Болят суставы плюсневой кости

Плюсна представляет собой самую широкую часть стопы, которая в норме не опирается на землю при ходьбе. Кости плюсны соединяются с мелкими косточками предплюсны и фалангами пальцев ног. Они образуют свод стопы, который амортизирует при ходьбе. Эти кости длинные и тонкие, поэтому не могут нести на себе большую нагрузку. Если болит плюсневая кость стопы, это может свидетельствовать о большом количестве патологий. Кроме травм и ушибов, этот симптом может быть вызван неправильным строением костей, воспалительными и дистрофическими процессами, а также обменными нарушениями. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины боли.

Строение плюсневой кости

Плюсневые кости состоят из 3-х частей: основания, тела и головки. Они имеют схожее строение, но немного отличаются между собой:

первая кость самая прочная, короткая и широкая;
кость, которая переходит в фалангу второго пальца, наиболее длинная;
пятая плюсневая кость имеет бугристость, к которой прикрепляется сухожилие короткого малоберцового мускула.

Как и все костные элементы в организме, эти кости соединяются с соседними при помощи суставов. Они имеют сочленения с предплюсной (латеральной и медиальной клиновидными, кубовидной костями). С фалангами пальцев ног они соединены плюснефаланговыми суставами.

Возможные причины боли в плюсневой области и методы лечения

Боль в плюсневой части стопы может быть симптомом разных патологий. По характеру болезненных ощущений и виду стопы можно предварительно заподозрить, какие изменения происходят в этой области. Также имеет значение, боль односторонняя или возникает одновременно на двух ступнях.

Смещение головки костей

Головки плюсневых костей образуют суставы с фалангами пальцев ног. Между ними находится суставной хрящ, а сочленение покрыто капсулой. При неудачном падении или ушибе головки этих костей могут смещаться, что сопровождается резкой болью. Ощущения локализованы в области поврежденного сустава, нарушается его подвижность. Пострадавший не может полноценно опираться на ступню, шевелить пальцами ног.

Визуально сустав увеличивается в размере, развивается его воспаление и отечность. Смещение может быть видно невооруженным глазом, но чаще обнаруживается на рентгеновском снимке. Кожа над поврежденной зоной может грубеть и приобретает красный оттенок. Головка кости деформируется, на ней появляются патологические костные наросты.

Лечение зависит от результатов рентгеновских снимков. Чаще необходимо хирургическое вмешательство, которое проводят под местной анестезией. Головку кости возвращают в правильное положение и фиксируют металлической спицей. По необходимости удаляют костные наросты. После операции необходимо носить специальную ортопедическую обувь, которая будет поддерживать кости стопы в нужном положении.

Кости плюсны хрупкие и длинные, поэтому у здорового человека они несут наименьшую нагрузку при ходьбе

Перелом костей плюсны

Перелом — это нарушение целостности костей. Он может быть открытым и закрытым, со смещением отломков или без изменения их положения.

В отношении плюсневых костей выделяют несколько разновидностей переломов:

травматический — связан с падением или ударом, боль возникает внезапно;
перелом Джонса — характерен для пятой плюсневой кости и характеризуется медленным сращением отломков или их несращением (по симптомам его часто путают с растяжением связок);
усталостный перелом —трещины в структуре костей, которые постепенно расширяются из-за чрезмерной нагрузки, лишнего веса или хрупкости костной ткани.

Лечение зависит от результатов рентгенографии. Если отломки костей не смещаются, на ступню накладывают гипс. В некоторых случаях необходимо проводить операцию, возвращать кости в правильное положение и соединять их металлическими конструкциями. Далее следует период реабилитации с постепенным возвращением ноге подвижности.

Плоскостопие

В норме область плюсны совместно с предплюсной формирует свод стопы. Такое строение позволяет ноге амортизировать в движении и правильно распределять нагрузку по всей стопе. При плоскостопии этот свод опускается, и кости плюсны несут на себе вес человека. Причины этого заболевания могут быть разными:

врожденная аномалия строения стопы;
ношение неудобной обуви (слишком узкой либо на высоком каблуке);
избыточный вес;
повышенная нагрузка у спортсменов;
травмы, после которых мышцы стопы ослабевают и не могут поддерживать костный остов.

Различают несколько степеней плоскостопия, в зависимости от степени опущения свода. Лечение в большинстве случаев консервативное. Пациенту подбирают подходящую ортопедическую обувь или стельки, разрабатывают схему упражнений. Полезно ходить без обуви по неровной поверхности, песку или гальке, заниматься плаванием. Гимнастика также включает домашние упражнения с мячом и хождение по массажному коврику.

Виды переломов костей плюсны
В отношении костей плюсны выделяют несколько разновидностей переломов, каждый из которых имеет свою типичную локализацию

Стоит понимать, что полностью избавиться от плоскостопия можно только в детском возрасте, когда кости растут и формируются. Взрослым необходимо следить, чтобы болезнь не прогрессировала. В запущенных случаях она может приводить к вальгусной деформации косточки большого пальца стопы и другим аномалиям, которые причиняют боль при ходьбе.

Патологии суставов

В составе ступни присутствует большое количество мелких суставов. Боль может быть связана с повреждением одного или нескольких из них. В разных случаях поражаются суставы на одной или обеих конечностях. В зависимости от этиологии выделяют 2 типа заболеваний:

артрит — воспаление суставного хряща вследствие травмы, избыточной нагрузки на него, а также инфицирования его полости патогенными микроорганизмами;
артроз — дистрофические и дегенеративные изменения в хрящевой ткани, которые развиваются при нарушениях обмена веществ.

Болезненные ощущения в таких случаях локализованы в плюсне, а также в области пораженного сустава. Он увеличивается в размере, воспаляется и причиняет боль при ходьбе. При артрозе может быть слышен характерный хруст во время движения пальцами ног. Процесс может затрагивать не только сустав, но и околосуставные ткани: мышцы, связки, сухожилия. Такое заболевание может называться периартритом или периартрозом.

Схема терапии отличается в зависимости от происхождения болезни. Если артрит вызван инфекцией, лечение начинают с приема антибиотиков. В любом случае полезно наносить охлаждающие либо разогревающие обезболивающие мази.

Дополнительно могут потребоваться анальгетики в таблетках. При артрозе больному назначают хондропротекторы, которые защищают хрящ от дальнейшего разрушения. Если артрит в легкой форме заканчивается полным выздоровлением, то при артрозе происходят неизлечимые изменения, которые можно только остановить.

Повязка для стопы
Для лечения травм используют специальные повязки, которые фиксируют стопу в нужном положении

Нервные нарушения

Боль — это сигнал, который проходит по нервным волокнам. Для нормальной работы конечностей нервные импульсы проходят от центральной нервной системы (головной и спинной мозг). В каждом суставе имеются специальные отверстия для нервов, а кости защищают нервные волокна от повреждений извне.

Существует несколько разновидностей патологий нервной ткани, которые могут вызывать боль в области плюсны:

защемление нерва непосредственно в месте его прохождения между костями плюсны;
его защемление на уровне поясничных позвонков;
воспаление нервной ткани — может быть связано с переохлаждением либо сдавливанием нерва тесной обувью;
доброкачественная нервная опухоль, которая в большинстве случаев образуется в области плюсны, между фалангами третьего и четвертого пальцев ног.

Если нерв защемлен, необходимо посещать сеансы специального массажа, носить удобную обувь и надевать теплые вещи. Воспаление можно снять мазями или гелями, которые содержат обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Если защемление локализовано в поясничном отделе позвоночника и связано со смещением позвонком, оно пройдет, если вернуть эти позвонки на свои места.

Патологии обмена веществ

Кости будут прочными, если в организме хватает всех веществ, необходимых для их построения. К таким элементам относят кальций, фосфор, витамины и органические кислоты. Одна из наиболее опасных болезней костей, связанная с патологиями обмена веществ, — это остеопороз. У таких больных кости становятся хрупкими, они болят при ходьбе и подвержены переломам.

Состояние может развиваться в любом возрасте по нескольким причинам:

недостаточное поступление питательных веществ с пищей;
нарушения усвоения этих элементов;
возрастные обменные патологии, которые проявляются общим изнашиванием организма.

Вначале болезнь поражает мелкие кости, в частности, плюсневые. Чаще патология развивается симметрично. Пациент чувствует боль при физических нагрузках, а также в конце активного дня. Остопороз может быть причиной переломов или деформации стопы (плоскостопия, варусной или вальгусной постановки). Сам по себе он проявляется только периодическими болезненными ощущениями. Стопа визуально не изменяется, а изменения в структуре костной ткани можно увидеть на рентгене.

Обувь с высоким каблуком
Удобная обувь на низком каблуке избавит от многих нежелательных патологий

Лечение будет направлено на то, чтоб не допустить дальнейшее разрушение костей. В рацион включают продукты с высоким содержанием кальция, фосфора и других веществ, дополнительно эти компоненты принимают в виде добавок. Для профилактики переломов больному противопоказан спорт и серьезные нагрузки. Также понадобится следить за весом и по необходимости избавиться от лишних килограммов.

Болезни сосудов

Боль в плюсне часто становится симптомом варикозного расширения вен. Это опасная патология, при которой сосудистые стенки теряют тонус и эластичность, образуются патологические расширенные участки. Отток крови от дистальных участков ног нарушен, а на задней поверхности икры могут быть видны выступающие вены.

Лечение варикоза направлено на укрепление стенок сосудов. Для этого существуют специальные препараты, которые наносятся в виде мазей или компрессов. Врач может также порекомендовать народные средства: аппликации из грязи или глины, растирки на основе конского каштана и другие.

По внешним признакам не всегда можно определить, почему болят кости в области плюсны. Диагноз можно поставить на основании рентгенографии или ультразвукового исследования. Сложность диагностики состоит в том, что эти кости мелкие, и пациенты часто продолжают ходить даже с переломами. Лечение индивидуально для каждой болезни и для каждого отдельного пациента. В некоторых случаях можно обойтись консервативными методами, но иногда требуется и оперативное вмешательство. Для профилактики стоит следить за весом, правильно питаться и носить удобную обувь.

Источник

Боль в плюсневой части стопы может означать ряд заболеваний, последствий травмы или переутомления, и не всегда такой симптом может проходить самостоятельно. Дело в том, что стопа испытывает огромные нагрузки, принимая активное участие в двигательной активности человека, на нее приходится вес тела, а как известно, даже для незначительного воспаления нужно время и покой. Обеспечить покой или снижать нагрузки на ноги могут не все, особенно работающее население, поэтому незначительная болезненность может перерасти в запущенную форму таких заболеваний, как плоскостопие, артроз, бурсит, фасциит. Острая боль в стопе может возникать и при банальном переутомлении или из-за ношения неудобной обуви, но если не начать следить за здоровьем своих ног, эти факторы и приводят к опасным заболеваниям.

Именно плюсна находится по центу стопы, поэтому на нее приходится функция распределения нагрузки, амортизации и поддерживания нормальных сводов стопы. Когда нога начинает болеть в плюсневой области, причем симптомы повторяются регулярно, нужно посетить врача и пройти обследование. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе патологий, поражающих плюсну, занимаются такие специалисты, как хирург, ортопед, невролог. Базовым методом диагностики является рентген, но при необходимости врач назначит дополнительное обследование, чтобы выявить болезнь и назначить нужное лечение.

здоровые стопы

Анатомия

Прежде чем разбирать причины, при которых болят суставы стоп в области плюсны, рассмотрим анатомические особенности этого участка стопы. Вообще, основа плюсны – это пять плюсневых костей, примыкающих к фалангам пальцев и создающих плюснефаланговые суставы. Плюсневая кость в своей структуре имеет основания (клиновидная форма), тело и головку. Тело кости считается длинным, при этом основание – это короткая часть кости, но более массивная. Несмотря на мощную для мелких костей структуру, именно основание кости подвержено частому травмированию.

Если с одной стороны плюсневые кости соединены с фалангами пальцев, то с другой стороны происходит соединение к костям предплюсны. Имеются анатомические особенности 5-й плюсневой кости – ее структура считается бугристой и к ней прикрепляются сухожилия малоберцовой кости. При этом 2-я и 3-я плюсневая кости крепятся к латеральной и клиновидной кости.

Такое строение формирует своды стопы, благодаря которым образуется правильная форма стопы. Соединение плюсны и предплюсны формируется свод в переднем отделе – поперечный и продольные своды по бокам стопы. В норме, когда человек наступает на подошву, он соприкасается не всей ступней, а 3-ми точками – пяткой, 1-й и 5-й плюсневыми костями, то есть центр стопы находиться в возвышенном положении, отчего на него возрастает нагрузка. Когда нагрузка на своды, то есть плюсну, увеличивается или организм подвергается негативным фактором, различным патологиям, своды начинают уплощаться, появляются боли, дискомфорт, плюснефаланговые суставы могут деформироваться. Так, возникает ряд патологических состояний, при которых возникают боли в суставах стопы, о которых мы поговорим далее.

строение стопы

Плоскостопие

По частоте клинических проявлений, вызывающих боль в области плюсны стопы, именно плоскостопие стоит на вершине. Этой патологии подвержены как взрослые люди, так и дети, при этом имеются различия в форме болезни и проявлении симптомов. Поражать плюсну может как поперечное плоскостопие, так и продольный тип патологии. Рассмотрим факторы, вызывающие плоскостопие у взрослых:

чрезмерная нагрузка на ноги, когда ступня долго находится в напряжении, то есть страдают спортсмены, работники сферы образования, торговли;
ношение некомфортной обуви, то есть туфель или сапог на каблуке, с узким носком, тут, кстати, и прослеживается закономерность, что женщины страдают в несколько раз чаще мужчин;
наследственный фактор и врожденные патологии, при которых возникает слабость соединительной ткани, то есть страдают связки, суставы, хрящевая ткань;
полученные травмы стопы, включая переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок;
ожирение – избыточный вес увеличивает нагрузку на ноги, страдает структура плюсневой кости и под весом тела своды начинают уплощаться.

Нередко наблюдается сочетание нескольких факторов, при которых развивается плоскостопие у взрослых. Поперечный тип заболевания характерен болью в передней области плюсны, стопа начинает становиться шире. Именно эта патология приводит к вальгусной деформации 1-го пальца стопы, когда образуется шишка (косточка).

Продольное плоскостопие имеет схожие симптомы по проявлению болезненности, хотя боль больше локализуется по центру стопы и захватывает область пятки. Со временем ступня становится шире, появляется омозолелость внизу пятки и по бокам. Низкий свод стопы приносит дискомфорт при ходьбе, повышенную утомляемость. В запущенных случаях развивается комбинированное плоскостопие, когда уплощаются оба своды стопы, что может угрожать даже инвалидностью.

Плоскостопие у детей развивается чаще всего в возрасте 6-12 лет, когда у ребенка окрепнет связочно-мышечный аппарат на стопе. Провоцируют заболевание чрезмерное желание заставить ребенка рано ходить, ношение неудобной обуви, врожденные патологии и травмы. Небольшой процент случаев приходится на врожденные формы плоскостопия.

Чтобы избавиться от плоскостопия, нужно подобрать для себя ортопедическую обувь, не переутомлять ноги, пройти курс ЛФК и массажа. Нередко, для снятия симптомов боли и воспаления используется физиотерапевтическое лечение.

Стопы человека

Заболевания суставов

Среди распространенных заболеваний, поражающих непосредственно костную систему человека можно выделить артроз плюснефаланговых суставов, остеопороз и артрит.

Артроз

Артроз – это заболевание, дегенеративного характера, при котором происходит разрушение хрящевой ткани суставов, и как осложнение, воспалительный процесс в мягких тканях.

Вызывают артроз плюснефаланговых суставов перенесенные травмы стопы (переломы, вывихи, ушибы), чрезмерные нагрузки, которым подвержены спортсмены, люди физического труда. А также артроз провоцируют перепады температур – это часты переохлаждение и потение ног. С возрастом артроз развивается у людей, которые носят неудобную обувь, которая сдавливает передний отдел стопы. Страдают люди с нарушенным обменом веществ, пожилые граждане.

Симптомы артроза как раз и вызывают боль в плюсне, что связано с воспалением. Болезненность усиливается при нагрузке. Всего насчитывают 3 стадии артроза. Так, при 1-й стадии боль незначительная, появляется только при переутомлении ног. При 2-й степени боль нарастает, появляются «косточки» в области пальцев стопы, при прогрессировании боль носит постоянный характер. Со временем наблюдается боль ниже плюсны, то есть начинают страдать пальцы ног.

3-й стадии артроза свойственно преобладание сильной боли, проявляется отчетливо деформация сустава, человек начинает хромать. Пациенту свойственна скованность в суставах.

Лечение артроза направлено на снижение воспаления, для чего назначаются препараты серии НПВС – Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис и другие. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с применением лекарств, фонофорез. В запущенных случаях проводится блокада и курсовое назначение гормональных средств.

Так как артроз связан с разрушением хрящевой ткани, то необходимо защитить ее, для чего назначаются хондропротекторы, содержащие в составе Хондроитин и Глюкозамин. Не стоит забывать про витамины, особенно Кальций, витамин D.

Артроз стопы

Артрит

Артрит считается воспалительным заболеванием, поражающим суставы, причем плюснефаланговые суставы не являются исключением. Патология часто развивается при артрите (артритическая форма), подагре (подагрическая форма), при инфекциях, нарушенном обмене веществ. Артрит часто возникает в возрасте после 50 лет, поражает суставы симметрично, часто страдают как стопы, так и кисти рук, пальцы.

Кстати, плоскостопие является предрасполагающим фактором к артриту, так как при нем нарушаются обменные процессы в тканях, увеличивается нагрузка на определенные участки. Полученные ранее травмы могут провоцировать артрит.

Основной признак артрита – это утренняя скованность, проявляющаяся в невозможности нормально сделать первые шаги после сна или длительного отдыха. Потом человек расхаживается, и симптомы боли ослабляются, но могут вернуться при нагрузке. С прогрессированием артрит вызывает болезненность даже от прикосновения к суставу, а ограничить нагрузки на плюсну практически невозможно. Человек страдает при ходьбе, при надевании обуви, не говоря о беге и прыжках, именно поэтому заболевание часто заканчивается инвалидностью.

Чтобы избежать осложнений и инвалидности, нужно обращаться к врачу при первых признаках заболевания суставов. Курс лечения артрита направлен на снижение нагрузок, устранение очага воспаления. Важно лечение сопутствующей патологии, будь то плоскостопие, ревматизм или подагра.

К хроническим заболеваниям суставов еще приравнивают остеопороз, связанный с разрушением костной ткани. Он также проявляется болью в области плюсны.

Другие причины

Кроме указанных заболеваний суставов и плоскостопия, есть еще не один десяток болезней, при которых поражается плюсна стопы, и появляются боли. Среди острых состояний можно выделить травмы – вывихи, растяжения связок, переломы, трещины. На ноги часто падают тяжелые предметы, они травмируются при занятиях спортом или при двигательной активности. Лечением травм занимается врач-травматолог, которые решает, как ограничить подвижность стопы, чтобы травма зажила и как убрать симптомы боли.

Если болит стопа в области плюсны снизу, то велика вероятность развития плантарного фасциита, патологии при которой поражается плантарная фасция. Фасция берет начало у пяточного бугра в области ахиллова сухожилия и продолжается по центру стопы. Воспаление вызывают чрезмерные нагрузки, травмы, наличие пяточной шпоры. Фасциит проявляется резкой болью, усиливающейся при наступании на ногу, появлением омозолелости и огрубением кожных покровов.

Бывают ситуации, когда боль в области плюсны вовсе не связана с поражением суставов, мышц и связок. Вызывать симптомы болей могут заболевания сосудов, такие как варикоз, эндартериит. Боль вызывают различные новообразования, ущемления нервов.

Исходя из полученной информации, делается вывод, что болит плюсна при огромном количестве состояний, поэтому только врач сможет поставить правильный диагноз и определить очаг боли. Если появляется боль в суставе, то с помощью современных методов диагностики, таких как МРТ, КТ, рентген, можно распознать причины, что позволит начать правильное лечение.

Источник