Если при диабете болят ноги то к какому врачу обратиться

Из-за высокого уровня сахара у диабетика появляются проблемы с сосудами и нервной системой, что сказывается на работе многих органов и систем. Страдают при диабете и ноги, больные отмечают сильные боли, онемение конечностей, уменьшение их чувствительности, а также сухость кожи. Из-за плохого кровообращения царапины и раны длительное время не заживают. Почему же начинаются такие проблемы с ногами?

Причины болей

Боли в ногах при сахарном диабете возникают из-за нарушения функционирования соматической нервной системы. Ноги страдают больше всего, поскольку нервные волокна нижних конечностей самые длинные и именно они поражаются в большей степени.

Диабетическая нейропатия (поражение нервов при диабете) также проявляется тем, что боль постепенно сменяется отсутствием чувствительности конечностей. Больной может легко травмироваться, поскольку у него нарушается координация движений и даже этого не почувствовать. Кроме того, что диабетики не чувствуют боли при травмах, они могут не почувствовать ожогов на ногах или боли от ношения тесной обуви. После полученных травм ноги диабетиков укрыты ранами и язвами, которые из-за плохого кровообращения к тому же плохо заживают и часто инфицируются.

Потеря чувствительности может резко смениться сильной жгучей болью в ногах, которую тяжело терпеть без обезболивающих препаратов.

Существуют две основные причины, почему появляются проблемы с ногами у диабетика:

1. Поражение нервных волокон из-за высокого уровня сахара, вследствие чего они не проводят импульсы, а это приводит к потере чувствительности нижних конечностей.
2. Заболевание кровеносных сосудов (закупорка сосудов тромбом или атеросклероз) приводит к кислородному голоданию тканей и развитию нейропатии. При этом ноги начинают сильно болеть.

Ноги и стопы нуждаются в регулярном осмотре, ведь при нарушении кровообращения можно увидеть определенные внешние признаки. Как распознать проблему на начальном этапе?

Симптомы нарушения кровообращения следующие:

• шелушение и сухость кожи ног;
• появление зуда;
• пигментация определенных участков ног;
• выпадение волос на ногах (особенно это заметно у мужчин);
• кожа становится бледной, а ноги и стопы холодные;
• кожа синюшная, а при касании ноги теплые.

Большинство проблем появляются из-за плохого кровообращения, но это только первые признаки. Без лечения появляются сначала умеренные, а потом сильные, иногда даже жгучие боли в ногах. В тяжелых случаях боль настолько интенсивная, что больной не может двигаться.

При закупорке сосудов ткани испытывают кислородное голодание, и появляется боль. Но все же боль намного лучше для диабетиков, нежели потеря чувствительности. Ведь в этом случае увеличивается риск ампутации конечностей.

Боль при сахарном диабете возникает не из-за самой болезни, а из-за осложнений. Даже грибок стоп может стать причиной трещин и ран на коже, что также приводит к появлению болезненных ощущений.

Очень распространенной причиной болей являются мозоли. При диабете ноги больного сильно отекают, обувь становится тесной и натирает при ходьбе, появляются твердые участки кожи, и может развиться диабетическая стопа.

Характер болей

Боль в ногах может носить временный характер и сменяться чувством онемения. Но при сильном поражении сосудов и нервов боли носят постоянный характер, они болят и в состоянии покоя, и при ходьбе, ночью и днем.

Поначалу появляется боль средней интенсивности, но без должного лечения она усиливается и мешает больному нормально жить. В основном боль локализуется в области стопы и голени, суставы в области колен начинают болеть уже при нейропатии.

Боль может сменяться судорогами, покалыванием, жжением, онемением, уменьшением чувствительности или слабостью.

У диабетиков возникает множество проблем со здоровьем, которые могут повлиять на состояние ног и наличие болезненных ощущений. Чтобы определить причину болей нужно пройти полное обследование. Лечение зависит от поставленного диагноза, но для профилактики осложнений нужно постоянно ухаживать за ногами.

Профилактика болей и уход за ногами

При появлении первых признаков диабетической стопы или других проблем с ногами, нужно задуматься об уходе за ними. Ведь если не обрабатывать раны, то со временем они превратятся в язвы, а при попадании инфекции может развиться гнойная гангрена.

Что же нужно знать диабетикам при уходе за ногами?

Рекомендации по уходу для лечения болей:

1. Принимать контрастный душ два раза в день.
2. Мазать ноги кремом на основе инсулина.
3. Носить только удобную и не тесную обувь, которая обеспечит равномерное распределение давления на стопу при движении.
4. Носки или колготы нужно менять каждый день, чтобы не появился грибок стоп. Перед тем как их одеть, обязательно прогладить.
5. Наблюдаться у врача.

Если делать все правильно и своевременно, интенсивность болей заметно уменьшится. Но для избавления от истинной причины болей нужно начать лечение.

Для профилактики диабетической стопы, кожу нужно смазывать увлажняющим кремом. Стопы ни в коем случае нельзя парить, а также использовать химические вещества для пилинга, это может травмировать кожу.

Для устранения трещин и мозолей у диабетиков, а также профилактики болей существуют специальные педикюрные носочки.

Ежедневный осмотр поможет избежать инфицирования трещин, царапин и порезов и как следствие появления болей. Мыть ноги нужно теплой водой каждый день. Если между пальцами или на стопах появились места покраснения или шелушения, а также зуд, то это свидетельствует о грибковом поражении. Как правило, обычный противогрибковый крем справиться с такими симптомами.

Из-за потери чувствительности для срезания ногтей лучше использовать не ножницы, которыми можно легко пораниться, а пилочку.

Чтобы согреть ноги, лучше носить теплые носочки, это поможет избежать переохлаждений и повреждения кожи.

При проблемах с ногами категорически запрещено делать следующее:

1. Парить ноги и делать горячие ванночки для стоп. Это может привести к ожогам.
2. Для обработки ран нельзя использовать спиртовые растворы и спирт, зеленку, йод, марганцовку.
3. Нельзя пользоваться средствами для пилинга, пластырем типа «Салипод», средствами от мозолей при избавлении от ороговевшей кожи, для этих целей подойдет пемза.
4. Нельзя пользоваться ножницами и лезвием при уходе за ногами.
5. Нельзя носить тесную обувь, отказаться от вьетнамок или сандалий с ремешком между пальцами. Лучше всего приобрести ортопедическую обувь.
6. Нельзя одевать обувь на босую ногу, а также носить грязные или штопаные носки.

Для обработки ран лучше пользоваться перекисью водорода, Мирамистином, Бетадином, смазывать кожу ног жирным кремом или кремом с мочевиной.

В удобной обуви нужно гулять не менее получаса на свежем воздухе.

Но все же для профилактики осложнений, кроме регулярного ухода за ногами, нужно также отказаться от курения, соблюдать диету и пытаться поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Не в первый раз мы касаемся этой темы — заболевания ног при диабете, и, уверен, не раз еще к ней вернемся. Потому, что поражение нижних конечностей при нашем заболевании очень негативно сказывается на качестве жизни диабетика.

Источником проблем с нижними конечностями при сахарном диабете может стать, в первом варианте, диабетическая нейропатия — осложнение, которое проявляется при хронически повышенном уровне гликемии в крови диабетика.
Второй вариант — это атеросклероз сосудов. Происходит их закупорка, вследствие которой развивается ишемия — количество поступающего кислорода в ткани мало для нормального функционирования. Поэтому появляются болевые ощущения в ногах.

Диабетическая нейропатия заметно снижает чувствительность ног и может привести к диабетической стопе, развитию гангрены и ампутации.

Читайте так же:

Как лечить диабетическую стопу.
Методы профилактики диабетической стопы.

Повреждение периферических артерий при диабете.

Итак, мы выяснили следующее: при поражении сосудов ног мы получаем болевые сигналы. Это говорит о том, что в ткани нижних конечностей поступает недостаточно кислорода.
Вторым признаком наличия этого заболевания является перемежающаяся хромота. Она появляется вслед за болевыми ощущениями. Походка становится медленной, в некоторых случаях диабетику приходится часто останавливаться, чтобы боль унялась.

Болевые ощущения могут быть ослаблены или отсутствовать вовсе в том случае, если в дополнение к атеросклерозу есть диабетическая нейропатия. Сочетание этих двух заболеваний резко повышает шансы на ампутацию в будущем, т.к. несмотря на отсутствие болевых ощущений, сосуды продолжают «голодать» и разрушительный процесс продолжается.

Симптомы, которые подскажут вам, что пора обратиться к врачу при болях в ногах.

Кожные покровы ног приобретают сухость. Появляется шелушение и зуд в ногах. В некоторых случаях на коже ног возникают участки пигментации и депигментации. У представителей мужского пола могу проявиться проблемы с волосяным покровом в области голени.
В зависимости от того, каким образом прогрессирует заболевание, цвет кожи может варьироваться от бледного до синюшного. При этом наблюдается ненормальная температура на ощупь.

При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Самолечением заниматься не стоит ни в коем случае. Это не только бесполезно, но и очень опасно.

Обследования, которые предстоит пройти, если болят ноги при диабете.

ЛПИ — лодыжечно-плечевой индекс рассчитывается следующим образом. Измеряется соотношение верхнего — систолического — давления в артериях голени и в плевой артерии. Результаты от 0,9 до 1,2 говорят о том, что кровоток нормальный.

Следующий метод выявления наличия заболевания и степени его развития называется транскутанная оксиметрия. Точность данного способа анализа считается невысокой, т.к. имеет зависимость от множества условий. Однако, его принято использовать из-за его высокой информативности и безболезненности для пациента-диабетика.

Показатель менее 30 мм рт.ст. говорит о наличии серьезных проблем у исследуемого.

Третьим в нашем списке идет ультро-звуковое исследование сосудов ног или, другими словами, дуплексное сканирование. Данный метод безболезненный и точный, в достаточной мере. С его помощью можно вовремя обнаружить тромб, закупоривший артерию. Дуплексное сканирование проводят до и после хирургического вмешательства. После операции УЗИ проводится с целью обнаружения рестиноза — повторного сужения сосудов.

Во время исследования сосудов с помощью дуплексного сканирования специалисты могут составить план проведения операции.

Ангиография рентгеноконтрастная — во время ее проведения в кровоток поступает специальное контрастное вещество, после чего сосуды просвечивают для выявления повреждений. Данный метод обследования отличается высокой точностью и информативностью, однако является малоприятным для пациента.
Одним из негативных моментов можно считать вероятную возможность повреждения почек.

Рентгеноконстрастную ангиографию проводят только в предоперационных случаях.

Степени тяжести развития нарушений периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

Существует три различные стадии заболевания ног, при которых страдают сосуды.

На начальной, 1-ой стадии видимые симптомы заболевания практически отсутствуют. Тем не менее, это не отменяет обязательного прохождения обследований. Ведь необходимо убедиться в том, что все в норме не только визуально. Это даст некоторую гарантию того, что момент развития болезни не будет упущен.

На 1-ой стадии заболевания периферического кровотока результаты проводимых исследований должны быть, примерно, следующие.
1. ЛПИ должен находиться в пределах 0,9 — 1,2.
2. Транскутанная оксиметрия — в пределах 60 мм рт.ст.
3. Пульс периферических артерий устойчивый и хорошо прощупывается.

При наличии 2-ой стадии заболевания появляются боли в ногах, перемежающаяся хромота. Т.е., ее можно заметить уже визуально. Однако, критический период еще не наступил и самое время обратиться за врачебной помощью настало.
1. Показатель ЛПИ ниже 0,9.
2. Транскутанная оксиметрия в пределах 30-60 мм рт.ст., при этом ближе к нижней границе.
3. Болевые ощущения в нижних конечностях. Особенно при ходьбе. Перемежающаяся хромота.

На 3-ей стадии боли в ногах усиливаются, результаты анализов находятся строго в нижних пределах, высока вероятность развития диабетической стопы и гангренозного воспаления. Врачебная помощь в этом случае становится неизбежной необходимостью.

Методы лечения и профилактики болей в ногах при сахарном диабете.

Профилактические меры, которые помогут сохранить ноги здоровыми при диабете, необходимо выполнять в обязательном порядке с самого начала после установления диагноза.
О них и о некоторых способах лечения диабетической стопы вы сможете прочесть в статьях, которые есть на нашем сайте.

Восстановление кровотока в артериях с помощью хирургического вмешательства — метод радикальный и эффективный, но трудоемкий и затратный по времени. Однако, он того стоит, если его использование поможет пациенту-диабетику избежать таких проблем, как боли в ногах, диабетическая стопа, гангренозное воспаление, ампутация.

Все эти сопутствующие заболевания являются следствием хронически повышенного уровня сахара в крови. Т.е., диабетик практически не следит за этим показателем, пустив все на самотек, компенсации не происходит. Не соблюдается рацион питания. Из-за этого страдают сосуды, появляются тромбы, холестериновые бляшки.

Строгое соблюдение всех рекомендаций врача-эндокринолога снижает риск развития подобных заболеваний, болей в ногах, в разы.