Болят суставы рук от вибраций

Строительные работы, укладка тротуарной плитки, работа на станках или со шлифовальной машинкой, вождение автомобиля и укладка асфальта – всего лишь малая толика занятий, постоянно связанных с вибрацией. Если какому-то из этих видов деятельности посвящено более 5 лет, шансы получить такое профзаболевание, как вибрационная болезнь, возрастают в разы.

Не смотря на новейшие технологии и автоматизацию труда, невозможно избавиться от вибрации полностью. Её длительное воздействие на организм приводит к серьёзным последствиям. Именно поэтому вибрационная болезнь – частый диагноз у людей самых разных профессий. Если заболевание диагностировать своевременно и сразу приступить к лечению, шансы на возвращение к полноценной жизни возрастают.

Кисти

Вибрация: что это такое? Влияние на организм

Вибрация – механическое колебание, которое происходит с определённой частотой. При работе с инструментом или оборудованием, создающим эти движения, колебания передаются определённым частям тела или всему организму. Самые восприимчивые к ней – костная и нервная ткани. В первую очередь на вибрацию реагируют периферические рецепторы, расположенные в кистях рук и подошвенной части стоп. Помимо этого, вибрационные колебания воздействуют на вестибулярный аппарат и вызывают шум в ушах, что способствует выработке норадреналина. Его избыток приводит к суживанию сосудов и отражается на работе системы кровообращения вцелом.

Важно! Самой неблагоприятной для организма является вибрация с частотой от 16 до 200 Гц. Низкочастотные колебания (до 16 Гц) являются причиной укачивания, распространённого среди водителей различного вида транспорта.

Мужчина работает вибромолотком

Причины возникновения и развития вибрационной болезни

Вибрационная болезнь является ответной рефлекторной реакцией организма на внешний раздражитель – вибрацию. При этом задействованы различные системы организма, отдельные органы и части тела. Как правило, при вибрационной болезни в первую очередь страдают рецепторы кожи, мышечная и костная ткань, сердечно-сосудистая система.

Парень держит дрель Осложняют это заболевание такие факторы, как шум, издаваемый оборудованием, неправильное или неудобное положение тела, переохлаждение организма и т.п. Появляются микротравмы периферической нервной системы, кровеносной системы, отмечается нарушение питания (трофики) ткани и кровообращения. Также происходит прямое влияние на вестибулярный аппарат.

Последствия для организма, которые появляются в результате воздействия вибрации, зависят от частоты колебаний и длительности воздействия.

При колебаниях частотой до 15 Гц происходит нарушение работы вестибулярного аппарата, незначительное смещение органов. Нет серьёзных проблем со здоровьем.
Воздействие частотой 15-25 Гц приводит к значительным изменениям в костных тканях, суставах; возможно появление паллестезии – ощущения самопроизвольных неконтролируемых толчков.
Колебания частотой 50-250 Гц имеют значительное влияние на сердечно-сосудистую и нервную систему.

Важно! Вибротравма – острая форма вибрационной болезни. Возникает в редких случаях, связанных с произошедшим взрывом или с интенсивной вибрацией.

Воздействие локальной вибрации

Местная (локальная) вибрация затрагивает только определённую часть тела. Этот тип вибрации хорошо знаком тем, кто имеет постоянный контакт с ручным механическим и электроинструментом. Чаще всего заболеванию подвержены руки, поскольку взаимодействуют с инструментами – перфоратор, дрель, точильный круг и т.д.

Мужчина трет кисти У больных отмечаются боли в кистях тянущего характера, появляющиеся ночью или во время перерывов в работе. Иногда возможно чувство онемения, покалывания, «ползание мурашек» по коже. Руки чаще всего холодные из-за нарушения кровотока. Характерный признак развивающегося заболевания – прекращение боли наступает при возобновлении работы.

Часто отмечается периодическое побеление пальцев при воздействии холода или даже без внешнего воздействия. При сосудистых нарушениях возможно изменение цвета кожи рук – от бледного до багрового. Это вызвано нарушением тонуса капилляров, напрямую зависящего от изменений артериального давления. Со временем пальцы становятся отёчными, далее следует их деформация, снижается двигательная функция. Из-за трофических нарушений возникает гиперкератоз, утолщаются и становятся мутными ногти. Постепенно процесс распространяется на предплечья.

Если дополнительно к вибрации происходит активное воздействие шума (стук, работа электродвигателя и т. п.), развивается кохлеарный неврит (снижение слуха).

Воздействие общей вибрации

Общая вибрация воздействует на все тело (при вождении грузового автомобиля, трактора, и т.п.). Развивается болезнь постепенно, начиная с нарушений сна, частых головных болей, раздражительности, общего недомогания и т.п. Со временем появляются нарушения вегетативной нервной системы и вестибулярного аппарата.

Руки на коленях У пациентов появляется тремор век, пальцев рук, вытянутых вперед, неустойчивость в позе Ромберга. Отмечаются жалобы на частые боли в конечностях. Далее начинаются изменения биохимических процессов в тканях, воспаляются и компрессируются корешки спинного мозга. Из-за нарушения кровообращения и спазмов сосудов частые жалобы на холод в ногах и руках, зябкость. Отмечается атрофия мышц.

Со временем процессы распространяются на весь организм, в связи с этим появляются жалобы, схожие по симптоматике с заболеваниями сердца. В дальнейшем появляются признаки нарушения кровообращения головного мозга (дистикуляторная энцефалопатия). Возникают проблемы с работой органов пищеварения. Из-за нарушения кровотока в органах малого таза у мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией, а у женщин возникают нарушения менструационного цикла, что может стать причиной развития бесплодия.

Воздействия обоих видов вибрации

Комбинированные вибрации сочетают в себе оба типа воздействия – местной и общей. Жалобы пациента сочетают признаки как местной, так и общей вибрации. Но заболевание проявляется значительно раньше и прогрессирует значительно быстрее, поскольку воздействие на организм фактически удвоено.

Стадии заболевания

Стадии заболевания напрямую зависят от степени площади воздействия и времени, в течение которого оно происходило.

Начальная. Отмечается понижение температуры организма, снижение чувствительности пальцев рук, болезненность не только в пальцах, но и в плечевом поясе. Возможны редкие спазмы.

Прогноз положительный, возможно полное восстановление в короткий срок.

Умеренно выраженная. Помимо снижения температуры тела отмечаются спазмы в пальцах верхних и нижних конечностей; тянущие и ноющие боли, появление «мурашек» в ночное время или при отдыхе. Отмечается быстрая утомляемость, тревожность.

При своевременном обследовании и лечении, а также смене рода деятельности возможно значительное улучшение состояния, вплоть до полного восстановления.

Выраженная. Отмечаются значительные изменения в организме. Отмечаются судороги кисти и стопы (иногда обеих конечностей), выражена слабая подвижность пальцев, снижение чувствительности отдельных групп мышц плечевого пояса. Наблюдаются изменения, связанные со сбоем в работе эндокринной системы.

Встречается достаточно редко и тяжело поддаётся лечению. Возможна инвалидность пациента.

Генерализованная. Встречается крайне редко и носит общий характер. Для этой стадии характерно устойчивое нарушение кровообращения, вследствие которого возможно появление омертвевших участков на конечностях. Из-за нарушения кровообращения головного мозга снижается память и возможно нарушение координации движений. В позвоночнике происходят различные изменения (развивается остеохондроз и т. п.).

Прогноз на этой стадии – инвалидность. Лечение длительное, обезболивающее и поддерживающее.

Мужчина в коляске

Диагностика

Обследование и лечение больных вибрационной болезнью проводят невролог или терапевт. Особенно важно в первую очередь уточнить условия труда, проверить состояние кожи и ногтей, а также подвижность и состояние суставов пациента. Для уточнения диагноза необходимы консультации узких специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

Мужчине делают экг Профильный осмотр включает в себя проверку тактильной, болевой и вибрационной чувствительности, проводится комплексное обследование организма. Назначают проведение ЭКГ, электроэнцефалографии, термографии, капилляроскопии, элекротопометрии.

Если есть необходимость, дополнительно проводят УЗИ печени, аудиометрию и гастроскопию и т.д., чтобы исключить заболевания со схожей симптоматикой: энцефалит, нейросифилис, инфекционные заболевания нервной системы.

Основные отличительные признаки вибрационной болезни:

Работа связана с повышенной вибрацией;
утрата чувствительности конечностей;
деформация суставов пальцев, хрупкость и ломкость ногтей;
явно выраженное поражение рабочей руки;
нет изменений в нижних конечностях или они незначительны.

Способы лечения

Для успешного лечения в первую очередь следует полностью исключить воздействие вибрации на организм, вплоть до смены работы. Пациенту необходимо контролировать физические нагрузки и не допускать переохлаждений организма.

Основное лечение направлено на восстановление кровообращения, улучшение процессов обмена в нервной системе и в мышечных тканях. Для этого назначают лекарственные препараты следующих групп: Ретаболил

Гангилоблокаторы (гексоний, пентамин, спазмолитин и т. д.);
витамины группы В: В1, В6, В12;
сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, никошпан, кавинтон);
анаболики (ретаболил);
биостимуляторы (алоэ, глутаминовая кислота);
нестероидные противовоспалительные (вольтарен, индометацин);
препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию тканей.

Физиотерапия включает электрофорез, УВЧ, лазеротерапию, озекирит или парафинотерапию на кисти рук и плечи. Больным также показаны иглорефлексотерапия, массаж, азотные ванны, грязелечение, различные ванночки для рук.

Лечение будет успешным, если вовремя сменить вид деятельности. Важно найти работу, где не будет вибрации, исключено переохлаждение и тяжёлые физические нагрузки. Если по каким-то причинам больной не может поменять работу и будет продолжаться воздействие вибрации, состояние будет только ухудшаться, заболевание перейдёт в хроническую стадию и может привести к более серьёзным проблемам в организме. В дальнейшем возможно получение группы инвалидности.

Меры профилактики

Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдать правила безопасности при работе с оборудованием, вызывающим вибрацию. Уменьшать время воздействия вибрации на организм, при возможности снижать её частоту (работать дрелью на более низких оборотах, например). Ни в коем случае не допускать работу на холоде, не переохлаждаться.

Для погашения вибрации работать в перчатках, использовать специальные антивибрационные ручки для инструмента. Делать перерывы в работе каждый час по 5-10 минут.

Если работа связана с воздействием вибрации, в целях профилактики нужно ежегодно проходить профилактический осмотр у специалистов: невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и терапевта. Проводить диагностические процедуры: делать пробы на холод, капилляроскопию, определять вибрационную чувствительность и т.д. Если ранее была диагностирована вибрационная болезнь на ранних стадиях, обязательно ежегодное санаторно-курортное лечение.

Источник

Главная →
Неврология

Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание, которое возникает в результате воздействия вибрации на организм человека. Источником вибрации являются ручные электрические и пневматические инструменты (перфораторы, болгарки, отбойные молотки и др.), инструменты для рубки, обрубки, установки для уплотнения бетона, грунта, транспортные средства, трансформаторы и т.д. Данное заболевание часто развивается у работников горнодобывающей промышленности, строительства, металлургии, авиастроения, нефте- и газодобывающей промышленности, транспорта, сельского хозяйства. Соответственно в повышенной зоне риска находятся шахтеры, нефтяники, станочники, строители, полировщики, асфальтоукладчики, машинисты, водители трамваев, комбайнов, грузовых автофургонов и др. Как правило, вибрационная болезнь развивается на 5-7-й год трудовой деятельности.

Как известно, вибрация негативно влияет на функциональное состояние организма. А длительное ее воздействие на организм приводит к поражению нервной системы, сердечно-сосудистой системы, проблемам со слухом, нарушению моторики пальцев рук, нарушениям подвижности суставов и т.д. Степень вреда зависит от частоты вибрации, ее характера (общая или локальная), ряда сопутствующих факторов (уровень шума, положение тела, продолжительность воздействия). Например, вибрация частотой выше 25-30 Гц уже опасна для сердечно-сосудистой системы человека, а при частоте 100-150 Гц возможны серьезнейшие последствия. При воздействии вибрации частотой 250-300 Гц вибрационная болезнь развивается стремительно.

Впервые вибрационная болезнь была описана в 1911 году итальянским физиком Джованни Лоригой, который наблюдал за каменотесами, работавшими с пневматическими молотками для мрамора, и обнаружил у них «симптом мертвых пальцев» – внезапное побеление пальцев в холодной воде, пальцы холодные на ощупь.

Врачи выделяют 3 формы вибрационной болезни:

Общая – возникающая под воздействием общей вибрации (на весь организм примерно одинаково).
Локальная – возникающая под воздействием локальной вибрации (например, ручной инструмент сильнее воздействует на руки).
Комбинированная – общая и локальная одновременно.

Работа на стройке

Также принято выделять 4 степени выраженности заболевания: начальная, умеренная, выраженная и генерализованная.

Симптомы

Повышенная утомляемость.
Нарушение концентрации внимания, рассеянность, снижение памяти. Нарушения слуха и зрения.
Бессонница, расстройства сна (мучают кошмары).
Раздражительность, нервозность, перепады настроения.
Утром – боли в области лба и висков.
Тошнота, укачивание, головокружение, дрожание век.
Кисти и стопы отечны, холодные на ощупь.
«Симптом мертвых пальцев» – пальцы резко белеют в холодной воде.
«Симптом белого пятна» – после сжимания кулаков белые пятна на ладони долго не исчезают (в норме они должны исчезнуть за 5-10 секунд).
Ломкость ногтей.
Судороги мышц конечностей, боли в конечностях, потливость кистей и стоп. Слабость в мышцах рук. Дрожание пальцев вытянутых рук.
Анизорефлексия – разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны.
Снижение чувствительности.
Лабильность пульса, учащенное сердцебиение, дыхательная аритмия.
У женщин – нарушения менструального цикла (меноррагия, альгоменорея), обострение аднексита, эндометрита, кольпита.

Локальная вибрационная болезнь

Наиболее подвержены локальной вибрационной болезни специалисты, работающие с ручным инструментом. Чаще всего страдают руки: возникают ноющие боли (обычно во время отдыха или ночью), онемение пальцев, ощущение «ползающих мурашек», пальцы холодные на ощупь, белеют при контакте с холодной водой или при работе на холоде. При продолжении работы с вибрирующим инструментом за 15-20 минут боли обычно проходят.

При локальной вибрационной болезни страдает капиллярная система рук – снижается кровообращение пальцев, питание кожи и ногтей (кожа бледнеет, ногти ломаются, деформируются). Все симптомы разделяются на 4 стадии:

I стадия – боли в пальцах рук, онемение, парестезии.
II стадия – боли усиливаются, изменяется тонус кровеносных сосудов, снижается вибрационная чувствительность, развивается астения.
III стадия – побледнение кожи, побеление пальцев, потливость рук, нарушение вибрационной, болевой, тактильной чувствительности, желудочно-кишечные расстройства, боли в суставах.
IV стадия – сильные боли в конечности, раздражительность, поражение крупных кровеносных сосудов, боли в крестце, животе, расстройства нервной системы – энцефаломиелопатия, астенический синдром и др.

Причины возникновения

Причиной вибрационной болезни является воздействие механических колебаний (вибрации) на организм человека. Вибрационная болезнь обычно развивается при воздействии вибрации с частотой 15-250 Гц, особенно в сочетании с отягчающими факторами: шум от работы оборудования, неудобное положение тела, работа в холодных условиях и др.

Безусловно, вибрация наносит вред всему организму, но особенно страдают нервные волокна и костная ткань. Также страдают вестибулярный аппарат и сердечно-сосудистая система. Вибрация низкой частоты (до 16 Гц) приводит к укачиванию, которое часто проявляется в поездках на наземном и водном транспорте, причем как у пассажиров, так и у водителей.

Диагностика

Обычно симптомы вибрационной болезни приводят пациента к неврологу или терапевту. Врач проводит общий осмотр, проверяет рефлексы, спрашивает пациента о его роде деятельности, других симптомах. Особое внимание уделяется состоянию кожи, ногтей, подвижности суставов, изменениям пульса и артериального давления под нагрузкой. Нередко необходима дополнительная консультация у кардиолога, отоларинголога, гастроэнтеролога.

После проведения первичного обследования диагностика становится уже более профильной: изучается вибрационная, болевая, тактильная чувствительность, анализируется состояние костей, мышц, сосудов, проводится комплексное обследование организма. Для этого используют выполняют холодовые пробы, электроэнцефалографию, ЭКГ, поликардиографию, термографию, капилляроскопию, электротопометрию, а при необходимости – аудиометрию, гастроскопию, УЗИ печени и др.

Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Рейно, сирингомиелией, миозитами, вегетативным полиневритом и др. В определенных случаях вибрационную болезнь путают с энцефалитом, нейросифилисом и другими инфекционными поражениями нервной системы. Помогают дифференцировать вибрационную болезнь следующие ее признаки:

Трудовая деятельность пациента связана с воздействием вибрации.
Серьезная потеря чувствительности, особенно вибрационной.
Деформация пальцев, ломкость ногтей.
Наиболее интенсивно поражена рабочая рука.
Нижние конечности не поражены.

Специфика лечения

Первостепенным фактором успешного лечения вибрационной болезни является полное исключение воздействия вибрации на организм. Также следует ограничить физические нагрузки и вероятность переохлаждения организма. Лечение вибрационной болезни консервативное, зависит от формы заболевания и степени выраженности отдельных симптомов.

Схема медикаментозного лечения вибрационной болезни может быть следующей:

Гангилоблокирующие средства: гексоний 1% — 1 мл внутримышечно, пентамин 5% — 1 мл внутримышечно. Можно применять и другие ганглиоблокаторы – пахикарпин, спазмолитин (дифацил) и др. Спазмолитин 1% раствор – по 10 мл внутримышечно через день (курс 5 уколов), необходимо 2-3 курса с перерывом между курсами в 3-5 дней. Обычно спазмолитин чередуют с 0,5% раствора новокаина по 5-10 мл через день внутримышечно (до 10 уколов).
Холинолитики: метамизил — 0,001 г после ужина в течение 10-15 дней, амизил – 0,001 г на ночь, курс лечения 10 дней, затем пауза в 15-20 дней и повторный курс.
Сосудорасширяющие препараты: никотиновая кислота 1 % — 1 мл внутримышечно, курс лечения 15 инъекций (хороший эффект заметен от сочетания никотиновой кислоты с циннаризином и белласпоном), никошпан – 1 таблетка 3 раза в сутки, курс лечения 10-15 дней, дротаверин, кавинтон, компламин.
При вегетативных пакоксизмах – пирроксан.
Витаминотерапия: витамины В1, В6, В12, аскорутин – 1 таблетка 3 раза/сут, АТФ 1% — 1 мл внутримышечно, курс 15 инъекций.
Анаболики: ретаболил – 1 мл 1 раз в неделю внутримышечно.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): вольтарен, индометацин – дозировку определяет лечащий врач.
Биостимуляторы: алоэ – 1 мл внутримышечно в течение 7-10 дней, глутаминовая кислота.
При кардиоваскулярном синдроме: папаверин, валидол, дибазол и др.
Физиотерапия: электрофорез 5% растора новокаина, 2% раствор бензогексония на воротниковую зону, кисти или стопы (ток 10 мА в течение 10-15 минут); УВЧ, лазеротерапия, озокерит на кисти и плечи, иглорефлексотерапия, массаж, ванночки для рук и ног, азотные и кислородные ванны.

В целом, прогноз благоприятный, хотя успешное лечение вибрационной болезни во многом зависит от своевременности выявления недуга и быстрого принятия мер по исключению воздействия вибрации на организм. Для человека очень важно сменить место работы на такое, где нет вибрации, холода и тяжелых физических нагрузок. В этом случае возможно полное выздоровление. При позднем выявлении заболевания, невозможности исключить воздействие вибрации в дальнейшем патология становится устойчивой и нередко приводит к более серьезным патологиям, а также к инвалидности.

Профилактика

Снижение длительности действия вибрации, ее частоты, соблюдение техники безопасности при работе с оборудованием, избегание работы с ручным инструментом на холоде.
Регулярные перерывы в работе с ручным инструментом (каждый час хотя бы по 5-10 минут), работа в перчатках, использование антивибрационных ручек и т.д.
Ежегодный медосмотр с обязательным прохождением невролога, отоларинголога, кардиолога, терапевта. Диагностика: капилляроскопия, холодовые пробы, определение вибрационной чувствительности и др.
Ежегодно – санаторно-курортное лечение.

Другие статьи по теме:

Агнозия

Атаксия

Источник