Если болит сустав на ноге внизу
Болезненные ощущения в зоне костных сочленений ног приносят неудобства и дискомфорт. Главной причиной подобных состояний выступает раздражение нервных волокон и окончаний, как в тканях самого сустава, так и возле него. Характер и интенсивность ощущений зависит от причинно-воспалительного фактора. Таких факторов существует множество, обнаружить их – это задача диагностики, а устранить – цель лечения.
Из-за чего болят суставы?
Причины болезненных очагов в области костных сочленений – это воспаление. Воспалительная реакция развивается вследствие травмы, при инфекциях, при аутоиммунных патологиях, при нарушениях метаболизма.
Порой боль в суставе стопы вызывается не только процессами в самом сочленении, но
и других анатомических структурах, расположенных рядом. Поэтому все патологии делятся на повреждения самого сочленения и патологии частей стопы возле них, но без повреждения суставов.
Боль по причине связи с патологией суставов:
Растяжение связочного аппарата вследствие травмы;
- Ревматизм;
- Деформации вследствие артроза;
- Подагра или полиартрит;
- Артроз при попадании крови в полость;
- Артрит, развившийся на фоне туберкулеза;
- Артропатия вследствие сахарного диабета;
- Синовит.
Боли по причине повреждения околосуставных элементов:
- Растяжение связок и сухожилий;
- Воспалительный очаг синовиальных влагалищ;
- Периостит или остеомиелит;
- Мышечные патологии;
- Ревматизм психогенного характера.
Это лишь несколько основных факторов, которые являются источником боли в суставе ноги у стопы. На самом деле таких причин значительно больше.
Патологии сустава
Суставная капсула укрепляется с боков связками. Когда вследствие травматического повреждения происходит их растяжение или разрыв, вместе с ними повреждается наружная оболочка капсулы. Это вызывает болезненные ощущения, одновременно возникает отек и воспалительный очаг. Отек сдавливает и раздражает болевые нервные окончания. Импульсы поступают в головной мозг, чем больше частота импульсов, тем значительнее болевой синдром.
Нарушения из-за ревматизма
Ревматизм развивается вследствие аутоиммунных факторов. Иммунитет человека постоянно собирает данные о чужих белках, с которыми знакомится в течение жизни. Иногда наблюдается высокая схожесть инородных белков с тканями собственных органов. Из-за этого иммунная система развивает агрессию к собственным клеткам.
Среди таких болезней известен ревматоидный артрит, при этом заболевании болят мелкие суставы пальцев ног и на руках.
Деформация из-за артроза
Поражение хрящей с дегенеративными изменениями носит название деформирующего артроза. Порой изменяется крупный суставной аппарат, но если болезнь зашла слишком далеко и поражения тяжёлые, могут повреждаться суставы ступней.
При этом хрящи хуже реагируют на толчки при ходьбе, так как они спрессованы. В результате сдавливаются капилляры, это ухудшает питание пораженного участка, образуется постоянный очаг воспаления, изменяется форма костного сочленения.
Форма влияет на распределение нагрузки, происходит перераспределение тяжести тела на другие анатомические части. В связи с этим еще больше увеличивается воспаление, происходят дегенеративные изменения хрящевой ткани.
Подагра и гемартроз
При подагре образуется переизбыток мочевины, которая кристаллизуется в виде узелков. При типичном течении болезни поражается сустав стопы на первом пальце, развивается его отек, ощущается болезненность.
Гемартроз — это состояние, во время которого полость сочленения заполняется кровяной жидкостью. Возникает состояние, когда суставная капсула может разорваться полностью или происходит частичное растяжение связок, которые ее укрепляют.
Провоцирующими факторами являются такие заболевания как гемофилия, гиповитаминоз С. Болезненные ощущения объясняются растяжением суставной капсулы.
Полиартрит (артрит) из-за псориаза и туберкулёза
В результате многолетнего течения болезни (псориаза) после кожных симптомов наступает поражение суставов. Около 10% ситуаций псориатического артрита, когда суставные симптомы опережают кожные. Типичный симптом такого артрита это несимметричность нарушений и синюшный оттенок кожи.
Во время туберкулёза костные сочленения поражаются из-за 2 моментов. При первом возбудитель проникает непосредственно в полость сустава. Это происходит вследствие травмы: появляется отек, который создает благоприятную среду для роста и выживания возбудителя. При этом чаще поражается один сустав, однако при множественных травмах известны ситуации, когда развивается туберкулезный полиартрит.
Во втором случае происходит сенсибилизация человеческого организма, когда иммунитет усиливает реакцию на какой-то тип раздражителя, в данной ситуации таким микрораздражителем выступает туберкулезная микобактерия. При этом антитела организма поражают не только возбудителя, но и собственные суставные ткани. При этом артрите боль локализуется в колене, голеностопе, межфаланговых сочленениях.
Артропатия при диабете и синовит
Боль в суставах стопы развивается на поздних стадиях диабета, нарушается костно-суставной каркас, в частности стоп и пальцев. Изменение углеводного обмена и высокий уровень сахара увеличивают толщину сосудов, уменьшая их просвет, прохождение крови становится затруднительным. Появление данного осложнения зависит от того, как пациент поддерживает уровень сахара весь день.
Что касается синовита, по разным причинам порой воспаляется синовиальная оболочка. Суставная капсула отекает, происходит ее механическое раздражение, болевые рецепторы реагируют на болезненность в стопе.
Структуры около сустава
К суставам подходят несколько связок, сухожилий, которые производят движения ступни. При травмах пальцев или других частей ступни сухожилия тянутся, развивается болезненность. Так как связки с сухожилиями не соединяются с полостью сустава, эта боль не относится к воспалительному протеканию в самом сочленении.
Воспалительный очаг синовиальных влагалищ
Мышцы-сгибатели пальцев ног работают при помощи сухожилий, которые расположены на подошве. При хождении и другой нагрузке они подвергаются трению, на них давит вес всей тяжести тела. Чтобы уменьшить трение, в процессе эволюции возле сухожилий появились синовиальные влагалища. В них сухожилия двигаются без препятствий.
Однако, синовиальные пространства иногда воспаляются при ранении конечности вследствие попадания микробов в ткани. Это может произойти в результате некачественно выполненного педикюра или длительных однообразных движений пальцев ног.
Периостит
Это острый воспалительный процесс надкостницы, когда болят суставы стопы. Надкостница покрывает кость с наружной стороны, она обильно снабжена нервами и кровеносными сосудами. Порой надкостница воспаляется, при этом боли в стопе достаточно выраженные и интенсивные, определить точную локализацию болей не представляется возможным, особенно если поражаются пальцы на ногах.
Остеомиелит
При воспалительном очаге в костном мозге увеличивается внутрикостное давление, это вызывает давление на надкостницу, которая обильно иннервирована, что становится причиной боли в суставах стопы.
Изолированный в кости остеомиелит непосредственно не имеет связи с костным сочленением, но нередко хрящевая ткань разъедается воспалительным очагом и гнойный экссудат выходит в суставную капсулу. Данная квалификация болезней может отнести остеомиелит, как с уставным проявлением, так и к внесуставным. В любых ситуациях требуются неотложные меры для того, чтобы выявить причины и лечение должно начинаться сразу же, так как последствия бывают тяжелые, приводят к инвалидности, гибели.
Боли в мышцах
Если болят суставы ноги у стопы, иногда это бывает боль в мышечных волокнах, она очень похожа на суставную боль. Миозит может быть инфекционным или же другого происхождения. Болезненность увеличивается при движении ступни и пальцев. Когда пациент пытается произвести движение в конечности, возникает боль, первое что думает человек, что у него болят суставы стопы ног, на самом деле болят мышцы.
Ревматизм психогенного характера
Порой, когда болят суставы ноги у стопы, не наблюдается никаких органических поражений сочленения или же околосуставных тканей. Яркие боли в конечностях сопровождаются такими нехарактерными симптомами как головная боль, изменения сна, тяжелое засыпание, онемение стоп, быстрое утомление в течение дня, снижение концентрации внимания.
К кому обращаться?
Суставы стопы ног болят по самым разнообразным причинам. Один врач не справится со всеми этими заболеваниями. Для начала можно обратиться хирургу или травматологу, если боль явилась после ушиба или же растяжения связок вблизи сухожилий.
В дальнейшем может понадобиться консультация следующих специалистов:
- Инфекциониста – если боль возникла на фоне каких-либо инфекционных болезней, таких как бруцеллез, корь, ВИЧ-инфекция, скарлатина, рожистое воспаление;
- Ревматолога – если имеются системные поражения соединительной ткани;
- Гематолога – если возник гемартроз вследствие нарушения свертываемости крови, например при гемофилии;
- Эндокринолога – когда артрит появился при диабете, гипо- или гипертиреозе;
- Фтизиатра – консультация этого врача нужна при туберкулезном артрите.
Оперативное лечение требуется при артрозе с деформацией, когда воспалительный процесс в суставах пальцев ног появился с возрастом. Кроме этого, хирургическими методами вылечиваются осложнения в виде нагноения, разрыва связок и сухожилий, гнойного остеомиелита и другие патологии.
Снятие воспаления
Боль в суставах ног у стопы вызывается различными факторами, поэтому лечебные мероприятия также будут различными. Они включают терапию медикаментами, физиотерапевтические процедуры, народные методы, оперативное лечение.
Медикаменты
- Нестероидные ПВС – Ибупрофен, Индометацин или Диклофенак;
- Гормоны – Преднизолон или Гидрокортизон или Дексаметазон или Триамцинолон;
- Антибиотики пенициллинового и цефазолинового ряда;
- Препараты для восстановления тканевых структур – Хондроитин или Глюкозамин;
- Препараты для обезболивания – Лидокаин, Новокаин или Кеторолак (Кетанов);
- Корректоры кислот и щелочей в крови – натрия гидрокарбонат 4%, Регидрон;
При некоторых поражениях суставов требуются антивирусные лекарства, гормональные препараты для корректировки функций щитовидной и поджелудочной желез, а также препараты йода, инсулина, антитуберкулезные средства.
Физиопроцедуры
- Магнитотерапия – во время процедуры прогреваются мягкие ткани магнитным полем. После таких действий улучшается микроциркуляция пораженной области, быстрее происходит восстановление хрящей и надкостницы, исчезает отечность;
- УВЧ-терапия – с помощью ультравысоких частот оказывается благотворное действие на ткани конечностей. Энергия высокочастотных импульсов помогает улучшать обмен веществ в воспаленном участке, повышает регенерацию тканей;
- Ультразвук – данный метод подразумевает воздействие волновой энергии высоких частот. Энергия повышает обеспечение тканей кислородом, производит микровибрацию пораженного участка, что приводит к заживлению дефектов хрящевой ткани;
- Электрофорез – лекарственные препараты с помощью этого метода доставляются в глубокие подкожные слои. Там препарат накапливается, затем постепенно расходуясь, действует на область вокруг поражения.
Физиопроцедуры помогают в лечении болезней, эти методы применяется в комплексе с медикаментозными препаратами. Однако, не стоит забывать, что при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, разных видов аритмии, злокачественных опухолях этот метод запрещен. К противопоказаниям также относится возраст пациента старше 65 лет и нарушения психики.
Народные способы
Народные методы разрешены к применению при легком воспалении суставов как симптоматическое лечение. В других ситуациях применяются вышеперечисленные способы, так как они более эффективны. Предпочтение отдается народным лекарством наружного применения в качестве компресса, смеси для мази, примочек, ванночек.
Фитотерапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:
- Корня лопуха;
- Цветков лекарственной ромашки;
- Цветов и листьев зверобоя;
- Листьев календулы;
- Цветков сирени;
- Корня хрена.
Для того чтобы полезные вещества этих растений лучше проникали в кожу применяют загустители, такие как мёд, различные жиры и растительные масла, водка либо спирт, вазелиновое, касторовое, облепиховое масло.
Когда требуется операция?
К оперативному методу прибегают в том случае, когда другие способы терапии не дают результата либо заранее не эффективны (при полном разрыве связок). Вмешательство хирурга проводится в комплексе с лечением лекарствами, чуть позже назначаются физиопроцедуры.
Когда воспалительные очаги в суставах нижней части ног случаются на фоне внесуставных болезней, то операция применяется для их лечения.
К примеру, при гипертиреозе удаляется некоторая часть щитовидной железы, а при частых рецидивах ревматоидного артрита удаляются гланды как разносчик стрептококковой инфекции.
Видео
Видео — Физиопрактики при проблемах с ногами
Похожие статьи
Источник
Пациенты нередко предъявляют жалобы на боль в голеностопном суставе и верхе стопы. Постановка правильного диагноза вызывает затруднения. Причиной является то, что существует широкое разнообразие заболеваний, при которых болит голеностоп и верх стопы.
Боли в суставах негативно сказываются на уровне качества жизни пациентов.
Бурсит
Описание болезни
Под бурситом суставов стоп подразумевается воспалительный процесс в околосуставных сумках. Наиболее часто эта болезнь фиксируется у профессиональных спортсменов. При этом состоянии болят суставы стоп.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Характер боли
Для бурсита характерны боли острого характера в суставах, особенно ярко они выражены при осуществлении ротации в голеностопном сочленении. При пальпации суставной области боль усугубляется.
Другие симптомы
Кроме болевых ощущений присутствует отек, гиперемия кожного покрова в области сустава, гипертермия, объем движений ограничен. Болевой синдром потенцирует гипертонус мускулатуры.
За помощью нужно обращаться к врачу-травматологу.
Диагностика
- МРТ, УЗИ: оценка состояния мягких тканей.
- Рентген, КТ: проводится с целью исключения травматических повреждений.
Лечение
- иммобилизация сочленения эластичным бинтов,
- анестезия,
- физиопроцедуры: УФО-терапия, электрофорез, ударно-волновая терапия, аппликации парафином,
- массаж.
Остеопороз
Описание
Остеопороз является системной патологией опорно-двигательного аппарата, проявляющимся снижением массы костной ткани.
Мнение эксперта
Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
В результате этого ломкость костей увеличивается, возможны переломы от незначительных травм.
Характер боли
Процесс характеризуется приступами острой боли ввиду переломов из-за высокой ломкости костной ткани. Генерализованный болевой синдром в костях, образующих голеностопное сочленение и мелкие суставы стопы, усиливается при пальпации. Перманентная ноющая боль легко объяснима постоянно прогрессирующими деформациями сочленений.
Другие симптомы
По мере развития патологического процесса отмечаются затруднения в выполнении движений. Пациент быстро устает, не способен выдержать долгую физическую нагрузку. При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов стоит обратиться за помощью в травмпункт.
Диагностика
- Рентген: плотность костной ткани снижена, наблюдается артрофия.
- Костная денситометрия: оценка плотности костной ткани за счет минералов с использованием радиографических приборов.
- УЗ денситометрия: оценка тканевой прочности.
Лечение
- средства, понижающие резорбцию (кальцитонин),
- активаторы костеобразования (фтор, соматотропин),
- витамины группы D,
- остеогенон,
- питание с высоким содержанием кальция и фосфора,
- НПВП,
- анальгетики,
- миорелаксанты.
Лигаментит
Описание болезни
Под лигаментитом подразумевается воспаление связочного аппарата. Причиной служат травмы или инфекционный процесс.
Характер боли
Отмечается умеренная болезненность в области поврежденных связок.
Болевые ощущения проявляются при движении.
Другие симптомы
- высокий уровень чувствительности в области сочленения,
- контрактуры,
- ограничение объема движений,
- парестезии, немота в пальцах стопы,
- отек в зоне сочленения.
Диагностика
- Внешний осмотр области сочленения, оценка объема выполняемых движений.
- Рентгенологическое исследование: дифференциальный диагноз.
- МРТ, УЗИ: оценка состояния связочного аппарата.
Лечение
- иммобилизация сустава,
- нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак),
- физиопроцедуры (электротерапия, УВЧ-терапия, фонофорез, парафиновые аппликации),
- массаж,
- ЛФК.
Лигаментоз
Описание болезни
Патология связочного аппарата суставов стопы дегенеративно-дистрофического характера. Процесс имеет ххроническое течение. Сущность патологического процесса состоит в том, что волокнистая хрящевая ткань, входящая в состав связок, разрастается, а затем начинает впитывать в себя соли кальция и кальцифицироваться.
Характер боли
Пациенты жалуются на острую боль в области сочленений стоп. Ощущения усиливаются по мере прогрессирования процесса.
Физическая нагрузка усугубляет выраженность боли.
Другие симптомы
Постепенно развивается отек в зоне поражения. Может наблюдаться умеренная гиперемия кожного покрова. Температура над областью сустава может быть повышенной.
Диагностика
- МРТ, УЗИ: визуализация признаков воспаления связочного аппарата.
- Рентгенологическое исследование: проводится с целью исключения других патологий со сходной клинической картиной (травмы, артрит, артроз).
Лечение
- иммобилизация конечности,
- исключение физических нагрузок,
- нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и мазей (диклофенак, найз),
- физиопроцедуры (электротерапия, УВЧ-терапия, фонофорез, парафиновые аппликации),
- массаж,
- ЛФК.
Артроз
Описание болезни
Под артрозом следует понимать медленно текущий процесс дегенерации хряща сустава. В мере развития процесса к клинике присоединяются кости и мягкие ткани.
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница.
Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
Капсула сочленения становится толще, в результате чего амплитуда движений ограничивается.
Характер боли
Больные жалуются на ноющую боль в суставах. Болевые ощущения характеризуются выраженностью, с течением процесса появляются ограничения в объеме движений. Физическая активность усиливает боль, в состоянии покоя она снижается. На более поздних стадиях развития процесса пациент испытывает нестерпимые боли.
Другие симптомы
Амплитуда движений снижена, при активации слышен хруст в суставах. Сочленение увеличено из-за увеличивающегося отека мягких тканей. Постепенно сустав подвергает деформации, увеличивается количество остеофитов. За консультативной помошью стоит обращаться к специалисту-травматологу.
Диагностика
- Рентген: суставная щель сужена, наблюдаются остеофиты, склероз.
- УЗИ и МРТ: оценка целостности капсулы сочленений, связочного аппарата.
Лечение
- разгрузка суставов, тракция (вытяжение),
- анальгетики,
- НПВП (диклофенак, ибупрофен),
- физиолечение (электрофорез, токотерапия, УФО),
- ЛФК,
- артородез,
- установка эндопротеза.
Артрит
Описание болезни
Под суставным артритом стопы понимают воспаление суставов, для которого существует ряд триггером. Существенным минусом этой патологии является то, что не представляется возможным окончательно излечить эту патологию, можно лишь купировать симптомы.
Причины развития артрита:
- ревматическая лихорадка,
- травмы,
- инфекции,
- подагрическое поражение,
- сахарный диабет,
- глистные инвазии,
- сифилитическое поражение.
Характер боли
Боль в суставах стопы ноющего характера, постоянная. Болевые ощущения могут быть настолько сильным, что возникает блок суставов (невозможность осуществить движения).
Волнообразное течение артрита определяет появление боли только во время обострений.
Другие симптомы
В зоне сочленений стопы видна отечность, гиперемия кожного покрова, гипертермия. По ходу развития процесса суставы деформируются, возникают контрактуры. Нужно прибегнуть к квалифицированной консультации ревматолога.
Диагностика
- Клинический анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, C-реактивный белок, ревматоидные маркеры.
- МРТ, КТ, рентген: определение степени дегенерации сочленений.
Лечение
Что делать, если болит стопа?
- НПВП (диклофенак, ибупрофен),
- инъекция кортикостероидов в сустав,
- пункция сочленения,
- хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат,
- физиопроцедуры (электрофорез, магнитофорез, аппликации парафином),
- ЛФК.
Растяжение
Описание
Растяжениями часто страдают профессиональные спортсмены. Травматизация происходит по время тренировок с условием неадекватной нагрузки.
Боль в стопе возникает при растяжении связок голеностопного сустава.
Характер боли
Основным симптомом является резкая, стреляющая боль, которая возникает сразу после травмы.
Другие симптомы
В области сустава стопы появляется местный отек, подкожная гематома. Больной испытывает ограничения в движениях, не способен ходить.
Диагностика
- УЗИ, МРТ: оценка повреждений связок.
- Рентген: проводится для исключения перелома.
Лечение
- иммобилизация лонгетом или эластичным бинтом,
- обеспечение покоя,
- анальгетики,
- НПВП (диклофенак, найз).
Вывих
Описание болезни
При вывихе конфигурация сустава нарушается.
Это приводит к выходу из суставной капсулы ее содержимого.
Характер боли
Боль имеет выраженный характер и интенсивность. При стремлении к активации болезненность может быть невыносимой.
Другие симптомы
Сустав неподвижен. Пациент фиксирует стопу в вынужденном положении. Нога визуально кажется чуть длиннее здоровой. Необходимо обратиться к травматологу.
Диагностика
- Рентген: визуализация вывиха, исключение сопутствующих переломов.
- УЗИ, МРТ: оценка состояния мягких тканей.
Лечение
- Закрытое вправление вывиха под наркозом.
- Открытое вправление вывиха со вскрытием капсулы сустава.
- Функциональное лечение: проводится пожилым пациентам, осуществляется иммобилизация стопы, анальгезия, ЛФК, массаж.
Гематомы
Описание
Гематомы – это одни из самых распространенных травм.
В качестве механизма их появления рассматриваются удары.
Характер боли
Болевой синдром возникает при надавливании на ушибленную область. Умеренная боль может без и при отсутствии оказания давления.
Другие симптомы
Появляется локальная отечность, покраснение кожного покрова, гематома в ушибленной области. Могут отмечаться повреждения мягких тканей.
Диагностика
Рентген, КТ: исключение растяжения связок, вывиха или перелома.
Лечение
Конечность целесообразно сохранять в состоянии покоя. После удара незамедлительно нужно приложить лед к месту ушиба. Как правильно в течение 10-14 дней гематома самостоятельно исчезает. Для ускорения регенерации можно использовать мазь Троксевазин.
При повреждении мягких тканей рану необходимо обработать раствором антисептика.
Перелом
Описание
Перелом представляет собой нарушение целостности кости. Переломы стопы чаще всего возникают в результате кататравмы (падение с высоты), ДТП.
Характер боли
Сильная, резкая, острая боль в стопе с невозможностью активизации.
Другие симптомы
Характерна крепитация, нарушение движений, деформация конечностей, отек, гиперемия, гематома.
Диагностика
Рентгенологические исследование: на снимке наблюдается линия перелома, смещение костных отломков.
Лечение
- Репозиция костные отломков под местным обезболиванием.
- Консервативное лечение с помощью гипсовой лонгеты.
Как снять боль?
Что делать и как лечить, если болят суставы стопы? Купирование боли достигается при помощи анальгетиков (например, кетонал) и нестероидных противовоспалительных средств (найз, ибупрофен) в различных лекарственных формах.
Необходимо снизить нагрузку на стопу, при необходимости иммобилизовать сочленение.
Обязательно посмотрите следующее видео
Из всего вышеперечисленного следует
- Существует около десятка заболеваний, приводящих к развитию болезненных ощущений в суставах стоп.
- Самыми распространенными патологиями являются: бурсит, лигаментит, артроз, артрит.
- Нарушение целостности костной ткани и связочного аппарата вызывают острую сковывающую боль, которая локализуется в области стопы, иррадиируя по всей конечности.
- Первая помощь заключается в обездвиживании конечности и приеме обезболивающих препаратов. Если боль не утихает через сутки, есть смысл пройти диагностику и проконсультироваться с доктором.
- Выбор тактики лечения зависит от причины болей. Растяжения и воспалительные процессы купируются с помощью лекарств группы НПВС, которые используются как перорально, так и наружно в виде мазей и кремов.
Источник