Что делать если болит под животом
Наиболее распространенные причины боли под животом
Боль под животом (в паховых складках и в промежности) достаточно распространенный симптом. Также как и любой другой болевой синдром, боль под животом может иметь непосредственный и отраженный характер.
Отраженной болью называют боль, возникающую в другом месте, но иррадиирующую (отдающую) по ходу нервных стволов. Чаще всего в таких случаях пациент может точно указать первичную локализацию боли.
Так, к примеру, при почечной колике боль возникает в области поясницы, затем опускается вниз живота справа или слева и отдает под живот (в область паховых складок, во внешние половые органы, на внутреннюю поверхность бедра). Кроме того, отдавать под живот может боль, возникающая при поражении внутренних половых органов у женщин (острый аднексит, кровоизлияние в яичник) и у мужчин (простатит).
Иногда отраженная боль под животом бывает сильнее первичной боли, так что для определения причины возникновения болевого синдрома нередко требуется тщательное обследование.
При местных поверхностных поражениях боль, как правило, имеет непосредственный характер. Такая боль возникает, к примеру, при опрелости, фурункулезе, воспалении паховых лимфатических узлов. Местные процессы, вызывающие боль под животом, чаще всего не вызывают затруднений при диагностике.
Исключение составляют бедренная и паховая грыжи. Ранняя диагностика данных патологий представляет значительные трудности. Между тем, боль под животом нередко является единственным характерным симптомом начальной стадии этих серьезных хирургических болезней.
Грыжеобразование как причина появления боли под животом
Как показывает клинический опыт, грыжеобразование является одной из наиболее распространенных причин боли под животом. Дело в том, что операции по поводу грыжесечения занимают второе место в мире по частоте применения, уступая лишь хирургическим вмешательствам по поводу острого аппендицита.
Грыжа представляет собой своеобразный мешок из пристеночной брюшины – оболочки, покрывающей внутренности снаружи и отделяющей их от стенки брюшной полости. Внутри грыжевого мешка находятся внутренности – это может быть часть кишечника, сальника, мочевого пузыря, внутренних половых органов и т.п.
Образование грыжи происходит в результате проникновения грыжевого мешка через так называемые «слабые места» брюшной стенки под кожу без нарушения целостности последней.
Место прохождения грыжевого мешка через брюшную стенку называется грыжевыми воротами. Наиболее часто грыжи образуются в местах слабозащищенных мышцами и апоневрозом (пупок, послеоперационные рубцы), или в области прохождения сосудов и нервов (паховый канал, бедренный канал).
Как правило, грыжи не развиваются одномоментно. На начальной стадии заболевания происходит постепенное растяжение грыжевых ворот. На этом этапе больные могут не замечать небольшого выпячивания брюшной стенки, но ощущают боль при натуживании, кашле, повышенной физической нагрузке и т.п.
В дальнейшем грыжа становится заметной глазу и представляет собой небольшое выпячивание над поверхностью брюшной стенки. Поскольку на ранних стадиях развития грыжевые ворота эластичны, грыжа может вправляться самостоятельно, появляясь при повышении внутрибрюшного давления (кашель, натуживание) и исчезая в покое.
Однако уже на стадии вправимой грыжи возможно появление таких серьезных осложнений как ущемление грыжи, травма грыжевого содержимого и др.
Со временем грыжевой мешок увеличивается, грыжевые ворота растягиваются и теряют свою эластичность, так что грыжевое выпячивание уже не исчезает в покое. При длительном существовании грыжи нередко происходит сращение грыжевого содержимого с оболочкой грыжевого мешка, так что грыжу уже невозможно вправить, не прибегая к хирургическим методам.
На стадии невправимой грыжи заболевание значительно снижает качество жизни пациента, нередко приводит к тяжелой инвалидизации и угрожает серьезными осложнениями.
Бедренные и паховые грыжи, частые виновники боли под животом, кроме общих для всех видов грыж симптомов, имеют свои собственные отличительные признаки, знание которых позволяет своевременно поставить диагноз. Лечение данных заболеваний исключительно хирургическое. Прогноз во многом зависит от своевременности проведения операции.
Боль под животом как ведущий признак начальной стадии паховой грыжи
Паховая грыжа – самый распространенный вид грыж: около 80-90% пациентов, страдающих от грыжеобразования, имеют такой диагноз. В силу особенностей строения брюшной стенки паховая грыжа возникает у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Поэтому паховые грыжи составляют у мужчин до 97% от всех случаев грыжеобразования, а у женщин – только до 10%.
Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее ему подвержены мужчины 50-60 лет. Правосторонняя локализация паховой грыжи встречается в 3 раза чаще, чем левосторонняя.
Причины образования паховых грыж разнообразны. Различают врожденные и приобретенные грыжи. Врожденные грыжи возникают в результате нарушения внутриутробного развития и, как правило, диагностируются в раннем детском возрасте.
Приобретенные паховые грыжи чаще всего образуются в результате воздействия нескольких факторов, таких как:
- врожденная или возрастная предрасположенность к грыжеобразованию;
- тяжелый физический труд;
- заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (бронхиальная астма, аденома простаты, хронические запоры).
Паховый канал, через который происходит грыжеобразование, в норме представляет собой межмышечную щель длиной 4-5 см, в которой у мужчин расположен семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки.
Внутри грыжевого мешка могут оказаться петли тонкого или/и толстого кишечника, мочевой пузырь, матка с придатками (у женщин).
Появление грыжи может быть внезапным одномоментным, в таких случаях боль под животом возникает после резкого физического усилия и сохраняется длительное время. При остром грыжеобразовании, как правило, можно визуально заметить грыжевое выпячивание под животом в области паховой складки.
Однако чаще заболевание развивается постепенно, так что боль под животом может быть единственным симптомом начальной стадии паховой грыжи. При таком варианте развития событий боль локализуется в области паховой складки, но может отдавать вниз в половые органы и назад в крестец.
Боль под животом при паховой грыже появляется или усиливается при физической нагрузке, кашле, натуживании. На ранних стадиях грыжевое выпячивание нередко исчезает в горизонтальном положении и увеличивается при натуживании.
На более поздних стадиях развития грыжи появляются симптомы, указывающие на нарушение деятельности органов, попавших в грыжевой мешок. Так, если в полость грыжевого мешка попадают петли кишечника, нередко развиваются хронические запоры, а в случае нахождения в грыжевом мешке мочевого пузыря, больные жалуются на частое мочеиспускание и боль в мочеиспускательном канале.
При попадании в грыжевой мешок сальника нередко возникает весьма характерный для паховых грыж симптом натянутой струны: появление боли под животом при разгибании туловища (симптом Воскресенского, симптом натяжения сальника).
Боль под животом при бедренных грыжах
Бедренные грыжи встречаются значительно реже, чем паховые, и оставляют до 7-8% от всех видов грыж. Местом проникновения грыжевого мешка является бедренный канал – щелевидное образование, топографически проецирующееся на внутреннюю треть паховой складки.
Образование бедренных грыж проходит три стадии:
- начальную (грыжевой мешок еще не сформировался);
- канальную (грыжевое содержимое не выходит за пределы бедренного канала);
- сформировавшейся грыжи (грыжевое выпячивание появляется под внутренней третью паховой складки).
В силу анатомических особенностей (более широкий таз) бедренный канал у женщин шире, чем у мужчин. Поэтому бедренные грыжи чаще поражают женскую половину населения земного шара (соотношение мужчин и женщин среди пациентов с бедренными грыжами составляет 1:8).
Предрасполагающими факторами к развитию бедренной грыжи являются повторные беременности, тяжелый физический труд, ожирение. Как правило, заболевание развивается во второй половине жизни. В детском возрасте бедренные грыжи практически не встречаются.
Чаше всего внутрь грыжевого мешка при бедренных грыжах попадают петли тонкого кишечника, реже – сальник и участки толстой кишки. Иногда в грыжевом мешке оказывается мочевой пузырь. Описаны случаи, когда среди грыжевого содержимого находили внутренние половые органы (яичник у женщин и яичко у мужчин).
Боль под животом при бедренной грыже локализуется в районе внутренней трети паховой складки и отдает в бедро и половые органы.
Как свидетельствуют клиницисты, бедренные грыжи более коварны. Как правило, они значительно позже диагностируются и нередко манифестируют такими серьезными осложнениями как ущемление грыжи.
Дело в том, что при бедренных грыжах длительное время грыжевое выпячивание не обнаруживается, так что боль под животом, усиливающаяся при ходьбе или физической нагрузке, является единственным симптомом патологии.
Нередко еще до появления грыжевого выпячивания появляются функциональные нарушения кишечника (запоры, метеоризм). При сдавлении грыжевым выпячиванием бедренной вены боль под животом сочетается с отеком пораженной конечности.
Бедренные грыжи редко достигают больших размеров, однако часто дают осложнения на самых ранних стадиях развития. Данная особенность связана с узостью ворот бедренного канала.
Особенно характерно для бедренных грыж так называемое пристеночное ущемление, когда в грыжевых воротах ущемляется не петля, а лишь небольшой участок кишки. Вследствие нарушения кровообращения возникает некроз (отмирание) стенки кишки, происходит ее прободение и развивается перитонит.
Такого рода осложнения нередко заканчиваются гибелью пациентки. Группу риска составляют больные с ожирением, у которых даже в случае ущемления грыжи грыжевое выпячивание нередко не определяется визуально.
Клинически ущемление грыжи проявляется острой болью под животом в области грыжевого выпячивания, сопровождающейся рвотой, подъемом температуры тела и ухудшением общего состояния. При появлении данных симптомов следует немедленно обратиться за помощью.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
Можно сказать, что боль внизу живота носит абстрактный характер, именно поэтому даже опытному специалисту порой бывает сложно сразу выявить причину возникновения этих болезненных ощущений. А дело всё в том, что боль в данной области может говорить о совершенно разных проблемах, существующих в организме. В этой статье мы и расскажем вам о том, что же может стать причиной боли внизу живота, а также о том, что же необходимо делать в случае, если у вас болит низ живота.
Причины возникновения боли в низу живота
Сразу стоит оговориться, что чаще всего боль в низу живота у женщин возникает совершенно по другим причинам, нежели боль внизу живота у мужчин, однако, есть у них и общие причины возникновения болей в данной области:
Цистит. Данное заболевание является самой распространённой причиной возникновения болей внизу живота и свойственно оно как мужчинам, так и женщинам. Боль при цистите носит тупой и тянущий характер; при мочеиспускании болезненные ощущения становятся интенсивней. Ещё один симптом цистита – частые позывы к мочеиспусканию. Иногда у больного может повышаться температура тела;
Мочекаменная болезнь. При данном заболевании боль внизу живота носит тянущий характер, притом болевой порок повышается в момент мочеиспускания. Симптомы мочекаменной болезни – помутнение мочи и появление в ней осадка. Температура тела при этом заболевании также может подниматься;
Различные воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки. Боль при данных заболеваниях носит регулярный характер и становится острой при обострениях заболевания;
Аппендицит. При аппендиците боль локализуется внизу живота в правой его части. При данном диагнозе болезненные ощущения постоянно нарастают, также появляются тошнота. Рвота и повышение температуры тела. При данных симптомах следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Боль внизу живота у женщин
Женщины не понаслышке знают о такой проблеме, как боль внизу живота: каждый менструальный цикл сопровождается данными болезненными ощущениями. Однако, существует ещё несколько причин, из-за которых прекрасная половина человечества может испытывать этот болевой синдром:
Кровоизлияние в яичнике или апоплексия. Случиться кровоизлияние может в результате каких-либо воспалительных процессов, а также при наличии кисты. Поднятие тяжестей и травма брюшной полости также могут повлечь за собой кровоизлияние в яичнике. Симптомы апоплексии следующие: головокружение, низкое артериальное давление, повышение температуры и сильная общая слабость;
Внематочная беременность. Чаще всего она возникает в трубах, однако, нередки случаи, когда плодное яйцо прикрепляется к стенкам брюшины или к яичнику. Ткани того места, куда прикрепилось плодное яйцо, не обладают необходимой эластичностью, поэтому примерно на 4-6 неделе беременности происходит разрыв, отчего появляется острая боль внизу живота справа или слева. Изначальные симптомы такой беременности – тянущие боли внизу живота, а также кровянистые выделения;
Воспаление маточных придатков. Данное воспаление возникает в результате родов или абортов. Кстати, данный недуг может спровоцировать развитие перитонита. Симптомы воспаления маточных придатков следующие: лихорадка, тошнота, а также повышенная чувствительность в области живота;
Перекрученная киста яичника. Такое доброкачественное образование, как киста возникает вследствие нарушения нормального функционирования яичников. Данное образование в своём составе имеет так называемые «ножки», которые содержат в себе нервные окончания и сосуды. И вот когда эти самые «ножки» перекручиваются, то в нижнем отделе брюшины женщина испытывает очень резкую боль. Также могут появиться лихорадка и тошнота;
Боль внизу живота при беременности. В данном случае, даже если боль слабая, следует незамедлительно вызывать скорую помощь, так как чаще всего это угроза выкидыша.
Боль внизу живота у мужчин
Мужчины, в отличие от женщин, гораздо реже сталкиваются с такой проблемой, как боль внизу живота, однако, существует несколько заболеваний мочеполовой системы, которые могут спровоцировать появление данных болезненных ощущений:
Простатит или аденома простаты. Боли при простатите носят самый разный характер: они могут быть тянущими, могут быть режущими. Зачастую боль отдаёт в область паха; возможно нарушение эректильной функции. Дополнительный симптом простатита – невозможность мочеиспускания, несмотря на то, что позывы к данному процессу остаются. Кстати, аденома простаты является чисто мужским заболеванием;
Паховая грыжа. Данный диагноз можно определить визуально: при паховой грыже возникает вздутие участка паха, которое может исчезать в лежачем положении. Болевой синдром может носить разный характер: боль может быть как ноющей и тянущей, так и достаточно острой. В случае, если появилась тошнота, следует незамедлительно вызывать скорую помощь;
Воспалительный процесс в яичках или орхит. При данном заболевании боль носит тянущий и ноющий характер.
Как вы уже поняли, причин, способных спровоцировать боли внизу живота, существует достаточно много, поэтому, для выявления конкретного диагноза и назначения адекватного лечения, необходимо в обязательном порядке посетить соответствующего специалиста. Так как боль внизу живота может быть связана с самыми разными нашими органами, то и обращаться с подобной проблемой можно к нескольким докторам. Помочь решить вашу проблему могут следующие специалисты:
уролог;
гинеколог;
травматолог;
проктолог.
На приёме у специалиста, помимо сдачи необходимых анализов и мазков, вам в обязательном порядке будет назначено прохождение ультразвукового обследования брюшной полости и органов малого таза. По результатам УЗИ и анализов и будет поставлен диагноз и назначено лечение.
В каких случаях необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь:
Если болевой синдром усиливается при малейшем движении или кашле.
Если у мужчины боль не утихает в течение часа, а также напряжён живот.
Если кал больного имеет чёрный цвет со сгустками крови.
Если до появления болезненных ощущений у больного были проблемы с дефекацией, а также наблюдалось вздутие живота.
Если помимо болей внизу живота у больного присутствуют следующие симптомы: учащённое сердцебиение, потливость и тошнота.
Если возникает предобморочное состояние.
Что делать при болях внизу живота
Если ваша боль внизу живота носит не острый характер, и вы в состоянии вести привычный образ жизни, то до похода к врачу можно принять одну таблетку Но-шпы, однако, если у вас острый приступ боли, который не проходит более 15 минут, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда скорой помощи больному необходимо обеспечить следующие условия:
В первую очередь, больному необходим покой: его следует уложить в горизонтальное положение. Обеспечьте доступ к свежему воздуху – откройте окно;
На область живота следует приложить холодный компресс. Можно воспользоваться пакетом со льдом или бутылкой с холодной водой. Помните, что такой компресс нельзя держать более 20 минут. В случае, если вы используете лёд, не забудьте предварительно положить на живот полотенце: прикладывать лёд на голое тело нельзя;
Для снятия спазмов больному можно дать только две таблетки Но-шпы. Какие-либо другие лекарственные препараты принимать запрещено.
Что нельзя делать при острой боли внизу живота
Для того, чтобы не навредить больному, следует помнить о том, что существует ряд действий, которые в данном случае делать нельзя:
Нельзя принимать какие-либо обезболивающие препараты. Это помешает специалисту установить точную причину возникновения данного болевого синдрома. Помимо этого, обезболивающие препараты могут спровоцировать ещё большее обострение заболевания;
Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло – это может спровоцировать обширный сепсис. Допустимо только прикладывание холодного компресса;
Также нельзя принимать какие-либо слабительные препараты;
Нельзя употреблять пищу и питьё. Если у больного сильная сухость во рту, то допустимо лишь смачивание губ и языка.
Источник
