Болят суставы рук немеют руки

В случае с синдромом запястного канала мы говорим о срединном нерве. Он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день. Они обеспечивают мелкую моторику.

Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара. Тенар — это подушечка в основании первого пальца. Она работает на противопоставление первого пальца. Например, мы большим пальцем пытаемся дотянуться к мизинцу — это так называемое движение через всю ладонь по арке. Его обеспечивают мышцы, которые двигаются посредством срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара «худеют», то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.

Каковы симптомы синдрома?

Основные проявления — это покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более узким и нерв сдавливается. Это может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать — болят руки.

Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно.

Даже на начальных этапах?

Если это связано с каким-то системным воспалением — ревматоидным артритом или резкой перегрузкой, то обезболивающее может помочь. А когда это вялотекущий процесс, то может и не снять. Третий этап — это уже постоянные онемение, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.

Самый запущенный вариант — изменения на коже кончиков пальцев. Люди даже обжигаются, потому что не чувствуют холодное и горячее, появляются боли. Синдром может активно проявляться ночью. Все мы спим в разных положениях и стоит только руке побыть в неудобном положении, синдром может дать о себе знать.

Один из методов диагностики — это тест Фалена: надо согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение — тест положительный и надо идти к врачу.  

Из-за чего развивается синдром?

Простую причину назвать сложно. Например, есть факторы риска и достоверно прослежена связь гемодиализа и синдрома запястного канала. Например, если человек 10 лет на гемодиализе, то скорее всего нужно будет прооперировать запястный канал.

Чаще всего это возникает у женщин после 45 лет. Гинекологи говорят, что это связано с изменением общего обмена веществ.

Любое системное воспаление будет приводить к тому, что какой-то маленький отек в синовиальных оболочках будет скапливаться. А отек делает изначально узкие анатомические каналы еще более узкими. Также синдром может быть связан с диабетом, а может быть и с лекарствами, которые пациенты получают от диабета.

Какова вероятность, что я за компьютером могу приобрести это заболевание?

К 45 годам у женщин (до 3-5 % населения) есть симптомы синдрома. В молодом возрасте это маловероятно. Конечно, есть и исключения: у меня есть 25-летняя пациентка, я прооперировал ей обе руки. Но у нее уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение и диабет второго типа. В целом можно сказать, что болезнь частая.

У кого-то это просто приходящие неприятные ощущения, не до конца чувствительные пальцы и многие не придают этому значение. Кто-то ночью проснулся, пару раз встряхнул руку и спит дальше. Это опять же не онкология, не диабет, не гипертония, и не инсульт, которые могут сократить жизнь или привести к инвалидности. Синдром также не развивается стремительно. Всегда есть время подумать, сориентироваться и поискать себе подходящую помощь.

Основная мысль, которую я бы хотел донести до широких масс в том, что это не признак старости, мол, руки перестали работать и они слабые. Проявление синдрома это не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологии. Это весьма конкретная проблема, она локализована четко в запястье, и если немеет первый, второй, третий палец, то это легко решается.

Не всегда все заканчивается операцией, есть упражнения, которые улучшают скольжение сухожилий. Есть временная блокада с мощным противовоспалительным препаратом, есть шина, которая надевается на ночь.

Синдром запястного канала часто называют туннельным синдромом – это одно и тоже?

Туннельный синдром это общее название, когда что-то сдавливается в каком-то туннеле, а синдром запястного канала – это частное название. И он наиболее частый их всех туннельных синдромов.

Какие еще бывают туннельные синдромы?

Локтевой нерв может сдавливаться на уровне локтя (это кубитальный канал) или реже на уровне запястья (это канал Гийона). На ногах могут сдавливаться задний большеберцовый нерв (синдром тарзального канала), малоберцовый нерв на уровне головки малоберцовой кости. Остальные компрессионные нейропатии более редки.

Почему разновидность этой нейропатии называется туннельной?

В организме есть, грубо говоря, узкие места, через них должны проходить сухожилия, сосуды, нервы. Иногда бывает так, что эти узкие места становятся еще более узкими и те важные анатомические образования, которые через них проходят, начинают зажиматься и сдавливаться.

Синдром может проявляться и на правой, и на левой кистях?

Сложно точно сказать, что на доминантной руке чаще он бывает чаще. Зачастую так и есть.

Какова динамика распространенности болезни, если сравнивать с предыдущими годами?

В хирургии кисти я работаю семь лет и по моим наблюдениям могу сказать, в принципе растет поток пациентов. Но это личная статистика и наблюдения. Я пытался спросить у коллег здесь и мне никто не смог ответить. Как-то беседовал с французским специалистом, обсуждали хирургию, и он сказал, что во Франции в 1998 году делали 5 тысяч операций в год. Сегодня уже 100 тысяч.

Синдром стал выявляться больше, люди перестали бояться хирургии, видят ее результаты, соответственно, обращаются к хирургу кисти и знают, что это им поможет.

Болезнь обязательно прогрессирует или бывают случаи, когда симптомы проходят?

Синдром может пройти сам по себе, если неприятные ощущения были связаны с беременностью. Так же это может проявиться при беременности впервые, а потом лет через 10-15 вернуться опять. Болезнь может проявиться при травмах запястья и разрешиться после лечения травмы его вызвавшей. Если никаких травм не было и симптомы появились сами по себе, то скорее всего синдром будет медленно развиваться.

Всегда лечение начинается сразу же с операции?

Не всегда. Иногда достаточно просто шины.

При диагностике мы отталкиваемся от жалоб пациента. Также мы проводим исследование, которое показывают скорость прохождения импульса по нерву. Называется оно электронейромиография (ЭНМГ). Она показывает, как он замедляется, как быстро он доходит до кончиков пальцев.

Если по результатам исследования выявлены мышечные нарушения, то сразу же могу назначить хирургическое вмешательство.

Все люди разные. Есть люди, которые боятся всего и годами собираются к врачу просто чтобы побеседовать, они могут вынашивать этот запястный канал годами, а потом через два дня после операции приходят на первую перевязку и не понимают, почему так долго мучились.

У каждого была боль в руке, будь то только от удара или, возможно, чрезмерного использования. Однако, если боль в руке сохраняется или сопровождается покалыванием, онемением или слабостью, которые мешают важным ежедневным задачам, таким как подъем предметов или ввод текста на клавиатуре, тогда причиной может быть заболевание.

Есть много причин, почему болят и немеют руки, включая проблемы с запястьем, такие как туннельный синдром и системные заболевания, как ревматоидный артрит. Однако многие люди не знают, что боль и онемение рук часто связаны с проблемой в области шеи.

В этой статье рассматриваются все распространенные причины боли и неврологических симптомов в руке и пальцах, начиная с проблем в области шеи или шейном отделе позвоночника.

Когда нервный корень в шейном отделе позвоночника сжимается или раздражается проблемой на шее, симптомы могут появляться где угодно от плеча вплоть до кисти, руки и пальцев.

Боль, которая идёт вдоль этого нервного пути, корешкового нерва, называется шейной радикулопатией.

Восемь нервных корешков выходят из шейного отдела позвоночника с каждой стороны и питают нервные пути в плечах, руках и кистях. Эти нервные корешки названы в соответствии с сегментом позвонка, от C1 до C8.

Каждый нервный корешок имеет свои «обязанности» по двигательным и сенсорным функциям для частей тела, поэтому симптомы цервикальной радикулопатии могут ощущаться в разных частях тела, в зависимости от того, какой корешок затронут.

При радикулярной боли в руке симптомы боли, покалывания и/или онемения обычно возникают из-за проблемы в шейном отделе позвоночника, которая влияет на нервные корешки C6, C7 или C8:

• C6 радикулопатия. Симптомы обычно ощущаются в кисти со стороны большого пальца и запястье, а также в большом пальце.
• C7 радикулопатия. Симптомы часто ощущаются на середине кисти и запястье, а также на указательных и средних пальцах.
• C8 радикулопатия. Симптомы могут ощущаться в кисти со стороны мизинца и запястье, а также в безымянном пальце и мизинце.
  См. Все о спинальном сегменте C6-C7 в шейке

Корешковая боль может варьироваться от легкой и болезненной до острой и сильной. Также могут неметь руки, чувство похожее на то, когда вы заснули на руке, или появляется ощущение покалывания, которое кажется зудящим или колючим. Некоторые люди также описывают нервную боль, как чувство будто рука была в ледяной воде.

Несколько заболеваний шеи способны раздражать корешок нерва в шейном отделе. Общие причины включают:

• Дегенеративная болезнь диска. Диски между позвонками теряют свою амортизацию из-за старения и общего износа с течением времени. Дегенерация диска может вызвать другие проблемы, которые приводят к раздражению корешка шейного нерва.
• Цервикальная грыжа межпозвоночного диска. Это состояние возникает, когда внутренняя часть диска проникает через защитные наружные слои и раздражает нервный корень.
• Цервикальный остеоартрит. Это состояние возникает, когда грань сустава в задней части шеи теряет слишком много защитного хряща и поражается артритом. В результате трение костей в суставе может привести к поражению нервных корешков путем воспаления и/или роста костных отрогов, которые надавливают на нерв.
• Шейный стеноз. Если маленькое отверстие, в котором нервный корень выходит из позвонков, становится слишком узким, тогда нервный корешок может защемляться. Грыжа межпозвоночного диска или разрастание костных отрогов — это несколько причин, по которым отверстие может быть сужено.

Это не полный список состояний, которые могут вызвать корешковую боль в руке и кисти. Например, одной из менее распространенных причин может быть опухоль, растущая в шейном отделе позвоночника, которая раздражает близлежащий нервный корешок.

Если боль и/или функция рук не улучшаются самостоятельно, обратитесь к врачу. Многие болезни легче лечить в начале процесса. Если нерв сжимается, тогда особенно важно получить лечение до того, как может произойти постоянное повреждение.

Когда болят и немеют руки, сопровождаясь покалыванием и/или затруднениями при подъеме или захвате объектов, это обычно связано с туннельным синдромом или, возможно, с ревматоидным артритом.

Вот несколько способов дифференцировать эти болезни от цервикальной радикулопатии:

Туннельный синдром

Это состояние вызвано раздражением или сжатием в запястном канале срединного нерва. Синдром запястного канала может быть похож на радикулопатию C6, потому что оба состояния обычно ощущаются на стороне большого пальца кисти и запястья. Тем не менее, C6-радикулопатия, вероятно, будет сопровождаться другими симптомами выше по руке, такими как слабость в бицепсе. А синдром запястного туннеля может включать слабость большого пальца.

Ревматоидный артрит

Хотя ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое может вызвать боль, покалывание и/или онемение в руках, он обычно происходит симметрично. Поэтому, если затронуты определенные суставы в левой руке, то, вероятно, затронуты те же суставы и в правой руке. Цервикальная радикулопатия, однако, обычно ощущается только на одной стороне тела.

Если ревматоидный артрит прогрессирует достаточно долго, отёк в запястье может фактически вызвать синдром запястного туннеля.

Нервная дисфункция — из-за повреждения или болезни — известна как нейропатия. Как правило, невропатия включает онемение или слабость в одной или нескольких частях тела.

Многие проблемы могут потенциально вызвать невропатию, которая будет ощущаться в руке. Несколько примеров включают:

• Диабет. Если диабет прогрессирует или плохо лечится с помощью диеты и/или лекарств, могут развиться различные осложнения. Одним из наиболее серьезных осложнений диабета является невропатия. У людей с диабетом эти симптомы покалывания и онемения обычно начинаются в ногах, но они также могут возникать в руках.
• Дефицит витамина В12. Некоторые люди не получают достаточного количества витамина B12. Витамин B12 имеет решающее значение для здоровья нервов, поэтому низкие уровни могут нанести вред нервам и привести к онемению и/или слабости. Если анализ крови подтверждает недостаток витамина B12, врач может рекомендовать диетические изменения или добавки B12. (Говядина, рыба, яйца и обогащенные злаки, как правило, являются хорошими источниками витамина B12. Вегетарианцы и веганы могут получить достаточно B12 при тщательном планировании.)
• Злоупотребление алкоголем. Чрезмерное количество алкоголя может нанести вред нервам. Способ, которым нервы повреждаются алкоголем, не до конца известен, но эксперты подозревают, что могут действовать несколько факторов, включая повышенные трудности с поглощением питательных веществ. У человека с долгосрочной проблемой с алкоголем, также может быть повышенный риск дефицита витамина B12, как указано выше.

Кроме того, различные заболевания или травматические повреждения руки, такие как сломанная кость или глубокий разрез, могут привести к повреждению нервов, что оставляет часть руки болезненной, онемевшей, покалывающей и/или слабой.

Для наиболее эффективного лечения онемения рук и связанных с ним симптомов необходим правильный диагноз. Для достижения этой цели врач, скорее всего, воспользуется некоторой комбинацией следующих методов:

• История болезни. Полное понимание состояния здоровья пациента, предшествующей болезни и травм может прояснить ситуацию.
• Физический осмотр. Врач может выполнять тесты на силу, диапазон движений и рефлексы. Кроме того, невролог может выполнить тест Сперлинга (нажав на голову), чтобы увидеть, можно ли воспроизвести корешковую боль. Если тест Сперлинг вызывает корешковую боль, то проблема, вероятно, возникает в области шеи, в отличие от туннельного синдрома.
• Анализ крови. Этот тест может проверить наличие заболеваний или недостатков питания
• Тестирование нервной проводимости. Этот тест может проверить функцию нерва, включая скорость проведения импульсов, чтобы определить, какие области нерва могут быть повреждены. Этот тип теста может подтвердить туннельный синдром.
• Визуализирующие исследования. КТ или МРТ могут быть использованы для изучения состояния организма. Эти исследования могут помочь выявить множество потенциальных проблем, таких как костяные шпоры, грыжа межпозвоночного диска или опухоль, прижимающаяся к нервному корешку в шейном отделе позвоночника, что вызывает симптомы боли, слабости и/или онемения в плече, руке, кисти и/или пальцах.

Многие другие методы могут также использоваться, чтобы помочь понять почему немеют руки. Например, иногда доктору может потребоваться биопсия, где крошечный кусок нерва или кожи берутся для дальнейшего обследования, чтобы определить в чем может быть проблема.