Если болит нога после операции после перелома бедра
Бедренная кость является самой толстой, длинной из трубчатых в скелете. Ещё она способна выдержать большую нагрузку, потому что очень прочная. Но если случается перелом бедренной кости, то лечение будет трудным, продолжительным.
При такой травме происходит сильное кровотечение, пострадавший может потерять больше литра крови. Бедренная кость при повреждении может повредить не только крупные сосуды, но и мягкие ткани.
Особенности повреждения
Это очень тяжёлая травма нижних конечностей. Несколько недель, в худшем случае — месяцев пострадавший вынужден провести в постели. Самую большую опасность представляет перелом бедренной кости со смещением обломков. Особенности лечения и реабилитации зависят от места расположения травмы.
В этой кости эпифизами называются концы, диафиз – непосредственно кость между эпифизами. Сверху эпифиз представляет собой головку бедра, он скрепляется с костью небольшим соединением — шейкой. С возрастом снабжение кровью на этом участке ухудшается, теряются эластичность, упругость, амортизация снижается. Переломы шейки бедра бывают очень часто у пожилых людей, лечить такие травмы бывает трудно, реабилитация проходит сложно.
Причинами повреждения бедра часто бывают падения с высоты, непосредственный удар в эту часть. С возрастом из-за потери кальция кости становятся ломкими, даже неудачный прыжок приводит к повреждению. Спортсмены, лица, занимающиеся активными видами отдыха или имеющие профессии, связанные с риском получения травмы, тоже часто получают повреждения бедра. Дети редко получают такие повреждения, так как имеют эластичные крепкие костные структуры.
Признаки повреждений
От места повреждения будет зависеть, какие появятся признаки.
При переломе верхнего конца симптомы будут наблюдаться следующие:
- болезненность разной интенсивности;
- увеличение боли при вставании на пятку сломанной ноги;
- уменьшение длины повреждённой конечности;
- невозможность без посторонней помощи приподнять повреждённую конечность над кроватью;
- при положении пострадавшего на спине конечность вывернута наружу;
- слышен хруст во время движения сломанной ногой.
Повреждение диафиза бедра чаще случается в молодом возрасте: тело кости переламывается под влиянием тяжёлого удара, например, при аварии, при спортивных занятиях. Особенность анатомического строения этого участка способствует образованию обломков, их смещению. Большие мышцы будут тянуть их на себя, что приведёт к травмированию находящихся рядом волокон, сосудов. Повреждаются нервные стволы, возможна большая потеря крови.
Симптомы при повреждении тела бедренной кости:
- сильная боль, которая усиливается при движении больной конечностью;
- уменьшение ноги в длине;
- подвижность конечности там, где её не должно быть;
- деформирование в районе травмы;
- неестественное положение ноги;
- отёчность, гематома на участке повреждения;
- болевой шок.
Важно! Оскольчатые переломы ухудшают прогнозы на выздоровление, усложняют лечение. Своевременно оказанная первая помощь может выправить ситуацию, улучшить восстановление после травмы.
Во время повреждения нижнего конца бедра нарушается строение колена. Причинами становятся неудачное падение, удар. Перелом происходит со смещением обломков или без него.
О переломе бедра в нижней части симптомы свидетельствуют следующие:
- боль в колене, нижней части бедра даже без движения;
- болезненность увеличивается даже при незначительном движении, например, при смене позы в кровати;
- сустав больного колена значительно увеличивается в объёме;
- функция движения, опоры больной ноги выполняться не может.
Травма коленного сустава — очень серьёзное повреждение. Неправильное лечение, неграмотное восстановление делают пострадавшего инвалидом.
Первая помощь
При таком виде повреждения как открытый перелом сложнее оказывать первую помощь, чем при закрытом (когда кожный покров не нарушен). Благодаря своевременной, грамотной первой помощи при переломе бедренной кости можно предотвратить осложнения, улучшить самочувствие пострадавшего.
Порядок действий:
- вызвать врачей скорой помощи;
- обеспечить удобное положение пострадавшему человеку. Не переносить его на другое место, не передвигать травмированную ногу, это только осложнит положение;
- дать обезболивающее лекарственное средство;
- остановить кровотечение. Сделать это помогут давящая повязка или жгут;
- по возможности очистить рану от крови стерильной салфеткой или чистой тканью, до приезда врачей держать поверхность раны в чистоте;
- на гематомы приложить холод, это снизит кровоизлияние, уменьшит отёк;
- вправлять перелом нельзя, надо зафиксировать ногу в неподвижном состоянии. В крайнем случае — прибинтовать её к доске в нескольких местах;
- пострадавший может потерять сознание от травматического шока, потери крови, на такой случай надо держать наготове нашатырный спирт;
- если скорая помощь не приехала, организовать доставку пострадавшего в травмпункт.
Важно! Если для остановки кровотечения используется жгут, обязательно надо оставить информацию о времени его наложения. Если нет листка бумаги для записи, писать надо на ноге пострадавшего, его одежде. На запоминание надеяться не надо.
Когда нет специальных медицинских шин для придания ноге неподвижного положения, подручных материалов тоже не удаётся найти, то можно прибинтовать повреждённую конечность к здоровой. Перед этим между ногами необходимо проложить мягкий материал — вату, марлю. Затем соединить обе ноги, закрепить бинтами, тканью, косынками в районе коленных, голеностопных суставов. Одно перевязывание должно находиться выше перелома, другое — ниже. Все узлы завязываются на здоровой конечности спереди, чтобы они были хорошо видны, завязать надёжно, но так, чтобы быстро можно было их развязать.
При закрытом переломе бедренной кости, который проходит без повреждения кожного покрова, нет потери большого объёма крови, ведь нет открытой раны. Первую помощь оказывают такую же, только не надо будет накладывать повязку. Необходимо помнить, что внутренние кровотечения все равно есть, поэтому необходимо прикладывать лёд к ноге. Это значительно уменьшит боль, снизит потерю крови, уменьшит отёк тканей.
Для определения расположения костей, обломков при диагностике используется рентгенография. Если необходимо более детально рассмотреть место перелома, применяется магнитно-резонансная томография.
Консервативное лечение
Такая методика лечения включает в себя гипсование, скелетное вытяжение. Эти способы отличатся друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки. Какой из них применить, решает только врач.
Наложение гипсовой повязки используется при наличии перелома без смещения или если использование иных способов лечения невозможно. Гипс накладывают на всю нижнюю конечность, немного захватывают при этом часть ягодиц, живота. Неподвижное состояние пострадавшего человека будет длиться примерно 3-4 месяца. Всё зависит от степени тяжести повреждения.
Последствия такого продолжительного неподвижного состояния в некоторых случаях бывают очень тяжёлыми. В лёгких начнётся застой, мышечные волокна по всему телу будут атрофироваться, тромбоз начнётся в нижних конечностях. Сложнее всего переносят такое лечение пожилые люди. В трудных ситуациях в скором времени возможен летальный исход.
Вытяжение назначается при повреждении со смещением обломков. В районе коленного сустава вставляют специальную спицу, к которой крепят груз, конечность кладут на шину. Такое вытяжение длится от 2 до 3 месяцев, то есть здесь тоже присутствует длительная неподвижность пострадавшего человека. Это непременное условие: чтобы кость правильно заросла, у неё не должно быть нагрузки.
Внимание! Даже в условиях постельного режима есть возможность заниматься лечебной физкультурой. Это поднимет настроение, улучшит самочувствие, вернёт пострадавшему веру в скорейшее выздоровление.
При нахождении на вытяжении можно начинать занятия, специалист ЛФК покажет простые упражнения для самостоятельного выполнения. Хорошо помогает палка, подвешенная над постелью. При помощи её больной сам садится на судно, выполняет некоторые упражнения, особенно те, которые помогают в предупреждении появлении пролежней.
Хирургическое лечение
Такой вид лечения помогает избежать многих осложнений, которые бывают при консервативном способе терапии, например, уменьшение длины ноги. При проведении оперативного вмешательства хирург имеет возможность более точного восстановления строения бедра. Более точно сопоставит обломки, зафиксирует их.
При повреждении шейки бедра используют протезирование сустава. Это хорошо для пациентов солидного возраста. Их кости прирастают медленнее, при обычной терапии они бы очень много времени провели в условиях больницы.
Оперативное вмешательство позволяет пострадавшему уже через неделю встать с кровати, постепенно начинать ходить на костылях. Успех хирургического метода зависит от многих факторов. Большую роль играет качество костной ткани, вовремя оказанная первая помощь. Возраст пострадавшего имеет значение, ведь у пожилых людей перелом заживает очень медленно.
Противопоказаниями к хирургическому способу лечения перелома и других повреждений бедренной кости является старческий возраст пострадавшего человека, некоторые тяжёлые хронические болезни, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, подагра, болезни сердца, сосудов.
Период реабилитации
Восстановление после такого лечения будет длительным, в некоторых случаях оно занимает целый год. Важно правильное восстановление опорной функции ноги, её двигательной активности. После длительной неподвижности постельного режима возникают негативные явления в организме. Их нужно устранить, для этого существуют специальные комплексы упражнений. Обязательно необходимо направить все силы на предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связках, костях, которые происходят из-за вынужденной неподвижности.
Важно! После операции надо учиться ходить на костылях. Это не так просто, как кажется на первый взгляд. Необходимо уметь правильно переносить центр тяжести. Есть свои правила при спуске, подъёме по лестнице. При неправильном передвижении есть риск упасть, получить повторную травму уже повреждённой ноги.
Для улучшения восстановления рекомендуется пройти курс физиопроцедур. Их цель:
- помочь мускулатуре сосудов расслабиться;
- улучшить снабжение тканей кровью;
- позволить связкам стать мягче;
- снизить болевой синдром;
- уменьшить воспалительный процесс.
Все восстановительные мероприятия должны быть согласованы с врачом. Он назначает массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры исходя из состояния пострадавшего, его хронических заболеваний, осложнений после проведённого лечения.
На первом этапе восстановления лечебная гимнастика включает в себя простейшие упражнения для пальцев ног, затем — ступней, поочерёдное занятие мышцами ног, затем коленом здоровой ноги, если врач разрешит, то и повреждённой. Количество повторов согласовывается с врачом. Больной должен строго выполнять рекомендации по реабилитации, это очень важная часть лечения. Выполнение операции зависит от хирурга, прохождение восстановительного периода — в руках больного. От его активности, желания поправиться, стремления зависит эффективность реабилитации.
Не пренебрегают в период восстановления лекарственными средствами. Для снятия болезненности, отёка специалисты рекомендуют мазь Золотой ус с барсучьим жиром, Фастум гель, Капсикам, гепариновую мазь. Иногда болевой синдром продолжается долго, пострадавшему назначаются противовоспалительные средства, рекомендуется использование специального ортопедического бандажа, который хорошо поддерживает ногу. Быстро разрабатывают повреждения, восстанавливают суставы после травмы постоянные занятия в бассейне.
Методы восстановления в домашних условиях
После проведённого курса лечения, реабилитации пострадавшего человека выписывают домой. Там восстановление должно продолжаться, пока повреждённая нога не сможет полностью вернуться к выполнению всех действий, которые делала до травмы. Врач перед выпиской даёт подробные рекомендации, что выполнять в домашних условиях, сколько заниматься, какие процедуры проходить.
Необходимо ежедневно делать массаж травмированной области бедра (этому должен научить врач). При правильном регулярном выполнении этой процедуры будет активизироваться снабжение тканей кровью, что приведёт к ускорению процесса заживления тканей, связок, сосудов. Быстрее восстановится мышечный тонус, вернутся жизненные силы, которые очень нужны для здоровья.
Питание тоже поможет костям срастаться. В меню надо добавить продукты, в которых содержится много коллагена, магния, кальция. Полезно кушать рыбу жирных сортов, цитрусовые, зелень, творог, кисломолочные продукты.
Народная медицина
Для хорошей работы кровеносной системы, активизации обменных процессов подойдут рецепты народной медицины. Одна часть натурального мёда, хорошо если это будет липовый, смешивается с сухим порошком горчицы (2 части), морской или обыкновенной солью (2 части). Смесь аккуратно втирают в травмированный участок во время массажа.
После скелетного вытяжения часто появляются пролежни, избавиться от них поможет такой метод: сливочное масло надо взять в объёме семи частей, смешать с одной частью размельчённой дубовой коры и берёзовых почек. На паровой бане настоять эту смесь, смазывать регулярно повреждённые места.
Ещё один рецепт народной мудрости предлагает использовать пчелиное мумиё. Натуральное мумиё (1 чайная ложка) разводят с мёдом (5 частей). Употреблять за 1 час до еды, перемешав. Делать так надо 2 раза в день на протяжении 2 недель.
Часто в рекомендациях народной медицины для восстановления костей применяется пчелиное мумиё. Это не случайно. Мумиё обладает удивительными свойствами:
- помогает ускорить заживление ран при открытых переломах;
- нормализует процессы восстановления в костных структурах;
- стабилизирует содержание важных микроэлементов в организме человека, например, фосфора, магния, кальция, коллагена;
- препятствует развитию инфекции на участке травмы.
Применение способов народной медицины надо согласовывать с лечащим врачом.
Заключение
Любая травма требует длительного, трудного лечения, тем более такая сложная как перелом бедренной кости. Для успешной терапии нужен профессионализм врачей, умело и своевременно оказанная первая помощь. Ещё очень требуется положительный настрой пострадавшего человека. Он должен стремится вылечиться, делать оздоровительную гимнастику, разрабатывать ногу, выполнять рекомендации медиков. При таких условиях положительный результат гарантирован.
Источник
Переломы
Перелом бедра – состояние, при котором наблюдается нарушение анатомической целостности одной или двух бедренных костей. Перелом диагностируется в результате травмы или сопутствующей патологии костной ткани.
Перелом нередко сопровождается значительным кровотечением и повреждением окружающих мягких тканей, что приводит к длительной утрате трудоспособности.
Оказание доврачебной помощи
По современным медицинским стандартам, больному с переломом бедра необходимо оказать медицинскую помощь в сроки не позднее 6 часов.
Как оказать первую помощь:
- Пострадавшего необходимо положить на ровную поверхность.
- Разорвать или разрезать одежду на поврежденной конечности. Осмотреть на наличие кровотечения. При сильном кровотечении необходимо наложить жгут выше места повреждения.
- При помощи специализированной шины или подручных средств (ровные ветки, доски, арматура) конечность обездвиживают в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном. Доски нужно расположить с двух противоположных сторон конечности и зафиксировать. Необходимо следить за силой фиксации, так как если зажать недостаточно, то будет движение в суставах. Если же пережать, будет нарушение иннервации и кровообращения. Нельзя фиксировать конечность в самом месте повреждения. О том, как правильно эвакуировать пострадавшего с вывихом бедра, читайте здесь.
- Перелом бедра сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Врач скорой помощи введёт больному наркотический анальгетик (Морфин, Промедол). До приезда медицинского персонала пострадавшему можно дать ненаркотический анальгетик. Обезболивание при переломе бедра окажут следующие препараты – Кетанов, Ибупрофен, Кетопрофен.
ВНИМАНИЕ! Очень важно своевременно выявить и остановить кровотечение, так как при переломах бедра объем кровопотери может достигать 1,5 литра.
Видео инструкция
Из видео вы узнаете правила оказания первой помощи и иммобилизации конечности при переломе бедра.
Классификация
В зависимости от уровня повреждения бедренной кости переломы бедра разделяют:
- перелом проксимальной части бедра;
- диафизарный перелом бедра;
- дистальный перелом бедра.
Перелом проксимальной части бедра. В эту категорию входят повреждения следующих элементов проксимальной части бедренной кости:
- Перелом шейки бедра. Причиной нарушения целостности шейки может служить ударная сила на большой вертел. Отмечается чаще у лиц пожилого возраста (старше 70 лет). Перелом может возникнуть из‐за анатомических особенностей таза и гормональных изменений. Этому виду травмы часто подвержены женщины.
- Чрезвертельный перелом бедра – нарушение целостности бедренной кости между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Возникает в результате травматического скручивания нижней конечности или падения на бок. Значительно выражен болевой синдром.
- Диафизарный перелом бедра — повреждение тела бедренной кости. Одна из наиболее распространенных травм данной категории. Сопровождается значительным кровотечением, частым наличием костных отломков. В этом случае наиболее заметен симптом укорочения конечности.
- Дистальный перелом бедра — очень редкий случай в травматологии. Для повреждения данного участка кости сила должна воздействовать на коленный сустав (падение на колени или на выпрямленные ноги). Этот перелом относится к внутрисуставным, при этом происходит отрыв одного или сразу двух мыщелков.
Клиническая картина
Перелом шейки бедра сопровождается следующим комплексом симптомов:
- боль в паховой области, усиливающаяся при пальпации, поколачивании по пятке поврежденной конечности;
- асимметрия паховой складки на поврежденной стороне, отечность;
- поворот стопы кнаружи;
- симптом «прилипшей пятки», при котором пострадавший не в состоянии оторвать пятку от земли.
Чрезвертельный перелом бедра имеет схожую клиническую картину, но вся симптоматика более ярко выражена. Особенности симптоматики:
- в области тазобедренного сустава можно обнаружить гематому и значительный отек;
- ротация стопы наружу ярко выражена.
Повреждение диафиза бедра имеет свою специфическую симптоматику:
- сильная боль и отечность в области повреждения;
- при наличии открытого перелома наблюдается сильное кровотечение;
- снижение чувствительности в области ниже перелома;
- выраженная деформация бедра;
- аномальная подвижность в месте повреждения;
- нарушение двигательной активности конечности.
При переломе дистальной части бедра наблюдается:
- боль, отечность, кровоподтеки в области коленного сустава;
- при пальпации подколенной ямки можно определить крепитацию костных отломков;
- укорочение и внешний разворот бедра.
Диагностика
Рентгенография при переломе бедра
Основным методом диагностики переломов в травматологии является рентгенография. Диагноз ставится на основании данных рентгенологической картины. В некоторых случаях прибегают к помощи компьютерной томографии, которая за счет своей разрешающей способности может более детально показать картину повреждения кости.
Лечение
Перелом шейки
Наиболее эффективным методом лечения этого вида перелома является оперативное вмешательство, особенно это рекомендовано лицам пожилого возраста.
Консервативная терапия показана при вколоченном переломе шейки. Поврежденную конечность фиксируют шиной Брауна или Беллера. Через несколько дней проводится повторное рентген исследование. Если наблюдается надежное вклинение отломков, то пострадавшему дают возможность ходить на костылях, не нагружая больную ногу в течение 4–5 месяцев.
При невколоченном переломе выполняется скелетное вытяжение за большеберцовую кость (весом 6–7 кг). На третий день выполняют контрольный снимок рентгена. Если после репозиции отломки остаются на месте, то груз снижают до 4–5 кг. После вытяжения рекомендовано оперативное лечение.
Оперативное лечение проводится под общей или спинальной анестезией. Проводится репозиция отломков и их последующее скрепление трехлопастным гвоздем или другими металлоконструкциями. После заживления операционной раны больному разрешается сидеть, а начинать ходить можно через 3 недели.
ВАЖНО! Перелом шейки — травма, которая может привести к инвалидности. Не стоит отказываться от оперативного лечения, особенно в пожилом возрасте.
Чрезвертельный
Лечение чрезвертельных переломов может осуществляться оперативным или консервативным путем. Консервативная терапия чаще применяется у лиц молодого возраста, так как у молодых лучше проходят процессы заживления и восстановления. Для пациентов старшего возраста рекомендуется оперативный путь лечения, при котором не требуется длительный постельный режим.
Скелетное вытяжение при переломе бедра
Консервативная терапия при чрезвертельном переломе бедра осуществляется путем растяжки через большеберцовую кость или дистальную часть бедренной. Второй вариант более благоприятен, так как менее нагружает коленный сустав. Ногу размещают в шине с отведением 15–30 градусов и согнутыми коленным и тазобедренным суставами. Выбор градуса отведения зависит от положения костных отломков.
Сколько лежат на вытяжке – 2,5 месяца. Но полную нагрузку на конечность можно давать только лишь через 4 месяца. До этого необходимо ходить на костылях.
Оперативное лечение проводится путем остеосинтеза трехлопастными металлическими стержнями и металлической пластиной. Но в последнее время используются конструкции с винтами, что предупреждает вклинение гвоздя в сторону ацетабулярной впадины. Этот метод прекрасен тем, что передвижение на костылях уже возможно с седьмого дня после операции, а полная нагрузка возможна уже с шестой недели.
Диафизарный
Как уже было сказано выше, переломы тела кости наиболее опасны развитием кровотечения и массивным поражением мягких тканей, что может вызвать состояние шока у больного. Поэтому в первую очередь проводятся реанимационные мероприятия по препятствию развития шока. В этот период можно использовать консервативный метод лечения в виде скелетного вытяжения, а после показан остеосинтез. Спицы проводят через те же места, что и при чрезвертельном переломе. На 5–7 день проводят оперативное лечение, но если оно противопоказано, то пациент остается на вытяжке 1,5–2,5 месяца.
Оперативное лечение осуществляется методом остеосинтеза, при помощи пластин, гвоздей и аппаратов внешней фиксации. Противопоказаниями к операции являются ранения или гнойнички на коже, наличие воспалительных болезней дыхательной системы.
Дистальной части
Так как чаще всего данный перелом бедра происходит внутрисуставно, то в первую очередь необходимо сделать пункцию коленного сустава, выкачав от туда скопившуюся кровь. Затем пациенту вливают 10–15 мл 2% раствора новокаина.
Можно провести закрытую репозицию мыщелков. Для этого одним из ассистентов создается противовытяжение на нижней трети бедра, другим вытягивается голеностопный сустав, а хирург производит манипуляции с мыщелком бедра. Конечность гипсуется на один месяц.
При неуспешной закрытой репозиции прибегают к оперативному лечению, а именно к остеосинтезу. Фрагменты мыщелков фиксируются несколькими винтами к общей основе. Но в этом случае все равно после операции необходимо носить гипсовую лонгету в течение 2–3 недель. Полная нагрузка на ногу разрешается с 3‐го месяца.
Отечный синдром
При переломе бедра наблюдается сильная отечность в области повреждения, ниже по ходу конечности. Причиной отечного синдрома является повреждение окружающих мягких тканей костными отломками. При этом нарушается микроциркуляция, венозный и лимфатический отток, что неизбежно приводит к концентрации жидкости в тканях конечности.
Что делать при сильных отёках после перелома бедра:
- Использовать лекарственные средства. Опытный врач‐травматолог назначит лекарственные средства, которые улучшают кровообращение (Гепарин), противовоспалительные средства местного действия (Найз, Ибупрофен, Долобене), мази, способствующие восстановлению местного сосудистого русла и жидкостного обмена (Нормовен, Цикловен).
- Пройти курс массажа. Массаж — одна из наиболее эффективных процедур, которая улучшает местный лимфотток. Эта процедура может быть противопоказана в случае угрозы образования тромбов.
- Использовать тугое белье или бинтование. Клинически доказано, что компрессия улучшает и стабилизирует венозное русло, давление в венах.
- Заниматься ЛФК. Комплекс упражнений поможет восстановить физическую силу атрофированным за время лечения мышцам, тем самым улучшить обмен веществ в окружающих тканях.
- Пройти физиотерапию. Электрофорез, ультрафиолетовая терапия и электростимуляция помогут дополнительно простимулировать проблемный участок ткани, нормализуя обмен и трофику.
Сколько держится отёк при переломе бедра
В зависимости от тяжести перелома, степени повреждения мягких тканей, грамотно назначенного лечения и индивидуальных особенностей пациента, отечный синдром может наблюдаться от трёх недель до нескольких месяцев. Обычно отек держится месяц с момента получения травмы.
Полезное видео
В данном видео врач‐травматолог объясняет нюансы лечения чрезвертельного перелома бедра методом остеосинтеза.
Реабилитация
Пациенту после перелома бедра в первую очередь необходимо усвоить одно правило – ранняя активность способствует скорейшему выздоровлению, а длительное пребывание в постели чревато целым списком осложнений.
Даже находясь на вытяжении больной должен стараться сам себя обслуживать. А в дальнейшем, после окончания срока вытяжения, необходимо выполнять целый комплекс мероприятий, чтобы ускорить восстановление. Нужно понимать, что процесс реабилитации после такой серьезной травмы длителен.
Физическая активность и ЛФК. На ранних этапах необходимо включать простейшие движения: подъем таза, движение пальцами на поврежденной конечности. Далее подключают сгибание и разгибание в коленном суставе, вращения ногой в воздухе стоя и сидя. На третьем этапе уже необходимо начинать удерживать равновесие при ходьбе с препятствиями.
Массаж. Мануальная стимуляция конечности позволяет довольно эффективно улучшить кровообращение в конечности, питание мышечной ткани. Массаж препятствует прогрессированию мышечной атрофии, улучшает эластичность и подвижность мышц.
Соблюдение диеты, витаминотерапия. Организму для построения новой костной ткани требуется множество составляющих элементов – витамины, минералы, хондропротекторы. Рекомендуется соблюдать диету, которая будет гарантировать поступление кальция в организм.
Физиотерапия. Физиотерапия станет прекрасным дополнением к общему лечению. С помощью процедур удаётся ликвидировать такие побочные явления перелома, как местное воспаление, отечность, боль. Для этого используются магнитотерапия, лазеротерапия, гидротерапия, УВЧ‐терапия.
Рассмотрим примерный комплекс упражнений, предназначенный для разработки поврежденной конечности:
- Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно скрещиваем ноги (рис.1). Необходимо выполнить 20 повторений.
- Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно отводим ногу в сторону (рис.2). Необходимо выполнить 15 повторений для каждой ноги.
- Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно совершаем отведение ноги в противоположную сторону рабочей конечности (рис.3). Необходимо выполнить 10 повторений для каждой ноги.
- Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно подымаем и опускаем ногу (рис.4). Необходимо выполнить 10 повторений для каждой ноги.
- Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно сгибаем ногу в коленном суставе (рис.5). Необходимо выполнить 20 повторений для каждой ноги.
- Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно сгибаем ногу в коленном и тазобедренном суставах (рис.6). Необходимо выполнить 20 повторений для каждой ноги.
- Исходное положение – лёжа на спине. Сгибаем ноги в коленном и тазобедренном суставах (рис.7). Необходимо выполнить 10 повторений.
- Исходное положение – лёжа на спине. Совершаем поднятия таза на высоту 10–15 см. (рис.8). Необходимо выполнить 20 повторений.
- Исходное положение – сидя. Совершаем приведения одной ноги к туловищу (рис.9). Необходимо выполнить 20 повторений для каждой ноги.
- Исходное положение – стоя, с упором одной ноги на возвышенность. Совершаем поочередно равномерные наклоны в сторону конечности в упоре (рис.10). Необходимо выполнить 10 повторений для каждой ноги.
- Исходное положение – стоя, при поддержке руками за устойчивый предмет (рис.11). Совершаем приседания. Желательно совершить 5–10 повторений.
- Если 11 упражнение выполняется без затруднений, можно отказаться от опоры (рис.12).
Комплекс упражнений для ЛФК после повреждения бедра
Видео рекомендации по восстановлению
В этом видеоролике доктор‐реабилитолог Петр Попов объясняет основные принципы реабилитации после перелома бедра.
Перелом бедра – реабилитация
Через сколько заживает и срастается
Срок заживления и реабилитации для перелома шейки бедра:
- Сроки нахождения в гипсовой повязке при консервативном методе лечения – 4–6 месяцев.
- При оперативном лечении пациент может начать ходьбу с костылями через 3 недели.
- Частичная нагрузка на поврежденную конечность разрешается с 3–4 месяцев, а полная – через 6 месяцев.
- Полное восстановление трудоспособности наступает через 8–12 месяцев.
Срок заживления и реабилитации для чрезвертельного перелома бедра:
- Скелетное вытяжение осуществляется на протяжении 1,5–2 месяцев. Затем пациентам можно ходить с костылями без опоры на больную ногу.
- Полная опора разрешается через 3–4 месяца.
- Полное восстановление трудоспособности для больных среднего возраста происходит через 4–5 месяцев.
Срок заживления и реабилитации при переломе диафиза бедренной кости:
- При переломе без смещения гипсовая повязка накладывается сроком на 8–10 недель. Через 4 недели разрешается полная нагрузка на конечность.
- В случаях со смещением костное вытяжение проводится на протяжении 6–8 недель, после чего еще на 2 недели накладывается гипсовая повязка. Полное восстановление происходит через 6–8 месяцев.
- При остеосинтезе сроки реабилитации сокращаются. Полная нагрузка на конечность допускается через 3–4 недели, а восстановление трудоспособности через 3–4 месяца.
Срок заживления и реабилитации при переломе дистальной части бедра:
- Накладывается гипсовая повязка или тутор (медицинская конструкция, которая удерживает сустав) сроком на 4–6 недель. Возможно использование съемного тутора, чтобы была возможность использовать физиотерапию и ЛФК.
- Реабилитация продолжается 6–10 недель, а полное восстановление трудоспособности происходит через 4–5 месяцев.
Когда дают инвалидность
Наиболее частым типом перелома является перелом шейки бедра. В зависимости от осложнений, возникших в результате травмы, возможно получение разных групп нетрудоспособности:
- При формировании ложного сустава (вследствие невколоченного перелома) назначается вторая группа инвалидности.
- При возникновении медленного течения асептического некроза головки бедра, как правило, назначается третья группа, что позволяет получить облегченные условия работы для данной категории лиц.
- Для быстрого течения асептического некроза и последующей быстрой утрате этой конечностью опороспособности, назначается вторая группа.
- Если же в результате тех или иных осложнений пациент навсегда прикован к постели, то это предполагает назначение первой группы инвалидности.
Вышеприведенные данные относительны. Решение о назначении той или иной группы инвалидности будет стоять за МСЭК на основе истории болезни.
Источник
