Болят суставы коленей рак

Рак суставов – это опасное, в прогностическом плане заболевание, которое происходит из хрящевой, сухожильной, фиброзной и соединительной ткани. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), эта категория носит название «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей» C40. Раннее выявление онкологических болезней обеспечивает своевременное и успешное лечение.

Сустав – это сложная анатомическая структура, обеспечивающая подвижное соединение двух костей скелета, поэтому его также называют диартрозом. Каждый сустав – своеобразный соединительный узел костной структуры скелета. Опорно-двигательная функция тела человека обеспечивается согласованной работой костно-мышечного аппарата и диартрозов. Болезни диартрозов многочисленны и разнообразны, в связи с чем, подразделены на группы. Одна из групп представлена онкологическими болезнями.

Разновидности новообразований

Диартрозы образованы соединительнотканными структурами костей, хрящей, связок, сухожилий, стенок кровеносных сосудов и костного мозга. Клетки соединительной ткани способы к перерождению, с возникновением рака.

По гистологическому признаку различают до тридцати видов злокачественных новообразований диартрозов. Фиброзный компонент соединительнотканных структур – источник формирования хордомы, фибросаркомы, гистиоцитомы, ангиосаркомы. Из клеток костей способны развиваться остеосаркомы и опухоль Юинга, из клеток хряща – хондросаркомы. При атипичном перерождении клеток костного мозга возникает миелома.

Частота встречаемости, возрастные категории

Наиболее часто встречаются миеломы, остеосаркомы, хондросаркомы, опухоли Юинга. Остальные виды онкологических болезней суставов встречаются реже.

Синовиальная саркома коленного сустава

Остеосаркома чаще встречается у подростков 15-17 лет и у взрослых старше 65 лет. Саркома Юинга характерна для подросткового возраста.

Частота заболевания хондросаркомой возрастает с увеличением возраста. Поэтому люди пожилого возраста составляют группу риска по этому заболеванию.

Причины возникновения и типичная локализация

Причинами развития новообразований суставов являются травмы или хронические болезни, остеосинтез или эндопротезирование в анамнезе, наследственность, снижение иммунитета.

Преобразование структуры тканей в атипичную может также происходить под воздействием ионизирующего излучения.

Остеосаркома

Область колена – излюбленная локализация остеосаркомы. Частота возникновения – около пятидесяти процентов случаев. Поражается бедренная или большеберцовая кость, с вовлечением в патологический процесс коленного сустава. Следующее место, по частоте встречаемости, занимает область плеча. При локализации в области лицевого скелета опухоль чаще располагается в нижней, а не в верхней челюсти. Опухоли пальцев кистей нетипичны для этого заболевания.

Саркома Юинга

Саркома Юинга локализуется преимущественно в бедренной кости и тазобедренном суставе. Встречаются редкие случаи поражения рёбер, лопатки, ключицы.

Хондросаркома

Хондросаркома – злокачественное новообразование, возникающее в результате перерождения хрящевой ткани. Различают первичную хондросаркому и образовавшуюся из первоначально доброкачественной опухоли хряща. Излюбленной локализацией является плечевой, локтевой и тазобедренный сустав. Также может располагаться в рёбрах и позвоночнике.

Фиброзная гистиоцитома

Фиброзная гистиоцитома – злокачественная опухоль мягких тканей. Может происходить из забрюшинного пространства, но также может поражать туловище, области рук и ног, в том числе – и структуры диартрозов.

Рак первичный и метастатический

Первичный рак. Все перечисленные разновидности онкологических заболеваний относятся к первичному раку. Это означает, что перерождение нормальных соединительнотканных клеток в атипичные происходит непосредственно в пределах поражённого сустава.
Метастатический рак. Является самым частым в ортопедической онкологии. Первично поражается другой орган. Чаще – это лёгкие, молочные железы, предстательная железа, кишечник. Перенос атипичных клеток в диартроз осуществляется вместе с током лимфы и крови.

Симптоматика

Первичный рак характеризуется следующей симптоматикой.

Общие симптомы

Общие симптомы характерны для всех злокачественных новообразований. К ним относятся снижение массы тела, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, нарушения вкуса, периодическое повышение температуры тела. Такая симптоматика появляется, как правило, уже на поздних стадиях заболевания.

Местные симптомы

Местные симптомы относятся к диартрозу, вовлечённому в онкологический процесс. Различия касаются только локализации. Симптоматика одинакова. К ней относятся ноющая боль в области сустава в покое и при движениях, припухлость, болезненность при прикосновении, нарушение сгибания и разгибания в диартрозе, деформация костей. Характерный симптом – ночной характер болей, резистентных к применению анальгетиков. Болевой синдром прогрессивно нарастает.

Иногда наблюдаются боли в животе, тошнота и рвота. Это признаки гиперкальциемии, возникающей из-за разрушения костной структуры и поступления кальция в кровоток.

При поражении кости нередки патологические переломы.

Симптомы метастатического рака

Симптоматика метастатического и первичного рака различна. Первые симптомы характерны для поражённого органа – источника метастазирования. Проявление общей симптоматики наступает раньше. Из-за множественного характера метастазирования поражаются несколько суставов. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, так как именно с током крови и лимфы происходит распространение атипичных клеток.

Признаки рака и методы диагностики

При осмотре пациента с раком сустава врач отмечает следующие признаки: болезненность при пальпации, сгибании и разгибании, увеличение лимфатических узлов околосуставной области. В полости диартроза появляется выпот. Характерен внешний вид сустава – отёкший, с «сеточкой» мелких, расширенных вен на поверхности мягких тканей. Сухожильный рефлекс сохранён.

Метастазирование в кости или лёгкие сопровождается симптомами, характерными для поражения соответственных органов.

Диагностика онкологических болезней невозможна без дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. К необходимым инструментальным методам относятся рентгенография сустава, взятие биопсии ткани поражённого участка. Различают пункционную и оперативную биопсию. К лабораторным методам относится цитологическое и гистологическое исследование участка, полученного при биопсии. Также информацию, подтверждающую диагноз, можно получить при биохимическом исследовании крови.

Для выявления наличия метастазов в другие органы проводится рентгенография, компьютерная томография, остеосцинтиграфия.

Лечение

Патология диартрозов – сфера деятельности ортопедов, а лечением рака суставов занимается ортопедическая онкология. Терапия обязательно должна быть комплексной. Комплекс мероприятий включает химиотерапию, лучевую терапию и операцию.

Чувствительность злокачественного новообразования к лучевой терапии или химиотерапии позволяет выбрать подходящий метод для первого и третьего этапа.

Стандартное лечение проходит в три этапа.

Первый этап

Проведение предоперационной химиотерапии или лучевой терапии. Цель – уменьшение опухоли и подавление мелких метастазов.

Второй этап

Включает операции по удалению опухоли, лимфатических узлов и реконструктивные операции.

Оперативное лечение – основное звено в комбинированной терапии опухолей диартрозов, направленное на удаление опухоли. Большинство операций имеют функционально-щадящий, органосохраняющий характер. К примеру: резекции поражённого участка кости, с последующим замещением этого участка искусственным или органическим имплантатом.

Производят также удаление лимфатических узлов околосуставной области.

Третий этап

Включает послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию. Терапия третьего этапа направлена на подавление опухолевых клеток в местах краевой резекции опухоли и оставшихся метастазов.

Лечение вторичного рака

Основными методами лечения метастатического рака костей и диартрозов является гормонотерапия, химиотерапия и лучевая терапия. Операции проводятся при патологических переломах, не способных срастаться и вызывающих выраженный болевой синдром.

Реабилитация

Специализированная терапия сопровождается реабилитационными мероприятиями, проведение которых начинают с раннего послеоперационного периода. Для восстановления функций суставов используют лечебную физкультуру и физиотерапию.

Прогноз

Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения:

Месторасположение и величина опухоли.
Стадия заболевания и наличие метастазов в другие органы.
Общее состояние и возраст пациента.

Прогноз будет благоприятным при раннем выявлении, меньшей величине опухоли, отсутствии метастазов, относительно удовлетворительном состоянии пациента.

Факторы, влияющие на прогноз после проведения специализированной терапии:

Эффективность химиотерапии и лучевой терапии.
Эффективность операции.

При эффективном лечении происходит уменьшение размера опухоли и числа метастазов. Если операция проведена радикально, это также улучшит прогноз.

В неблагоприятных случаях наступает рецидив. Самая частая причина проявления рецидива – недифференцированный тип опухоли и позднее обращение пациента за медицинской помощью. В месте локализации предыдущего новообразования повторно возникает опухоль. Возможно метастатическое поражение костей и лёгких. Рецидив чаще происходит через два-три года после проведённого лечения.

Как улучшить прогноз?

Следствием увеличения продолжительности жизни становится рост числа онкологических болезней. Но рак суставов способен поражать даже детей и подростков. Поэтому информированность и настороженность относительно онкологических заболеваний особенно важна.

Прогресс в развитии ортопедической онкологии сделал возможным полное излечение пациентов. Обращение к врачу при появлении суставных болей способствует раннему выявлению патологии. А своевременная и правильно подобранная схема лечения – это надёжная гарантия выздоровления.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

рак коленного сустава

Злокачественная опухоль колена – это следствие возникновения новообразований в этой зоне. Развитие опухоли начинается с костных, соединительных тканей, хрящей. Основной причиной формирования опухоли считается бесконтрольный, очень быстрый рост количества клеток, которые мутировали генетически. Отмечается «разрастание» колена за счет таких клеток-мутантов. Оно увеличивается в объеме.

Рак колена относят к наиболее распространенным видам остеосаркомы. Остеогенная саркома является раком костей. Больше, чем 50% случаев возникновения злокачественных образований внутри длинных трубчатых костей припадает на зону коленного соединения. Подобную частоту патологии специалисты объясняют усиленной нагрузкой на указанную зону.

Остеосаркома способна прорастать к мягким тканям, которые окружают кость: сухожилия, жировые отложения, мышечные волокна. Посредством кровотока возможно распространение опухолевых клеток в наиболее отдаленные от области поражения участки тела. Так начинается процесс метастазирования.

Чаще всего метастазирование фиксируют внутри легких. Но возникать метастазы могут и внутри других органов (головной мозг, другие кости).

Классификация болезни

ОПУХОЛЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА ВО ВРЕМЯ РАКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Что такое рак знают многие. Важно знать, что не каждое образование в зоне коленного сочленения является раком. Нужно понимать отличия рассматриваемой патологии от других. Любая опухоль относится к одному из главных типов:

Доброкачественная. Указанному типу свойственен медленный темп развития. Клетки-мутанты не распространяются на другие части тела. После удаления образования риск рецидива минимален;
злокачественная. Отличительной чертой данного типа считается стремительное развитие. Клетки-мутанты способны проникать внутрь близлежащих тканей. Для устранения новообразования понадобится комплексный подход. Риск рецидива после удаления онкологии достаточно велик. Также высока вероятность проникновения метастаз к другим органам.

Доброкачественная форма

Доброкачественный тип опухоли, возникающий в зоне коленного сочленения называют хондромой. Возникает новообразование на зрелых тканях хрящей. Диагностировать подобное формирование помогает наличие ряда признаков: деформация конечности, перелом, боли, возникающие при переломе.

Если своевременно обнаружить хондрому, провести ее удаление, вреда здоровью она не причинит. Хондрома не успеет перерасти в злокачественную форму. Ранние этапы развития доброкачественной опухоли не причиняют существенного дискомфорта. Очень важно своевременно обнаружить подобное новообразование. Так можно предупредить развитие рака коленного сочленения.

Злокачественная форма

Злокачественная форма патологии считается серьезной угрозой здоровью, жизни человека. Лечение подобной патологии стоит начинать сразу после обнаружения. Спешка объясняется опасностью распространения клеток-мутантов на другие органы, ткани.

Вылечить злокачественную форму намного сложнее. Только удалением новообразования не обойтись. Понадобятся также химиотерапия, лучевое облучение, иммунотерапия.

В зависимости от наличия метастазов специалисты выделили нижеприведенные формы патологии:

Локализованная. Новообразование поразило лишь кость, прилежащие ткани;
метастатическая. Ей свойственно наличие метастазов.

Учитывая гистологические характеристики онкологии, выделили нижеприведенные разновидности саркомы:

Хондробластическая;
остеобластическая;
фибробластическая;
редкие виды.

Стадии развития

Рак колена развивается в несколько этапов. Врачи отличают 4 стадии. От этапа развития зависит успех проводимой терапии, выбор ее метода. Шансы на полное выздоровление уменьшаются с ростом опухоли.

Опишем детальней каждую стадию:

Начальная. Ей свойственен низкий уровень злокачественности. Локализуется образование внутри самого коленного соединения. Классифицируют ее согласно размера опухоли:

1А (новообразование до 8 см);
2В (новообразование больше 8 см).

Отличием от первой считается активное развитие. Дифференцировка утрачивается, растет степень злокачественности. Локализация прежняя (внутри сочленения колена). Метастазы не наблюдаются. Классификация по размерам аналогичная первой стадии.

Третья стадия

Третьей стадии присущ высокий уровень злокачественности. Отмечается распространение образования на мягкие ткани, находящиеся вокруг соединения. Характерно отсутствие метастазов.

Четвертая стадия

Последней стадии свойственна любая степень злокачественности. Размер опухоли разный. Есть вероятность проникновения метастаз к внутренним органам. Высока вероятность поражения легких, лимфатической системы.

Нулевая стадия

Кроме перечисленных выше стадий врачи выделяют нулевую. Это начальный этап, когда опухоль еще отсутствует. Стадию характеризует появление одной злокачественной клетки. Именно с нее начнет рост все новообразование.

Причины возникновения

Относительно причин появления рака медики спорят до сих пор. Чтобы решить вопрос проводят множественные исследования. Единственного списка причин, вызывающих рак суставов, нет. Мутация клеток до сих пор считается загадкой для медицины.

Все же есть ряд факторов, которые медики рассматривают в роли провокаторов возникновения, развития злокачественного типа онкологии. Вероятность развития рака высока в нижеприведенных случаях:

Множество переломов, других травм в зоне колена;
болезни костей (наследственная множественная остеохондрома, болезнь Педжета);
предраковое состояние других органов, систем. Поражение сочленения метастазами;
наличие облучения. Под воздействием ионизирующего излучения, превышающего нормы радиационного фона, провоцируется мутация клеток. Лучевая терапия может стать толчком для перехода доброкачественного формирования к злокачественной форме;
наличие наследственных болезней (синдром Блума, Ли-Фраумени, Вернера, наследственная ретинобластома);
возрастные изменения, при которых наблюдается дисбаланс гормонального фона. Поэтому к группе риска включают людей старше 40 лет и дети (их организм еще растет).

Группа риска включает людей, считающихся генетически предрасположенными к болезни. При наличии родственников с любой формой рака риск развития рака сочленения колена есть.

Характерные признаки

ПЕРЕЛОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Когда развивается рак коленного сустава, симптомы проявляются разные. Они зависят от степени злокачественности, стадии болезни. Хондрому обычно распознают по деформации пораженной зоны. Пациент замечает увеличение размера колена. Визуально заметно отличие между правой, левой конечностью. Если хондрома еще не слишком развита, она не провоцирует боли.

Если у вас высока вероятность того, что возникнет рак колена, первые признаки патологии пропускать нежелательно. Во время роста признаки хондромы становятся более заметными:

Возникают боли. Определенной локализованности у болевого синдрома нет;
увеличивается деформация;
растет риск переломов.

При выполнении активных движений человек ощущает приступообразную боль. При этом четко сказать, где она ощущается он не способен. С развитием опухоли боль ощущается именно в зоне колена. Интенсивность болей повышается. Обезболивающие медпрепараты не приносят облегчения.

3 – 4 стадия

3 – 4 стадии сопровождаются сильной деформацией соединительной ткани. Новообразование распознается по внешним признакам. Дополняется опухоль, отечностью больной конечности. Прощупать новообразование легко при пальпации. При этом пациент ощущает боль.

На поздних этапах патологии у пациента возникают нижеприведенные признаки рака:

Общую слабость;
существенное повышение температуры тела;
скачки давления;
снижение веса в значительной степени;
потеря аппетита;
обмороки;
головная боль.

Диагностика

ДИАГНОСТИКА РАКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Обнаружив любые из вышеперечисленных признаков патологии немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью. Используя спец. оборудование, врачи проведут исследование. Они подтвердят/опровергнут развитие рака. Используют обычно следующие диагностические методы:

КТ;
рентгенография;
позитронно-эмиссионная томография;
биохимический, общий анализ крови;
биопсия;
МРТ.

Терапия злокачественной опухоли

Метод специалист подбирает с учетом степени злокачественности. Также на выбор влияет стадия рака коленного сустава.

1 – 2 стадия

Обычно при 1 – 2 стадии достаточно удалить очаг поражения. Вырезание злокачественной опухоли из зоны сочленения колена может дополняться химиотерапией.

Эффективность операции существенно снижается, учитывая степень разрастания образования. При проникновении метастаз к другим органам направляют на лучевую терапию. Этот метод лечения нужен для удаления клеток-мутантов, предупреждения распространения рака по телу.

При значительном размере опухоли возможна рекомендация ампутации конечности. Ее ампутируют частично или полностью. При этом большие размеры новообразования могут быть и на начальных стадиях патологии.

3 стадия

На третьей стадии рак суставов отличается снижением благоприятности прогноза до 50%. Это объясняется непредсказуемостью реакции организма на проводимую терапию.

4 стадия

На 4-ой стадии онкологию считают неизлечимой. Поражает новообразование уже все тело. Патология распространяется стремительно, остановить ее невозможно. При 4 стадии врачи лишь пытаются смягчить, снять признаки болезни. Это помогает повысить качество жизни. Летальность исхода на 4 стадии высока.

Прогноз, возможные осложнения

Исход рассматриваемой патологии, возникающей в зоне сочленения колена, зависима от срока обнаружения изменений. При обнаружении злокачественного процесса на 1, 2 стадии вероятность излечения довольно высока. Но шанс на успешное лечение зависит также от отсутствия поражения других частей организма.

При начале терапевтических мероприятий на 3-й стадии повышается вероятность рецидива в скором будущем. Прогноз в подобных ситуациях благоприятным не назовешь.

Четвертую стадию считают уже неизлечимой. Количество летальных исходов высоко. Все терапевтические мероприятия направлены лишь на облегчение самочувствия пациента.

Профилактика

Профилактика РАКА КОЛЕНОГО СУСТАВА

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием любого онкологического заболевания считается регулярное проведение полного мед. осмотра организма. Рекомендовано раз в 6 мес. проходит осмотр всех специалистов. Такой подход позволит своевременно обнаружить мутирование клеток. А значит, меры по их удалению будут проведены вовремя.

Врачи акцентируют внимание на регулярных осмотрах тех людей, которые включены в группу риска. Чтобы узнать, может ли быть у вас рак сочленения колена, пройдите все необходимые исследования, сдайте назначенные анализы. Лучше предотвратить развитие онкологии, чем затем ее лечить.

Источник