Что делать если болит живот по центру

Боли в животе — это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе  могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы. Боль в животе

Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа и др. лекарственных препаратов.
Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:

  • Локализация боли — место наибольших болевых ощущений. Для точного определения необходимо лечь на спину и аккуратно прощупать живот, найдя место вызывающие самую большую боль. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции желудка. Боль в правом подреберье свидетельствует о заболеваниях желчевыводящих путей желчного пузыря и печени. При панкреатите боль чаще локализуется в левом подреберье. При заболеваниях тонкой кишки — в околопупочной области, слепой кишки и аппендикса — в правой подвздошной области, сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках проявляют себя болями внизу живота.
  • Тип болевых ощущений — боли могут быть острыми и тупыми, ноющими, распирающими и сжимающими и т.д.
  • Сопровождающие симптомы — рвота, тошнота, температура, диарея, усиление боли при определённых действиях или принятия определённого положения тела;
  • Что предшествовало возникновению боли и как развивались болевые ощущения — после нервного напряжения, физических нагрузок, приёма пищи, выпитого спиртного и т.д.

Исходя из этих характеристик, можно предварительно определить причину возникновения болезненных ощущений:

Боли в подложечной области (верх живота)

тип боли Острая, тупая, ноющая, распирающая

Боль в верхней части живота

Боль в верхней части живота

сопровождающие симптомы Возможна рвота (боли усиливаются при рвоте, после рвоты ослабевают)
история возникновения и развития Проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода.
предварительный диагноз Гастрит, язва желудка

Боли в центре и верхней части живота

тип боли Опоясывающая боль
Боль в центре и верхней части живота

Боль в центре и верхней части живота

сопровождающие симптомы Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления
история возникновения и развития Проявляются после принятия острой и жирной пищи, спиртного. Боли могут откликаться в пояснице
предварительный диагноз Панкреатит, острая форма

Боли в центре живота (около пупка)

тип боли Внезапная, резкая, достаточно сильная, схватками Боль в центре живота 

Боль в центре живота

сопровождающие симптомы Сопровождается общей слабостью и ознобом
история возникновения и развития Проявляются после переедания, употребления шоколада и кофе
предварительный диагноз Кишечные колики (проявление острых воспалительных процессов в кишечнике, непроходимости кишечника, синдрома раздраженного кишечника и др.).

Боли посредине живота с одной стороны

тип боли Резкие, сильные

Боль посредине живота с одной стороны

Боль посредине живота с одной стороны

сопровождающие симптомы Частая потребность в мочеиспускании. Боль откликается в пояснице.
история возникновения и развития Проявляются после употребления мочегонных продуктов и средств (арбуз, минеральная вода)
предварительный диагноз Почечная колика

Боли внизу живота справа

тип боли Появление умеренной боли вверху живота и постепенное усиление боли и переход её в правый низ живота

Боль внизу живота справа

Боль внизу живота справа

сопровождающие симптомы Возможно повышение температуры, тошнота
история возникновения и развития Взаимосвязи нет, боли отдают в прямую кишку, усиливаются при ходьбе и лежании на левом боку
предварительный диагноз Аппендицит

Болит весь живот

тип боли Постоянная умеренно сильная боль
Болит весь живот


Болит весь живот

сопровождающие симптомы Слабость, сухость во рту, возможно повышение температуры, тошнота
история возникновения и развития Проявляются после предварительной боли, не снимаемой в течении суток ни какими лекарствами
предварительный диагноз Перитонит или воспаление брюшины

Боли внизу живота

тип боли Острые, сильные, резкие, тянущие

Боль внизу живота

Боль внизу живота

сопровождающие симптомы Выделения из половых органов, слабость, повышение температуры
история возникновения и развития Проявляются после полового акта, задержки менструации, переохлаждения, стресса
предварительный диагноз Заболевание мочевой системы, внутренних половых органов у женщин

В этих таблицах перечислено, конечно, далеко не всё. Самым распространённым ошибочным действием больных, когда болит живот, становится приём обезболивающих препаратов, особенно при сильных и продолжительных болях. Боль — это одна из защитных функций организма, которая сигнализирует о различных заболеваниях. И, избавившись от боли, мы не устраняем причину её возникновения. При сильных и продолжительных болях в животе, когда обращение к врачу просто необходимо, приём обезболивающих препаратов может усложнить постановку правильного диагноза.

Для более полного понимания разнообразия причин боли в животе приведем современную классификацию наиболее распространённых болей.

Классификация болей в животе

I. Боли в животе, связанные с абдоминальными причинами

1. Воспаление париетальной брюшины
    А. Бактериальная инфекция
         а. Перфоративный аппендицит или перфорация других внутренних органов
         б. Воспалительные заболевания тазовых органов
    Б. Химическое раздражение
         а. Перфоративная язва
         б. Панкреатит
         в. Прием обезболивающих
2. Механическая обструкция полых внутренних органов
    А. Обструкция тонкой или толстой кишок
    Б. Обструкция желчных протоков
    В. Обструкция мочеточника
3. Сосудистые нарушения
    А. Эмболии или тромбозы
    Б. Разрывы сосудов
    В. Сдавление или торсионные окклюзии сосудов
    Г. Серповидноклеточная анемия
4. Брюшная стенка
    А. Перекруты или спайки брыжейки
    Б. Травма или инфекционное поражение мышц
5. Растяжение поверхности внутренних органов, например, кровоизлияние
    А. Печеночной капсулы
    Б. Почечной капсулы
6. Воспаление внутреннего органа
    А. Аппендицит
    Б. Брюшной тиф
    В. Тифлит

II. Боли, связанные с внебрюшинными причинами

1. Кардиоторакальная боль
    А. Острый инфаркт миокарда
    Б. Миокардит, эндокардит, перикардит
    В. Застойная сердечная недостаточность
    Г. Пневмония
    Д. Легочная эмболия
    Е. Плевродиния
    Ж. Пневмоторакс
    З. Эмпиема
    И. Заболевания пищевода, спазм, разрыв, воспаление
2. Урологические причины
    А. Перекрут яичка
    Б. Острая задержка мочи
3. Гинекологические причины
    А. Эктопическая беременность
    Б. Разрыв кисты яичника / перекрут ножки кисты / сальпингоофорит
    В. Перекрут ножки / некроз миоматозного узла

III. Метаболические причины

1. Диабет
2. Уремия
3. Гиперлипидемия
4. Гиперпаратиреоз
5. Острая надпочечниковая недостаточность
6. Семейная средиземноморская лихорадка
7. Порфирия
8. Дефицит C-1 ингибитора эстеразы (ангионевротический отёк)

IV. Неврологические / психиатрические причины

1. Опоясывающий герпес
2. Спинная сухотка
3. Каузалгия
4. Радикулит
5. Компрессии спинного мозга или нервных корешков
6. Функциональные расстройства
7. Психические расстройства

V. Токсические причины

1. Отравление свинцом
2. Укусы насекомых или животных (укус паука «Черная вдова», укусы змей)

VI. Неопределенные механизмы

1. Отказ от наркотических препаратов
2. Тепловой удар

И немного более подробно о причинах болей в животе по их локализации, т.к. она позволяет более точно  определить рамки дифференциального диагноза.

Причины болей в животе в зависимости от локализации

Правое подреберье Эпигастрий Левый верхний квадрант
Холецистит
Холангит
Панкреатит
Пневмония / эмпиема плевры
Плеврит / плевродиния
Поддиафрагмальный абсцесс
Гепатит
Синдром Бадда-Киари
Язвенная болезнь
Гастрит
ГЭРБ
Панкреатит
Инфаркт миокарда
Перикардит
Разрыв аневризмы аорты
Эзофагит
Инфаркт селезенки
Разрыв селезенки
Абсцесс селезенки
Гастрит
Язва желудка
Панкреатит
Поддиафрагмальный абсцесс
Правый нижний квадрант Область пупка Левый нижний квадрант
Аппендицит
Сальпингит
Паховая грыжа
Внематочная беременность
Нефролитиаз
Воспалительные заболевания кишечника
Брыжеечный лимфаденит
Тифлит
Ранний признак аппендицита
Гастроэнтерит
Непроходимость кишечника
Разрыв аневризмы аорты
Дивертикулит
Сальпингит
Паховая грыжа
Внематочная беременность
Нефролитиаз
Синдром раздраженной толстой кишки
Воспалительные заболевания кишечника

Причиной диффузной нелокализованной боли могут быть:

Гастроэнтерит
Брыжеечная ишемия
Непроходимость кишечника
Синдром раздраженной толстой кишки
Перитонит
Диабет
Малярия
Семейная средиземноморская лихорадка
Болезни обмена веществ
Психиатрические заболевания

Врачи относят боли в животе к рубрике R10 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся болей в животе

Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).

Корниенко Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения // Детская гастроэнтерология и нутрициология. – 2005. – Т. 13. – № 18. – с. 1197–1201.

Зайцев О.В. Абдоминальные болевые миксты / Медицина неотложных состояний. — 2007. — № 6(13) / Научный обзор.

Источник

Нельзя найти человека, никогда не сталкивавшегося с болью в области живота, которая может отличаться по типу проявления, интенсивности или локализации. Боль по центру в верхней части живота, как правило, выступает в качестве одного из симптомов какого-нибудь серьезного заболевания.  Нередко она является предшественником патологических процессов, которые достаточно трудно определить. Подробнее о возможных причинах и диагностике болей и пойдет речь в данной статье.

Боль по центру в верхней части живота

Факторы, способствующие появлению боли

Болезни в зависимости от локализации боли

Спровоцировать появление болей могут разные патологические процессы, но к наиболее распространенным из них врачи относят:

  • частое переедание, особенно вечером, может вызвать боль, которая часто сопровождается ощущением тяжести. Как правило, подобные симптомы проходят сами примерно через 4-5 часов, но если они продолжают вас мучить, тогда нужно вызвать врача;
  • нездоровое или несбалансированное питание. Чрезмерное употребление вредной пищи также может привести к появлению подобных болей. В редких случаях, когда человек постоянно употребляет вредную пищу, он рискует «заработать» боли в животе, носящие хронический характер. В свою очередь, это приведет к нарушению работы органов ЖКТ;
  • психосоматические боли;

    Болезни желудка — психосоматика

  • механические повреждения брюшной полости. Банальные травмы тоже могут стать причиной болезненных ощущений. Например, при разрыве внутренних органов или переломе ребер острая или ноющая боль может тревожить пациента длительное время, особенно при образовании гематомы;
  • пищевое отравление организма. К примеру, интоксикация может возникнуть в результате употребление некоторых медицинских препаратов в большом количестве, просроченных продуктов и т. д.;
  • патологии желудочно-кишечного тракта хронического характера, например, болезнь Крона;

    Болезнь Крона

  • перитонит или гепатит (воспаление печени);
  • развитие онкологических заболеваний. Если рак поразил печень, мочевой пузырь, пищевод или желудок пациента, то болезненные ощущения, сопровождающие этот процесс, могут распространяться и на другие участки, например, в верхнюю часть живота;
  • воспаление аппендикса (аппендицит);
  • нарушение кровообращения и другие отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • ишемическая болезнь сердца также может спровоцировать появление резких болей. Бывают случаи, когда боль, возникшая при ишемической болезни, практически неощутима, но чаще всего она невыносимая, причем у больного также замечаются приступы рвоты;

    Ишемическая болезнь сердца

  • заболевания позвоночника. Нередко боль в позвоночнике, вызванная остеохондрозом или механическими повреждениями, может переходить и на другие участки тела, в том числе на живот;
  • нарушение работы селезенки. Согласно статистике, данный орган редко подвергается воспалительным процессам, а если воспаление все-таки возникло, то больной может ощущать острую боль, вызванную увеличением селезенки;
  • воспаление поджелудочной. Как правило, воспалительный процесс возникает при злоупотреблении алкоголем, но нельзя также исключать наследственный фактор. При заболевании поджелудочной у пациента, кроме болезненных ощущений, возникают приступы тошноты и рвоты;

    Воспаление поджелудочной железы

  • гастрит. Распознать его развитие можно по боли в животе, которая возникает после приема пищи;
  • язва желудка. При образовании язвы все содержимое желудка может выйти в брюшную полость пациента, что вызывает сильную боль.

Есть много причин боли в животе

На заметку! Нельзя забывать о субъективном характере, который носят болевые ощущения. Их появление не всегда объясняется патологиями внутренних органов.

Общие признаки

Зачастую боли в животе появляются вместе с другими симптомами, которые нельзя назвать приятными, и которые не стоит игнорировать. Рассмотрим основные из них:

  • повышение температуры.
  • тяжесть в животе, а точнее, в районе ребер;
  • посинение или побледнение кожи больного;
  • появление горького привкуса во рту;
  • затрудненное дыхание;
  • проблемы с работой кишечника (понос, вздутие живота, запор и т. д.);

    Нарушения работы кишечника

  • лихорадка;
  • чрезмерная потливость;
  • общая слабость организма, пониженное кровяное давление;
  • сильные головокружения, длительная мигрень;
  • тошнота и рвота.

Строение ЖКТ

Это далеко не весь список симптомов, так как они могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания, начиная потерей сознания, а заканчивая внутренним кровотечением.

В каких случаях требуется помощь врача

Не все спешат ехать в больницу, если у них болит живот, надеясь, что она со временем уйдет сама. Но в некоторых случаях только своевременная помощь врача поможет избежать серьезных последствий, поэтому на все возникающие симптомы нужно обращать внимание. В первую очередь, это касается покалывания в груди, пожелтения кожи, резких скачков артериального давления и кровяного стула. Если ваш живот становится твердым вдобавок к болям, то в таком случае тоже нужна помощь квалифицированного специалиста.

Лучше сразу обратиться к врачу

Появление болей в любой части живота заслуживает внимание доктора и требует незамедлительного обследования. Это поможет установить причины болей и вовремя приступить к лечению. В таком случае, не зная истинную причину патологического состояния, заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Это может не только не помочь вам справиться с болью, но и значительно ухудшить ситуацию в целом. Только врач сможет определить причинный фактор и назначить соответствующий курс терапии.

Особенности диагностики

Только качественное диагностическое обследование даст возможность лечащему врачу поставить точный диагноз. Для этой цели необходимо провести множество различных анализов. При одном лишь проведении визуального осмотра нельзя установить причину болей, поэтому врач не должен руководствоваться только субъективным описанием симптомов больным.

УЗИ брюшной полости

Для установления точной причины появления болей в животе врач может назначить проведение следующих диагностических мероприятий:

  • пальпация брюшной полости;
  • измерение артериального давления и температуры;
  • лабораторный анализ крови на наличие патогенных микроорганизмов;
  • общий анализ мочи;
  • зондирование внутренних органов;
  • проведение МРТ;
  • ультразвуковое исследование. С его помощью можно не только проверить размеры внутренних органов, но и выявить возможное кровотечение;
  • рентгенография.

Анализ крови

На заметку! Некоторые из перечисленных выше диагностических процедур не рекомендуется проводить при беременности. Решить это вправе только лечащий врач после осмотра и оценки состояния здоровья будущей мамы.

Как происходит лечение

После того как врач поставит диагноз, он назначит соответствующее лечение, которое делится на 2 группы – хирургическое лечение и прием медикаментозных препаратов. К хирургическому вмешательству, как правило, прибегают, если у пациента повреждены внутренние органы, при остром перитоните, панкреатите, перфоративной язве или воспалении аппендикса.

Особенности лечения

Во всех остальных случаях можно обойтись без операций, только при помощи лекарственных средств. Все препараты должны назначаться врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются разные факторы (наличие сопутствующих патологий, общее состояние больного, его пол, возраст и т. д.).

В зависимости от течения заболевания, врач может назначить тот или иной препарат, но чаще всего назначаются лекарственные средства, принадлежащие к следующим группам:

  • фитопрепараты;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • обволакивающие средства.

Кроме приема препаратов, врач также может назначить специальную диету, рацион которой может меняться в зависимости от заболевания, обнаруженного у пациента. Но в любом случае такая диета заключается в отказе от вредной пищи, которая может усилить болевые ощущения или спровоцировать развитие дополнительных патологий ЖКТ.

Врач может назначить специальную диету

Облегчение болей до приезда врача

Вылечить боль в животе самостоятельно нельзя, так как вы не знаете точно, что именно вызвало эти ощущения. Но можно немного облегчить симптомы перед визитом врача. Ниже представлена пошаговая инструкция, соблюдение которой поможет временно снять болевые ощущения в области живота.

Таблица. Как справиться с болью в животе.

Шаги, фотоОписание действий

Шаг первый

Сходите в туалет. Зачастую люди, которые испытывают тошноту или боль в животе, просто нуждаются в дефекации. Прежде чем вы сделаете что-нибудь еще, попробуйте немного посидеть в туалете в течение нескольких минут, наклоняясь вперед или прижимая колени к груди. Эта позиция стимулирует движение кишечника без чрезмерного стресса.

Шаг второй

Положите теплый компресс на живот. Потепление в области живота может помочь расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения. Используйте бутылку с горячей водой, нагретую в микроволновке, компресс или электрическое одеяло и поместите его на живот на несколько минут. Если у вас нет ничего из перечисленного выше, наполните чистый носок рисом и нагрейте его в микроволновке, затем приложите к больному месту.

Шаг третий

Наклонитесь и попытайтесь дотянуться к пальцам ног. Легкое расстройство желудка часто может быть устранено путем выпуска части газа, хранящегося в вашем желудке и кишечнике. Вы можете помочь своему телу избавиться от избытка газа, коснувшись пальцев ног и выполняя другие, аналогично простые упражнения. Например, лежите на спине, согните ноги в коленях и прижмите их к груди.

Шаг четвертый

Попытайтесь вызвать рвоту. Если вы серьезно отравлены, ваше тело может подсказать вам о том, что нужно вырвать. Это неприятное действие может показаться худшим сценарием, но на самом деле это способ вашего тела выводить зараженные бактерии, вирусы или пищу, вызывающие раздражение. Обязательно посетите врача, если продолжаете рвать в течение нескольких дней, так как это может указывать на серьезное заболевание.

Шаг пятый

Примите горячую ванну. Погружение в теплую воду увеличит кровообращение и расслабит мышцы. Это может уменьшить боль в животе, а также помочь снять стресс, который вы испытываете. Оставайтесь в теплой ванне не менее 15 минут. Также можно добавить одну или две чашки английской соли, чтобы помочь снять воспаление.

Шаг шестой

Массаж живота. Болезненные ощущения в желудке могут быть вызваны мышечными спазмами. Вы можете облегчить состояние, сделав себе массаж. Окажите легкое давление на разные области живота и спины. Сосредоточьтесь на частях, которые особенно болят, но не переусердствуйте с нажатием, чтобы не сделать еще хуже. Во время массажа сосредоточьтесь на дыхании. Глубокое дыхание может помочь расслабить мышцы и отвлечь вас от боли.

Откажитесь от приема медикаментов до диагностического осмотра у врача, даже если они выпускаются без рецепта и вам их порекомендовал хороший знакомый. Если препарат помог кому-то, это еще не значит, что он и в вашем случае справиться с болью.

Меры профилактики

Сильная боль в области живота – это серьезный симптом, игнорировать который нельзя. Его опасность заключается в том, что нельзя сказать наверняка, какое именно заболевание вызвало болезненные ощущения, поэтому при первых симптомах нужно сразу же обращаться за помощью к врачу для незамедлительного медицинского вмешательства. При своевременном лечении повышается вероятность успешного выздоровления без хирургического вмешательства. Также это поможет избежать серьезных осложнений.

Возможные причины боли в животе

Чтобы предотвратить появление болей в животе, необходимо, в первую очередь, реорганизовать процесс питания. Исключите или хотя бы ограничьте количество вредной пищи в рационе, откажитесь от вредных привычек, негативно влияющих на работу пищеварительной системы. Также не рекомендуется принимать сильнодействующие препараты без назначения врача (противовоспалительные, антибактериальные и гормональные средства).

Питайтесь здоровой пищей!

Видео – Возможные причины боли в животе

Источник

Читайте также:  Что делать если ребенок переел и болит живот