Болят ноги при миастении
Мышечная слабость является объективным симптомом множества заболеваний, так как изменения в мышечной клетке можно увидеть в электронный микроскоп.
При данном диагнозе изменения в мышечной клетке одинаковые, хотя этот симптом присутствует при различных заболеваниях: наследственных, неврологических, эндокринных, воспалительных.
При мышечной слабости пациенты жалуются на:
- Неспособность прилагать мышечные усилия.
- Отсутствие силы в мышцах.
- Быстрая утомляемость.
К мышечной слабости приводят различные мышечные нарушения. Утомление — это, лишь, ощущение самого человека. При утомлении органеллы мышечных клеток не меняются.
Первичная
Мышечная слабость (миастения) проявляется значительным снижением мышечной силы, из-за того, что мышцы не могут быстро, с силой сократиться. У человека не получаются полноценные движения, обеспечиваемые данной мышцей при миопатии, мышечной дистрофии и миастении. При миастении, мышечная сила является нормальной, когда человек ведет малоподвижный образ жизни. Но как только требуется физическая нагрузка (мытье посуды, поход в магазин и т.д.) возникает истинная слабость.
Неврологи считают, что мышечная слабость имеет различную этиологию.
Нарушение в:
- Системе верхнего и нижнего двигательного нейрона.
- Системе нейромышечных соединений.
- Самой мышце.
Неврологи считают, что основные причины рассматриваемого заболевания – это:
- Поражение шейного отдела спинного мозга, клеток передних рогов спинного мозга, нейромышечных соединений.
- Болезни мышц.
Доктор Никонов
Мое мнение: изменение в мышечных клетках одинаковые при всех этих диагнозах — это отек в них. Отек в мышечных клетках отодвигает ядра клетки к периферии. Митохондрии (энергия мышечных волокон) следуют за ядром, как собачка на поводке за хозяином. В зависимости от того, где отекают мышцы, возникают поражения неврологического характера.
В системе верхнего двигательного нейрона поражение шейного отдела спинного мозга связано с давлением на него между позвонкового диска. На диск давят отекшие мышцы шеи. В системе нижнего двигательного нейрона поражаются клетки передних рогов спинного мозга, например, при диагнозе множественная радикулопатия, из-за давления со стороны между позвонковых дисков. Отекшие мышцы спины сдвигают межпозвоночные диски со своего места.
В системе нейромышечных соединений при диагнозе миастения отек в мышечных клетках выдавливает ядро с митохондриями на периферию клетки. Мышечная клетка остается без энергии. В системе собственно скелетной мышце — мышечный отек давит на ядро. Ядро вынуждено «отходит» к периферии клетки, захватив с собой митохондрии.
Основные симптомы первичной мышечной слабости
- Снижение силы мышц.
- Возникают сложности при выполнении ежедневных дел: ходьба, подъем по лестнице, удерживание кружки в руках, письмо ручкой, перенос пакетов средней тяжести.
- Опущение века.
- Нарушения глотания.
- Нарушения речи или жевания.
Клинические симптомы первичной слабости в руках
Неврологи: к основным известным причинам постоянной мышечной слабости в руках относят разного рода дегенеративно-дистрофические повреждения спинного мозга, которые связанные с его компрессией, т.е. сжатием.
Доктор Никонов
Мое мнение: причина дегенеративно-дистрофических повреждений спинного мозга связанна с его компрессией, то есть с сжатием — это отекшие мышцы шеи, воротниковой зоны и спины, которые давят на между позвонковые диски и корешки спинного мозга.
Клинические симптомы мышечной слабости рук
- Длительное снижение мышечного тонуса.
- Быстрая утомляемость при небольших нагрузках.
- Ощущение скованности конечностей по утрам (при артрите).
- Парестезия (ощущение “мурашек”, покалывания кончиков пальцев).
- Эпизодические, либо регулярные боли в суставах или мышцах рук.
- Сокращение амплитуды движений в руках.
Устранение отека из мышц рук
- Снижение чувствительности пальцев, кисти, на передней или тыльной ее части.
- Нарушение кожной чувствительности рук и снижение температуры их кожных покровов.
- Тремор.
- Непроизвольные движения (при центральных параличах и травмах головного мозга).
- Частичная мышечная атрофия.
Неврологи любят приводить такой пример: вследствие компрессии нижних шейных спинномозговых нервов ощущается слабость в руках при остеохондрозе, при шейном спондилезе, шейной радикулопатии.
Доктор Никонов
Мое мнение: остеохондроз вызывают отекшие мышцы шеи и спины, которые зажимают костные клетки позвонков. В результате этого сжатия, костные клетки не могут освободиться от своих отходов. Отходы костных клеток остаются внутри клетки. Костная клетка и межпозвоночные диски становятся сухими. Мышцы шеи не пропускают лимфу, которая двигается от пальцев рук. Мышечные клетки рук начинают отекать вторично. Результат: наступает первичная мышечная слабость рук.
Вследствие отека в клетках, первичная мышечная слабость развивается:
- При мышечной атрофии Арана-Дюшенна.
- На поздних этапах прогрессирующего миопатического синдрома Куршмана-Штейнерта.
- Миопатии Ландузи-Дежерина (лопаточно-плече-лицевая дистрофии), дистрофии Эмери-Дрейфуса.
- Рассеянном склерозе.
- Синдроме Гийена-Барре (или полиневропатии Ландри-Гийена-Барре), латеральном амиотрофическом склерозе (болезни Шарко).
- Ревматоидном артрите (болезнь соединительной ткани с поражением мелких суставов).
- Склеродермии (болезнь соединительной ткани с поражением кожи, суставов и т.д.).
- Системная красная (волчанка или болезнь Либмана).
- Узелковом периартериите — васкулите средних и мелких сосудов.
- Воспалении сосудов кистей рук (болезни Бюргера).
Слабость и холодные руки свойственны синдрому Рейно, когда у пациентов сильно повышена чувствительность пальцев рук к холоду. Боль и слабость в руке появляются при поражении суставов рук — артритах и артрозах (при артритах суставы болят в состоянии покоя, при артрозе – во время движения).
Доктор Никонов
Мое мнение: синдром передней лестничной мышцы происходит из-за отека этой мышцы. Неврит вызывает отечность мышц воротниковой зоны. Отекшие мышцы предплечья вызывают заболевание синдрома запястного туннеля. Отекшие мышцы предплечья сдавливают медиальный нерв предплечья в запястном канале.
Клинические симптомы мышечной слабости в ногах
- Боли в суставах.
- Болевые ощущения в мышцах ног и тазового пояса.
- Сокращение амплитуды движений в ногах различной выраженности.
- Снижение чувствительности стопы на передней или тыльной ее части.
- Нарушение кожной чувствительности ног и снижение температуры их кожных покровов.
- Судороги.
- Непроизвольные движения.
- Частичная мышечная атрофия.
Неврологи: при остеохондрозе поясничного отдела ощущается слабость в ногах.
Доктор Никонов
Мое мнение: первичная мышечная слабость в ногах связана не с проблемами в позвоночнике, а с отекшими мышцами спины, поясницы и ягодиц.
Устранение боли в ноге под коленом
Устранение онемения в ногах
Отличие первичной мышечной слабости от астении (мышечная усталость, истощение)
Отличие первичной мышечной слабости от астении в том, что астения – это ощущение слабости и потери силы без патологических изменений в мышцах. Истощение может встречаться при ряде хронических заболеваний, при расстройствах сна, хронических заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной.
Астения может быть ограничена определенными органами или системами органов. Например, заболевание астенопия. Астенопия вызывает зрительный дискомфорт или утомляемость, быстро наступающие во время зрительной работы. Особенно часто это чувство появляется во время работы глаз на близком расстоянии от предмета внимания.
Отличие первичной мышечной слабости от утомляемости мышц
Утомляемость мышц характерна для миастении. К миастении Всемирная организация здравоохранения относит астенический бульбарный паралич, астеническую офтальмоплегия, ложный бульбарный паралич, болезнь Эрба — Гольдфлама.
Основным клиническим проявлением миастении является синдром патологической мышечной утомляемости, который сопровождается болезненной слабостью в руках и ногах, без нарушения чувствительности. Проявления миастении усиливаются после физической нагрузки и уменьшаются после отдыха.
У людей, которые страдают миастенией, утомляемость проявляется не способностью завершать повторяющиеся движения, так как мышцы становятся “все слабее и слабее”. Слабость наблюдается при жевании, глотании, при разговоре, поэтому больным трудно долго говорить, кушать.
Изменения в мышечных клетках при мышечной слабости
Патоморфологические изменения при мышечной дистрофии характеризуются истончением мышц, заменой их жировой и соединительной тканью, отеком. В саркоплазме выявляются очаги фокального некроза, ядра мышечных волокон располагаются цепочками, мышечные волокна теряют поперечную исчерченность.
Когда я посмотрел в электронный микроскоп, то увидел изменения, произошедшие в мышечной клетке при первичной мышечной слабости:
А. Нормальная мышечная клетка. Состоит из плотно упакованных многоугольных волокон с небольшим количеством внеклеточного материала (5%).
В. Мышечная клетка с патологией при первичной мышечной слабости. В мышечной клетке внеклеточный материал увеличен до 20 %. Диаметры мышечных волокон разные. Часть мышечных волокон замещены соединительной и жировой тканью. В отдельных мышечных волокнах отмечается увеличение количества ядер, которые располагаются в виде цепочки. Наблюдается продольное расщепление мышечных волокон с образованием вакуолей.
Лечение мышечной слабости
Неврологи считают, что заболевание первичная мышечная слабость вылечить невозможно. Можно лишь замедлить развитие процесса, применяя комплексную терапию, включающую коррекцию метаболических нарушений, диету, лечебную гимнастику.
Доктор Никонов
Мое мнение: в основе развития первичной мышечной слабости лежит белковый отек в мышечной ткани. Воздействием на мышцы методом Никонова отек из мышечных клеток выходит. Люди становятся сильные. Им легко даются физические нагрузки.
После третьей процедуры Эмине легко садиться и встает на корточках. У нее уже получается шесть раз присесть и встать без поддержки рук:
Фрагмент процедуры воздействия на мышцы методом Никонова. Видео не обучающее!
Успехи Эмине в процессе восстановления:
Благодарность Эмине Никонову Николаю за полное восстановление
Информация на сайте носит ознакомительный характер, собрана из открытых источников. При копировании материалов гиперссылка на klinikanikonova.ru обязательна!
Оставить комментарий
Источник
Миастения – это патология аутоиммунного происхождения, характеризующаяся поражением рецепторного аппарата, связывающего нервную и мышечную системы. Под влиянием этого заболевания человек ощущает постоянную утомляемость, усталость поперечно-полосатых мышц (даже при незначительных физических нагрузках), качество жизни существенно снижается.
Заболевание возникает в 5-10 случаях на 100 тысяч человек, в три раза чаще, чем у мужчин, встречается у женщин до 30 лет. Примечательно, что не только люди страдают от этой болезни, но и домашние животные. Динамика роста случаев заболевания миастенией заставляет узнать подробные факты о патологии, ее симптомах и причинах возникновения.
Миастения нередко сопровождает новообразования вилочковой железы (тимуса), онкологию, амиотрофический синдром, соединительнотканные болезни.
Виды миастении
Заболевание различается по трем основным видам и имеет следующие характеристики:
- Миастения бульбарная. Для нее характерны нарушения при жевательном и глотательном процессах. С течением времени больной не может говорить.
- Миастения глазная. Поражению подвергаются мышцы шеи, черепно-мозговой области, а опущенные веки выступают явным симптомом заболевания.
- Миастения генерализованная. Этот вид — самый распространенный, поражению подвергаются шейные мышцы с дальнейшим «захватом» всех остальных, страдает мимика.
Патология классифицируется по факторам приобретенности и врожденности:
- Приобретенную форму регистрируют у пациентов любого возраста. Она возникает чаще врожденной и вызывается различными инфекциями, происходит на фоне неблагоприятной наследственности.
- Врожденную форму специалисты встречают редко. Развитие болезни происходит внутриутробно, плод при этом малоподвижен. После рождения из-за атрофии мышц у ребенка отмечаются слабость и отсутствие полноценного дыхания. Шансов выжить у таких новорожденных практически нет.
Причины развития миастении
Современная медицина не имеет точного описания причин, вызывающих развитие миастении. Предположение исследователей сводится к тому, что тимус, находящийся у основания грудины, активно вырабатывает антитела. Они разрушают рецепторы, находящиеся со стороны мышц нервно-мышечного синапса. Этим рецепторам природой предписано получать сигналы с помощью химического вещества — ацетилхолина. Он передает нервный импульс в синапсе.
«Приказ» от мозга к рецепторам мышц доставляют нейротрансмиттеры, вырабатываемые в волокнах нервов. Миастения характеризуется тем, что сама иммунная защита осуществляет блокировку проводимости в нервно-мышечных связях.
| Глазная миастения |
 |
Вилочковая железа растет до достижения ребенком 18-ти лет, а далее она уменьшается в размерах и сводит к минимуму свою жизнедеятельность. У страдающих миастенией отмечается большой размер тимуса часто с наличием доброкачественных новообразований.
Исследователями установлено, что заболевание может быть спровоцировано основными предпосылками, заключающимися в:
- генетической мутации;
- образовании в тимусе опухоли;
- перенесенном сильном стрессе;
- вирусных инфекциях, поражающих организм;
- аутоиммунном заболевании;
- новообразованиях органов дыхания, почечных лоханок, печени.
Усугубить процесс развития миастении могут также следующие факторы:
- постоянная чрезмерная физическая нагрузка;
- заболевания различной этиологии;
- эмоциональный всплеск, стрессовая ситуация;
- пребывание в жарком климате продолжительное время;
- курсовое применение антибиотиков.
| Генерализованная миастения |
 |
Бывают ли осложнения?
Заболевание по ряду причинных факторов может быть осложнено кризами, имеющими три вида, спровоцированными бронхолегочной инфекцией:
- Миастеническим.
- Холинэргическим.
- Смешанным.
Эти виды характеризуются резким усугублением признаков недуга, нарушенным глотанием, расстройством функции дыхания. Больного в срочном порядке помещают в реанимацию, подключая к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
| Больной с признаками миастении |
 |
Как определяется миастения
Прежде всего, диагноз ставится врачом-неврологом. Для профессионала своего дела достаточно ознакомления с анамнезом и визуального осмотра.
Диагностические мероприятия при назначении дополнительных методов исследования включают:
- функциональную пробу с целью выявления и оценки патологического состояния — усталости мышц;
- прозериновую пробу (внутримышечное введение «Прозерина» способствует кратковременному улучшению состояния);
- декремент-тест (выявляющий блокировку передачи нервно-мышечной системы);
- анализ крови (исследующий наличие антител к ацетилхолиновым рецепторам, титину;
- КТ тимуса;
- прохождение электромиографии;
- выполнение электронейрографии;
- анализ генетического профиля для новорожденного.
Сложная диагностика дополняется биохимическими исследованиями, а также изучением нервов на предмет наличия проводящих способностей, электромиографией волокон мышц.
Симптомы
Основные симптомы заболевания – птоз (опущенные веки), слабость мышц глаз, провоцирующая раздвоенность изображения. После даже незначительной нагрузки наступает мышечная усталость. Слабые мышцы «ведут» себя по-разному. Иногда этот симптом ярко выражен, болезнь обостряется, а иногда – состояние больного улучшается. Миастения, сопровождающаяся тяжелыми приступами, характеризуется появлением паралича, но чувствительности это не грозит: нарушений не происходит.
| Выраженный птоз века |
 |
К основным симптомам недуга также относятся:
- проблемы со зрением (страдает фокусировка, восприятие цветовой гаммы, формы предмета, способность оценивать удаленность/приближенность объектов, появление пелены перед глазами);
- дисфункция дыхания;
- потеря веса стремительными темпами;
- трансформированная походка;
- нарушения речи, измененный голос (сиплый, хриплый, грубый, больной говорит тихо, «в нос»);
- бессонница;
- затруднения и утомляемость при жевании/глотании/говорении;
- проблематичное проглатывание еды в жидком виде или пюре (часто из-за этого развивается пневмония аспирационная);
- криз миастенический, являющийся предпосылкой летального исхода;
- психомоторная возбужденность;
- расстройства вегетативного свойства;
- гипоксическое поражение головного мозга (отсутствие достаточного количества кислорода), вызывающее смерть;
- нарушенная моторика пальцев рук и ног, в целом верхних и нижних конечностей;
- запор или, наоборот, диарея;
- приступообразное учащенное сердцебиение.
Ранняя стадия заболевания характеризуется быстрым восстановлением состояния организма пациента после отдыха. С течением времени симптоматическая картина будет присутствовать, несмотря на попытки больного расслабиться и отдохнуть.
Невнимательное отношение к проявляющимся симптомам способно довести до состояния ощутимой мышечной слабости (особенно мышц дыхательной системы), угрожающей жизни.
Лечение миастении
Применение лечения при миастении направляется на достижение двух основных целей:
- Улучшение мышечной работы через передачу нервных импульсов к мышцам.
- Подавление аутоиммунного процесса.
Первая цель достигается путем применения лечебных препаратов антихолинэстеразного направления, подобранных по дозе употребления для пациента в индивидуальном порядке:
- «Прозерина».
- «Оксазила».
- «Пиридостигмина».
Возможно возникновение побочных эффектов, поэтому врач назначает другие средства с целью минимизации вредного воздействия:
- «Эфедрин»;
- «Верошпирон» и др.
Подавление аутоиммунного процесса происходит с помощью глюкокортикоидов («Преднизолона», «Дексаметазона» и пр.). Как только результат достигнут, дозировка уменьшается, но прием препарата не прекращается, так как возможен рецидив.
При отсутствии видимого эффекта или противопоказаниях к глюкокортикоидам, предпочтение отдается иммуносупрессорам. А больным, имеющим опухоль вилочковой железы, назначается лечение хирургическим (радикальным) способом. После оперативного вмешательства рекомендуется пройти рентгенотерапию.
Лечение плазмафарезом (очищением плазмы от антител) широко применяется в медицинской практике.
Дыхательная недостаточность, вызванная кризом миастении, лечится путем проведения трахеостомии, пациента переводят на ИВЛ. Больной питается с помощью зонда, проходящего через нос в желудок.
Также для получения положительного эффекта от лечения врачом назначаются:
- препараты калия (курсовое применение);
- антиоксиданты;
- человеческий иммуноглобулин;
- цитостатики;
- прохождение процедуры облучения гипоталамуса;
- специальное диетическое питание;
- иммунофармакотерапия (экстракорпоральная);
- лечение в санаторно-курортных зонах (в средней полосе).
Что касается диеты, она включает в себя:
- продукты, содержащие в большом количестве калий (это касается картофеля, бананов, кураги, изюма, абрикосов, винограда);
- нежирную, «легкую» пищу (употреблять алкоголь категорически запрещено).
| Пластическая хирургия при миастении и сопутствующем двухстороннем птозе |
 |
Дальнейшее благоприятное прогнозирование возможно тогда, когда больной получил адекватное лечение, если он соблюдал все назначения. Однако в любое время недуг может обостриться и привести больного к смерти.
Как лечить миастению в домашних условиях
Народная медицина приходит на помощь больным миастенией после консультации с врачом и одобрения им того или иного средства с учетом индивидуальных особенностей. Среди некоторых популярных рецептов следующие:
- Улучшению состояния способствуют продукты — природные антиоксиданты, содержащие калий (этого элемента много в кураге, чесноке, луке, натуральном меде и пр.). Их применяют согласно дозам, предписанным врачом.
- Овсяный настой. Берутся стакан овса и 0,5 л воды. Смесь томится на медленном огне около 60 минут, затем настаивается 1,5 часа. Для употребления взять 100-120 мл отвара, добавить ложку меда, пить четырежды в день перед едой. Курсовой прием длится три месяца с последующим перерывом на 30 дней. Затем прием отвара следует возобновить еще на такой же срок.
- Лук и сахар. Смешиваются равные части ингредиентов (по 200 г), заливаются полулитром воды. Смесь кипятится 1,5 часа, остужается. Затем в отвар добавляются 4 ложки натурального меда. Принимать такое снадобье необходимо трижды в сутки по 20 мл.
На самом деле, можно найти массу полезных рецептов, но следует помнить, что самостоятельно принимать решение об их приготовлении и применении нельзя.
Профилактические мероприятия
Профилактики миостении как таковой не существует. Можно лишь придерживаться рекомендаций, исключающих осложненные варианты течения болезни и включающих следующие правила:
- избегать тяжелых физических усилий на работе и в быту;
- не заниматься спортом;
- не находиться под прямыми солнечными лучами (носить солнцезащитные очки);
- включить в рацион молочные продукты, фрукты, овощи;
- отказаться от курения, употребления алкогольных напитков;
- регулярно принимать витамины;
- твердо усвоить, что под категорическим запретом находится прием средств, содержащих магний нейролептики, антибиотики, мочегонные, седативные препараты;
- вести здоровый образ жизни;
- избегать стрессовых ситуаций;
- вовремя лечить различные заболевания.
Прогноз
Ремиссионные и обостренные состояния при миастении наступают довольно часто. Полностью этот недуг не излечивается. Но это не значит, что не надо обращаться к врачу, а смиренно ждать «развязки» событий. У больного может внезапно остановиться сердце. Патология может спровоцировать атрофическое состояние всей мышечной системы вплоть до летального исхода. Необходимо прийти на прием к неврологу и получить назначение на применение комплексного лечения. Особенно это важно для беременных, имеющих диагноз «миастения». Наблюдение у невролога, существующие в современной медицине методики, проверенные на практике, позволяют обеспечить жизнь пациента на хорошем уровне.
Своевременное, длительное и комплексное лечение обеспечивает почти полное исчезновение симптомов заболевания.
Источник
