавал 2 раза… один раз себя неплохо чувствовал: 376,6 (171-536)
Один раз хуже: 814,9 (200-600)(09.00-11.00)
Сегодня собрал суточную мочу… пошел сдал…

Уважаемые врачи, прокомментируйте пожалуйста ситуацию с возможным остеопорозом… который так же развился после дексаметазона, либо стал ярко выраженным.

Из жалоб — периодические боли в костях, при пальпации некоторых костей они стали как не гладкие, а как «стиральная доска», даже нет… скорее как батарея… либо это надкостница катается по кости и вся стала рыхлая.. Ну да можно гадать, но я, чувствую изменения… такого не было месяц назад.
Также стала болезненна эмаль зубов, всех… а некоторые зуы сдвинулись-изменился прикус, думаю ноги отсюда растут.

По анализам получается ПТГ — норма, витамин Д — дефицит, кальций и фосфор на верхней границе ( до приема витамина Д,10 капель были в норме), маркер костной резорбции сильно повышен, маркеры костеобразования ближе к нижней границе. Тестостерон общий 9,15. Ну и соответственно я еще и лежу… только сажусь и катаюсь по постели, на стулья сажусь… на солнце не бываю… вроде все.

Почему при пониженном витамине Д кальций и фосфор наверху? А были и повышены.

Анализы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Резкое снижение веса и потеря костной массы между собой неразрывно связаны.Я внимательно читала Ваши темы за все годы- и уловила четкую закономерность: Вам назначают какой либо препарат(кортикостероид, витамин Д, антидепрессант-Вы принимаете их не более недели, далее рассказываете возникший эпизод панической атаки, и бросаете прием! При этом делаете глубоко ложные выводы о причинно -следственных связях!
Езжайте в Челябинск- именно к психотерапевту и ревматологу, и попробуйте хоть одно лечение провести полным курсом!

На счет панических атак тут конечно вопрос спорный… а вот про лекарства вы точно подметили… У меня прям какая-то непереносимость, на многие препараты, я не знаю почему, раньше такого не было.

Я так понимаю, что по линии эндокринологии мне ничего предпринимать не нужно?

Нет. А панических атак Вы только в этой теме описали четыре раза и весьма красочно.

Таки хочу поднять свою тему и обратить внимание на мою проблему еще раз…
Сдал анализ на кортизол в суточной моче…
Вот результат:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Что мне предпринять дальше?
Может быть какой-нить вторичный гиперкортицизм? Или что это? Или на это не похоже?

Melnichenko

13.06.2017, 21:41

Что мне предпринять дальше?
Может быть какой-нить вторичный гиперкортицизм? Или что это? Или на это не похоже?

Открытый Вами новый вид гиперкортицизма, во всяком случае до утверждения сей гипотезы, нуждается в некотоом уточнении.
Соблаговолите рассказать, как и куда Вы собирали мочу и как измеряли диурез.
Какие препараты Вы принимаете?
Какие БАДы?
Есть ли у Вас домашние питомцы, и не втирали ли Вы некие мази?

Моча собиралась в обычную емкость 3-х литровую… хранилась в холодильнике. Моча собиралась уткой… по делениям записывл диурез. Начинал с 8:00, первую порцию в унитаз. Единственное, у меня не было никакого консерванта… нет их у нас, а анализ делают в Алмате… так что сдать можно.

Так… из таблеток принимаю постоянно 10 мг экватора утром. Возможно в тот день фастум-гель немного помазал локти, это на счет мазей. И… наверное 1 каплю минимум ночью принял нифидепина, ночью опять штырило давление и не хотело никак роняться.

Домашние питомцы отсутствуют.

Наверное нужно пересдать? Как правильно это сделать?

Melnichenko

13.06.2017, 22:07

Врач может предложить Вам тест с дексаметазоном в 23 часа или слюну на кортизол в 23 часа. Боюсь, что высокий кортизол в моче следствие панических атак ( или вызыающих их прблем). Не помню, что у Вас с триглицеридами и что говорит психиатр.

Сахар в крови — 4,58
Триглицериды, незначительно повышены -2,30 (0,55-2,26)

У психиатра не наблюдался… Я думал, что анализ в моче гарантия, что нервная система не влияет на результат.

Попробуем еще сдать в слюне…

Ну вот приехали… анализ слюны на кортизол у нас не делают… все лаборатории обзвонил.

Сегодня начал собирать мочу еще раз… пересдам для, верности…
Дальнейшая, тактика не совсем понятна… если кортизол будет опять повышен, это не является основанием для патологии? Все равно нужен дополнительный тест?

Melnichenko

14.06.2017, 08:25

При депрессиях и ипохондрии кортизол мочи повышен обычно.
Тест с дексаметазоном в 23 часа

Мда… у меня, не ипохондрия, а фармакофобия точно есть, у меня вся эта проблема и началась с дексаметазона, теперь я его боюсь, как огня. Причем укол был сделан неправильно… в 03:00 ночи, без учета ритма получается. В 9:00 у меня, уже было не реальное давление для меня… 210 верх…
Попробую найти выход и отправлю анализ слюны в Инвитро Челябинск… там это делают.
А еще лучше бы самому туда попасть, там вроде и уважаемая camelot работает.

Здравствуйте еще раз…
Как и было рекомендовано — сдал в Челябинске кортизол из слюны, вот результат:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Однако, если это хороший анализ в этом направлении, то у меня симптомы к сожалению не меняются…

Мышечная слабость, дряблость и атрофия мышц, полиурия… ( сегодня за ночь вышло 1,5 литра мочи…), очень мутная моча, а также боли в суставах… Причем ночью, моча становится прозрачной… а днем, после еды она становится очень мутной.
Давление в последнее время сильно не беспокоит… но в вертикальном положении верхнее давление начинает падать и растет пульс.
Также отметил для себя, что кожа стала дряблой, сухой, тонкой и шелушащейся, ,а также слазит кожа на ладонях и ступнях… причем агресивно так облазит… после этого слой кожи оставшийся очень болезненный.
Примерно вот так это выглядит:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Какую дальнейшую тактику мне выбрать?

Melnichenko

23.06.2017, 07:05

Дерматолог

Здравствуйте.
Просьба не пинать меня, на консультацию к очному врачу… я сейчас нахожусь на обследовании в Челябинске… все приемы врачей платные, влетает в копеечку и не всегда получается адекватно решать вопросы.

Симптомы согласно этой темы, у меня особо не изменились, а ощущение, что только хуже становится.
Сегодня получил анализы фосфорно-кальциевого обмена, который у меня барахлил в последнее время… фосфор взлетел:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Скажите, это уже паталогическое изменение?
Что необходимо делать?
И вот ОАК за это же число:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Источник