Как болит нога при инсульте
24 апреля 2019
Появление боли после инсульта связано с повреждением нейронных связей, которые передают информацию от рецепторов в головной мозг. Расскажем о видах болей и способах лечения
Пациенты, перенесшие инсульт, нередко отмечают появление болевых ощущений в пострадавшей части тела. Иногда это обычное покалывание, жжение, с которыми легко примириться. Иногда это дискомфорт, на который нельзя не обращать внимания. А в некоторых случаях (6-10%) боль усиливается настолько, что становится невыносимой и значительно ухудшает качество жизни человека.
Различают два вида болей: центральную и периферическую. Каждая из них имеет свою этиологию и особенности.
Центральная постинсультная боль
Имеет нейропатический характер, то есть болезненные ощущения возникают не в результате воздействия на пострадавшую конечность, а по причине перевозбуждения нервных клеток мозга. Симптом возникает из-за поражения таламуса, теменной области коры или зрительного бугра мозга. Вследствие кислородного дефицита в тканях нарушается процесс передачи информации от рецепторов в мозг. Он интерпретирует сигналы неправильно: даже при отсутствии прикосновения или какого-либо воздействия на поврежденную руку/ногу человек ощущает боль.
Нервное перевозбуждение, стресс, переутомление, негативные эмоции усугубляют неприятные ощущения. Больной чувствует:
- онемение и покалывание;
- боли, напоминающие разряды тока.
Периферическая боль
Инсульт провоцирует нарушение передачи нервных импульсов между конечностями и головным мозгом. Чтобы восстановить эту функцию, мозг усиливает импульсы, повышая тонус мышц. В итоге человек ощущает боль.
Симптом развивается в период активной реабилитации — начиная с 15-20 дня после мозговой атаки. Каждый раз, когда он пытается подвигать рукой или ногой, ощущает сильный дискомфорт. При этом появление такой боли после инсульта считается хорошим знаком — это значит, что к конечности возвращается чувствительность.
Диагностируют периферическую боль с помощью исследования клинической картины. Также проводят лабораторные и аппаратные исследования: изучают состояние коры мозга, определяют очаги повреждений.
Болит голова после инсульта — что делать?
По статистике, около 60% пациентов, перенесших мозговую атаку, страдают головными болями. Причины могут быть разными — от побочного действия медикаментов и гипертонии до повторного инсульта.
Иногда боль принимает настолько выраженную форму, что человек теряет самоконтроль, становится агрессивным или, наоборот, впадает в депрессию. Поэтому очень важно пройти исследования (МРТ и КТ), чтобы узнать причину головной боли и правильно подобрать медикаменты для купирования приступа.
Мышечные боли
После инсульта мышцы ног/рук спазмированы. Это происходит вследствие повреждения участков головного мозга, ответственных за передачу нервных импульсов для сгибания и разгибания конечностей. В нормальном состоянии данные функции сбалансированы, но после инсульта мышцы, отвечающие за сгибание рук и ног, могут доминировать. Эти явления называется контрактурами.
При контрактурах человек не может полноценно управлять рукой/ногой, сгибать ее, поднимать. И все это сопровождается болевыми ощущениями.
Состояние требует немедленного лечения, потому что есть риск развития необратимого процесса, когда заставить функционировать разгибающие мышцы конечностей уже не получится.
Болит нога после инсульта — что делать?
Суставная боль после мозговой атаки может доставлять не меньше дискомфорта, чем мышечная. К тому же ее обязательно нужно дифференцировать с развивающимся артритом. Помимо болей, в парализованной после инсульта ноге или руке могут ощущаться жжение и покалывания. Во время движения ногой или прикосновения к ней одежды/обуви неприятные ощущения усиливаются.
Как было сказано выше, боли в паретичных конечностях свидетельствуют о начавшемся восстановительном процессе, и задача врача — облегчить состояние пациента в данный период.
Как уменьшить частоту и тяжесть приступов боли
Поскольку причины болевых ощущений после инсульта разные, методы лечения также отличаются:
- Центральная постинсультная боль. Цель лечения — воздействие на участки мозга, которые отвечают за субъективные ощущения. Здесь обычные анальгетики не помогут, поскольку проблема не местного, а системного характера. Максимальный эффект обеспечит одновременный прием антидепрессантов и антиконвульсантов. Срок лечения — от 4 до 8 недель.
- Периферическая боль. К антидепрессантам и антиконвульсантами добавляют также миорелаксанты — препараты, которые расслабляют мышцы паретичной конечности, снижая таким образом болевые ощущения.
- Головные боли. Если они вызваны скачками давления — применяют гипотензивные средства, а также препараты, разжижающие кровь. Если приступы боли редкие, непродолжительные, возможно, хватит однократного приема парацетамола. Помните: после инсульта категорически противопоказан аспирин.
Народные средства
В дополнение к медикаментам для снятия болевого синдрома можно использовать средства народной медицины.
- Настойка клевера. Рецепт: соцветия лугового клевера (1 стакан) укладывают в банку (1 л.) и заливают водкой. Настаивают две недели, процеживают и принимают по 1 ч. л. в сутки после еды. Курс лечения — 3 раза по 30 дней с перерывом 10 дней.
- Спиртовая мазь. Два стакана нерафинированного подсолнечного масла смешиваем со стаканом водки. Натираем смесью пораженную конечность дважды в сутки. Аналогично можно использовать лавровое масло.
- Ванны из целебных трав. Приготовьте сухую смесь из чистотела, хвои, шиповника, шалфея (всего 3 стакана) и залейте кипятком в трехлитровой банке. Оставьте на час, после процедите и вылейте в ванну с водой для купания. Курс лечения — 10 процедур.
Обращаем внимание: все рецепты приведены справочно, перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
ЛФК и массаж
В составе реабилитационного комплекса для больных, перенесших инсульт, обязательно числится лечебная физкультура. Это набор движений, направленных на разработку поврежденных конечностей, снятие мышечных спазмов и улучшение подвижности суставов.
Восстановительная гимнастика должна выполняться регулярно (ежедневно) и с достаточной интенсивностью. Периодически стоит увеличивать количество повторов, чтобы давать посильную нагрузку на конечность. Начинать нужно с 30 повторов, постепенно доводя до 50.
Упражнения выполняют лежа:
- сгибать и разгибать руки в локтях;
- сгибать руку в локте, а потом вытягивать ее над головой;
- выпрямить руки над головой и разводить их в стороны;
- поочередно сгибать и разгибать кисти;
- сжимать кулаки;
- вращать большими пальцами рук;
- вытянуть руки вдоль тела, а затем поднять их;
- сгибать и разгибать ноги в коленях и стопы;
- двигать стопами по часовой стрелке и против нее.
Массаж показан при гипертонусе мышц, что нередко наблюдается у больных, перенесших инсульт. Воздействовать надо как на пораженную, так и на здоровую часть тела одновременно.
Важно: не стоит приступать к массажу сразу после ишемического удара — нужно подождать минимум неделю.
Курс процедур — 15 сеансов (по одному в день), после делают перерыв и повторяют курс еще один-два раза. Если боль в мышцах или суставах сильно выражена, процедуру следует перенести до улучшения самочувствия больного.
Интенсивность воздействия поначалу должна быть минимальной — с тенденцией к увеличению. Это же касается и продолжительности сеанса массажа. Во время процедуры не должно быть болевых ощущений.
Профилактика боли после инсульта
Предупредить развитие болевого синдрома сложно, но снизить остроту его проявления — вполне возможно. Для этого пациенту не стоит:
- принимать горячие ванные;
- допускать давления одежды, ремней, подтяжек на пораженную часть тела;
- ходить самостоятельно, если ноги еще недостаточно окрепли.
В сидячем положении надо подкладывать под пораженную ногу или руку мягкую подушку/валик так, чтобы они не висели в воздухе. По возможности нужно применять приспособления для паретичных конечностей — бандажи, опоры, костыли.
_____________________
Боль после инсульта — неприятный и ухудшающий качество жизни симптом. С ним можно и нужно бороться — с помощью компетентных врачей, медикаментов, ЛФК и массажа. Главное — поддержать человека в этот непростой период, вселить в него оптимизм и уверенность в скорейшее выздоровление.
Источник
Невролог — главная ›› Неврология — статьи ›› Статьи ›› Инсульт начинается с боли в ногах
1 2
инсульт начинается с боли в ногах
Кровеносные сосуды нашего тела — это замкнутая система, неразрывно связывающая между собой сердце, конечности и мозг. Все клетки организма находятся в контакте с кровеносными сосудами и посредством капилляров получают необходимые для жизни вещества.
Есть три вида сосудов, которые обеспечивают движение крови в организме, — артерии, вены и капилляры.
Артерии — это сильные эластичные сосуды, несущие кровь от сердца.
Вены, сосуды, возвращающие кровь назад к сердцу, менее «активны» и эластичны, чем артерии. В венах имеются «клапаны», которые открываются, чтобы пропустить кровь в направлении оттока, и закрываются, чтобы не дать ей скапливаться в ногах под действием силы тяжести. Капилляры, тонкие, как паутинки, пронизывают все ткани тела. Они так малы, что кровяные клетки проходят через них буквально одна за другой.
Но более, чем любой другой орган, нуждается в насыщенной кислородом и питательными веществами крови наш мозг. Лишенные кислорода клетки мозга начинают голодать и в течение нескольких минут отмирают.
Заболевания сосудистой системы — настоящий Дамоклов меч современного человека, особенно в среднем и пожилом возрасте.
Ведь многие люди, уже страдая заболеванием сосудов, даже не подозревают об этом, потому что на ранних стадиях симптомы болезни, практически, отсутствуют или похожи на симптомы любой другой болезни.
Явным сигналом того, что пора вплотную заняться лечением сосудов, являются некоторые типичные признаки.
Это могут быть боль в ногах во время прогулок, судороги, усталость или слабость ног не заживающие язвы на ногах, временная потеря зрения, нечеткость, двоение, потеря координации или баланса, слабость одной половины тела, затрудненная речь, высокое кровяное давление, плохая работа почек. Отеки на ногах могут указывать на наличие сердечной недостаточности и застоя крови в венах большого круга кровообращения.
Жалобы на туман, пелену или мелькание «мушек» перед глазами, снижение темновой адаптации, давящую боль за глазным яблоком, мутное пятно в центре поля зрения, внезапное пропадание зрения на несколько секунд — все это может означать проблемы с сосудами глазного дна.
Медиками проводились исследования того, насколько по изменениям и повреждениям кровеносных сосудов в глазах мДанные показали, что люди с дегенерацией сетчатки при отсутствии своевременного лечения сосудистой системы с 70-процентной вероятностью «встретятся» также и с инсультом.ожно предсказать вероятность инсульта.
Так называемые «типичные» головные боли, эмоциональная неустойчивость, заторможенность, тошнота, рвота, непроизвольные движения глаз могут быть результатом снижения тонуса соответствующих вен и нарушения оттока крови из полости черепа.
Так как сосудистые заболевания могут затрагивать одновременно несколько систем организма, их первые признаки могут обнаружить врачи различных специальностей. Поэтому специалисты сосудистых центров взаимодействуют с терапевтами, неврологами, хирургами, офтальмологами, кардиологами городских амбулаторных медучреждений.
Первым шагом к выздоровлению может стать ваш визит к любому из перечисленных специалистов районной поликлиники. Но иногда заболевания сосудов могут быть не замечены даже при первичном медосмотре.
Только детальное исследование сосудов тела, глазного дна, головного мозга, ангиография, ультразвуковая допплерография и компьютерная томография помогают уверенно локализовать заболевание.
Если есть подозрение на наличие сосудистых проблем, следующим шагом должно стать посещение специализированного медицинского центра, врачи которого смогут провести комплексную диагностику и назначить наиболее подходящие методы медикаментозного либо хирургического лечения.
Специализированный сосудистый центр по сравнению с районной поликлиникой обладает целым набором методик безболезненной и надежной диагностики.
Для комплексной диагностики используются такие методы как ангиография, ультразвуковое дуплексное сканирование, компьютерная томография, ренография и ряд других.
В зависимости от стадии заболевания сосудов состояние можно улучшить хирургическим или лекарственным путем. Начальные стадии неплохо поддаются медикаментозному лечению современными лекарственными препаратами.
В более сложных случаях неизбежно хирургическое вмешательство. В арсенале сосудистых хирургов сейчас есть целый спектр соответствующих методик.
При трофических язвах это склеротерапия под ультразвуковым контролем, которая помогает «заклеить» основные патологические венозные сбросы, а при гигантских трофических язвах применяется кожная пластика.
При варикозе возможны пластика клапанов и перевязка глубоких вен, «склерозирование» вен, при котором в просвет вены вводится особое вещество, вызывающее ее сужение.
При тромбофлебите больших варикозных узлов возможно удаление тромбов через проколы.
У пожилых пациентов и у тяжелобольных при угрозе тромбоэмболии выполняется установка специальной ловушки, кава-филь-тра, которая не пропускает тром-ботические массы в легкие.
Для расширения суженных или блокированных сосудов может применяться ангиопластика — малотравматичная процедура, при которой тонкая трубка — катетер — с надувным баллоном вводится в суженный участок сосуда. Затем баллон надувается, уплотняя бляшки на стенках сосуда и расширяя сосуд так, что кровоток в нем восстанавливается. После этого баллон сдувается и вместе с катетером удаляется. Малотрав-матичность процедуры означает, что швы от операции являются почти незаметными.
Если сужение протяженное, используется шунтирование, когда сосуд из другого участка тела или синтетический заменяет заблокированный участок.
При патологическом расширении сосуда — аневризме — наиболее технологичным методом является протезирование, когда через небольшие разрезы на бедре под местной анестезией устанавливается искусственный сосудистый протез и, таким образом, полностью излечивается это потенциально смертельное заболевание. Протезирование аневризмы позволяет существенно расширить контингент оперируемых пациентов в связи с малотравматичностью методики.
ультразвуковая томография (узи экспертного класса) -современный метод диагностики
Для пациента — безопасный и безболезненный. Для врача — высокоинформативный и доступный
В нашем отделении проводят все известные виды УЗИ с использованием датчиков высокой разрешающей способности на аппаратах экспертного класса. УЗИ экспертного уровня по информативности сопоставимо с компьютерной и магнитно-резонансной томографией, но не имеет противопоказаний.
Врачи нашего отделения проводят уникальные малоинвазивные вмешательства под сонографическим контролем — все виды лечебных и диагностических пункций (патологические образования молочных, щитовидной желез, простаты, внутренних органов — печени, поджелудочной железы). Гистологические заключения — от
ведущих морфологов города.
В Центре сосудистой хирургии КБ №122 на самом высоком уровне проводится лечение заболеваний сосудов, в том числе при различной патологии сонных артерий, при трофических язвах, аневризмах, атеросклерозе, варикозном расширении вен нижних конечностей.
Технологии, применяемые в нашем Центре, позволяют минимизировать сроки пребывания в стационаре. Тем не менее, комфортабельные палаты оснащены по последнему слову техники. В стандартной палате две койки, в палате-люкс — одна койка. В каждой палате есть телевизор, холодильник, санузел с душевой кабиной.
Меню и программа питания предлагаются с учетом состояния и привычек пациента.
В послеоперационный период врач продолжает наблюдать за самочувствием больного, назначает лечебные и общеукрепляющие процедуры , перевязки. Возможно посещение пациента на дому для осмотра и проведения необходимых процедур. Для послеоперационной реабилитации пациентов применяются физиотерапия и медикаментозная терапия.
Возможны различные формы оплаты. Это наличный расчет, безналичная оплата по прямому договору с предприятием и оплата по полису страховой компании добровольного медицинского страхования.
В исключительных случаях в пределах квот возможно бесплатное обслуживание пациента. У нас есть возможность пригласить для консультации не только любого специалиста Клинической больницы №122, но и (в особо сложных случаях) обратиться к нашим зарубежным коллегам
1 2
Источник
Паралич конечностей как последствие инсульта Инсультом называют поражения отдельных структур или тканей головного мозга.
Так как инсульт часто приводит к потере умственных и физических возможностей, важно понимать специфику
Отек как следствие инсульта Так как инсульт оказывает воздействие на левое и правое полушарие
Какие последствия для конечностей могут быть после инсульта Инсультом называют заболевания мозгового кровообращения, которые
После первичного инсульта всегда бывают последствия и проблемы со здоровьем, и касается это не только пенсионеров, но даже тех, кому не исполнилось 30 лет. Причина кроется в том, что от заболевания страдают области мозга, отвечающие за умственную и физическую деятельность.
Но самая главная проблема – это паралич или онемение конечностей в период восстановления, ведь на их реабилитацию, порой, уходит около года и не всегда результат 100%-й.
Почему парализует ноги после инсульта?
Часто больные сталкиваются с тем, что парализовало ногу после инсульта или была потеряна чувствительность, начались парезы, пролежни и язвы. Связано это с расположением очагов в правом полушарии головного мозга. Именно оно отвечает за двигательную активность, эмоции и психическое состояние. Также паралич ног может развиться на фоне спинального инсульта, кровоизлияния в правое полушарие или мозжечок. При этом симптомы и последствия наиболее ярко будут проявляться с обратной стороны расположения очагов воспаления. Если же находится инсульт ближе к левому полушарию, то и паралич будет менее выражен. Иногда проблем ы с ногами и руками развиваются на фоне повторного тромбоза у лежачих больных.
Судороги в ногах: причины, лечение, профилактика
Судороги в ногах характеризуются внезапным сокращением и расслаблением мышц, зачастую это происходит ночью. Встречается клоническая и тоническая разновидность судорог, и главное отличие заключается в длительности сохранения напряжения. Причинами возникновения судорог является стресс, снижение водного баланса, большая физическая нагрузка, проблемы с кровообращением. Поэтому при поражении мозга инсультом можно столкнуться с судорогами, что является последующим эффектом после паралича, онемения и потери чувствительности. Лечат проблемы при помощи гимнастики, приема витаминов, снижения уровня стресса и посещения бассейна. Также необходимо придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек и излечить хронические болезни.
Отеки ног: причины, лечение, предупреждение
Самой частой причиной возникновения инсульта является проблема водного баланса, неправильная работа почек и мочеполовой системы. На это влияет поражение мозга при инсульте, закупорка сосудов и снижение иммунитета.
Происходит отек ног и рук в первые часы или дни после приступа, а регулировать процесс можно при помощи медикаментов, массажей и минимальной гимнастики.
Но лучше предупреждать отеки ног после инсульта заранее, пролечив воспаление в мочеполовой системе и почках при помощи антибиотиков.
Боли в ногах: как лечить?
Также большинство пациентов сталкивается с тем, что после инсульта болит нога или ощущаются спазмы. Происходит это из-за поражения центральной нервной системы и периферийных нейронов, от чего отличается тип боли: стратегическая и паретическая. Обычно возникает боль в первые дни после приступа, но может продолжаться на протяжении одной-четырех недель, иногда носит характер спазмолитической, режущей и острой. Чтобы избавиться от ощущений необходимо принимать кровоостанавливающие препараты, обезболивающие, делать массажи и растирания, ходить на рефлексотерапию. В особенно сложных состояниях приходится погружать больного в искусственный сон или кому, во избежание повторного приступа инсульта и анафилактического шока. Ведь проявляться болевой синдром может по всему телу или только в отдельной его части.
Стратегическая
Появляется стратегическая боль в области головного мозга спустя два-три месяца после самого приступа. Развивается в определенной части тела, чаще всего ноге или руке, носит острый и жгучий характер. Для лечения применяют антидепрессанты и антикольвусанты, кровевосстанавливающие препараты и коагулянты. Требует лечения на протяжении одной-трех недель.
Паретическая
Поражает паретическая боль только конечности, но буквально через пару дней или недель после приступа. Носит острый характер, имеет режущие ощущения, которые особенно чувствуются при движении рук и ног. Зачастую является знаком восстановления конечностей после паралича и онемения, но даже при усилении боли, нельзя прекращать курс. А именно эту ошибку часто совершают больные. Бояться контрактуры не нужно, приходится терпеть. Для снижения уровня боли можно использовать гимнастику и плаванье, иглоукалывание, массажи, анальгетики, антидепрессанты.
Восстановление движения в ноге
Восстановление ноги после инсульта необходимо начинать спустя месяц после госпитального лечения, когда будет разработан специальный курс. Рассчитывается он исходят от пола и возраста пациента, степени поражения мозга и типа инсульта. Восстанавливаться можно дома или в специальных центрах, пансионатах, где есть врачи и необходимые условия. Занимает процесс не меньше трех-восьми месяцев и иногда физические возможности возвращаются не полностью. Что касается правил для реабилитации, то придерживаться нужно диеты, приема медикаментов, заниматься гимнастикой и плаваньем, ходить на биполярную терапию или иглоукалывание, лечить хронические болезни и психические расстройства, избегать стрессов, посещать массажиста и психолога.
Восстанавливающий массаж
Массаж прописывают всем пациентам, независимо от последствий инсульта. Потому как он позволяет разогнать кровь по организму, исключить развитие тромбов и закупорок, насытить клетки кислородом, поддерживать тонус и силы мышц. Особенно важен массаж для лежачих больных и тех, кто страдает параличом всего тела. Так как это позволит избежать пролежней, язв и парезов, что часто становится причиной некроза и заражения крови.
Пассивная гимнастика
Упражнения для ног после инсульта можно проводить и в лежачем состоянии до периода восстановления первых рефлексов. Повторять упражнения нужно каждый день по два раза на протяжении получаса. Начинайте с разминки, прибегайте к помощи физиотерапевтов и массажистов, которые будут выполнять упражнения вашими ногами. Начать лучше с массажа или растираний, далее разомните пальчики, проработайте каждую мышцу. После переходите к сгибам, вращениям, расслаблению и напряжению,тянитесь и старайтесь почувствовать свои ноги.
Активная гимнастика
Гимнастика для ног после инсульта в активном режиме проводится также каждый день после пробуждения и перед сном, может сопровождаться массажем, посещением бассейна, иглоукалыванием и тренажерами.
Если больному сложно выполнять задания, можно отправиться в бассейн, где проще разработать мышцы, а после перейти на сушу.
Начните с разминки, разогрева, а далее выполняйте наклоны, вращения, приседания, выпады, сгибание конечностей и напряжение. Можно использовать тренажеры или утяжеление.
Обучение больного ходьбе
Обучение больного ходьбе можно начинать только после разрешения врача и под присмотром физиотерапевта, делают это через две-четыре недели после начала реабилитации, когда появились первые рефлексы и реакция на раздражители. Начинают занятия с водных процедур или тренажеров со страховкой. Перед упражнениями лучше сделать массаж или небольшую разминку, чтобы мышцы быстрее вернули тонус и силу. Больного учат выставлять ногу и делать первые шаги, поддерживают, но не перетруждают.
В этой публикации вы узнаете про почему парализовало ногу после инсульта
Упражнения для рук после инсульта можно посмотреть здесь https://insult-med.com/posle/posledstviya/konechnosti/ruki/uprazhneniya-dlya-ruk-posle-insulta.html
Прогнозы
Физические возможности возвращаются к больному в 60% случаев, но только, если речь идет не о пенсионерах и повторном приступе инсульта. Страдает такими последствиями также более 70% пациентов, и половина из них требует профессионального лечения и восстановления. Развивается инсульт в такие последствия только по причине несвоевременного обращения к врачу и запоздалой диагностики, так как пациенты приходят в больницу лишь в 30% случае возникновения симптомов. Нужно быть готовым и к тому, что функции конечностей будут возвращены не полностью, а симптоматика будет проявляться на протяжении всей жизни. Так 80% пациентов сталкивается с онемением, дрожью, судорогами даже после курса лечения. Обращаясь в больницу вовремя, можно избавиться от очагов воспаления сразу же, так и не узнав, что такое инсульт и его последствия. Будьте внимательны к себе и своим близким уже сейчас!
Источник
