Болят ноги сбоку тазобедренного сустава

Дата публикации статьи: 26.01.2016

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Содержание статьи:

• Семь причин боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу
• Виды болей, отдающие в ногу
• Характерные и сопутствующие симптомы
• Три главные патологии, вызывающие боль, и их лечение
• 1. Артрит тазобедренного сустава
• Лечение
• 2. Коксартроз – артроз ТБС
• Лечение
• 3. Бурсит
• Лечение
• Заключение

Боль в тазобедренном суставе, которая отдает (иррадиирует) в ногу возникает из-за травм, воспалений сухожилий и суставов, инфекций, а также как местное проявление общих заболеваний организма.

На начальных этапах патологий, когда разрушению или травмированию подвергаются только внутрисуставные структуры – болевые ощущения локализуются в самом суставе. Когда в патологический процесс вовлекаются окружающие сустав структуры (связки, мышцы, нервные пучки) – то боль распространяются за пределы сустава – так появляется иррадиация («отдача») в ногу.

Самая большая опасность патологий, которые вызывают такой дискомфорт – кроется в их осложнениях. В большинстве случаев болевые ощущения, отдающие в ногу, возникают на фоне следующих четырех изменений:

Это опасные состояния. Игнорирование боли, свидетельствующей о патологии тазобедренного сустава (сокращенно ТБС), приводит к нарушению его функции или к его полному обездвиживанию.

Хорошая новость: своевременное обращение к врачу позволяет остановить развитие болезни и устранить (или сильно облегчить) неприятные ощущения в суставе и в ноге. Лечением такой боли (и ее причин) занимаются ревматологи, травматологи, ортопеды и неврологи – в зависимости от патологии – причины проблемы.

Семь причин боли в ТБС с отдачей в ногу

Виды болей с иррадиацией в ногу

Болевые ощущения в тазобедренном суставе с иррадиацией в ногу могут возникать резко и быть ярко выраженными или нарастать медленно и постепенно. В зависимости от этого врач предполагает, о какой болезни идет речь.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные и сопутствующие симптомы

Суставную боль, отдающую в ногу, всегда сопровождают симптомы, которые свидетельствуют о характере вызвавшей ее патологии. Примеры:

• Воспаление других суставов на фоне повышенной температуры – признак ревматоидного артрита.
• Боль неопределенного характера, отдающая не только в ногу, но и ягодицу, поясницу и колено – сигнал аваскулярного некроза (очень серьезной болезни).
• Если дискомфорт нарастает постепенно, охватывает всю ногу, усиливается во время движения или при вынужденном неподвижном положении, изменяет походку – это признаки артроза.
• Сочетание боли, отдающей в ногу, с поясничными болями говорит о развитии радикулита пояснично-крестцового отдела.

Три главные патологии, вызывающие боль, и их лечение

1. Артрит тазобедренного сустава

Заболевание чаще встречается в пожилом возрасте.

Характерный признак – сильная ноющая боль в тазобедренном суставе.

При вовлечении в воспаление только суставных структур – неприятные ощущения локализуются в пределах самого сустава.

Если же дискомфорт начинает распространяться по передней поверхности бедра вплоть до колена – это говорит о переходе воспаления на околосуставные структуры. В этом случае при ходьбе и движении ногой возникают резкие острые болевые приступы с прострелами в переднюю часть бедра. Постепенно к болевому синдрому присоединяется скованность движений.

Лечение

Основные методы терапии:

2. Коксартроз – артроз ТБС

Обычно эту патологию диагностируются у людей в возрасте 40–60 лет. Для нее характерно незаметное начало, с неясными болевыми ощущениями только с одной стороны (в правом или левом ТБС). Болевой симптом практически затихает во время отдыха и появляется только в суставе при нагрузке.

По мере разрушения внутрисуставной хрящевой ткани выраженность болей усиливается, они становятся постоянными, появляется их иррадиация в ногу из-за сдавления и ущемления связок и нервных пучков. К этому времени могут стать невыносимыми при попытке выполнить любое движение, что выражается в прострелах в пах и колено.

Лечение

Консервативное лечение эффективно только на 1 и 2 стадиях болезни. Для этого врач-ревматолог подбирает курс терапии, в которую входят: хондропротекторы, НПВС, обезболивающие, занятия ЛФК и массаж.

На поздних стадиях показана операция по замене сустава.

3. Бурсит

Бурсит тазобедренного сустава – воспаление суставных сумок.

Возможны два течения болезни:

Для бурсита характерны схваткообразные боли в глубине тканей. Больной не может лежать на пораженной стороне, т. к. дискомфорт немедленно усиливается. При этой патологии боль никогда не ограничивается только суставом – она всегда отдает в ногу.

Лечение

Эффективен курс инъекционной терапии НПВС совместно с кортикостероидами и ограничением подвижности.

Заключение

Возникновение даже неясного слабого дискомфорта в тазобедренном суставе, который распространяется на ногу – сигнал обращения к врачу. Если не знаете, к какому специалисту идти – обращайтесь к терапевту. И он уже даст направление к доктору нужного профиля.

Если у человека болит бедро сбоку, ему срочно нужно обратиться к терапевту, травматологу или ортопеду. Обычно данный симптом указывает на имеющиеся проблемы с тазобедренным суставом. Но могут быть и иные причины, по которым появился дискомфорт. Чтобы выяснить предпосылки, необходимо пройти подробную диагностику. Также по ее итогам будет назначено компетентное лечение. Ну а сейчас будет рассказано о наиболее частых причинах, по которым появляется боль в бедре.

Ушиб мягких тканей

Чаще всего дискомфорт появляется из-за механического повреждения. Травмы и удары могут привести к ушибу мягких тканей. Если болит бедро сбоку – вероятно, именно это произошло. Признаки следующие:

• Тупая, ноющая боль, которая усиливается после надавливания на кожу. При этом двигательная способность сохраняется.
• Боль локализована, возникает на месте повреждения, односторонняя.
• Образуется гематома. Выглядит как сине-фиолетовая область неправильной формы, возникшая из-за разрыва под кожей мелких кровеносных сосудов.

Диагностировать его можно во время осмотра. Однако иногда требуется проведения рентгена, чтобы исключить перелом. Если кость цела, но гематома имеется, то это точно ушиб мягких тканей бедра.

Как правило, лечение не требуется. Поврежденные ткани заживают сами. В редких случаях требуется помощь травматолога или хирурга. Обычно показанием является образование аномально обширной гематомы. В таком случае большой объем скопившейся крови в межмышечном и подкожном пространстве сдавливает соседние нервы, тем самым вызывая боль. Тогда доктор вскрывает гематому при помощи медицинского инструмента и удаляет кровь.

Растяжение

Если у человека болит бедро сбоку, то вполне возможно, что у него возник этот недуг. Растяжение – это частичный или полный разрыв мелких волокон связочных тканей. Причины его возникновения следующие:

• Падение на участок ТБС.
• Спортивные травмы. С растяжением часто сталкиваются фигуристы, гимнасты, а также люди, занимающиеся легкой атлетикой.
• ДТП.
• Резкие движения (рывки, скольжения).
• Нарушения в формировании и дальнейшем развитии соединительной ткани.
• Заболевания мышц и нервной системы.

Если говорить о симптомах, то к ним, помимо боли, относят:

• Припухлость тканей.
• Кровоподтеки, возникающие из-за разрыва мышц.
• Деформация сустава.
• Нарушение двигательной активности.
• Боль, возникающая при нажатии на поврежденную область.

Если у вас ушибленное бедро и травма сопровождается подобными ощущениями, нужно срочно наложить на него холод, а потом обмотать эластичным бинтом. До приезда скорой помощи человек должен находиться в обездвиженном состоянии. Если боль сильная, рекомендуется принять анальгетик, либо обработать место специальной обезболивающей мазью.

После прибытия в больницу пациента обследуют. Проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование – это помогает определить наличие либо отсутствие перелома костей и разрыва волокон.

В лечении ушибленного бедра, как правило, прибегают к иммобилизации, лечебной физкультуре, массажу, медикаментозной терапии, а иногда не обходится без хирургического вмешательства.

Из препаратов назначают противовоспалительные и болеутоляющие («Нимесулид» и «Диклофенак»), выводящие жидкость препараты (эсцинат L-лизина), расслабляющие («Мидокалм»), улучшающие кровообращение («Пентоксифиллин»), хондропротекторы («Хондроитин»), а также средства, повышающие восстановление поврежденных тканей («Ретаболит»).

Переломы

Не исключено, что и на это указывает состояние пациента, при котором у него болит бедро сбоку. Причиной перелома всегда является грубое механическое воздействие. Это может быть резкое сжатие, падение, удар, неграмотное распределение нагрузки.

Возможен перелом шейки бедра, в особенности у людей старше 65 лет. Люди с остеопорозом в группе риска. На перелом указывает острая боль в верхней части бедра, иррадиирущая в пах. Еще у человека может быть ограничена подвижность ноги, отсутствие возможности стоять или ходить. Даже поворот стопы наружу относительно колена доставит ему дискомфорт.

В рамках диагностики проводят МРТ и рентгенографию. Еще причину, по которой болит бедро сбоку, врач способен определить, надавив на пятку или постучав по ней. Но как правило, все равно проводят МРТ и рентгенографию. Это необходимо для подтверждения диагноза.

Очень сложно выполняется лечение перелома шейки бедра. У пожилых людей так тем более. Наложение гипса малоэффективно, а потому пациенту показана операция – остеосинтез и эндопротезирование.

Также у человека может быть диагностирован чрезвертельный перелом бедра. Как правило, с ним сталкиваются женщины, взрослее 65 лет. Боль очень сильная, даже острая, локализуется в области травмы (также верхняя часть). Дополнительным симптомом является так называемый синдром прилипшей пятки — проявляется невозможностью пациента поднять вытянутую ногу, находясь в лежачем положении.

Точный диагноз можно поставить лишь после проведения рентгена. Как и в случае с лечением перелома шейки бедра у пожилых людей (да и у других тоже), здесь устранить проблему можно лишь посредством хирургического вмешательства.

Операция проводится так: костью штифтуют и фиксируют в правильном положении. Это малоинвазивная процедура. Длится она всего 20 минут, но зато помогает быстро восстановиться после случившегося.

Миозит

Еще одна часто встречающаяся причина. Болят бедра обычно в области мягких тканей. Причины самые разные, среди них:

• Вирусные инфекционные заболевания. Реже – влияние грибков и бактерий.
• Системные аутоиммунные заболевания.
• Полимиозит, дерматомиозит, болезни Мюнхеймера.
• Эхинококкоз, трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз.
• Нестойкие поражения мышц.
• Постоянное пребывание в неудобном положении (характерно для определенных профессий).
• Длительные нагрузки, оказываемые на определенные группы мышц.
• Открытая травма с заносом инфекции.

При данном недуге не сильно болит бедро. Человек ощущает стабильный ноющий дискомфорт, который обуславливают ослабление его мышц. К другим проявлениям относится субфебрильная температура, головная боль, лихорадка. Пальпационно можно обнаружить болезненные уплотнения.

Диагностируется миозит на основе осмотра, опроса, а также анализа крови и биопсии мягких тканей. Лечение, которое определяет врач, направляется на устранение причины заболевания. Тут понадобится консультация паразитолога, инфекциониста или терапевта. Если миозит травматический, то терапию назначит травматолог.

Важно подобрать правильный препарат. При бактериальном поражении прописывают антибиотики, если же заболевание паразитарное, то антигельминтные. Иммуносупрессоры с глюкокортикоидами помогают справиться с недугами аутоиммунного характера.

Трохантерит

Когда болит бедро сбоку в области сустава, не нужно исключать вероятность возникновения и этого недуга. Так называется воспаление сухожилий, соединяющих большой и малый вертел с костью. Причина – перегрузка, переохлаждение или травма.

Симптом один, и это ноющая, давящая боль, которая обостряется при ходьбе, переохлаждении или подъеме по лестнице.

Данное заболевание сложно отличить от коксартроза. Потому проводят дифференциальную диагностику. При коксартрозе, например, объем движений сильно ограничен. А вот при трохантерите движения сохраняются в полном объеме. Также иногда наблюдается временное защитное напряжение мышц.

Чтобы подтвердить диагноз проводят УЗИ, рентгенографию тазобедренной области, МРТ, КТ, а еще общий анализ крови и ревмопробу.

Если нога болит в области бедра по причине трохантерита, также понадобится соблюдать щадящий режим. Он длится от 3-4 недель до 3-6 месяцев. Важно принимать и медикаментозные препараты:

• Противовоспалительные: «Мовалис», «Диклак», «Ревмоксикам», «Ортофен». Иногда препараты сначала вводят инъекционно, а затем переводят человека на таблетки.
• Обезболивающие: «Кетанов», «Кетопрофен», «Кетолонг» и «Дексалгин».
• Препараты для околосуставной блокады: «Дипроспан», «Бетаспан», «Кеналог», «Лоракорт» и «Гидтрокортизон».
• Средства для укрепления косно-сухожильных комплексов: кальций Д3 и «Кальцемин».

Также показана магнитотерапия, лечебная физкультура, массаж, УВЧ, фонофорез, электрофорез и ударно-волновая терапия.

Коксартроз

У многих людей болит бедро сбоку в области таза именно по этой причине. Специфический симптом заключается в том, что она сильно отдает в пах, а иногда в колено. Человеку тяжело отводить конечность вбок, двигать ею, а в суставе слышится хруст. К предпосылкам относятся следующие состояния:

• Повышенная нагрузка на суставы.
• Нарушения кровообращения.
• Проблемы с метаболизмом.
• Гормональные изменения.
• Пожилой возраст.
• Ведение малоподвижного образа жизни.
• Патология стоп или позвоночника.

Чтобы диагностировать данный недуг, проводят рентгенографию. Как правило, лечат заболевание с помощью хондропротекторов и противовоспалительных препаратов и внутрисуставных стероидных инъекций. Также применимы согревающие мази.

Но если состояние тяжелое, болит бедро с внешней стороны из-за разрушения сустава, то показано эндопротезирование.

Асептический некроз

Данный недуг очень сильно похож на пресловутый коксартроз. Если, например, наблюдается гематома на бедре, как в случае с ушибом, то сразу можно предположить, какой будет диагноз. А вот при асептическом некрозе симптомы похожи на те, которые наблюдаются при коксартрозе.

Причина возникновения заболевания – прекращение кровоснабжения в данной части сустава. Некроз очень болезненный, дискомфорт не проходит, а даже усиливается (особенно ночью). Он часто возникает у мужчин в возрасте от 20 до 45 лет. Женщины подвержены этому недугу меньше.

У человека, страдающего некрозом, болит сустав бедра, наблюдается ограничение подвижности, укорочение ноги, хромота, мышечная атрофия.

Диагностируется также посредством рентгена. Обязательно делают снимки как в боковой, так и в прямой проекции. Еще часто назначают КТ, МРТ и лабораторные исследования крови. Они помогают определить уровень кальция, фосфора и магния в крови.

Если ответом на вопрос о том, почему болит мышца бедра сбоку, является именно некроз, то лечение будет подразумевать комплексный прием различных медикаментозных препаратов. Среди них:

• Препараты, улучшающие периферическое кровообращение. Это «Курантил», «Трентал», «Ксантинол», «Дипиридамол» и ксантинола никотинат.
• Нестероидные противовоспалительные. Лучшими являются «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ксефокам».
• Поливитамины. Стоит сделать выбор в пользу «Нейробиона», «»Мильгамма» и «Нейрорубина».
• Мышечные релаксанты. Это «Сирдалуд» и «Мидокалм».
• Препараты кальция. Лучше всего подойдет «Остеомаг», «Остеогенон», «Никомед» и «Кальций D3». Также стоит употреблять «Оксидевит» — он содержит провитамин D.
• Хондропротекторы. Как правило, назначают препараты «Адгелон», «Дона», «Алфлутол», «Эльбона», «Артра», «Бонвина», «Нолтрекс».

Дисплазия тазобедренных суставов

У взрослых этот недуг развивается довольно-таки редко. Патологию выявляют у детей в первые месяцы после рождения. Это состояние, при котором гистологическое и анатомическое развитие, а также функции суставов отличаются от таковых в норме.

При дисплазии тазобедренных суставов у взрослых наблюдается неправильное формирование костных структур или хрящевой ткани. Это же состояние, кстати, именуют врожденным вывихом. Патология серьезная, так как анатомически все составляющие сустава развиваются неправильно. Даже головка бедренной кости по отношению к вертлужной или внутрисуставной впадине находится неверно.

К предрасполагающим факторам, из-за которых этот недуг может начать развиваться, относят:

• Пол. Женщины чаще подвергаются этому заболеванию, если сравнивать с мужчинами. Примерно в 2 раза.
• Процесс протекания беременности. Если плод располагается в ягодичном предлежании, то вероятность развития у него данной патологии очень велика.
• Наследственная предрасположенность. Если у взрослой женщины диагностирована дисплазия, то вероятность развития у ее детей патологии очень велика.
• Пороки развития спинного мозга и позвоночника.
• Травмы тазовой и бедренной костей.
• Генетическая предрасположенность к заболеваниям суставов.

Патогенетический механизм этого недуга включает в себя слабость связочного аппарата сустава и мышц, недоразвитость суставной впадины какой-либо степени, а также формирование так называемого патологического механизма передвижения (возникает в процессе обучения ребенка ходьбе).

Симптомы и лечение дисплазии

На наличие у человека данной патологии обычно указывают следующие признаки:

• Излишняя подвижность.
• Различия в длине конечностей.
• Способность к ротации в бедренном суставе.
• Если человека уложить и попросить согнуть в коленях и тазобедренных суставах ноги, он не сможет полностью развести их в стороны.
• При попытке совершить какое-либо движение в тазобедренном суставе слышится характерный щелчок. Также появляется своеобразное ощущение соскальзывания.
• Движения затруднены, во время ходьбы наблюдается хромота.
• При попытке ходить отмечается болезненность. Иногда она наблюдается и в состоянии покоя.
• Симптомы асимметрии также присутствуют. Их можно определить в процессе визуальной оценке кожных складок под ягодичной областью.

Очень часто люди даже не догадываются о наличии у них этой патологии. Пациенты начинают подозревать проблемы со здоровьем лишь тогда, когда прогресс недуга достиг существенных величин. Иногда, кстати, повышенная подвижность сустава и аномальная эластичность связочного аппарата позволяет людям добиваться впечатляющих высот в большом спорте. И жалоб на состояние здоровья при этом не возникает.

Комплексное лечение начинают в предельно короткие сроки. Первое лечебное мероприятие – это массаж. Минимальный курс длится 10 дней, однако точная его длительность зависит от того, насколько выражен патологический процесс. Еще обязательной составляющей консервативного лечения является ношение бандажей, специального белья и ортопедических корсетов.

Медикаментозные препараты также назначаются. Для снятия воспалений и отеков прописывают нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей и таблеток, но чаще их вводят инъекционно. Миорелаксанты снимают спазмы скелетной мускулатуры, а сосудистые препараты устраняют застои и улучшают циркуляцию крови.

Стероидные гормоны помогают при выраженном воспалительном процессе, хондропротекторы способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани. Как бы там ни было, точную схему терапии определяет врач в индивидуальном порядке.

Упражнения для тазобедренного сустава

Бубновский С. М. – известный специалист, разработавший уникальную методику лечебной физкультуры, прибегая к которой можно быстрее восстановить здоровье своего сустава. Прежде чем описать ее особенности, нужно перечислить рекомендации, показанные к соблюдению. Вот ключевые моменты:

• Выполняя упражнение, надо следить за своим дыханием. Оно обязано быть размеренным и глубоким.
• Если какое-то упражнение провоцирует дискомфортные ощущения, то от него надо либо отказаться либо проводить в щадящем режиме.
• Нагрузку необходимо увеличивать постепенно. И максимум раз в неделю.
• Через силу гимнастикой заниматься нельзя.
• Упражнения выполнять необходимо ежедневно. Отказаться от физкультуры можно лишь в случае плохого самочувствия.
• Судорог, возникающих в мышцах ног, пугаться не стоит. Это является адекватной реакцией неподготовленного организма. Отказа от гимнастики она не требует.

Существует множество упражнений Бубновского для тазобедренного сустава. Выполнять их надо лежа на спине. Вот некоторые из базового комплекса:

• Ногу согнуть в колене, обхватить руками. Подтянуть к груди и держаться как минимум 4 секунды. Аккуратно вернуть ногу на пол.
• Выпрямить нижние конечности. Одну ногу поднять – надо достичь угла в 45-60°. Медленно опустить.
• Ноги согнуть в коленях. Руки вытянуть вдоль тела. Ноги медленно разогнуть, словно преодолевая сопротивление. Хорошо, если удастся распрямить до конца. После этого вернуть в исходное положение.
• Согнуть обе ноги. Развести их в стороны. С каждым разом расстояние между коленями должно расширяться. Хотя бы чуть-чуть.
• Колени согнуть. Стопы расставить на расстояние друг от друга. Начать по очереди наклонять их в стороны. Пытаться достать ими до пола. Таз не отрывать.
• Ноги согнуть. Оторвать от пола голову и дотянуться лбом до коленей. Нельзя тянуть к себе ноги или отрывать ступни от пола.

Упражнения легкие, но когда болит бедро сбоку в области сустава, их выполнить сложно. Главное – стараться понемногу, и тогда прогресс не заставит себя долго ждать.

Заключение

Если у человека болит боковая часть бедра, нужно срочно обращаться к врачу. Наиболее тревожные признаки можно выделить в такой перечень:

• Ощущается острая, резкая боль, которая делает движение ногой невозможным.
• При движении в суставе и самой кости слышатся щелчки и хруст.
• Возникает обширная гематома, которая сопровождается отеком.
• Нога по отношению к оси тела располагается не характерно.

Все это в большинстве случаев свидетельствует о нарушении функции бедра или о травме. Последствия проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом, всегда печальные, а потому затягивать с визитом к специалисту не рекомендуется.