Болят суставы при ощупывании

Пальпация — это основной клинический метод диагностики — ощупывание больного места. Этот способ упоминается ещё в трудах Гиппократа, но до сих пор весьма эффективен: он позволяет получить представление о чувствительности тканей или органов, их температуре и общем состоянии. Пальпация суставов — важнейший метод диагностики, который позволяет назначить пациенту наиболее подходящие анализы.

Сфера применения

Ощупывание больного места проводится сразу после осмотра. С его помощью можно определить:

• температуру и влажность кожи;
• наличие в самом суставе и в синовиальных сумках жидкости;
• отёчность;
• состояние связок;
• наличие участков уплотнений глубоко лежащих тканей;
• болезненность;
• узелки и уплотнения кожи над суставом;
• состояние сухожилий и мышц, связанных с суставом функционально.

Способ осмотра и положение больного зависят от исследуемого участка. Осмотр суставов челюсти и рук проводят, когда пациент стоит или сидит, позвоночника — стоит или лежит на животе, суставы нижних конечностей — стоит, сидит или лежит на спине.

Главное, чтобы во время пальпации к исследуемому месту был доступ со всех возможных сторон, а мышцы пациента были максимально расслаблены. Ощупывание проводится в состоянии покоя, при активных и пассивных движениях, во время проведения нагрузочного теста. Активные движения пациент совершает сам, например сгибая и разгибая конечность. Пассивные движения делает врач, мышцы пациента в это время должны быть расслаблены.

Поверхностная пальпация

Поверхностная пальпация

Пальпация бывает поверхностная и глубокая. Оба вида исследования дают полное представление о картине заболевания, проводятся чаще всего последовательно. Врач может выбрать наиболее подходящий способ исходя из имеющихся данных о патологии и не прибегать ко второму.

Поверхностная проводится поглаживанием. Этот способ позволяет определить болезненность участка: чем сильнее боль от лёгкого прикосновения, тем ярче выражен патологический процесс. Поверхностную пальпацию нужно делать максимально осторожно, если у пациента артрит. При подагрическом и ревматическом виде этого заболевания резкую нестерпимую боль может вызвать даже прикосновение простыни. Более лёгкий болевой синдром может свидетельствовать об остром воспалительном процессе или закрытой травме.

Этот вид осмотра также позволяет оценить влажность и температуру, обнаружить узелки и уплотнения, незаметные при осмотре. Чтобы определить влажность, нужно коснуться исследуемого участка тыльной стороной ладони. Касание должно длиться не больше полусекунды, иначе температура кожи пациента может сравняться с температурой кожи врача и осмотр не даст результатов.

Сравнение температуры нужно проводить со здоровым суставом, осмотрев сначала его. При этом сустав должен быть симметричным, т. е. при проблемах с локтевым суставом осматривать нужно здоровый на другой руке. Если же он тоже нездоров, то сравнивают с температурой кожи бедра, голени или плеча. Важно при этом не забыть, что коленные и локтевые суставы без патологий имеют более низкую температуру, чем обозначенные участки кожи. Если она оказалась одинаковой или более высокой, то налицо воспалительный процесс.

Влажность кожи может указать на причину и характер воспаления. К примеру, более влажная кожа свидетельствует об остром артрите (за исключением подагрического), а сухая и атрофичная — на хронический артрит или артроз.

Важно обратить внимание на эластичность кожи. Её можно проверить, захватив складку кожи пальцами. Плохая эластичность — свидетельство нарушения торфики, которое появляется при хронических артритах и артрозах. Если кожа утолщена настолько, что даже не захватывается, и имеет плохую подвижность, то у пациента отёк кожи и подкожной клечатки или склеродермия. Если это отёк, то от пальцев должны остаться вмятины.

Наложение рук во время движений позволяет выявить щёлканье, треск или хруст. Эти звуки являются признаками дистрофического поражения хряща или патологических изменений мениска. Часто определяется крепитация — звук, который улавливается ладонью, когда совершаются пассивные движения. Обычно он нежный, реже более резкий и слышим на расстоянии. Нежная крепитация появляется из-за неровности суставной поверхности, является признаком ревматоидного артрита или системной склеродермии. Иногда выявляется при тендовагините. Более резкая — признак остеоартроза. При этом нарушения более выражены, особенно громкий звук получается при проблемах в тазобедренном суставе.

Более тщательный осмотр

Более тщательный осмотр

Глубокая пальпация наиболее важна, поэтому должна проводиться как можно более тщательно, с учётом особенностей конкретного сустава. Техника исследования зависит от его состояния и характера наблюдаемой патологии. Во время осмотра технику допустимо изменять.

Проводят этот вид осмотра одним или двумя пальцами — указательным и большим. Они должны глубоко погружаться в ткани, делать надавливания, скользящие движения или глубокую компрессию. Часто второй рукой врач поддерживает конечность или голову пациента, иногда пальпация проводится двумя руками.

В некоторых видах исследований используются обе ладони и все пальцы одновременно, к примеру, при выявлении лишней жидкости. Пальпация коленного сустава для этого случая проходит так:

1. Пациента нужно уложить на кушетку. Ноги должны быть максимально расслаблены, лучше, если они будут выпрямлены полностью.
2. Нужно сжать боковые стенки сустава обеими руками, положив большие пальцы на надколенник.
3. Коротким энергичным движением толкнуть надколенник к передней поверхности суставного конца бедра.

Если присутствует жидкость, то можно ощутить слабый толчок от удара наколенника о бедро. Этот способ позволяет обнаружить жидкость, только если её объём превышает 5 мл. Для обнаружения меньшего количества нужно использовать другой способ. Алгоритм пальпации сустава такой:

1. Врач должен прижать к заднебоковым стенкам сустава ладони.
2. Приглаживающими движениями направить всю жидкость, находящуюся в полости сустава, в надколенную сумку.
3. Постараться выдавить всю собранную жидкость в медиальный заворот, в котором есть выемка. Она должна быть похожа на углубление, а если в неё попадёт жидкость, то сразу же набухнет.

Чтобы определить болезненность плюснефалангового сустава, нужно первым и вторым или первым и третьим пальцами сжать стопу пациента в поперечном направлении на уровне первой и пятой плюсневых костей. При возникновении боли её следует локализовать, т. к. она может появиться в нескольких зонах.

При помощи этого метода выявляют толщину, плотность и особенности строения синовиальной оболочки. Чтобы провести пальпацию коленного сустава, его нужно слегка согнуть, указательным и средним пальцем надавить на мягкие ткани между медиальным краем наколенника и мыщелком бедра и в этом месте ощупать синовиальную оболочку. Ворсины оболочки могут прощупываться при гипертрофическом синовите: когда пациент сгибает и разгибает колено, врач может ощущать движение ворсин. Иногда при этом слышна нежная крепитация.

Исследование позвоночника проводится сначала путём осмотра, затем определяют болезненность, постукивая по остистым отросткам. Нужно учесть, что такой способ можно использовать только от 4 позвонка до копчика, первые 3 недоступны для такого исследования. Их болезненность можно определить, введя палец в ротовую полость пациента.

Важно оценить состояние мышц и сухожилий, потому что боли в них являются симптомами ряда ревматических заболеваний. Боль при этом ноющая, при движениях усиливается.

У страдающих от периартритов, тенденитов возникают боли в области сухожилий и связок. Они ощущаются вблизи суставов и мест, в которых сухожилия крепятся к костям. Такие боли должны быть поверхностного характера, усиливаются при некоторых движениях, нагрузках или натяжении, полностью пропадают при обездвиживании конечности. Болезненность в местах прикрепления сухожилий к костям свидетельствует о ББ, гонорейном артрите.

Появление таких болей обусловлено воспалительными или иными патологическими процессами в суставе. При пальпации они обязательно должны быть обнаружены и локализованы для точной постановки диагноза.

Источник

При воспаленных суставах важно вовремя и правильно выяснить причину заболевания, а также провести профессиональное лечение. Об этом и узнаете из материала.

Причин этому великое множество. Например, симптоматика, при которой наблюдается распухание кистей рук, по утрам суставы как будто скованы, болят, говорит о ревматоидном артрите (РА). От артрита гораздо чаще страдает женский пол, чем мужской, по причине гормональных особенностей.

Воспаление суставов возникает при поражении их вирусными и бактериальными инфекциями. Одновременно могут припухнуть оба колена, кисти или плеча, при ощупывании они горячие, а мышцы перестают нормально функционировать.

Почему появилось воспаление и болят суставы?

Проблема, как правило, стремительно прогрессирует. После рентгеноскопии сустава, и проведя анализ крови, врач может диагностировать ситуацию и назначить лечение противовоспалительными медикаментами нестероидного типа.

• Если сочленения поражает деформирующий остеоартроз (в основном, хрящи суставов), у больного появляется особая «утиная» походка. Хрящики, при недостаточном питании, становятся менее упругими, более хрупкими. Возрастная категория пациентов, страдающих от подобного недуга – от пятидесяти лет и старше, чаще женщины, имеющие излишний вес, большие физические нагрузки. Иногда причиной может послужить травма. Диагностировать болезнь возможно, изучив рентгеновские снимки.
• Подобным пациентам необходимо пересмотреть свой режим питания, а в периоды кризисов необходим полный покой. Лечение нестероидными препаратами и прием медикаментов, приводящих в норму метаболизм, дает положительные результаты.
• Воспаление всех сочленений может возникать из-за инфицирования мочеиспускательной и половой систем, а также носоглотки и т.д.; данный недуг называют реактивным артритом. Он излечим, главное –выявить сразу, первые три месяца – решающие. В противном случае, больному грозит РА.

Что ощущаете?

• Не стоит заниматься самолечением. Были случаи, когда прогревание воспаленного сустава, вместо охлаждения его при помощи льда, приводило к остеомиелиту – переходу воспаления в кость. Регулярное выполнение специальных упражнений для больных сочленений, возвращает их подвижность.
• Сидение на мягких креслах и диванах очень комфортно, тем не менее, способно усугубить состояние суставов. Поэтому желательно, чтобы основание кровати было жестким, так же, как сиденья и спинки стульев.
• Не стоит сидеть, положив ноги одна на другую – из-за этого нарушается кровоток, застаивается лимфа в тканях. В рационе должны содержаться необходимые витамины и микроэлементы, количество жиров с углеводами советуют снизить (исключение – рыбий жир).

По какой причине могут болеть все суставы одновременно: возможные заболевания

Подчас бывает сложно выявить причину одновременно появившейся боли в суставах, а также сразу подобрать методику избавления от недомогания. В случае патологий в суставах, сопровождающихся болями, нужно знать, что каждый сустав может быть поражен в равной степени из-за системной реакции организма.

Вызывать подобные состояния способен:

• РА
• ревмореакция
• автоиммунные хвори
• остеоартроз
• стабильная физическая перегрузка
• инфицирование организма, поражение его вирусами и интоксикация
• раздражение суставов при артритизме и чешуйчатом лишае
• болезни кровеносной системы
• кишечное воспаление

Проблема

Суставные боли, распространяющиеся по всему телу, имеют реактивное происхождение, являясь симптомом осложнения другой хвори. Исключительными случаями можно считать некоторые формы РА и остеоартроза, поражающими лишь гиалиновый хрящик.

Характер болей при ревматизме (ревмокардите) и РА

Ревмокардит — недуг, проявляющийся в форме моноартрита (воспаление одного сустава), или полиартрита (поражает многие сочленения). Вызывает боль и отекание суставов, не затрагивая, однако, их все сразу. Сначала боль ощущается по очереди во всех крупных суставах (плеч, локтей, колен, таза, бедер, голеностопа).

Кисти со стопами почти не подвержены болезни. Сильные боли проявляются после ангины, а также при ревматическом моноартрите (сходны с болями при полиартрите).

РА обычно присущ пациентам старше сорока, но есть также случаи его проявления у детей и подростков (ювенильный РА).

Многие случаи РА имеют предшествующую симптоматику поражения: боли в кистях, отечность суставов стоп, а также этим областям присуща скованность движений утром. Болезненность всех суставов сразу – показатель того, что начинается агрессивная форма недуга, или что он в очередной раз обострился.

Проблемные зоны

Не стоит игнорировать боль в суставах, если она проявляется не день и не два. Лучше вовремя обследовать организм, вовремя выявить причину дискомфорта и начать соответствующую терапию.

При остеоартрозе бывают случаи поражения сразу группы сочленений. Крайний дискомфорт сразу в нескольких суставах проявляется от дистрофии гиалинового хрящика в крупных сочленениях, которые приводят к их деформации и ограниченной подвижности.

Артралгия, как следствие физического переутомления

Причиной болей сразу во всех суставах, может быть обычное физическое переутомление, присущее людям любой возрастной категории, особенно спортсменам работникам физического труда. Как правило, если поменять режим нагрузок на более щадящий, боли проходят сами по себе.

А может ли воспаляться от инфекции и проблем с кровью?

Любые инфекционные болезни, особенно их начало, с распространением микроорганизмов по всему телу, могут вызывать чувство боли во всех сочленениях, лихорадку. Это: инфлюэнца, корь, краснуха, кишечная инфекция. Подобная реакция организма может проявляться при: туберкулезе, сифилисе, заражении хламидиями, бруцеллезе, ВИЧ. Влияние токсических ядов, попавших в кровь, также провоцирует суставные недомогания.

Поиск решений

Такое заболевание, как рак крови, находятся сейчас среди наиболее сложных проблем медицины. Мало того, что оно сложно в лечении, его также крайне сложно вовремя диагностировать. Например, лейкоз в острой и хронической форме, имеет атипичные клинические разновидности, вызывающие у пациентов костно-суставные боли, при отсутствии аномалий в анализах. Если чувство боли не покидает долгое время, лучше провести повторный тест крови и посетить специалиста-гематолога.

Часто боли во всех суставах вызваны кишечным раздражением, присущему болезни Крона, а также нетипичному язвенному колиту. Оба недомогания могут привести к артриту любого крупного сустава.

Проявления артралгии при подагре (артритизме) и чешуйчатом лишае (псориазе): их характер

Артритизм и чешуйчатый лишай – два абсолютно разных заболевания. Однако симптоматика у них местами схожа. Обычно им не присуще чувство боли сразу во всех суставах. Иная картина при атипичном течении каждого недуга, для которых характерны проявления артралгии. Пациенты, страдающие данным подвидом этих болезней, а также потенциальные больные (наследственный анамнез), должны помнить, что беспричинная боль во всех суставах одновременно, говорит о развитии хвори или о ее зарождении.

Как правильно определяются причины болей в суставах?

Чтобы узнать истоки болей во всех сочленениях, следует внимательно изучить историю болезней, перенесенных пациентом, а также его родней, провести осмотр и оценить имеющиеся у него симптомы, определив, в каком состоянии находятся нездоровые суставы. За первичным осмотром следует общие тесты крови и мочи, ревматические пробы. Полученные результаты помогают определиться с диагнозом либо обследование продолжается для получения более расширенной картины недуга.

При болях не только в суставах, но и костях, пациенту приходится постоянно принимать анальгетики, дабы уменьшить дискомфорт. Подобное облегчение, конечно же, носит временный характер, без лечебного эффекта, именно поэтому больным рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных лекарств.

Важно выяснить причину болей

Режим питания также крайне важен. Например, лечение остеохондроза, предусматривает шестиразовый прием пищи, маленькими порциями.

Нетрадиционная медицина справляется с суставным воспалением: народные рецепты

1. В 3-х-литровой таре из стекла смешиваем морковный сок (полкило корнеплода), свекольный (полкило), черной редьки (1/2 литра) со стаканом сока алоэ. Заполнить емкость до самого верха медом, перемешать все компоненты. Смесь накрыть крышкой и настоять в течение семи дней. Потом процедить, выбросить осадок. Принимать лекарство по 40 мл перед сном. Лечение – минимум четыре недели.
2. Компрессы также полезны для снятия болезненных ощущений в суставах и костях. В 0,5 л баночку наливаем стакан кефира, смешиваем с искрошенным ржаным хлебом. Добавляем щепотку соды и убираем смесь в тепло на пять-шесть часов. По прошествии указанного времени, отжимаем снадобье и делаем из него примочки. Днем прикладываем его к сочленениям, а на ночь ставим из него компрессы. Через 3 дня ощущения становятся менее дискомфортными, а через неделю исчезают вовсе.
3. При болезнях суставов из-за сбоев в работе эндокринной системы, рекомендуется компресс из настоя корешков и соцветий подсолнуха, лабазника вязолистного, корневищ сабельника болотного и донника. Залить 4 ст. ложки травяной смеси, залить литром холодной воды и перемешать.

Избавляемся по народному

Выяснить причину возникающих болей возможно только обратившись к специалисту. Проведя соответствующие обследования и ознакомившись с их результатами, врач сможет поставить верный диагноз и подобрать терапию. Не существует панацеи от всех болезней, к каждой из них следует подходить индивидуально.

Видео: Как лечить воспаленные суставы?

Источник