Болят ноги после диклофенака
Иван
, Москва
189 просмотров
26 мая 2019
Здравствуйте. Такая ситуация, у человека была ампутирована нижняя часть левой стопы и половина передней части, он постоянно испытывает боли в ноге, к тому же на ней есть незаживающая рана круглой формы, гноящаяся. Для того чтобы снять боли он пьет диклофенак, но это лекарство дает сильные побочные эффекты в виде повышенной агрессивности, к тому же плохо влияет на желудок, да и к тому же его приходиться пить в больших количествах чтобы боль прошла. Не могли бы вы рекомендовать какое-то другое лекарство, более современное, без таких сильных побочных эффектов и более мягкого действия? И еще хотелось бы понять в чем может быть причина этих болей, может быть кости как-то неправильно срослись или еще что, кровообращение нарушено?
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Сахар проверяли?
Иван, 26 мая
Клиент
Насчет сахара не знаю, а какая связь?
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
На сегодня самый мягкий из эффективных нпвс это целебрекс по 200 мг в сутки( максимум- 400) под прикрытием эзомепразола 20 мг*2 РД
Также сделайте уздг сосудов ног
Коагулограмму
Липидограмму
Оак
Гликированный гемоглобин
Мазок посев счувствитнльностью к антибиотикам
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
При повышенном сахаре очень часты проблемы с нарушением кровообращения и развитием труднозаживающих язв
Иван, 26 мая
Клиент
Понятно…попробуем что-то предпринять
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Фото язвы можете загрузить?
В связи с чем была произведена ампутация, как давно?
Вы лечите один из симптомов, нужно лечить болезнь.
Хотябы знать диагноз пациента, последнюю выписку видеть.
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
«Не могли бы вы рекомендовать какое-то другое лекарство, более современное, без таких сильных побочных эффектов и более мягкого действия?»
ЦЕЛЕКОКСИБ. самый щадящий на нынешнее время.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Боли после ампутации связаны с тем, что на перерезанных нервах образуются рубцы, нервные волокна срастаются между собой и начинают «искрить», как оголенные провода. Рана может быть причиной натирания кожи и нижележащих слоев при хождении. К любому анальгетику нужно добавить Омепразол или Пантопразол или Эзомепразол, что поможет защитить слизистую желудка. Из препаратов, если там нейропатическая боль (как я выше написала), может подойти Габапентин, но он рецептурный.
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
Обследуйтесь
Общий анализ крови, биохимия крови( алат, асат, билирубин общий, прямой, холестерин и его фракции, сахар крови, С-реактивный белок)
Сладкое исключить. Очная консультация хирурга НЕПРЕМЕННО, нужно осмотреть язву.
УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Травматолог, Уролог, Хирург
Иван, здравствуйте !
Если Я Вас правильно понял, что имеет место культя стопы на которой незаживающая язва . Эту часть стопы удаляют либо когда наступает гангрена, либо отморожение, либо просто травматическая ампутация. Если у него ампутация была по поводу гангрены и сейчас не заживает язва , то не исключается, что кость воспалена и что гангрена может пойти выше. В таких случаях иногда просто назначение обезболивающего бывает недостаточно.
Было бы правильнее, для точной диагностики ( что у него именно из всего перечисленного ?), очный осмотр хирурга поликлиники . Или он тяжелый , не сможет дойти до поликлиники ?
Иван, 26 мая
Клиент
Яков, ампутация была по поводу обморожения и потом гангрены, поэтому конечно к врачу нужно идти
Хирург, Онколог, Сосудистый хирург
Добрый день,во первых вы должны были сказать,по поводу чего была ампутация,возраст человека,какие заболевания есть.Пока рана есть,боли будут
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте почему была ампутация?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кеторол. УЗи этой области , УЗДГ сосудов конечности . Сделать обязательно. При длительном не заживлении ткани лучше иссечь. После обследований к хирургу обязательно. Рока на рану солкосерил.
Травматолог, Уролог, Хирург
Да , вы правы!
Если в результате осмотра решат , что имеется угроза новой гангрены или имеетместо остеомиелит и предложат госпитализацию, то нужно обязательно соглашаться! А если будут назначать амбулаторное лечение, то можно будет попросить , чтобы выписали ему сильный обезболивающий препарат , — ТРАМАДОЛ , в капсулах , по 50 мг. . Его без рецепта не дают, потому на приёме попросите, рецепт. Принимать его можно по 1- 2 капсуле 3 раза вдень. Отрицательного влияния на желудок практически нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Терапевт, Хирург, Стоматолог
Нужен очный осмотр хирурга с обследованием
Инфекционист
Здравствуйте. Не исключается хронический остеомиелит стафилококковой этиологии (необходимы посевы из раны) Необходима очная консультация хирурга с целью назначения лечения антистафилококковыми антибиотиками (например, клиндамицин, ванкомицин), санации раны и при необходимости операция для удаления мертвых тканей). Самый безопасный обезболивающий препарат (не вызывает язву желудка) это обычный парацетамол (но следует соблюдать дозировку).
Хирург
Здравствуйте. Причин боли много. Пока не найдете причину ее, то все лечение просто бессмысленно.
Доктора Вам уже подсказали какие обследования надо пройти.
Нервозность пациента связана не с диклофенаком, а скорее всего усталостью от болевого синдрома.
Если найдете причину боли, то значит будет назначено ПРАВИЛЬНОЕ лечение.
В исключительных случаях поможет реампутация конечности в результате которой улучшится качество жизни. Хоть и с протезом.
Но это только моя точка зрения. Надо пройти обследование амбулаторно. А еще лучше — в стационаре.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Инфекционист
Здравствуйте! По поводу чего была операция? Нужно искать причину болей- если это диабет — коррекция уровня сахара крови, если осложнение после операции — консультация хирурга. В любом случае, необходимо вызвать терапевта на дом для уточнения дальнейшего плана обследования и лечен. Диклофенак является нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратом. которые оказывают нежелательный эффект на слизистую желудка, вызывая обострения гастрита и эрозии. Можно рассматривать возможность внутримышечного введения или в таблетированной форме употребления ненаркотических обезболивающих типа Трамала или Трамадола при болях, которые могут быть выписаны лечащих врачом после очного осмотра пациента. Здоровья Вам и удачи!
Невролог
Здравствуйте,Иван! После ампутации боль может носить невропатический характер, фантомный характер. При ампутации происходит разрыв нервов и они затем начинают врастать в соединительную ткань,образуются так называемые невромы. Нарушается передача импульсов в головной и спинной мозг и эти невромы начинают сами продуцировать импульсы и вызывать выраженный болевой синдром. При очном осмотре невролога,если это подтвердится,потребуется назначение противосудорожных средств и антидепрессантов. Диклофенак-не средство выбора при лечении хронического выраженного болевого синдрома ,с вашим лечащим врачом нужно решить о назначении наркотических анальгетиков. Болевой синдром может давать и инфицирование язвы,и нарушение кровообращения-консультация хирурга, Узи сосудов конечности. Важна причина ампутации-сахарный диабет? Отморожение? Или какие-то другие причины.
Травматолог, Уролог, Хирург
ХОТЕЛ БЫ НАПОМНИТЬ ВАМ , ЧТО УЧИТЫВАЯ ТО, ЧТО ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕОБХОДИМО КАК МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
( ПЕРЕВЯЗКИ ) ТАК И ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ( УКОЛЫ , ВНУТРИВЕННЫЕ ВЛИВАНИЯ ), БЫЛО БЫ ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ ЭТО В СТАЦИОНАРЕ ! ДОМА КАЧЕСТВЕННОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕВОЗМОЖНО !
Педиатр
Здравствуйте.причина данных болей: бактериалтное воспаление в ране,фантомные боли или декомпенсация сахарного диабета.
Диклофенак обязательно нужно заменить.
Хороший препарат Эторикоксиб(Аркоксиа 90 мг 1 таб в сутки) ,если этот препарат уже не будет помогать,то противосудорожные во всем мире используют в маленькой дозировке как сильное обезболивающее(Финлепсин), но он строго по рецепту.
Если есть возможность- прикрепите фото культи
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
День добрый…. В вашем случае вся проблема кроется в незаживающей ране, все беды от туда… Необходим туалет раны, антибактериальная, противовоспалительная, улучшающая микроциркуляцию терапия…. После полного заживления раны болевой синдром уйдет… Если есть возможность скиньте фото стопы, возможно консервативного лечения будет не достаточным и придётся производить ревизию раны с иссечением её….
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Linsi
Новичок
Регистрация:
6 ноя 2014
Сообщения:
2
Симпатии:
1Здравствуйте, мне 27, меня очень беспокоит сложившаяся ситуация, помогите пожалуйста советом. Около трех дней болел нижний отдел поясницы, боль усилилась,но в ноги и ягодицы НЕ отдавало, после чего поставили укол диклофенака ( не знаю зачем я на это пошла, считаю его ужасным). Сразу сильно заболела ягодица, сильно заныло и жгло как то и горело, всю ночь не спала (и последующие).Терпела 6 дней, боли не проходят в ягодице, уже боль отдает под колено (поясница тоже побаливает, но на этом фоне забыла про нее). На месте укола все нормально, шишки, покраснений нет. Пошла в больницу, говорят от укола не может, от поясницы пошло. Невролог предварительно написала люмбагоишалгия, про укол и слышать не хочет. Записалась на МРТ, анализ.
На сегодня сильные боли в ягодице,отдает в ногу, спать не могу, бывает такое от укола?, может задели нерв, что делать от боли в отчаянном состоянии. До укола были боли намного меньше и только в пояснице.doc
Врач
Регистрация:
20 дек 2013
Сообщения:
3.325
Симпатии:
5.697Как это часто бывает инъекция в латентную триггерную точку в одной из ягодичных мышц (предположительно, в средней ягодичной) дала её активацию и болевой синдром.
Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.269
Симпатии:
20.617
Адрес:
Москва. ЛюберцыСкорее, развитие заболевания.
Люмбалгия — люмбоишиалгия.Linsi
Новичок
Регистрация:
6 ноя 2014
Сообщения:
2
Симпатии:
1Спасибо вам за ответы, боль так и не проходит, то нога сильнее болит, то поясница, нижний отдел. Тянет ногу под коленом, иногда покалывает ступни, иногда кажется всю ногу тянет. Пропила НПВС, мидокалм, катадолон больше ничего не прописывают, не помогло. На вопрос что делать говорят ничего страшного должно пройти попей еще миорелаксанты. Мне тяжело ходить на работу, сплю плохо от боли.
Заключение МРТ: Остеохондроз пясн-крест отдела, сакрализация l5, дорсальная протрузия L4-L5 c компрессией дурального мешка, сужением межпозв. отверстий, частичным разрывом фиброз. кольца, вторичным стенозом позвоночного канала, очаг в теле L3, более данных за кисту. Лордоз сглажен.
Что посоветуете, стоит обратиться к мануальному терапевту? Что такое очаг? Снимков пока нет под рукой, позже если нужно попробую выложить. Стоит ли делать упражнения при боли? Еще остеохондроз в грудном отделе напоминает о себе, боль, скованность между лопаток.doc
Врач
Регистрация:
20 дек 2013
Сообщения:
3.325
Симпатии:
5.697Больше месяца мучений!
Давно пора было обратиться к мануальному терапевту.Рустем Ринатович
Новичок
Регистрация:
22 ноя 2015
Сообщения:
1
Симпатии:
0Похожа на межпозвоночную грыжу!!! Я таким образом болел и на мрт всё подтвердилось!!!
Гарри
Активный пользователь
Регистрация:
10 окт 2011
Сообщения:
312
Симпатии:
155Какой кошмар! Не усну теперь…
Уважаемая Линси, для 99,9 % посетителей форума, сделать укол диклофенака это как в носу поковыряться. На вашем МРТ есть ответ. Он очевиден. Доктор Ступин прав.Zhenia2611
Новичок
Регистрация:
24 ноя 2017
Сообщения:
20
Симпатии:
12Извините, что влезла в чужую тему, но у меня похожая проблем. Мне кажется.
Такая же боль в пояснице, ноет и стреляет, мышца ягодичная напряжена, мышца спины вдоль позвоночника тоже, мышцы шеи туда же, периодически постреливает между лопаток. Причем напрягается вся эта цепочка мышц то справа, Есть протрузия L5-S1, но она не беспокоит. Вам что-то помогло? Как долго это длилось?Zhenia2611
Новичок
Регистрация:
24 ноя 2017
Сообщения:
20
Симпатии:
12Извините, что влезла в чужую тему, но у меня похожая проблем. Мне кажется.
Такая же боль в пояснице, ноет и стреляет, мышца ягодичная напряжена, мышца спины вдоль позвоночника тоже, мышцы шеи туда же, периодически постреливает между лопаток. Причем напрягается вся эта цепочка мышц то справа, Есть протрузия L5-S1, но она не беспокоит. Вам что-то помогло? Как долго это длилось?Zhenia2611
Новичок
Регистрация:
24 ноя 2017
Сообщения:
20
Симпатии:
12Извините, что влезла в чужую тему, но у меня похожая проблем. Мне кажется.
Такая же боль в пояснице, ноет и стреляет, мышца ягодичная напряжена, мышца спины вдоль позвоночника тоже, мышцы шеи туда же, периодически постреливает между лопаток. Причем напрягается вся эта цепочка мышц то справа, Есть протрузия L5-S1, но она не беспокоит. Вам что-то помогло? Как долго это длилось?
Статьи о позвоночнике и суставах
Проявления и лечение рекурвации колена, причины развития
Лекарственные растения в помощь лечения заболеваний спины и суставов
Лигаментоз коленного сустава. Причины появления и группы риска. Лечение
Болезнь, которая может обездвижить – лигаментоз поясничного отдела позвоночника
Проявления, диагностика и лечение мелореостоза
Что такое отвисающая стопа? Причины её появления и методы лечения.
Источник