Болят суставы пальцев рук и ног что это
Заболевания суставов очень распространены в современном обществе. С возрастом риск их появления увеличивается, возникает скованность, боли, ограничения в движениях. Многие настолько привыкают к подобным ощущениям, что не придают им значения, хотя на самом деле боль в суставах пальцев рук или ног — это тревожный признак, с которым необходимо обратиться к доктору.
Боль в суставах пальцев: возможные причины возникновения
Существует множество причин появления болезненности в суставах пальцев:
- подагра;
- травмы;
- ревматоидный артрит;
- артроз;
- синдром Рейно;
- остеохондроз позвоночника;
- псориатический артрит.
Боль в суставах пальцев при ревматоидном артрите
При ревматоидном артрите симметрично поражаются мелкие суставы. Заболевание проявляется утренней скованностью в суставах, вовлечением в патологический процесс кистей, стоп, запястий, локтей, коленей. Внутри суставов скапливается экссудат, возникает отечность, появляется локальная гиперемия.
Боль в суставах пальцев при ревматоидном артрите сочетается с двигательными ограничениями, суставными деформациями, контрактурами, что без лечения приводит к алкирозированию, частичной или полной обездвиженности (при отсутствии эффективного лечения).
Боль в суставах пальцев при остеохондрозе
Остеохондроз позвоночника часто сопровождается простреливающими болями в позвоночном столбу, которые нередко отдают в стопы, кисти и пальцы и напоминают суставные боли. На самом деле неприятные ощущения возникают из-за защемления нервных окончаний костными выростами и фрагментами межпозвоночных дисков.
При защемлении нервных корешков шестого и седьмого шейного позвонка возникает боль в суставе большого пальца, шее и руке. При поражении восьмого позвонка появляются характерные простреливающие ощущения в шее, иррадиирующие в мизинец верхних конечностей.
Боль в суставах пальцев при подагре
При подагре отмечается отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах и почках. В основе этого заболевания лежат метаболические нарушения. Как правило, подагра диагностируется у мужчин после 40 лет. Обострение болезни возникает на фоне переохлаждения, злоупотребления алкоголем или жирной пищей. Для подагры характерно поражение суставных структур, как правило наблюдается боль в суставах пальцев ног, чаще в области большого пальца, в коленях.
Дискомфортные ощущения настолько сильны, что пациенты не могут заснуть по ночам и спокойно работать днем. Болезнь изматывает. Пораженные суставы опухают, краснеют, возникает ограничение подвижности. Боль максимально сильная в ночное время суток.
Методы диагностики при болях в суставах:
- биохимическое исследование крови;
- рентгенография суставов;
- суставная пункция;
- микроскопический анализ синовиальной жидкости;
- УЗИ почек;
- магнито-резонансная томография суставов.
Боль в суставах пальцев требует консультации ревматолога и травматолога. При обращении к доктору вам назначат комплексное обследование, по результатам которого будет поставлен диагноз. Лечебные мероприятия подбираются в зависимости от причинного заболевания и выраженности клинических симптомов.
Боль в суставах пальцев: особенности лечения
Боли в пальцах ног и рук возникают чаще всего при подагре, ревматоидном артрите, артрозе, и лечение требует комплексных мероприятий. Для купирования болевого приступа используют нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты и медикаменты, восстанавливающие поврежденные клетки хрящевой ткани.
При подагре больные придерживаются строгой диеты, исключающей употребление мясных, рыбных блюд, субпродуктов, алкогольной продукции. Проводится терапия по ускорению выведения мочевой кислоты из организма и снижению ее синтеза с помощью приема урикозурических средств. Питание при подагре должно быть легким, с преимущественным содержанием углеводистых продуктов, снижением количества употребляемой соли и повышением питьевого режима.
При скоплении большого количества внутрисуставного выпота его удаляют посредством пункции. На протяжении лечения подагры запрещены посещения бань, саун, должны быть исключены и переохлаждения. Физиотерапевтические манипуляции проводятся только в стадии ремиссии.
При ревматоидном артрите помимо противовоспалительной терапии, внутрисуставных блокад применяются инновационные методики: лечение стволовыми клетками, экстракорпоральная гемокоррекция (обработка крови вне организма человека), направленная на очищение организма от токсических веществ и компонентов, провоцирующих появление инфекционно-воспалительного поражения суставов.
Хорошим терапевтическим эффектом при артрите обладают специальная лечебная физкультура, курортотерапия, успокаивающие водные процедуры. Иногда для восстановления функциональных способностей суставов требуются хирургические вмешательства (артроскопия, операции по эндопротезированию).
Народные методы лечения суставных болей
- Настойка из соцветий сирени. Во время цветения сирени соберите цветы, промойте, немного подсушите и наполните ими бутылку из темного стекла. Залейте сырье до края качественной водкой и закройте. Пусть смесь настаивается в темном месте на протяжении 2-3 недель. Ежедневно бутылку хорошенько встряхивайте. По истечении срока процедите настойку и используйте для растирания больных суставов перед сном.
- Делайте медовые аппликации на воспаленные суставы. Можно мед смешивать с разведенным спиртом или водкой.
- Вымытые перегородки грецких орехов залейте водкой и поставьте на 14 дней в прохладное затемненное место. Готовое средство процедите и употребляйте перед каждым приемом пищи за 20-30 минут на протяжении нескольких месяцев.
- Растворите горсть морской соли в 1 литре воды и хорошенько перемешайте. Отдельно соедините 90 мл нашатырного спирта и столовую ложку камфорного спирта. Полученные смеси соедините и взболтайте. Закройте посуду со средством и долго трясите, пока характерные белые хлопья не исчезнут. Когда появится боль в суставах пальцев, делайте компрессы из приготовленной микстуры, прикрыв марлю, смоченную в теплом средстве полиэтиленовой пленкой или согревающей тканью.
- Свежие капустные листы, смазанные медом, прикладывайте в больным суставам на ночь, обернув их эластичным бинтом. Сверху можно обвязать конечность теплым вязаным шарфом.
- Ванночки для рук и ног с морской солью. Делайте их по вечерам. Они успокаивают, снимают боль, помогают быстрее заснуть. В них можно капнуть немного противовоспалительных эфирных масел (чайное дерево, базилик, мускат, шалфей, гвоздика, эвкалипт). Они являются хорошими антиоксидантами и отлично релаксируют.
Боли в суставах пальцев могут свидетельствовать о развитии опасных заболеваний, которые нередко приводят к инвалидизации или выраженным ограничениям в движениях. Своевременная медицинская помощь позволит избежать оперативного вмешательства и осложнений, поэтому не занимайтесь самолечением, а при появлении дискомфортных ощущений и скованности в суставах незамедлительно обращайтесь к докторам.
Источник
Строение рук человека отличает его от представителей других биологических видов. Благодаря им мы можем не только сами себя обслуживать, но и выполнять разнообразнейшую работу. Пальцы руки человека — это части верхних конечностей, которые в процессе развития получили весьма важную функциональную нагрузку. Вот почему, когда болят пальцы рук, становится затруднительно держать вилку или ложку, набирать тексты на ПК, приготовить еду и даже просто зашнуровать обувь.
Причины, по которым болят пальцы рук, могут быть разными. Помимо того, что они подвержены травмам, существует целый ряд заболеваний, от которых может пострадать их подвижность. Помимо этого, причиной боли в суставах пальцев рук могут быть воспалительные процессы (артриты).
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.
- Первичная консультация — 4 000
- Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500
Записаться на прием
Причины боли в пальцах рук
Если вы хотите узнать, почему болят пальцы на руках, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты разных профилей, которые проведут диагностическое исследование и назначат оптимальный курс лечения, благодаря которому вы снова сможете жить полноценной жизнью.
Травмы пальцев рук
Такая травма, как ушиб пальца руки, возможна при падении с небольшой высоты или ударе рукой о тупой предмет. В зависимости от силы удара могут быть повреждены кожный покров и кровеносные сосуды, что приведёт к образованию гематомы; возможен также перелом кости.
Синдром запястного канала
Развитие синдрома запястного канала провоцирует компрессия срединного нерва, в нём расположенного. Клинические проявления этого заболевания включают в себя:
- боль, которая локализуется на внутренней поверхности большого пальца;
- боль в указательном пальце;
- ощущение онемения кожи ладони;
- уменьшение объёма мышц в районе возвышения первого пальца;
- уменьшение точности мелкой моторики кисти.
При отсутствии своевременного лечения нерв больше не сможет выполнять свои функции, что приведёт к невозможности выполнения мелких движений пальцами и даже инвалидности.
Синдром Рейно
Синдром Рейно — частый спутник таких патологий, как ревматоидный артрит, склеродермия, и других болезней соединительной ткани. Он возникает из-за нарушения тонуса капилляров и мелких артерий пальцев и характеризуется следующей симптоматикой:
- резкое сужение сосудов, приводящее к бледности кожного покрова пальцев и онемению, которое нередко ощущается как боль;
- резкое расширение сосудов, приводящее к покраснению кожного покрова пальцев (вплоть до синюшности) и ощущение жгучей боли, отёк.
Полиостеоартроз
Суставы пальцев болят при такой патологии, как полиостеоартроз. Чаще всего она возникает у женщин в возрасте после 45-ти лет. Помимо болевых ощущений в мелких суставах, она характеризуется следующим:
- наличие узелковых образований, которые появляются симметрично на обеих кистях;
- деформация кистей рук;
- периодическое воспаление, покраснение и отекание поражённых суставов, которое начинается после перенапряжения.
Ризартроз
Ещё одно заболевание, при котором болят суставы больших пальцев рук, — ризартроз. Оно поражает сустав большого пальца и сопровождается болью, которая становится интенсивнее во время совершения движений, хрустом сустава, деформацией косточки большого пальца, ограниченностью движений в поражённом суставе.
Ревматоидный артрит
Такая патология, как ревматоидный артрит, выражается в воспалительных процессах пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев. Она может возникать вследствие стресса, переохлаждения или острого респираторного заболевания и характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- интенсивные болезненные ощущения, нередко симметричные на обеих руках и которые особенно проявляются в утреннее время и во второй половине ночи;
- отёк и покраснение суставов и локальное повышение температуры кожи над ними;
- невозможность сжать руку в кулак;
- ограниченность движений в кистях.
Подробнее о ревматоидном артрите
В случае, если больной не прошёл курс лечения, кисть может деформироваться, а её функциональность полностью утратится.
Подагрический артрит
Одним из ответов на вопрос «Почему болят пальцы на ногах?» может быть ответ: «Из-за подагрического артрита». В большинстве случаев из отложения солей страдает сустав 1-го пальца стопы, но нередко это заболевание поражает и суставы рук. Симптоматика включает в себя:
- острую боль в пальцах ног и рук;
- воспаления, возникающие приступообразно, длящиеся от 3-х до 10-ти дней;
- покраснение и отёк сустава;
- синюшный оттенок кожи над поражённым суставом.
Если пустить болезнь на самотёк, она может стать причиной разрушения суставов и деформирования кисти.
Подробнее о подагрическом артрите
Наши врачи
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет
Записаться на прием
Диагностика боли в пальцах
Специалисты ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за врачебной помощью при появлении даже несильного ощущения онемения пальцев рук. Наряду с болью, это повод для визита к ревматологу или невропатологу нашей Клиники боли, проведения диагностических исследований и лечения.
Для того чтобы правильно поставить диагноз, помимо клинического осмотра и сбора анамнеза, проводятся и другие диагностические исследования:
- рентгенография;
- ручное мышечное тестирование;
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография.
Лечение боли в пальцах
Лечение боли в пальцах напрямую зависит от причины, которая их вызвала. Все свои усилия наши специалисты направляют на её устранение, поскольку только так можно достичь длительного положительного результата и избавить пациента от страданий навсегда.
Системная терапия с применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков позволяет снять воспаление и болезненную симптоматику. Помимо этого, при таких заболеваниях, как остеоартроз, применяются препараты, улучшающие защитные характеристики хряща. Хороший эффект дают массаж, физиотерапевтия и мануальная терапия.
Лечение в Клинике боли ЦЭЛТ позволяет не только устранить болевые ощущения, отёк и остановить воспалительные процессы, но и укрепить суставы пальцев, нормализовать обмен веществ и кровообращение!
Мы вернём вам возможность жить нормальной жизнью!
Источник
Ежегодно огромное количество людей из разных стран мира сталкивается с заболеваниями, которые вызывают сильные болевые ощущения в суставах. Согласно мировой статистике болезни суставов чаще всего становятся причиной инвалидности, из-за которой пациенты теряют возможность полноценно функционировать в обществе. Ещё лет 20 назад от болей в суставах страдали в основном люди старшего поколения. В настоящее время данные проблемы часто наблюдаются как у взрослых пациентов, так и у молодёжи, включая детей школьного возраста.
Болевые ощущения в суставах могут возникать в любое время дня и ночи.
В большинстве случаев боль возникает на фоне обострения различных заболеваний:
артритов, артрозов;
аллергий;
новообразований;
заболеваний крови и иммунной системы;
нарушения обменных процессов в организме;
заболеваний эндокринной системы;
нервных расстройств и т. д.
Содержание:
- Почему болят суставы рук?
- Почему болят суставы ног?
- Почему болят суставы пальцев?
- Почему болят коленные суставы?
- Почему болят локтевые суставы?
- Почему болят плечевые суставы?
- Профилактика заболеваний, вызывающих боли в суставах
Почему болят суставы рук?
У многих пациентов, которые жаловались на сильные боли в суставах рук, были диагностированы различные заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в верхних конечностях:
бурсит (при этом заболевании происходит воспаление околосуставных сумок);
артрит (у пациентов развивается воспалительный процесс непосредственно в суставах конечностей);
артриты, вызываемые различными инфекционными и аллергическими заболеваниями;
артриты, вызванные болезнями крови, лёгких и желудочно-кишечного тракта и т. д.
Заболевания верхних конечностей, на фоне которых у пациентов возникает болевой синдром, часто сопровождаются изменением кожного покрова и повышением температурного режима. У многих людей со временем суставы начинают подвергаться деформации, из-за которой теряется подвижность травмированной руки.
Подробнее: Боль в суставах пальцев рук — что делать?
Почему болят суставы ног?
Сильные болевые ощущения в нижних конечностях люди испытывают на фоне развития заболеваний, которые повреждают околосуставные сумки, либо непосредственно суставы.
Такой категории пациентов часто диагностируют следующие заболевания (после проведения полного аппаратного и лабораторного обследования пациента):
Ревматоидный артрит. Очень часто при развитии ревматоидного артрита происходит поражение суставов на обеих нижних конечностях (в районе стоп и голеностопа). Современная медицина называет такое поражение суставов ног симметричным. У пациентов, испытывающих сильные болевые ощущения в области суставов из-за ревматоидного артрита, наблюдается определённая симптоматика: отёчность, изменение кожного покрова, скованность движений, покраснение и т. д.
Подагра.
Остеоартроз. Данное заболевание может развиваться как у детей, так и у взрослых. При несвоевременно проведённом лечении воспалительный процесс переходит и на верхние конечности. У такой категории пациентов обычно не наблюдается ярко выраженной симптоматики кроме сильных болевых ощущений в области суставов ног. Некоторые пациенты, которым был диагностирован остеоартроз, могут испытывать болевой синдром в области тазобедренного сустава.
При любых заболеваниях, во время обострения которых пациенты испытывают болевые ощущения в области суставов нижних конечностей, может наблюдаться любые признаки воспаления (отёки, покраснения и т. д.). Больные люди не могут длительное время находиться на ногах, так как даже короткий пеший маршрут они преодолевают с большим усилием.
Подробнее: Боль в суставах пальцев ног — что делать?
Почему болят суставы пальцев?
В последнее время в медицинские учреждения стали обращаться люди разного возраста, которые имеют жалобы на боли в суставах пальцев. С данными проблемами одинаково часто сталкиваются как мужчины, так и женщины. Практически все заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом в области пальцев рук, влияют на их подвижность и функциональность. При проведении диагностики такой категории пациентов, специалисты внимательно собирают анамнез заболевания, проводят аппаратное обследование и назначают необходимые анализы, которые позволят выявить заболевание на любой стадии развития.
Суставы пальцев верхних конечностей очень уязвимы, так как они выполняют несколько важных функций: амортизационную и двигательную. Справиться с поставленными задачами он смогут только в том случае, если будут эластичными. При обострении некоторых заболеваний хрящевая ткань суставов начинает подвергаться окостенению. Данное дегенеративное состояние и вызывает сильные болевые ощущения. Большинство пациентов помимо болевого синдрома испытывают скованность в пальцах. Для восстановления двигательных функций пальцев верхних конечностей часто требуется серьёзное хирургическое лечение.
Любое лечение заболеваний суставов пальцев рук начинается со снятия болевого синдрома и воспалительного процесса. Многие специалисты назначают своим пациентам медикаментозную терапию, которая чередуется с физиотерапевтическими манипуляциями. Во время прохождения лечения больным рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые помогут восстановить двигательные функции пальцев верхних конечностей.
Болевые ощущения в суставах пальцев рук часто испытывают беременные женщины. Это связано с тем, что во время беременности женский организм становится очень уязвимым и мгновенно реагирует на любые, даже незначительные отклонения от нормы. В любом случае не стоит игнорировать появление болевого синдрома в области суставов и сразу обратиться к своему гинекологу, который либо сам назначит лечение, либо направит свою пациентку к узкопрофильному специалисту.
Почему болят коленные суставы?
Чаще всего появление болевых ощущений в области коленных суставов обусловлено перенесёнными травмами:
падением на колено;
ударом;
неправильным движением, выполненным нижней конечностью и т. д.
На фоне любого механического воздействия, оказанного на коленный сустав, у человека будет развиваться в этой области отёк, сопровождающийся покраснением и сильным болевым синдромом. Сильное травмирование может стать причиной повреждения нервного пучка и сосудов в коленном суставе, из-за чего пациент станет испытывать общую слабость и подёргивание нижней конечности.
К причинам появления болевых ощущений в области коленного сустава можно причислить и различные заболевания:
подагру;
волчанку;
ревматоидный артрит;
кисту, локализация которой происходит в коленном суставе;
болезнь Осгуда-Шпаттера и т. д.
При развитии рассекающего остеохондрита в коленном суставе человека нарушается циркуляция крови, из-за чего часть хрящевой ткани может отмирать. Болевые ощущения пациенты могут испытывать и при развитии остеоартрита, на фоне которого происходит дегенерация коленного сустава. Многие из этих заболеваний ограничивают в движении пациентов, которые постоянно испытывают дискомфорт и не могут вести полноценный образ жизни.
Подробнее: Боль в коленном суставе — что делать?
Почему болят локтевые суставы?
В медицинские учреждения часто обращаются люди, которые испытывают боли в локтевых суставах.
Причиной появления болевого синдрома может стать:
травмирование (ушиб) области локтя;
переломы, на фоне которых суставы начинают терять свою форму;
заболевания, во время которых происходит деформирование сустава и т. д.
Любые дегенеративные состояния сустава могут привести к разрушению хрящевой ткани. В области поражения наблюдается отёк и покраснение (в некоторых случаях может наблюдаться кровоподтёк). В том случае, когда к этим симптомам присоединяется интенсивный и пульсирующий болевой синдром, пациентам диагностируют воспалительное заболевание.
Схожая симптоматика наблюдается и у других болезней, поражающих локтевые суставы:
бурсит;
синовит;
реактивный артрит;
эпикондилит (данное заболевание называют «локтем теннисиста»);
синовиальный хондроматоз и т. д.
Болевые ощущения в локтевом суставе могут возникать вследствие скопления в его полости большого количества жидкости. У пациентов наблюдается покраснение кожного покрова и может повышаться температура. Болевой синдром может возникать на фоне длительного напряжения мышц, расположенных в локтевой области. Ноющие боли в локтевом суставе могут возникать из-за неврита. Такая категория пациентов часто жалуется на ноющие боли, которые сопровождаются потерей чувствительности в повреждённой верхней конечности, онемением и нарушением функциональности.
Подробнее: Боль в локтевом суставе — что делать?
Почему болят плечевые суставы?
Болевые ощущения в плечевом суставе могут вызывать различные заболевания, для диагностики которых необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Своевременно назначенное адекватное лечение позволит пациентам избежать серьёзных неприятностей.
Боль в локтевом суставе может вызывать грыжа, развивающаяся в межпозвоночном диске. Из-за роста грыжевого мешка происходит стирание дисков и соответственно уменьшается межпозвоночное пространство. В результате оказывается сильное давление на нервные окончания, и пациенты начинают испытывать сильную боль.
Часто пациенты жалуются на боли, которые усиливаются даже при незначительном движении головы. В этом случае следует посетить специалиста, который проведёт полную диагностику и обследование области шеи. Болевой синдром в плечевом суставе может возникать на фоне отложения солей. В результате образования известковых наростов суставные сухожилия начинают терять свою эластичность. Не своевременно проведённое лечение может привести к усугублению проблемы.
К причинам возникновения болей в плечевом суставе можно причислить следующее:
адгезивный капсулит;
плечелопаточный периартроз;
бурсит и другие заболевания, на фоне которых происходит отёк или повреждения слизистой суставной сумки;
перенесённые инфекции;
постоянные перегрузки и т. д.
Перенесённые травмы являются причиной возникновения болевого синдрома в области плечевого сустава. Во время сильного механического воздействия может произойти разрыв сухожилия. Также часто наблюдается выпадение плечевой кости из сустава, вследствие чего пациент начинает испытывать сильную боль.
Столкнуться с проблемами плечевого сустава могут люди, которые подвергают свой организм слишком сильным физическим нагрузкам. Такой категории пациентов чаще всего диагностируют вывих плеча, лечение которого требует участия высококвалифицированных специалистов. Травмирование плечевого сустава может происходить вследствие возрастных изменений в человеческом организме, на фоне наблюдается нехватка кальция, вызывающая развитие остеопороза.
Подробнее: Боль в плечевом суставе — что делать?
Профилактика заболеваний, вызывающих боли в суставах
Хронические боли в суставах нередко становятся результатом малоподвижного образа жизни, микротравм или воспалительного процесса. Помимо препаратов для снятия воспаления и гимнастических упражнений хорошо себя зарекомендовал БАД к пище линейки «Глюкозамин-Максимум» от Натур Продукт , который содержит два активных компонента: глюкозамин и хондроитин. Эти вещества являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, непосредственно принимают участие в обменных процессах.
Благодаря своей натуральной природе они хорошо усваиваются и стимулируют обмен веществ в клетках хряща, способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани после воспалительного процесса.
Каждый человек, который не хочет столкнуться с заболеваниями суставов, должен с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия:
пропивать курс препаратов, в составе которых содержится кальций, витамины и микроэлементы;
заниматься лечебной физкультурой, во время которой на различные участки тела даются равномерные и щадящие нагрузки;
совершать регулярные пешие прогулки (желательно для этого выбирать парковую или лесную зону);
правильно питаться (ежедневный рацион должен быть полностью сбалансирован);
отказаться (полностью) от всех пагубных привычек (курение, алкоголь и т. д.);
для ночного отдыха следует выбирать хороший матрас и подушку (желательно ортопедические), на которых человек будет полностью расслабляться;
если человек ведёт сидячий образ жизни, ему необходимо регулярно прерываться и выполнять комплекс упражнений;
не поднимать тяжести;
стараться избегать любого травмирования суставов (падений, ушибов, ударов и т. д.);
регулярно посещать своего участкового врача, который сможет выявить любое заболевание на ранней стадии развития и назначить конструктивное лечение;
находить время для отдыха, который лучше проводить на природе;
закалять свой организм (начать можно с водных процедур).
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Другие врачи
Источник