Как болит мениск коленного сустава
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.01.2013
Дата обновления статьи: 01.12.2018
Содержание статьи:
- Причины проблем с мениском
- Симптомы повреждения
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапия
- Народные методы
- Операция
Сегодня медицинские термины «разрыв мениска коленного сустава» или «разрыв ахиллова сухожилия» в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол. Конечно, футбол — контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.
А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.
Коленный сустав человека является самым сложным по своей структуре, а для нас наиболее важным. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни. Но человек, а спортсмен в частности, требует от своего коленного сустава порой невозможного. Здесь и желание быть первым, и большие деньги, и запредельные нагрузки.
Итак, давайте познакомимся с проблемой поближе.
На фото слева — здоровый коленный сустав. Справа — повреждение мениска
Причины возникновения проблем с мениском
В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.
Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.
Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.
Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.
Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.
При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)
Симптомы повреждения
Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.
- Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
- Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
- Трофика мышечной ткани резко снижается.
- При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
- Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
- Боль при занятии спортом.
- Подъем температуры в области сустава.
Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.
В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.
Естественно, что при повреждении коленного сустава, ваши движения сильно скованы
Лечение мениска
В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.
Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.
Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.
Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.
Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.
Для восстановления хрящевой ткани суставу необходимы хондропротекторы, которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.
Медикаментозное лечение
Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.
При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.
При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.
Физиотерапия
Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.
Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.
Физиотерапия — одна из составлюящих комплексного лечения
А дома вы можете делать упражнения:
- Под колено положить небольшой резиновый мячик, сгибать колено, сжимая мячик и выпрямлять колено, не роняя мячика.
- Ходьба на четвереньках, превозмогая небольшую боль.
Народные методы
- Компресс из меда и спирта в соотношении 1:1 накладывается на сустав на два часа, закрепляется эластичным бинтом и укрывается теплым платком.
- Компресс из натертой луковицы и ложки сахара можно накладывать на всю ночь, предварительно обернув его пищевой пленкой и теплым шарфом.
- В течение десяти дней накладывать компресс из медицинской желчи.
- Малахов рекомендует делать компрессы из детской урины, которая хорошо снимает отек.
- Компресс из листьев лопуха выдерживают на колене до 8 часов.
Все народные методы, как и физические упражнения — вы можете применять в домашних условиях.
Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.
Операция?
Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?
Показаниями к оперативному вмешательству является:
- Раздавливание мениска.
- Разрыв и смещение мениска.
- Кровоизлияние в полость сустава.
- Полный отрыв рогов и тела мениска.
В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.
Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.
Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.
Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:
- Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
- Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
- Отсутствие гипсовой повязки.
- Быстрая послеоперационная реабилитация.
- Сокращенное пребывание в стационаре
- Операция может быть проведена амбулаторно.
У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.
Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Нередко травмы колена приводят к появлению симптомов, которые указывают на то, что мениск коленного сустава частично или полностью порвался. При этом, многие пострадавшие недооценивают всей тяжести происшедшего. Даже незначительное повреждение мениска может, в конечном счете, привести к полному разрушению коленного сустава. Почему это происходит, и как лечить мениск эффективно, интересует многих пациентов, столкнувшихся с такой проблемой.
Что такое мениск, и как он может разорваться?
Мениск – это часть сустава, которая выглядит в виде полости, куда вставлен коленный сустав. Он прочно прикреплен к кости, но состоит из хрящевой ткани. В колене два мениска, один из которых находится внутри, а другой снаружи. Они обладают следующими различиями:
- Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
- Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
- Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
- Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.
Они оба очень тонкие – до 4 мм, а по своей длине не превышают 8 см, но способны выдерживать большую нагрузку, а также большой вес. Известно, что на мениск при каждом движении в вертикальном положении идет нагрузка всего веса человека.
Функции менисков
Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:
- амортизации толчков;
- стабилизации движения;
- распределение нагрузки;
- уменьшение контактного напряжения, трения;
- ограничители излишнего движения;
- через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.
Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.
Формы патологии
По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:
- по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
- по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
- по клиническим показателям: острый или хронический;
- по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.
При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.
Факт! Острая форма после свежей травмы часто дает ложную картину, и может ввести в заблуждение, тогда как после 2-3 недель после происшествия вырисовывается более четкая картина патологии.
Причины и виды разрывов
Факторами риска для травматизации коленного сустава считаются:
- неожиданное верчение ноги вокруг своей оси;
- пребывание на корточках долгое время;
- падение на колено со смещением наколенника;
- удар колена предметом сверху;
- любое неловкое движение при воспалительных процессах.
На разрушение мениска часто влияют неоправданно повышенные нагрузки, которые человек получает на тренировках и занятиях в спортивном зале. Часто фактором, влияющим на тяжесть патологии, становится ожирение. Лишний вес однозначно вызывает проблемы с мениском.
Мениск может разорваться по-разному. В ортопедии выделяют несколько групп данной патологии:
- разрыв в месте крепления;
- разрыв с сохранением капсулы;
- лоскутный разрыв.
В первом случае можно вылечить хрящ, используя покой, во втором и третьем случае разрешит ситуацию только хирургический метод.
При этом вторая категория делится на несколько типов разрыва:
- продольный;
- горизонтальный;
- косой;
- радиальный;
- комбинированный;
- разрыв поперек в середине «ручка корзинки».
Если при диагностике будет обнаружена микротравма, то есть частичный разрыв, то его лечат консервативными методами под наблюдением врача, который занимается данным видом терапии, ортопеда, так как даже малая травма может повести себя непредсказуемо.
Степени разрыва
По степени поражения мениска различают несколько этапов:
- Нулевой этап характеризуется нормальным состоянием хрящевой ткани.
- Первый этап – толща хряща содержит очаг повышенной интенсивности.
- Второй этап развития травмы представляет собой линейный очаг повышенной интенсивности, не выходит за толщу хрящевого нароста.
- Третий этап развития патологии – очаг достигает поверхности ткани хряща.
Степень поражения соединительной ткани определяется на снимках: рентген или МРТ.
Также читайте другую статью о разрыве связок.
Осложнения
Травмированный мениск представляет угрозу для всей суставной капсулы колена. Его неровности при каждом движении разрушают хрящ. Если не заниматься лечением менископатии коленного сустава, то это может привести к следующим осложнениям:
- артроз;
- артрит;
- остеоартроз.
Любая из этих форм может привести к инвалидности, так как при разрушении всего сустава происходит полная потеря двигательной способности колена. Это может привести к застою всех кроветворных процессов в тканях ноги и в дальнейшем к потере конечности.
Симптомы
Симптоматика патологии делится на возникновение острых и хронических признаков. Чаще всего это следующие проявления:
- Разливающаяся по колену боль.
- Невозможность подниматься по лестнице.
- Боль, возникающая при спуске.
- Мышечная ткань атрофируется, тонус снижается.
- Движение сопровождается щелчком.
- Отек, покраснение ткани.
- Возможен жар в месте травмы.
При хроническом течении менископатии болевые ощущения могут возникать только во время спусков. Это характерная особенность поражения наружной хрящевой ткани сустава колена.
Важно! При поражении близлежащего сосуда может наступить такое состояние, как гемартроз, попадание сгустков крови в полость сустава. При длительном поражении возможно осложнение – синовит, избыток синовиальной жидкости.
Первая помощь
Оказание быстрой помощи во многом облегчит состояние человека, получившего травму. Для этого надо:
- Расположить конечность ровно в горизонтальном положении.
- Накладывать лед не более чем на 20 минут в час.
- Зафиксировать сустав повязкой.
- При сильной боли применяют анальгетики.
Такие меры обеспечат прекращение дальнейшего разрыва хрящевой ткани, помогут снять боль и отечность.
Диагностика
Диагностические мероприятия представляют собой целый комплекс исследований. Прежде всего это следующие виды обследований:
- осмотр и сбор анамнеза;
- тестирование;
- рентгенография;
- МРТ.
Каждый из видов осмотра обладает своими особенностями.
Осмотр и анамнез
При осмотре лечащий врач выясняет особенности ситуации, в которой была получена травма. Помимо этого, он проводит следующие тесты:
- Проверяется тазобедренный сустав, так как боль тазу может иррадировать в колено.
- Осмотр бедра, мышечного тонуса, наличия припухлости или синюшности.
- Проводит двигательный тест на разгибание (Байкова и Роше).
- Двигательный тест на кручение сустава (Штеймана-Брагарда).
- Имитирует компрессию нажатием пальца на определенные участки колена.
По болевым ощущениям, которые возникают в разных областях колена, ортопед определяет местоположение надрыва.
Рентген
Проведение рентген-диагностики проводится в разных проекциях:
- вертикального положения ноги;
- в состоянии сгиба;
- сбоку;
- снизу.
Четыре вида снимка обеспечивают наличие наиболее полной картины повреждения менисков, а значит назначения адекватного лечения.
МРТ
С помощью магнитно-резонансной томографии устанавливают степень разрыва мениска. При неясной клинической картине способ МРТ становится дифференцирующим в диагностике кисты мениска коленного сустава, при которой внешний мениск больше подвержен поражению, чем внутренний.
Лечение
Терапия подразумевает консервативную и оперативную форму лечение мениска коленного сустава. Основное оказание помощи состоит из следующих этапов:
- лекарства;
- физиопроцедуры;
- народные методы;
- хирургическое вмешательство.
Лекарственные средства и наложение гипса назначается в случаях небольших разрывов задних рогов мениска или малых радиальных надрывах. При этом не должно быть острой боли, нестабильности сустава и щелчков при движении.
Медикаменты
Традиционно при повреждении мениска применяют следующие препараты:
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- противовоспалительные средства;
- витамины.
Про строение сумок суставов читайте здесь.
В питании придерживаются витаминизированной диеты, при которой рекомендуется употреблять минеральную воду.
Хорошо помогают мази:
- Алезан;
- Кеторал;
- Вольтарен;
- Тенториум.
Такие средства снижают боль и снимают отеки.
Дополнительные процедуры
Обычно вспомогательные методы начинают использовать после завершения острой фазы заболевания:
- физиотерапия;
- массаж;
- ЛФК;
- грязелечение.
В качестве расслабления и улучшения кровотока используют миостимуляцию и лазерную терапию.
Интересно! В домашнем лечении используются простые физические упражнения. Они представляют собой фиксацию маленького мячика под коленкой и его опускание на поверхность. Находиться при этом надо в горизонтальном положении. Хорошо помогает ползание по полу.
Хирургия
Наиболее оптимальное оперативное вмешательство при поражении мениска с острыми симптомами боли является артроскопия. Она представляет собой бескровную операцию с использованием двух микроразрезов. При этом не проводится тотальной анестезии. При артроскопии возможно сделать не только сшивание мениска, но и его трансплантаци.
При надрыве мениска коленного сустава чем острее симптомы, тем быстрее необходимо принимать меры оказания первой помощи, и, по возможности, до начала дистрофии сустава провести оперативное лечение. При низкой тяжести патологии лечить повреждение можно традиционными методами.
Источник
