Болят ноги после коагуляции вен
Ольга
, Керчь
1935 просмотров
27 марта 2019
Добрый день. Мне год назад проводили лечение варикоза на ноге лазером. Я носила после этого два месяца компрессионный чулок. После процедуры были большие синяки, которые долго исчезали. Вот спустя год до сих пор остались небольшие синяки. В местах, где проходила варикозная вена, болезненно при косании. Недавно появилась боль в ноге, но не как раньше болела вена при варикозе, а как-бы ноет нога. Скажите почему так долго держатся синяки и боль при косании к ноге? И может ли болеть нога сейчас из-за проведенной коагуляции?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! После процедуры делали в динамике дуплекс вен? Варикозная болезнь требует комплексного лечения, любая процедура только компенсирует заболевание, нужно поддерживать вены приемом флеботоников курсами 1-2 раза в год по 1 месяцу ( Детралекс) ,наружно гели с гепарином и обязательно дуплекс и осмотр флеболога в динамике.
Травматолог, Уролог, Хирург
Олга Здравствуйте !
Мне хотелось бы узнать, как сильно был выражен варикоз, до операции страдали ли Вы посттромбофлебитическим синдромом, сколько Вам лет, нет ли диабета у Вас, сейчас имеются ли признаки рецидива варикоза. Как видите, вопоосов много. На часть из них вы могли бы ответить сами, а на другую часть я нашел бы ответы в выписке из истории болезни, если бы прислали Вы её фотокопию.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У Вас синяки при прикосновения? Лучше, конечно, сделать УЗДГ вен на оперированной конечности. Через год обязательно нужно.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Добрый вечер, Ольга. То, что у вас спустя год — это не гематомы, а вторичная поствоспалительная гиперпигментация после ЭВЛК. Это частое осложнение после процедуры. К сожалению, она очень устойчива к депигментирующим воздействиям, в том числе лечению с помощью лазера. Тк ЭВЛК не радикальная операция, то ваши ощущения могут быть связаны с прогрессированием варикозной болезни. Необходимо выполнить доплерографию, на основании данных исследования флеболог вам определит дальнейшую тактику. Ношение трикотажа должно быть регулярным, тк вам закрыли расширенные вены, но не избавили от варикозной болезни. Также необходимо принимать курсами флеботоники.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Проверьте коагулограмму и сделайте снова уздг сосудов ног. если есть лишний вес — то надо. Него избавляться.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте нужен осмотр хирурга
УЗИ сосудов нижних конечностей
Коагулограмму
Хирург
Добрый день,то что говорите синяки,может быть гиперпигментация кожи вследствие варикозной болезни,боль может и не от операции или варикоза быть,нужно сделать дуплекс,чтоб понять,если все будет нормально,обращайтесь к неврологу,пусть он тоже посмотрит
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, приложите анализ крови, коагулограмму и список принимаемых препаратов
Травматолог, Уролог, Хирург
Здравствуйте !
Вы к сожалению не ответили на вчерашние мои вопросы. В любой ситуации болевые ощущения после ЭВЛК должны были пройти. Ведь прошел целый год ! Дело в том, что рядом с большой подкожной веной проходят ветви бедренного нерва, которые в основном нервируют кожу конечности. Предполагаю, что в процессе формирования соединительной ткани, чем замещается вена после операции, произошло сдавление этим тяжом, ветвь бедренного нерва. Думаю, что по мере рассасывания, уменьшения тяжа боли будут уменьшатся.
удачи Вам!
Напишите, чем сейчас лечитесь, могу откорректировать лечение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Отек ног
20 мая 2015
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Что такое эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей?
Наше понимание о варикозных венах и методах лечения пациентов с такой проблемой кардинально изменилось за последнее десятилетие. Этому способствовало дуплексное сканирование ультразвуком, который используется для просмотра кровотока в венах. В норме, кровь циркулирует от сердца к ногам по артериям и в обратном направлении по венам. С помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) возможно визуализировать вену и определить направление кровотока. Данная процедура проводится перед лечением варикоза, чтобы определить направление кровотока, который вызывает деформированные вены.
В ногах (как и в других частях организма), вены содержат односторонние клапаны, которые позволяют крови возвращаться от ног к сердцу, благодаря силе тяжести. Если клапаны перестают функционировать должным образом, кровь скапливается в венах ног, что приводит к увеличению вен. После физического осмотра и дуплексного УЗИ, разрабатывается индивидуальный план лечения варикозных вен и перенаправление кровотока в рядом лежащие здоровые вены. Это может быть выполнено с помощью одной из следующих процедур:
- Лазерная облитерация (каогуляция, ЭВЛК, ЭВЛО) – удаление деформированных вен с помощью лазерной энергии/ тепла;
- Радиочастотная облитерация – удаление деформированных вен с помощью радиоволновой энергии/ тепла;
- Склеротерапия – химическое удаление/ разрушение, которое используется для перекрытия мелких варикозных вен.
Вышеуказанные процедуры можно объединить одним термином — эндовазальная (эндовенозная) коагуляция (облитерация, абляция). Коагуляция варикозных вен часто помогает людям в лечении с хронической венозной недостаточностью. Также данная процедура используется для устранения косметического дефекта.
Как подготовиться к коагуляция варикозных вен?
Врач- специалист, который будет проводить процедуру, во время консультации должен ознакомить вас со следующими моментами:
- Вы должны быть ознакомлены со всеми возможными осложнениями, которые касаются лечения и расходов.
- Вы должны сообщить вашему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая травяные добавки. Также необходимо рассказать об аллергии, если она имеется, о реакции на анестезию, во время какой-либо проведенной процедуры.
- Непосредственно перед процедурой, возможно, вам потребуется прекратить прием препаратов, разжижающих кровь: аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и т.д.
- Вы должны носить свободную и удобную одежду. Во время процедуры вам необходимо будет снять все ювелирные изделия, в области, которая будет обрабатываться.
- Не забудьте надеть компрессионный трикотаж сразу после процедуры. Необходимая степень компрессии чулок должна быть обсуждена на консультации с лечащим доктором перед абляцией.
- Сразу после процедуры вам необходимо будет пройтись пешком около 30-40 минут. Также в течение следующих 14 дней вам следует ежедневно двигаться.
- Вам нужно будет носить компрессионный трикотаж в течение 14 дней после процедуры – первые 4 дня необходимо будет надевать чулки днем и ночью, в остальные дни только днем.
- Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или боль в области обработанной вены после операции.
- Процедура проводится в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.
Что происходит с варикозными венами во время лазерной или радиочастотной абляции?
- В положении стоя ваши пораженные вены будут отображаться под ультразвуковым контролем.
- Ноги должны быть чистыми, выбритыми, стерилизованными, затем их накрывают хирургической простыней.
- Если будет использоваться лазерная коагуляция, вам будут предоставлены защитные очки.
- В область, на которой находятся пораженные вены, будет введена анестезия.
- В пораженную вену, под ультразвуковым контролем, вводится лазер или катетер через небольшой разрез в коже.
- После применения лазерной или радиочастотной энергии катетер удаляется из кожи. Пораженные вены должны быть запечатаны, а кровоток из этих вен перенаправляется в близлежащие здоровые вены. Чтобы остановить кровотечение, доктор применяет давление на ноги, а небольшой разрез на коже заклеивается. Также сразу надеваются компрессионные чулки.
- Во время склеротерапии: вводится химический раствор очень тонкой иглой в пораженную вену.
Побочные эффекты после коагуляция варикозных вен
- Как правило, после процедуры появляются синяки, легкая боль с отеком и дискомфорт. Из-за появления воспаления, что часто возникает в обработанной области и необходимости носить толстый компрессионный трикотаж, возможно, вам следует задуматься об операции в холодное время года.
- Небольшое онемение в обработанной области может длиться как небольшой период, так и 3-6 месяцев.
- Воспалительные изменения в области вокруг вены (поверхностный флебит) могут проявляться в покраснениях, легких местных болях и повышенной чувствительности. Такие проявления могут возникнуть через 7-21 день после процедуры и длиться около 10 дней.
- Если у вас усиливается чувствительность и припухлость в икрах, это может указывать на тромбоз глубоких вен. В таком случае, вам следует незамедлительно связаться с вашим лечащим доктором.
Сколько времени занимает коагуляция варикозных вен?
Процедура занимает от 45-60 минут. Если вам потребуется удалить несколько вен на обеих ногах, скорее всего за одну процедуру этого не сделать. Вам потребуется несколько процедур, которые будут проводиться в промежутке от 4-6 недель. После каждой проведенной коагуляция вы должны будете носить компрессионный трикотаж в течение двух недель и ежедневно совершать пешие прогулки по 35-40 минут.
Риски коагуляция варикозных вен
- Эндовазальная коагуляция, как правило, совершенно безопасна и проходит без каких-либо осложнений, так же не оставляет никаких шрамов.
- В 1 из 1000 случаев инъекции могут вызвать инфекцию кожи, которая потребуют лечения антибиотиками.
- У некоторых пациентов могут быть небольшие кровоподтеки и повышенная чувствительность в области обработанных вен. Данные симптомы облегчаются с помощью компрессионных чулок.
- В 1 из 150 случаев может произойти тепловое повреждение близлежащих с венами нервов, которое, как правило, уходит через 3-6 месяцев.
- Тромбофлебит (воспаление, а не инфекция) не является редкостью и наблюдается в 1 случае из 20. Это сопровождается симптомами боли и покраснения в области обработанной вены, и облегчается с помощью льда и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
- Тромбоз глубоких вен (ТВГ) наблюдается в 1 случае из 400 у пациентов, с риском развития ТГВ. Сгустки крови, образовавшиеся в венах, могут перейти в легкие (легочная эмболия). Данное явление встречается очень редко, даже у пациентов с риском развития ТВГ. Тем не менее легочная эмболия является очень серьезным , а иногда и смертельным исходом. Данное осложнение требует немедленной госпитализации и лечения с помощью препаратов, разжижающих кровь.
Шансы развития тромбоза глубоких вен могут быть уменьшены за счет:
- Ношения компрессионного трикотажа;
- Пеших прогулок (30-45 минут) в течение всего периода лечения;
- Избегания положения «сидя» в течение долгого времени;
- Избегания полета на долгие расстояния в течение 4 недель после завершения лечения.
Нижеперечисленные симптомы должны заставить задуматься вас о риске развития тромбоза глубоких вен и незамедлительном обращении к доктору, в случае обнаружения их у себя:
- Боль в ноге;
- Повышенная чувствительность в области икры или во всей ноге (один из самых важных признаков);
- Отек ноги;
- Увеличивающееся тепло в ноге;
- Покраснения;
- Голубоватое окрашивание кожи ноги;
- Дискомфорт, при выпрямлении ноги наверх.
К сожалению, многие пациенты, с варикозным расширением вен, через несколько лет, могут обнаружить у себя новые варикозные вены в других местах. Важно понимать, что слабость венозных стенок и неправильное функционирование клапанов в венах будут причинами появления новых варикозных вен.
Преимущества коагуляция варикозных вен
- При данной процедуре не потребуется хирургического разреза, за исключением небольшого разреза (2 мм), который не потребует накладывания швов.
- По сравнению с традиционной «зачисткой» вен, абляция имеет меньше осложнений во время восстановления и предлагает менее инвазивную альтернативу стандартной хирургии.
- Большинство обработанных вен исчезают после проведения процедуры до 12 месяцев. Синяки и желтовато – коричневые пятна в области вокруг обработанной вены исчезают спустя пару месяцев после процедуры.
- Большинство пациентов испытывают облегчение симптомов ( отеки, боли в ногах) сразу после проведенной процедуры и в состоянии вернуться к повседневной деятельности практически сразу.
Кто делает коагуляция варикозных вен?
Удаление варикозных вен осуществляется радиологом, флебологом, хирургом, или другим сосудистым специалистом.
Где возможно сделать коагуляция варикозных вен?
Коагуляция варикозных вен осуществляется в отделении больницы радиологии.
Результаты коагуляция варикозных вен
- Внутривазальная коагуляция абляция имеет успешную начальную скорость закрытия вен на 95-100%. Спустя 10 лет наблюдаются прочные результаты закрытия вен на 85-97%.
- Радиочастотная коагуляция имеет успешное закрытие вен на 99,6% в течении 2 лет.
- После проведения данной процедуры было зарегистрировано много случаев улучшения качества жизни.
- Внутривазальные методы лечения варикоза вытеснили на второй план стандартные хирургические операции во многих странах.
Видео:
Перевод для: Varikostop.ru
Первоисточник: www.insideradiology.com.au
Источник
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен является одним из самых современных и действенных методов лечения варикозной болезни вен. Он эффективен, практически, на всех стадиях варикозной болезни
Эта методика позволяет устранить обратный ток крови в поверхностных и перфорантных венах. Лечение осуществляется посредством воздействия на вену тепловой энергии лазерного излучения. Благодаря ЭВЛК не требуется при варикозе операция, цена которой на порядок выше. Современная методика позволяет осуществить удаление сосуда без выполнения разрезов и госпитализации пациента в стационар.
Причины появления неприятных ощущений после операции
После проведения лазерной коагуляции вен в течение первой недели продолжается формирование некрозов, вызванных ожогом. Этот процесс может провоцировать возникновение неприятных ощущений, которые считаются нормальным проявлением послеоперационного периода. Небольшой дискомфорт могут вызывать незначительные погрешности в технике выполнения процедуры: перфорация (сквозной прокол) вены, недостаточное тепловое воздействие на сосуд и т.д. Все эти неприятные ощущения носят временный характер.
Самые распространенные осложнения ЭВЛК
Существует несколько наиболее распространенных осложнений эндовенозной лазерной коагуляции. При этом все они являются вариантами нормы и не требуют специального лечения:
- Болевые ощущения в оперированной конечности в первые сутки после хирургического вмешательства. Это осложнение чаще всего встречается у пациентов с низким болевым порогом. Появлению болевых ощущений также способствует неправильно наложенная компрессионная повязка, чрезмерно сдавливающая конечность.
- Образование кровоподтеков по ходу оперированной вены. В соответствии с наблюдениями врачей флебологов в Киеве, отзывы о которых в основном позитивны, это осложнение встречается примерно у 24% пациентов. Причинами появления синяков являются перфорирование сосуда во время операции или передозировка тумесцентной анестезии. Во втором случае введенный препарат создает высокое давление в тканях и вызывает их разрыв.
- Чувство натяжения вдоль бедра или по ходу коагулированной вены при разгибании конечности в коленном суставе. Чувство дискомфорта возникает на 4-6 сутки после лазерной коагуляции и мешает больному полностью разгибать ногу. Ощущение натяжения перестает беспокоить его примерно через полтора месяца. В некоторых случаях для устранения дискомфорта больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
- Повышение температуры до субфебрильных цифр. После операции в организме больного происходит деградация белков, что приводит к подъему температуры до 37,5-37,7 градусов. При необходимости для устранения этого осложнения пациенту назначаются противовоспалительные средства.
- Нарушение чувствительности. Это осложнение встречается примерно у 1% пациентов. Парестезии могут быть вызваны повреждением подкожных нервов во время вмешательства. Чувствительность тканей восстанавливается в течение примерно полутора месяцев.
- Гнойные осложнения встречаются крайне редко, и обуславливаются присоединившейся инфекцией. За период многолетних наблюдений в мире было зафиксировано всего несколько подобных случаев.
Наиболее грозные осложнения эндовазальной лазерной коагуляции вен
Задаваясь вопросом о том, где лечить варикоз, пациент должен иметь в виду, что процедура, выполненная с недостаточно точным соблюдением технологии, может привести к развитию целого ряда осложнений, в частности, тромбофлебита. Он представляет собой воспаление коагулированной вены, которое развивается на 4-8 сутки после лечения. Причина этого осложнения – недостаточное тепловое воздействие на сосуд. Такое осложнение встречается примерно у 5-12% пациентов.
Самым опасным осложнением ЭВЛК считается тромбоз глубоких вен, который может привести к острой сосудистой недостаточности, и, в некоторых случаях, к гангрене или смерти больного. При этом нужно иметь в виду, что после лечения лазером такое осложнение встречается крайне редко.
Таким образом, ЭВЛК – это эффективный малоинвазивный метод лечения варикоза, имеющий минимальное количество возможных осложнений. На данный момент лазерная коагуляция считается одним из самых безопасных способов лечения сосудов, пораженных варикозом.
Источник