Болят ноги после операции на позвоночнике что делать
Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.
Операционные шрамы.
Любопытно! Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.
Общие осложнения
Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.
Неприятные последствия анестезии
Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.
Возможные осложнения наркоза:
- механическая асфиксия;
- аспирационный синдром;
- нарушения сердечного ритма;
- острая сердечная недостаточность;
- психозы, бред, галлюцинации;
- рвота или регургитация;
- динамическая кишечная непроходимость.
Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.
Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.
После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.
Тромбоэмболические осложнения
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.
Тромбоз нижних конечностей.
Факт! При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.
Инфекционные осложнения
Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.
Признаки инфекционных осложнений:
- покраснение и отек в области послеоперационной раны;
- неприятный запах от дренажа;
- гнойные выделения с раны;
- усиливающаяся боль в спине;
- повышение температуры и появление мелкой дрожи.
Гнойное воспаление операционной зоны.
Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.
Проблемы с легкими
Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.
В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.
Кровотечения
Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.
Боковой доступ.
Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.
Факт! Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.
Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков
Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.
Последствия утечки спинномозговой жидкости:
- сильные головные боли;
- менингит;
- энцефалит;
- миелит.
Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз.
В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.
Переходный синдром
Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.
Коррекция спондилодеза.
Совет! Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.
Осложнения хирургических вмешательств в области шейного отдела
Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.
Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.
| Передняя хирургическая экспозиция | |
| Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов. | Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии. |
| Повреждение пищевода | У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем. |
| Повреждение трахеи | Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически. |
| Повреждения сосудов шеи | При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность. |
| Задняя хирургическая экспозиция | |
| Дисфункция спинномозгового корешка С5 | Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5. |
| Постламинэктомический кифоз | Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует. |
Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела
В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.
Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).
Любопытно! Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.
Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.
Операция с металлоконструкцией.
Источник
Дима_Дмитрий
Пользователь
Регистрация:
6 авг 2016
Сообщения:
42
Симпатии:
18
Всем привет! Решил поведать о своей истории..
Зовут меня Дмитрий, мне 32 года. Живу в г. Барнаул.
Год назад я сорвал спину, подняв мешок с сахаром , так уж неаккуратно поднял.. Не мог согнуться .. И отдавала боль в правую ногу.. Поехал к народному целителю.. По сарафанному радио отличному спецу в своей области .. Мануальщик, остеопат.. Записался на октябрь .. Раньше нельзя- очередь. Дождался.. Это была первая глупость…ждать, когда болит!! Без снимков МРТ без вопросов , как я сел чувствую, просто положил меня на койку, сделал чтото типо массажа, сказал что у меня две грыжи и он их восстановит… Вколол несколько уколов и сказал вставай! Я встал и о чудо!! Стало легче. Записал меня на месяц веред.. Я воспринял это как курс лечения и уехал.. Боли вернулись примерно через неделю.. Приехал через месяц по назначенной дате — процесс повторился, опять же уколы, снова стало легче.. И так под года 5 раз.. После 5 раза на сл. День стало жутко больно в спине и правой ноге , боль ноющая. Скрутило корпус тела на один бок … И я понял , что совершил очередную ошибку… Начал думать о других врачах.. Поехал туда, где врач с МРТ работает.. Он , когда увидел меня , сразу сказал ОПЕРАЦИЯ!!! И даже не стал смотреть и что то манипулировать.. Дал мне номер телефона нейрохирурга в Новосибирске ,т.к. В нашем городе не совсем хорошие спецы по его словам… и я ушёл весь в отчаянии.. Фамилии специально не называю этих мануальщиков, т.к. Народ!! Лечитесь у квалифицированных специалистов , а не у Горе остеопатов… Как я.. Ну так я продолжу.. Созвонился я с нейрохирургом, рассказал свою историю.. Он предложил сделать МРТ и отправить ему на почту, что я и сделал.. Снимок: грыжа диска l4-l5 8мм., протрузии l3-l4, протрузии l5-s1. Предложил он мне подождать месяц.. Я подождал пару недель и понял что процесс не избежен. Записали меня на операцию, сдал все анализы . Отдельно запомнился ФГС — адские боли во время процесса изза спазмов рвотного рефлекса. Да , забыл сказать, во время сдачи анализов встал окончательно на костыли, не мог ходить , не мог согнуться и разогнуться, сидеть, стоять и лежать.. Боль проследовало всегда, в области ягодицы, даже прикоснуться было больно.. И по внутренней части правой ноги.. Тянуло, будто мышцы сейчас порвёт. Онемения не было. В назначенный день приехал в Новосибирск. Определили меня в палату и на следущий день 12.07.2016 прооперировали. Лежал на спине сутки.. Больно было пошевелиться , но постоянной боли уже не было.. На следущий день пришёл мой хирург и поднял меня на ноги, я был счастлив конечно.. Но боль была по всей ноге во время вертикального положения и я не очень много шагов делал и ложился снова, сквозь простреливающие боли в области таза справа .. При наклоне на койку это было очень ощутимо.. Ещё через день улучшения не было.. И сделали МРТ , сказали что сильный оттёк .. Назначили три дня капельниц .. Стало чуть легче, но так же боли были при хотьбе и стоя, кстати я не выпрямился, торс по прежнему был кривой в левую сторону… Скалеоз.. Но раньше не было такого…. До грыжи.. Не мог я ходить ровно и не мог ходить дольше 5 минут .. Шёл снова в палату и сквозь простреливающую боль по всей правой ноге ложился еле еле. Не с первого раза, долго настраивался и выжидал угол наклона поднятие ноги чтобы удачно лечь.. Это конечно больно.. Выписали меня 18 июля с болью. Сказали что заживлением долгий процесс. Приехали за мной друзья и увезли меня в богажнике джипа.. На кочках было больно в области удаления грыжи и правой яголице. Боль острая.
Сегодня 6 августа. Прошло три недели после операции. Боли продолжают мучать меня при хотьбе , так же не могу ходить и стоять более 5 минут. Начинает болеть вся нога. Кстати 4 дня назад появилась боль как до операции в икре правой ноги и на внутренней части бедра. Боль постоянная… То больше то меньше, особенно после хотьбы.. В положении лёжа ноет и тянет … В области ягодицы тоже чувствуется боль.. Такое ощущение что они при операции что то там забыли убрать и это давит на нерв и режет при хотьбе… Сейчас даже больнее чем неделю назад например.. Улучшения не чувствую… Боль всегда.. Делаю несколько раз в день лфк, пропил НАЙЗ, КЕТОРОЛ и сейчас пью МОВАЛИС … Позвонил в Новосибирск нейрозирургу, он сказал что это не нормально и предложил сделать МРТ.. Записался на МРТ .. Жду….
Если есть врачи, скажите что это за случай у меня?…. Если честно отчаяние не покидает меня в месте с болью…Может у кого была подобная ситуация. А то всем обычно легче после операции, а у меня боль в ноге ноющая и ходить долго не могу
La murr
Администратор
Команда форума
Регистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888
Скорее всего, именно так, Дмитрий.
О сроках сохранения послеоперационного отёка лучше задать вопрос своему нейрохирургу.
Вы же оперировались в ФЦН г.Новосибирска?
Кто Ваш врач?
Мне делали операцию там в 2013 году.
Моя тема — https://www.medhouse.ru/threads/12837/
Дима_Дмитрий
Пользователь
Регистрация:
6 авг 2016
Сообщения:
42
Симпатии:
18
Если есть врачи, скажите что это за случай у меня?…. Если честно отчаяние не покидает меня в месте с болью…
La murr
Администратор
Команда форума
Регистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888
Дима_Дмитрий, Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Это ускорит ответ специалистов.Врачи форума — https://www.medhouse.ru/staff/
Дима_Дмитрий
Пользователь
Регистрация:
6 авг 2016
Сообщения:
42
Симпатии:
18
Мой врач Халепа Р.В. Я читал вашу тему. Но к сожалению не могу найти подобную моей. С врачем общался. Он хочет чтобы я снимок сделал МРТ.. Буду делать.. Просто болит как то не очень понятно.. В ногу сильное натяжение идёт, когда на спине лежу прямо и голову одну поднимаю, то начинает тянуть сильней, когда ногу подгибаю то меньше.. Прям как до операции
Спасибо большое
La murr
Администратор
Команда форума
Регистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888
Дима_Дмитрий, а какие рекомендации были даны Романом Владимировичем при выписке?
Корсет, лекарства, ЛФК?
Прочла, делаете…
Напишите, пожалуйста, какая именно операция у Вас была?
Дима_Дмитрий
Пользователь
Регистрация:
6 авг 2016
Сообщения:
42
Симпатии:
18
Без корсета не встаю, лфк 3-5 раз в день , НАЙЗ , КЕТОРОЛ , МОВАЛИС
2 месяца не садиться и ходить в корсете, тяжести не поднимать более 2 кг, не толстеть. Похудел на 10кг
La murr
Администратор
Команда форума
Регистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888
Не перебор?
Дима_Дмитрий
Пользователь
Регистрация:
6 авг 2016
Сообщения:
42
Симпатии:
18
Мне выдали распечатку по лфк, там написано 3-4 раза в день. Немного больше делаю. Болит сильно, лфк проделаю полегче немного .. Я на спине только делаю. На животе не могу. Больно
La murr
Администратор
Команда форума
Регистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888
Дима_Дмитрий, операция с жёсткой фиксацией?
ТПФ?
И когда планируете делать МРТ?
Дима_Дмитрий
Пользователь
Регистрация:
6 авг 2016
Сообщения:
42
Симпатии:
18
Я к сожалению не владею терминами, загружу фото по направлению на операцию. Там написано какая операция.
МРТ на 18 августа записался.
На всякий случай загружу файлы с МРТ до операции и после операции мне сделали на второй день МРТ.. Из-за моих жалоб на боли.. В выписке есть информация..
La murr
Администратор
Команда форума
Регистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888
Дмитрий, основной разговор и общение с докторами будет происходить именно здесь — в Вашей теме.
Вы правильно делаете, что дополняете её информацией.
Врачи ответят Вам при первой же возможности.
Дима_Дмитрий
Пользователь
Регистрация:
6 авг 2016
Сообщения:
42
Симпатии:
18
Спасибо за помощь! Очень на это надеюсь…
Дима_Дмитрий
Пользователь
Регистрация:
6 авг 2016
Сообщения:
42
Симпатии:
18
Сегодня звонил по записи на МРТ, записался на 18.08.16 на котнтрастный (усиленный) МРТ , стоит это удовольствие 6300р, вместо обычного 2700р.. Но для точного диагноза видимо это необходимо .
Уважаемые врачи, подскажите , при лфк упражнении сгибание ног и прижимание их к груди с наклоном головы вперёд становится больно по всей ноге, остро натягивает нерв.. , затем при натяжении к себе носка при вытянутой ноге тоже самое.. И потом около получаса начинает болеть как раньше и тянуть по внутренней части ноги, в основном в икре, подгибаю ногу — полегче.. После прогулки буквально в другую комнату и обратно тоже самое.. Боль в ноге в икре, и долго не успокаивается .. Ночью долго не могу уснуть от болей в ноге..
Лфк делаю все равно.. Сквозь боль.. Не делать лфк это на мой взгляд шаг назад.. Лучше немного потерпеть, но есть ли в этом смысл?
La murr
Администратор
Команда форума
Регистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888
Врач настаивает на МРТ с контрастом?
Дима_Дмитрий
Пользователь
Регистрация:
6 авг 2016
Сообщения:
42
Симпатии:
18
Врач не многословный, это моё решение. Хуже не будет
La murr
Администратор
Команда форума
Регистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888
Дмитрий, на послеоперационные боли в икроножных мышцах на форуме жалуется практически каждый.
Явление, слава Богу, временное.
Понимаю, что страшит всё непонятное, сама была на Вашем месте…
Дима_Дмитрий
Пользователь
Регистрация:
6 авг 2016
Сообщения:
42
Симпатии:
18
La murr, Я уже это увидел.. Но все таки ходить я не могу с первого дня после операции дольше 3-5 минут до сих пор.. И я уже не помню , но в одной из тем этого сайта прочитал, что подобные боли после операции это не нормально.. И это ошибка нейрохирурга в операции.. Поэтому сделаю все подробно для собственного понимания проблемы. Тем более я в другом городе нахожусь и реабилитацию буду походить здесь, в связи с этим пойду на приём к неврологу с результатом МРТ.
La murr, врачи смотрят эти темы? Я некоторым написал, но пока никто не ответил
La murr
Администратор
Команда форума
Регистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888
Дмитрий, сделайте скидку на выходные…
Вам обязательно ответят!
Владимир Воротынцев
Врач — мануальный терапевт, реабилитолог
Регистрация:
24 май 2009
Сообщения:
9.484
Симпатии:
6.751
Адрес:
Донецк
В переводе с украинского «халепа» означает «беда». » Потрапив у халепу» — «попал в беду».
Как тут не вспомнить «Приключения капитана Врунгеля» : «Как яхту назовешь, так она и поплывёт».
Источник
