Болят связки около колена
Такая патология двигательного аппарата, как воспаление связок коленного сустава, появляется вследствие длительных физических нагрузок и травматизации сухожилий. Чаще всего страдают от этого недуга спортсмены и пожилые люди.
Признаком заболевания являются интенсивные боли в области колена, которые возникают при физической нагрузке, а позже становятся постоянными и сохраняются даже в состоянии покоя. Избавиться от болезненных ощущений можно, вовремя обратившись к специалисту, который назначит необходимые лечебные мероприятия.
Причины воспаления связок сустава
Воспаление связок, сухожилий колена и тканей, находящихся в непосредственной близости от него, называют тендинитом. Заболевание носит воспалительно-дегенеративный характер. Обычно оно начинается на участке, где сухожилие или связка прикрепляется к кости. Постепенно воспалительный процесс распространяется на все колено, периартикулярные ткани и мышцы, прикрепляющиеся к суставу.
Чаще всего с жалобами, что болят коленные суставы к травматологам, ортопедам или хирургам, обращаются профессионалы, занимающиеся такими видами спорта, как футбол, теннис, баскетбол, волейбол, легкая атлетика, спортивная гимнастика. Эти спортсмены имеют интенсивные физические нагрузки с частыми прыжками на тренировках. При этом коленные суставы испытывают колоссальную компрессию.
Кроме этого, существуют другие факторы, способствующие возникновению болезни. К ним относятся следующие патологические моменты:
- наличие лишнего веса;
- длительное ношение неудобной обуви;
- травмы коленного сустава в анамнезе;
- прием антибактериальных препаратов на протяжении длительного времени;
- деформация стопы, в том числе, плоскостопие, вальгусная постановка;
- приобретенные патологические изменения позвоночного столба, нарушения осанки.
Иногда патология коленного сустава развивается после перенесенных инфекций. Она может быть осложнением гриппа, туберкулеза, сифилиса, хламидиоза, ревматизма. Эндокринные заболевания, проблемы с обменом веществ (подагра) также приводят к развитию патологии сухожильно-связочных элементов суставов.
Специалисты выделяют несколько стадий патологического процесса:
- неприятные ощущения возникают только после значительных нагрузок на нижние конечности;
- умеренные по интенсивности боли ноющего характера провоцируются повседневной нагрузкой и обычным двигательным режимом;
- интенсивные болезненные ощущения в области колена состоянии покоя;
- выраженная боль в области колена и невозможность движений в нем, обусловленная разрывом связки надколенника на фоне дегенеративных соединительнотканных изменений.
Как проявляется заболевание
Когда впервые развивается воспалительный процесс в сухожильно-связочном аппарате колена, симптомы болезни выражены умеренно. Болевые ощущения в области колена провоцируются только длительными физическими нагрузками, являются умеренными по интенсивности и проходят после отдыха. Подвижность коленного сочленения сохраняется в физиологическом объеме. Поэтому пациент может не обращаться к врачам, надеясь на самоизлечение.
Воспаление связок и сухожилий коленного сустава при отсутствии лечения приводит к тому, что симптомы постепенно усиливаются.
Боли значительно нарастают по интенсивности к концу рабочего дня, на фоне утомления. Ночью они часто становятся мучительными. Также появляются следующие патологические признаки:
- отечность колена;
- покраснение кожи и повышение местной температуры в зоне воспаленного сустава;
- лихорадка (при инфекционной природе процесса);
- ограничение объема движений в пораженном коленном суставе.
Часто во время сгибания-разгибания ноги в колене можно услышать хруст, щелчки или скрип. Во время осмотра при надавливании специалист обнаруживает болезненность по ходу сухожилий периартикулярных мышц колена. Пальпация доктором большеберцовой кости может вызвать интенсивную боль, которая распространяется на мышцы бедра и голени, прикрепленные к коленному суставу.
При инфекционном поражении связочного аппарата коленного сустава воспаление будет нарастать очень стремительно. В течение нескольких дней или даже часов возникает выраженный отек и покраснение кожи в области колена. Впервые столкнувшись с подобным явлением, многие пациенты решают, что больны ревматизмом и стараются самостоятельно справиться с проблемой. Заниматься самолечением крайне опасно!
Необходимо выяснить причины, вызвавшие заболевание. Для этого доктор назначит следующие диагностические процедуры:
- рентгенография коленного сустава в двух проекциях для выявления так называемых усталостных переломов, очагов окостенения в сухожильно-связочном аппарате;
- ультразвуковое исследование коленного сустава;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография для оценки степени дегенеративных изменений сухожилий;
- артроскопия для анализа состояния всех внутрисуставных элементов.
Методы лечения
Болевые ощущения разной степени выраженности мешают нормально передвигаться, нарушают привычный образ жизни. Чем длительнее сохраняются боли, тем больше вероятность, что они станут хроническими. Поэтому откладывать визит к специалисту ни в коем случае нельзя.
При воспалении связок коленного сустава первоочередной задачей, которую доктор ставит перед пациентом, является обеспечение больной конечности полного покоя. Обычно на колено накладывают эластичный бинт, ортез, а иногда даже гипс.
Больная нога должна быть зафиксирована на протяжении 5-10 дней.
Чтобы свести физическую нагрузку на коленный сустав к минимуму, врачи настаивают, чтобы пациент передвигался на костылях. Если в результате посттравматического воспаления в полости коленного сустава происходит скопление жидкости, пациенту назначают пункцию. При дегенерации хрящевой ткани возможно развитие воспаления связок за счет их раздражения фрагментами разрушенного хряща. В этом случае избавиться от проблемы можно только оперативным путем.
При воспалении связок коленного сустава лечение начинается с обеспечения щадящего двигательного режима. Если речь идет о людях, интенсивно занимающихся спортом, специалисты рекомендуют значительно сократить длительность и интенсивность тренировок. В первые сутки к колену прикладывают холодные компрессы, физическую нагрузку исключают на несколько дней.
При необходимости доктор может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов – индометацина, ортофена. В запущенных случаях будет рекомендован короткий курс кортикостероидных гормонов. Если тендинит обусловлен воздействием грибков, паразитов, микроорганизмов, то доктора назначают следующие лекарства:
- антибиотики;
- антипаразитарные средства;
- противогрибковые лекарства.
Снять болезненные ощущения в области сустава помогает использование мазей и гелей, обладающих противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием. К ним относятся Индовазин, Кетонал, Дип-релиф, Диклофенак-гель.
Реабилитационный период
На фоне правильного и своевременного лечения боли постепенно уменьшаются, воспаление связок коленного сустава стихает. В этот период терапии необходимо назначение лечебной физкультуры, физиотерапевтических методов. Очень важно использование массажа. Он нормализует кровообращение в области колена и прилегающих тканей. Связки постепенно восстанавливают эластичность и тонус.
Рекомендуется в течение нескольких недель ежедневно выполнять несложный комплекс упражнений, которые подберет инструктор по лечебной физкультуре. Обычно для восстановления подвижности коленного сустава рекомендуется выполнение следующих упражнений:
- разгибание ноги в колене с некоторым сопротивлением;
- сжимание расположенного между коленями мяча;
- подъем прямой ноги, лежа на боку;
- подъем выпрямленной ноги, лежа на спине;
- растяжка мышц ноги.
Выздоравливающим пациентам врачи рекомендуют максимально обогатить рацион витаминами и микроэлементами. Необходимо отказаться от потребления жирных, острых и соленых блюд. Очень полезно употреблять продукты, содержащие большое количество натурального желатина.
Весьма эффективно помогают лечить воспаление связок колена народные средства, но применять их можно только в комплексе с другими лечебными мероприятиями, назначенными доктором.
Домашнее лечение ускорит выздоровление
Дома можно приготовить натуральные лекарства для воспаленных связок:
- Компресс на основе листьев алоэ. Их в течение 8-10 часов необходимо выдержать в холодильнике, а затем на такое же время наложить на колено.
- Противовоспалительная мазь, в состав которой входит арника и пчелиный воск. Нужно подогреть на слабом огне 60 г рафинированного растительного масла вместе с 15 г пчелиного воска. Когда смесь станет однородной, к ней добавляют 30 мл воды. После полного остывания к полученной массе добавляют 6-7 капель эфирного масла арники либо 30 мл аптечной настойки этого растения. Хранить готовую мазь нужно в прохладном месте в стеклянном сосуде.
Заключение
Повторяющиеся воспаления связок коленного сустава приводят к нарушению их прочности и эластичности, следствием чего может стать частичный или полный разрыв. Именно поэтому очень важно при появлении болей в коленях отнестись к этому со всей серьезностью. При своевременной, комплексной и правильно проводимой терапии практически всегда наступает полное излечение, а люди возвращаются к обычному ритму жизни.
Источник
Практически каждый человек рано или поздно сталкивается с болями в подколенной области. Боль может быть выражена по-разному, но оставлять ее без внимания не стоит, так как неприятные симптомы могут свидетельствовать о развитии различных патологий. Чтобы установить причины, почему болят связки коленных суставов, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить такие опасные болезни, как грыжа или остеохондроз.
Причины боли
Самостоятельно установить причины, провоцирующие болезненность под коленом, практически невозможно. Как правило, боль возникает из-за нарушений в мышечной ткани, воспаления коленного сустава, связок и сухожилий, патологий подколенной вены или воспаления лимфатических узлов. При недостатке в организме полезных веществ и витаминов, а также при нарушениях полезного обмена веществ также может возникать подколенная боль. При тяжелых физических нагрузках и занятиях спортом неприятный симптом возникает как следствие перенапряжения или разрыва подколенного сухожилия.
Часто причиной боли при движении в коленном суставе становится остеохондроз. Для его диагностики в медицинском учреждении проводится компьютерная томография. К другим болезням, вызывающим подколенную боль, относят развитие разнообразных кист в области подколенного сустава и воспалительных процессов.
Симптомы
Если болит связка надколенника, или возникают другие патологические процессы в области коленного сустава, симптоматика обычно проходит таким образом:
- слабо выраженная болезненность длится более 5 суток и не ослабевает;
- постепенно боль усиливается;
- может повышаться температура тела;
- появляется хроническое плохое самочувствие;
- при движении нижними конечностями боль усиливается;
- может появляться отечность коленных суставов;
- нижняя конечность может деформироваться в колене;
- боль становится острой;
- вставать и садится становится больно.
Интересно читать — что делать если опухло колено без ушиба и болит.
Заболевания, связанные с подколенной болью
Подколенную боль могут вызывать различные заболевания, например:
- Кисты Бекера. При образовании таких кист в подколенной области патологический процесс сопровождается отечностью. Такая болезнь возникает по причине развития воспалительного процесса внутренней оболочки сустава и чрезмерной выработкой жидкости. Оболочка распухает, так как чрезмерное количество жидкости на нее давит. Постепенно под коленным суставом с внутренней стороны образуется киста, которую можно заметить визуально при выпрямленных ногах. Как правило, этому заболеванию подвергаются люди 40 и более лет. Дополнительной характерной симптоматикой могут быть онемение, постоянное покалывание под коленом и трудное сгибание пальцев на ноге.
- Кисты мениска. Вызывают боль сзади колена, такие кисты невозможно диагностировать визуально или при помощи пальпации. Причиной болезни считается сильная физическая нагрузка на коленные суставы. Появлению кист в менисках подвержены спортсмены.
- Разрыв мениска возникает во время резкого движения суставов.
- Нарушения связок. При их травмировании под коленами ощущается сильная боль и возникает отек мягких тканей. Если болят связки под коленом, главной причиной чаще всего является чрезмерное физическое напряжение.
- Воспалительно-гнойная болезнь. Если на голеностопе была локализована рана, и в нее проникла инфекция, развивается абсцесс, который сопровождается болезненными ощущениями. Со временем инфекция распространяется на лимфатические узлы, они также начинают воспаляться и опухать.
- Нервно-сосудистые болезни. Связка из нервов и сосудов расположена в подколенной ямке, и если они воспаляются, сгибание и разгибание ноги сопровождается сильной болью. Когда боль отдает в область стопы, врач может заподозрить воспалительный процесс в большеберцовом нерве. Если нарушена артерия, симптоматика будет сопровождаться пульсирующей болью под коленом.
- Варикоз связан с нарушениями в пропускной способности сосудов, по причине этого они начинают чрезмерно расширяться. Может появляться судорога в области колена, четко просматриваются синие вены под кожным покровом, расположенным ниже или выше коленного сустава.
Другими распространенными причинами, способными спровоцировать достаточно выраженную болезненность под коленом, могут быть следующие:
- травмирование по причине ушиба или во время бега;
- острый артрит;
- резкий подъем тяжелых предметов;
- воспаление суставной сумки;
- нарушение естественного положения коленной чашечки;
- деформация сустава;
- чрезмерный вес;
- болезни тазобедренных суставов.
Виды диагностики
Если пациент жалуется на боль с внутренней стороны колена, врач изначально устанавливает анамнез заболевания, затем проводит визуальный осмотр больного колена и пальпацию. Далее больной направляется на аппаратные исследования и сдает лабораторные анализы.
Так как связки под коленом расположены под поверхностью кожного покрова, их осмотр не составляет труда. Как правило, при первичной диагностике (пальпации больного места) типичным симптомом является характерная боль. Но достаточно часто воспаление возникает в труднодоступных частях связок, там, где они крепятся к суставу. В таких случаях неприятные ощущения возникают, если на связку врач оказывает глубокое надавливание.
Редко отечность и боль распространены по всей связке, что может говорить о воспалительном процессе в оболочке связки. При этом во время разгибания колена и надавливания на надколенный сустав боль усиливается.
После проведения первичного осмотра врач ставит предварительный диагноз и направляет пациента на аппаратные обследования, главным из которых считается рентгенография. Ее выполняют в двух проекциях – прямой и боковой. При помощи данного метода достаточно просто установить наличие перелома, трещин или окостенения связки. Для обнаружения других нарушений может применяться компьютерная томография.
Дополнительно врач назначает магнитно-резонансную томографию, при помощи которой можно рассмотреть мышечную ткань, связки, сухожилия и т.д. Если связка воспалена, с помощью этого метода обнаруживается ее утолщение.
Местонахождение связки близко к поверхности, поэтому ее также можно обследовать при помощи метода УЗИ. Этот метод позволяет выявить наличие дегенеративных изменений, утолщение и разрывы связки.
Лечение и реабилитация
Лечение различных заболеваний в связках назначает врач. При самостоятельном домашнем лечении можно усугубить ситуацию и вызвать нежелательные последствия, поэтому народная медицина должна использоваться с разрешения лечащего врача. Если болезнь не запущена, терапия проводится консервативным методом. Для спортсменов меняют режим и снижают физическую нагрузку. При воспалении связок применяют холодные компрессы и назначают противовоспалительные лекарства: «Ортофен», «Индометацин» и др. Одной из наиболее известных противовоспалительных мазей считается «Коллаген-ультра». Она восстанавливает соединительную ткань и снимает боль.
При повреждении связок колено необходимо зафиксировать в одном положении, чтобы обездвижить сустав. Если степень повреждения легкая, используют эластичный бинт, которым накладывают повязку на колено. При более серьезных травмах накладывается гипс.
Доктор, основываясь на диагнозе и картине болезни, назначает прием различных медикаментов. Если произошло сильное растяжение или разрыв связок, лечение проводят с помощью хирургического вмешательства. Когда курс лечения закончен, пациенту обязательно показано прохождение реабилитации. Она включает в себя массаж и лечебную физкультуру.
ЛФК
Лечебная физкультура направлена на укрепление и восстановление эластичности четырехглавой мышцы бедра. Длительность занятий назначает врач. Как правило, в терапевтический комплекс включены следующие упражнения:
- восстановление эластичности и гибкости мышцы путем ее потягивания;
- разгибание колен с применением сопротивления;
- зажим мяча между коленей;
- махи ногами;
- подъемы нижних конечностей из положения лежа и т.д.
Рекомендуется, чтобы первые несколько занятий пациента сопровождал тренер, который покажет, как правильно делать те или иные упражнения.
Народная медицина
Следует отметить, что народные рецепты для лечения боли под коленями можно применять только с разрешения врача.
Популярными считаются ванны для ног с расслабляющим эффектом, для которых используются ароматические масла, морская соль и отвары трав. Чтобы снизить отеки и судороги, следует взять 2-3 столовые ложки цветков ромашки, залить их стаканом горячей воды, настоять несколько часов. Принимать с этим отваром теплые ванны.
Используют также контрастные ванны для ног – ставят конечности в таз, берут очень теплую и холодную воду в разных емкостях. По очереди поливают ноги водой разной температуры в течение нескольких минут.
Источник
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.03.2013
Дата обновления статьи: 29.03.2019
Коленный сустав – один из самых крупных и сложно устроенных суставов нашего тела. К сожалению, он подвержен травмированию. Растяжение или разрыв связок может возникнуть в результате падения, удара, чрезмерной нагрузки или неестественных движений. Насколько это опасно и чем может грозить? Травм, конечно же, лучше избегать, но если произошло растяжение связок коленного сустава – лечение, начатое своевременно, позволит избежать неприятных последствий.
Что приводит к растяжению связок колена?
Растяжение связочного аппарата колена – распространенный вид травм. Особенно это касается спортсменов, в прошлом такое повреждение могло привести к окончанию спортивной карьеры. Однако сейчас в большинстве случаев подобных последствий удается избежать. Повреждения колена чаще возникают в таких видах спорта, как:
- хоккей,
- футбол,
- лыжи,
- баскетбол,
- бег,
- фигурное катание,
- бодибилдинг,
- пауэрлифтинг.
Однако травма случается не только из-за спортивных нагрузок. Резкие сгибания ноги, внезапные остановки и изменения направления во время бега, подъем тяжестей и прыжки – все это может привести к растяжению связок. В таком случае причиной будет сильное и резкое мышечное сокращение.
Связки колена соединяют четыре кости: бедренную, большую и малую берцовые кости голени, а также надколенник – коленную чашечку (см. рисунок выше). Именно они поддерживают целостность структуры сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.
- Коллатеральные связки соединяют бедренную и берцовые кости голени по бокам. Их растяжение возникает от бокового удара по колену – из-за чрезмерного смещения костей вправо или влево.
- Крестообразные связки – передняя и задняя. Находятся глубоко в суставной полости. Повреждаются при избыточном сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или ударе спереди или сзади.
- Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Повреждается при падении на колено или в момент приземления при прыжке.
Симптомы и степени растяжения
К общим признакам растяжения связок коленного сустава относятся:
- боль, возникшая в момент травмы и не проходящая со временем, особенно сильная при надавливании на колено, сгибании и разгибании, а также при опоре на пострадавшую ногу;
- отек и кровоподтеки, которые часто появляются не сразу;
- скованность и чувство нестабильности в колене, затруднения движений в нем, а в тяжелых случаях – полная невозможность сгибания и разгибания ноги;
- хруст и щелчки в суставе, сопровождаемые болью.
В течении травмы выделяют три степени тяжести.
Легкая или растяжение 1-й степени. Возникает при незначительном повреждении, симптомы носят неярко выраженный характер и быстро исчезают (в течение 1 – 3 недель).
Средняя или растяжение 2-й степени. Структура связок нарушается сильнее, чем при легкой форме повреждения: они уже не способны поддерживать целостность сустава из-за перерастяжения и надрывов. Присутствует значительное затруднение движений в колене.
Тяжелая или растяжение третьей степени. Происходит почти полный или полный разрыв одной или нескольких связок коленного сустава. Характеризуется выраженной болью, вплоть до шокового состояния. Колено утрачивает стабильность: появляется или полная скованность, или разболтанность – возможность движений свыше нормальной амплитуды.
Обычно встречается одновременное повреждение нескольких связок. Наиболее часто травмируются внутренняя коллатеральная связка и передняя крестообразная. В случае растяжения наружной коллатеральной связки, как правило, страдают и другие анатомические структуры колена (сухожилия, мениски), поскольку наружный боковой отдел “устроен” сложнее, чем внутренний.
Тяжелая степень растяжения часто сочетается с разрывом сосудов и нервных волокон, поэтому сопровождается кровотечением в суставную полость и нарушением нервной проводимости в ноге. Также тяжелому растяжению могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или их полный отрыв от костей.
Диагностика
Прежде всего, конечно, врач расспросит пострадавшего о характере травмы и произведет визуальный осмотр, чтобы определить степень тяжести и то, какие структуры сустава повреждены. Из дополнительных методов самую полную информацию о суставе помогают получить следующие исследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – делает серию послойных снимков в разных проекциях, на которых четко видны все структуры, включая хрящ, связки и сухожилия.
- Компьютерная томография (КТ) – схожий по информативности метод, часто рассматривается как альтернатива МРТ.
- УЗИ колена (ультразвуковое исследование) позволит врачу детально рассмотреть область сустава. Это один из самых доступных методов, но требует профессиональной подготовки врача в области ультразвуковой диагностики, иначе возможны недостоверные результаты.
- Артроскопия – эндоскопический метод исследования суставной полости изнутри. Его относят к малым хирургическим операциям. Применяют с целью как диагностики, так и лечения – например, когда иными способами не удается установить характер травмы и степень повреждения. С помощью артроскопии производят ушивание связок, остановку кровотечения и другие лечебные процедуры.
- Рентген в нескольких проекциях при повреждении связочного аппарата колена применяется как вспомогательный метод, поскольку не позволяет увидеть связки и мягкие околосуставные ткани. Глядя на рентгеновские снимки, врач может судить о характере повреждения только по косвенным признакам.
Лечение
Восстановление полной функции ноги очень важно, особенно для спортсмена. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Современные методы малотравматичных операций позволяют восстановить сустав при многих повреждениях, однако порой на это уходит достаточно много времени – может потребоваться не одна, а несколько последовательных операций, а следом – поэтапная реабилитация. Все зависит от тяжести и характера травмы.
Лечение легкой степени растяжения часто ограничивается следующим:
Иммобилизацией – тугим бинтованием колена эластичным бинтом или применением специального бандажа (брейса). Это обеспечивает неподвижность и покой суставу.
Охлаждением – прикладыванием к пораженной области пузыря со льдом или специального охлаждающего пакета. Так уменьшается боль и отек тканей.
Обеспечением поврежденной конечности покоя, то есть, исключением в первое время после травмы любых движений в суставе и опоры на больную ногу. Для ходьбы следует использовать костыли.
Приданием колену возвышенного положения в постели. Большую часть времени пострадавший должен проводить лежа, приподняв больную ногу выше уровня сердца – это способствует уменьшению отека.
При легкой степени растяжения, кроме этих мер, обычно больше ничего не требуется. Хотя иногда врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также тепловые физиотерапевтические процедуры.
Средняя степень тяжести травмы требует более серьезных мер. Иммобилизация проводится с помощью гипсовой повязки или бандажа сроком на 3 – 4 недели. Назначается медикаментозная терапия с использованием противовоспалительных и общеукрепляющих средств, тепловые физиопроцедуры, а после снятия повязки – массаж и лечебная гимнастика.
Лечение тяжелого растяжения начинается, как правило, с операции, направленной на восстановление структуры сустава. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 2 месяца и более – в зависимости от тяжести повреждения. Больной в острой стадии травмы находится в травматологическом или ортопедическом стационаре, после чего передается на диспансерный учет врачу-ортопеду по месту жительства.
После выписки из стационара обязательно проводится комплекс реабилитационных мер, направленных на разработку колена, восстановления полного объема движений в нем. Реабилитация включает в себя курс массажа, физических упражнений, плавание в бассейне, занятия на тренажерах, а также тепловые процедуры.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск повторной травмы или изначально снизить шанс растяжения связок колена, занимаясь спортом, придерживайтесь следующих правил:
- Используйте средства защиты коленных суставов: носите специальную экипировку, предназначенную для занятий конкретным видом спорта.
- Всегда надевайте на тренировки удобную спортивную обувь на пружинящей подошве.
- Укрепляйте мышцы ног, выполняя специальные упражнения.
- Занимаясь силовыми тренировками – наращивайте нагрузку постепенно. Пользуйтесь рекомендациями только опытных инструкторов.
Теперь, зная о причинах и последствиях растяжения связок коленных суставов, вы научитесь избегать травмоопасных ситуаций, а в случае чего – сможете оказать первую помощь себе и окружающим.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник