Как болят суставы при васкулите
Как Лечить Геморрагический Васкулит?
Понятно, что название для нас почти неизвестное, но как только подруга столкнулась с ним, мы узнали, что эта болячка вовсе не такая уж редкая. Васкулит бывает разный, название обозначает поражение сосудистой стенки капилляров или мелких сосудов. Причем, уртикарным васкулитом называют такую форму заболевания, когда под кожей образуются «уртикарии»- мелкие точечные кровоизлияния из венул, то есть мелких венозных сосудов, они отличаются тёмно-синим цветом. Причины васкулита характеризуют формы болезни: аллергический, геморрагический, некротический, ревматический и другие. Сегодня нас интересует наиболее распространенная форма — геморрагический васкулит .
Эта болезнь — геморрагический васкулит означает поражение мелких сосудов, капилляров кожи, почек, органов брюшной полости и суставов, но лучше всего мы видим проявления на коже в виде красных мелкоточечных высыпаний (кровоизлияний) в области голени, иногда выше. В легкой форме эти высыпания могут быть единственным симптомом болезни, не дают никаких недомоганий. Постепенно они бледнеют, превращаясь в пигментированные участки и проходят. Геморрагический васкулит у взрослых возникает на фоне иммунных нарушений после перенесённых инфекций типа ангин или фарингита стрептококковой природы, кроме того после введения вакцин и сывороток, в связи с лекарственной непереносимостью. Играют роль и погодные факторы: переохлаждение или перегревание.
Лечение геморрагического васкулита проводится дифференцировано. Если легкая форма заболевания проявилась только высыпаниями на нижних конечностях, животе и ягодицах, назначают противогистаминный препарат, постельный режим и диету без аллергенов. В более выраженных случаях высыпания могут сливаться и нагнаиваться, образуя некротический васкулит, что чаще наблюдается при хронической кожно-суставной форме. Наряду с высыпаниями могут быть суставные боли, так как идет поражение крупных суставов ног и рук. При хроническом течении лечение включает большие дозы аскорбиновой кислоты (до 3-х г в сутки) и рутин, а также обычное лечение суставных заболеваний. При язвенно – некротическом васкулите проводят консервативное или хирургическое лечение очагов аналогично лечению трофических язв .
При абдоминальных (внутрибрюшных) причинах геморрагического васкулита развивается много симптомов болезни. Возможно внезапное развитие кишечной колики, боль ощущается в области пупка, но может отдавать в правое подреберье или эпигастральную область, усиливается при пальпации. Обычно у больных бледное, осунувшееся лицо, заостренные черты лица, они лежат на боку, прижав колени к животу. Напряжение брюшины напоминает «острый живот». Симптомы напоминают аппендицит, холецистит, панкреатит. Мало того, они дополняются кровавой рвотой, жидким стулом с прожилками крови. Иногда в процесс поражения вовлекаются почки, ЦНС, лёгкие и сердечная мышца.
Если поражены внутренние органы, необходимо проводить лечение гормональными и сильнодействующими препаратами наряду с противовоспалительными и симптоматическими. Но также наряду с основным лечением нужно уменьшить ломкость и проницаемость сосудов с помощью витамина С и рутина. На первом этапе лечение проводят в стационаре, контролируя все жизненные показатели. Васкулиты обычно излечиваются, проблема возникает при запущенном состоянии патологического процесса. Задача больного и его близких – как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Еще по этой теме:
Диагностика эндометриоза.
27 ноября 2008, 20:21
Здравствуйте, сегодня зашла в интернет, посмотреть, что могут означать мои симптомы. и обнаружила это страшное слово
. — до недавнего времени нерегулярные месячные — обильные выделения (кусками) — боли внизу живота — утомляемоть — радикулит был в пояснично-крестцовом отделе — головокружения — и самое страшное во время месячных выделения из заднего прохода все говорит о том, что это э-з
Суставной синдром при геморрагическом васкулите (Болезни Шенлейна — Геноха)
Поражение суставов — существенный элемент симптомокомплекса геморрагического васкулита. Оно отмечается приблизительно у 80% соответствующих больных, уступая по частоте лишь кожным проявлениям заболевания (В. А. Насонова).
В большинстве случаев суставной синдром характеризуется сочетанием артральгии и дефигурации крупных суставов, быстрым возникновением, обратимостью, летучестью. Боли в суставах могут быть иногда весьма значительными. При движениях и пальпации они усиливаются.
Местно, как правило, выявляется гиперемия кожных покровов. Нередко в этих участках отмечаются более обильные геморрагические высыпания. Дефигурация суставов обычно обусловлена периартикулярными экссудативными явлениями, а иногда и кожным отеком (в частности по типу Квинке), которые могут распространяться и на соседние участки. В части случаев отмечаются периартикулярные и, как исключение, внутрисуставные кровоизлияния.
При морфологических исследованиях может выявляться гиперемия синовиальной оболочки, изредка при тяжелом течении процесса устанавливается наличие интраартикулярного серозного выпота.
Приблизительно в 20% случаев суставной синдром служит первым проявлением болезни. Обычно почти сразу вслед за ним возникают и кожные высыпания. В дальнейшем суставные поражения нередко сопровождают обострения болезни и обычно имеют преходящий характер, хотя и более устойчивый, чем ревматический суставной синдром.
Характерна терапевтическая эффективность антигистаминных препаратов, применение которых быстро приводит к уменьшению боли и дефигурации суставов. В случае развития нефрита суставные явления могут окончательно исчезнуть (Е. М. Тареев).
Необходимо, однако, отметить, что в ряде случаев геморрагического васкулита поражение суставов настолько доминирует в клинической картине, что оправдывает выделение так называемой полиартритической формы заболевания.
При этом могут иметь место длительные боли и дефигурация суставов. Отмечаются иногда и поражения мелких суставов кистей.
Связь суставного синдрома с геморрагическим васкулитом может быть установлена на основании данных биопсии, а также наличия описанной выше картины поражения суставов, сочетающейся с характерными кожными высыпаниями и соответствующими общеклиническими проявлениями.
Однако при этом следует иметь в виду, что геморрагический васкулит может сочетаться с другими заболеваниями, сопровождающимися поражением суставов, в частности с ревматизмом и ревматоидным артритом.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Поражение суставов при этом заболевании отмечается, по Armas-Cruz, в 91,7% случаев, по Л. И. Несговоровой — в 98,5% случаев. Несколько меньшую цифру — 76% — называет Sessar с сотрудниками. Наиболее часто регистрируются летучие или фиксированные артральгии. В ряде случаев они являются одним из первых неспецифических симптомов болезни. Оказываясь подчас единственным начальным проявлением волчанки, артральгии могут симулировать ревматизм, а.
Васкулитом называют патологический процесс, при котором наблюдается воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов.
Врачи различают несколько разновидностей васкулита, в зависимости от затронутых сосудов:
Флебит – воспаление стенок вен. Возникает от инфекций и раздражающих веществ, введенных в вену. Может развиться до тромбофлебита и склероза вен.
Артериолит – поражение артериол. Осложнения приводят к почечной недостаточности или легочной гипертензии.
Артериит – воспаление артериальных стенок. В зоне риска данной патологии в большинстве случаев находятся молодые женщины.
Капиллярит – поражение самых тонких сосудов. Основные признаки, возникновение коричнево-красных пигментных пятен в основном на голенях. Чаще подвержены мужчины.
Различают системный и геморрагический васкулиты. При системном васкулите подвержены поражению несколько сосудов. При геморрагическом васкулите воспаляются сосуды почек, суставов, кожи и ЖКТ.
Причины возникновения васкулита.
Возникает васкулит, как независимое заболевание (первичный васкулит), или вследствие конкретных болезней (вторичный васкулит).
До настоящего времени врачами не установлены основные причины возникновения первичного васкулита. Поводом возникновения вторичного васкулита могут быть хронические или острые инфекции, вакцинация, онкозаболевания, значительный перегрев, или наоборот сильное охлаждение, тепловое поражение кожи, например солнечные ожоги. Может возникнуть вследствие физических травм, под влиянием химических веществ, биологических ядов.
Такие отрицательные обстоятельства могут приводить к изменению строения тканей сосудов и как следствие отторжение их организмом, как инородного тела.
Симптомы и признаки васкулита.
При васкулите человек ощущает лихорадочные скачки температуры, ее резкое снижение, либо наоборот повышение. Эти симптомы возникают в самом начале патологии, и каждый скачок температуры тела говорит о возникновении нового очага воспаления.
Также имеют место кровоизлияния на кожном покрове. Далее воспаление распространяется на суставы, мышцы, нервы, поэтому в зависимости от очага воспаления различают виды васкулита.
В случае, когда больной испытывает острую боль в животе, мышцах, тошноту, начинается рвота и повышается температура, это говорит о периартрите узелковом.
Когда человек чувствует слабость, пульсирующую боль в голове и даже опухоль в височной части, это признаки темпорального гигантоклеточного артериита.
Если ощущается боль в конечностях, спине, животе, их онемение, ухудшается зрение, возможно состояние обморока, то это симптомы аортоартериита.
Геморрагический васкулит начинает проявлять себя с высыпаний на кожном покрове, которые выглядят, как равноудаленные небольшие синяки. Высыпания проступают в области ягодиц, около суставов, в районе сгибов на верхних и нижних конечностях. В некоторых случаях при геморрагическом васкулите высыпания выступают на лице, ладонях, туловище, стопах. Данные симптомы характерны для детей.
Вторым характерным признаком вторичного геморрагического васкулита является воспаление суставов, сопровождающееся болезненными ощущениями. При этом поражаются крупные суставы, однако их функционирование не страдает.
Резкая, острая боль в области живота говорит о третьем признаке васкулита. Она имеет место при воспалении области суставов, кожных покровов, как до, так и после. Болевые ощущения могут происходить в течение нескольких суток. При этом может ощущаться тошнота, проблемы со стулом, рвота, увеличение температуры тела, а иногда и возникновение кишечных и желудочных кровотечений.
Диагностика васкулита.
Системный васкулит распознается после сдачи анализов крови, мочи, проведения рентгенографии грудины, исследования сосудов.
Геморрагический васкулит диагностируют методом сдачи аналогичных анализов, а также проводят УЗИ брюшины. В случаях воспаления почек проводят УЗИ почек. Для детей дополнительно назначается динамическая нефросцинтиграфия, в связи с угрозой возникновения нарушения в мочевыводящей системе и выделительной, а также накопительной функций почек.
При составлении диагноза главное не перепутать системный васкулит с инфекциями, для которых также характерны высыпания на кожных покровах, а также не спутать с тромбоцитопеническим пурпуром.
Также, необходимо учитывать, что при остром аппендиците, кишечной непроходимости, гломерулонефрите, прободной язве, красной волчанке и язвенном колите возникает острая боль в животе.
Лечение васкулита.
При лечении васкулита назначаются медикаменты, при помощи которых можно остановить увеличение количества антител и приуменьшить чувствительность тканей. Такими препаратами являются глюкокортикостероиды и цитостатики.
При некоторых формах системного или геморрагического васкулита назначают процедуру для очистки крови: плазмаферез и гемосорбцию.
Такие нестероидные противовоспалительные средства, как индометацин и вольтарен назначаются врачом в случаях, когда васкулит проходит в легкой форме и в стадии ремиссии.
Для предупреждения тромбообразования рекомендуется применение средств, при помощи которых сводятся к минимуму проницаемость сосудов, а также свертываемость крови.
Профилактика васкулита.
Как детям, так и взрослым для профилактики васкулита рекомендуется исключить самолечение, исключить необоснованное употребление медикаментов, проведение вакцинации без определенных на то оснований, заниматься закалкой организма, на свое усмотрение применять способы по ликвидации отрицательного влияния внешних факторов. Нужно исключить перегрев, переохлаждение организма, длительное пребывание на солнце и прямого контакта с ядохимическими средствами.
На фоне текущего поражения соединительной ткани суставов развивается ревматоидный васкулит – опасное заболевание с воспалением кровеносных сосудов. При данной патологии проявляются отклонения в сердечнососудистой системе. В медицинской практике он чаще всего диагностируют у мужчин среднего возраста с вялотекущим артритом. Болезнь обычно связывают со злоупотреблением табачных изделий и алкоголя. Первыми показателями патогенеза являются кожные язвы на ногах. Дальнейшее течение болезни приводит к тяжелым последствиям. Без адекватного лечения развивается некроз тканей, поражение внутренних органов и систем, нарушение тонуса сосудов головного мозга.
Симптомы ревматоидного васкулита
Проявления ревматического васкулита возникают внезапно. Болезни предшествует следующий синдром:
- лихорадочное состояние с периодическими колебаниями температуры тела;
- слабость, быстрая утомляемость;
- головная боль и дискомфорт в сегментах суставов.
Со стороны кожных покровов симптомы выглядят как круглые пятна небольшого диаметра с внутренними кровоизлияниями. Одновременно наблюдается отек подкожно-жировой клетчатки. Высыпания образуются на нижних конечностях симметрично, чаще это голени, бедра и ягодицы. Реже пятна распространяются на руках, грудной клетке и лице. В области голеностопных и коленных подвижных соединений костей геморрагические пятна могут сливаться между собой. Выраженный воспалительный процесс свидетельствует об остром поражении стенок сосудов.
Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.
Если высыпания проявляются на слизистых оболочках рта, это свидетельствует о том, что развивается локальный кожно-суставной васкулит. Он может переходить и на слизистые ткани желудочно-кишечного тракта. Параллельно с сыпью пациент начинает ощущать болевой синдром переменной интенсивности в области суставов. Узлы с кровоизлияниями могут подсыхать, после чего образуется сгруппированная зеленовато-желтая пигментация. В таком случае симптомы васкулита часто путают с ревматоидным полиартритом.
Этиология кожно-суставной формы болезни чаще всего связана с вирусной или стрептококковой инфекцией. Условиями возникновения опасной патологии могут служить травмы, переохлаждение нижних конечностей, интоксикация организма и пищевая или химическая аллергия. При наследственной предрасположенности к васкулиту, развитие заболевания не зависит от возрастного периода, а толчком служат эндогенные или экзогенные факторы.
Суставной васкулит
Форма болезни, классифицирующаяся как суставной васкулит, поражает капилляры, питающие отдел костей – эпифиз, который собственно и формирует сустав. Патология приводит к воспалению хрящевой эпифизарной пластины, выражаясь в следующих симптомах:
- болевой синдром;
- отечность суставных сегментов;
- ограничение сгибательно-разгибательной контрактуры.
Примечательно, что ревматоидный васкулит (фото поражения коленных и голеностопных суставов для примера) может вызывать миграцию патологических изменений. Изначально дискомфорт и отечность наблюдаются в тазобедренных суставах, а спустя несколько дней симптомы симметрично смещаются в другие подвижные соединения костей.
Диагностика и лечение суставного васкулита
В большинстве случаев ревматический васкулит распознается на прогрессирующей стадии патологических изменений. Системное поражение организма обеспечивает сходные клинические признаки с другими заболеваниями. Поэтому важно провести дифференциальное распознавание симптомов для постановки соответствующего диагноза. Лечение ревматоидных васкулитов проводят сразу несколько специалистов с назначением глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. К терапевтическому процессу привлекаются ревматологи, хирурги, кардиолог, терапевт и невропатолог.
Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «
Источник
Содержание:
Васкулиты представляют собой неоднородную группу заболеваний, в основе которых лежит воспаление сосудистой стенки с последующим поражением некоторых органов и систем.
Классификация
В настоящее время единой классификации васкулитов нет. В практической деятельности чаще всего пользуются классификацией васкулитов в зависимости от размера пораженного сосуда:
- Васкулиты крупных сосудов:
- Височный артериит — преимущественное поражение внечерепных ветвей сонной артерии и некоторых участков аорты, возникает вследствие ревматизма и обычно наблюдается после 40 лет.
- Синдром Такаясу — воспаление аорты, а также ее основных ветвей, чаще встречается в молодом возрасте (дот 40 лет).
- Васкулиты сосудов среднего калибра:
- Болезнь Кавасаки — воспаление артерий любого калибра, преимущественно среднего диаметра. Приводит к поражению коронарных артерий, аорты и вен. Наблюдается в большинстве случаев у детей.
- Узелковый панартериит — некротизирующее воспаление артерий малого и среднего диаметра без поражения сосудов микроциркуляторного руста и развития гломерулонефрита.
- Васкулиты мелких сосудов:
- Кожный ангиит лейкоцитокластический — поражается только кожа, гломерулонефрит не развивается.
- Эссенциальный васкулит криоглобулинемический — поражение капилляров и венул, что приводит к поражению клубочкового аппарата почек и мелких сосудов кожи.
- Болезнь Шенлейн-Геноха — воспаление всех сосудов микроциркуляторного русла: венул, артериол, капилляров. В патологический процесс вовлекаются кожа, суставы, органы пищеварения и клубочки почек.
- Микроскопический полиангиит — некротизирующее воспаление мелких и средних сосудов, некротизирующий гломерулонефрит, легочной капиллярит.
- Синдром Чарджа-Стросса — воспаление дыхательных путей, вызывающее астму и эозинофилию в крови и сопровождающееся васкулитом сосудов малого и среднего диаметра.
- Гранулематоз Вегенера — некротизирующий гломерулонефрит, воспаление органов системы дыхания, поражение сосудов микроциркуляторного русла, а также артерий среднего калибра.
Некоторые из васкулитов являются системными (поражаются несколько систем организма), а при других в патологический процесс вовлекается только кожа.
Причины возникновения васкулита
Чаще всего причинами развития васкулитов являются:
- Бактериальные и вирусные инфекции. Нарпимер, выявлено, что некоторые виды васкулитов чаще возникают после перенесенного гепатита В.
- Аллергия на:
- лекарственные препараты (известно свыше 150 лекарств, которые могут запустить развития васкулита: антибиотики, сульфаниламидные и йодсодержащие препараты, рентгеноконтрастные вещества, анальгетики, витамины группы В и т. д.).
- собственные, эндогенные антигены при ревматизме, системной красной волчанке, паранеопластическом синдроме, врожденной недостаточности компонентов комплемента крови.
- Наследственность.
В некоторых случаях точную причину появления васкулита установить не удается.
Височный артериит
Височный артериит коварен тем, что может вызвать потерю зрения за счет гибель сетчатки и волокон зрительного нерва в результате ухудшения кровообращения.
Основные симптомы:
- интенсивные боли головы, особенно в височной и затылочной областях,
- двоение в глазах, приступы временной слепоты,
- отсутствие пульса на периферических артериях,
- «перемежающаяся хромота» в области жевательных, височных мышц и языка, когда из-за возникающих болей приходится остановить совершаемое данными мышцами движение,
- повышение температуры тела,
- болезненность и узловатость артерий, особенно височных,
- периодические боли в шее,
- опущение века,
- снижение аппетита, недомогание.
Диагноз ставится на основании биопсии височной артерии, клинической картины заболевания и ангиографии.
Лечение проводится кортикостероидными препаратами длительно, с постепенным уменьшением дозировки, чтобы избежать возникновения синдрома отмены. Отказ от лечения может спровоцировать развитие необратимой слепоты.
Синдром Такаясу
Синдром Такаясу представляет системный васкулит, причина развития которого неизвестна. Чаще встречается у азиатских женщин в возрасте от 15 до 30 лет и в обиходе известен как «болезнь, сопровождающаяся отсутствием пульса». При синдроме Такаясу воспаление поражает дугу аорты и крупные артерии и приводит постепенно к их закупорке.
Симптомы
В начале заболевания почти в половине случаев возникают:
- лихорадка,
- недомогание,
- боль в суставах,
- расстройство сна,
- утомление,
- снижение веса,
- анемия.
Постепенно происходит хронизация процесса и заболевание приобретает одну из следующих клинических форм течения:
- I тип — отсутствие пульса, поражение артерий подключичных и плечеголовного ствола.
- II тип — сочетание симптомов типов I и III.
- III тип — атипичное сужение (стеноз) в области грудной или брюшной части аорты на определенном расстоянии от дуги и главных ветвей (данный тип встречается наиболее часто).
- IV тип — расширение и растяжение участка аорты и ее главных ветвей.
Диагностика и лечение
Диагноз определяют на основании полного отсутствия/ослабления пульса, возникновения над пораженными участками артерий шумов, появлению симптомов регионарной ишемии, а также данных ангиографии (коническое или равномерное сужение грудного, брюшного отдела и дуги аорты и ее ветвей) и УЗИ (доплерографии).
Лечение основано на длительном приеме кортикостероидных препаратов (преднизолона), которое длится не менее 12 месяцев. Дополнительно назначаются сосудистые препараты (компламин, продектин), антикоагулянты, гипотензивные средства и сердечные гликозиды. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Болезнь Кавасаки
Болезнь Кавасаки представляет собой системный артериит, вызывающий поражение поражающий крупных, средних и мелких артерий, которое часто сочетается с кожно-слизистым лимфатическим синдромом. Встречается обычно в детском возрасте.
Считается, что основной причиной развития данного заболевания является инфицирование вирусами герпеса, Эпштейн-Барра, ретровирусами или риккетсиями. Возможна также наследственная предрасположенность.
В основе механизма развития болезни Кавасаки лежит выработка антител к внутренней оболочке сосудов: на мембранах эндотелиальных клеток артерий появляется антиген Кавасаки, а антитела, взаимодействуя с ним, вызывают соответствующую воспалительную реакцию.
Симптомы
Как правило. Различают 3 основных периода болезни: острый (до 1,5 недели), подострый (до 1 месяца) и период реконвалесценции (до нескольких лет).
Основными симптомами Кавасаки являются следующие:
- Повышение температуры в течение 2 недель.
- Кожа:
— Появление уртикарной сыпи в области промежности, туловища и проксимальных отделах конечностей на протяжении первых 5 недель от начала заболевания.
— Возникновение болезненных уплотнений в области ладоней и подошв.
— Развитие эритемы, которая спустя 2–3 недели сменяется шелушением.
- Глаза:
— двусторонний конъюнктивит,
— передний увеит.
- Полость рта:
— покраснение и сухость слизистой,
— кровоточивость и трещины губ,
— признаки катаральной ангины,
— ярко-красный язык.
- Лимфатическая система: увеличение шейных лимфоузлов.
- Сердечно-сосудистая система:
— миокардит,
- сердечная недостаточность,
- перикардит,
— аневризмы коронарных артерий, развитие инфаркта миокарда в течение 1,5 месяцев от начала заболевания,
— формирование аневризм в локтевых, подвздошных, бедренных, подключичных артериях,
— развитие митральной или аортальной недостаточности.
- Суставы:
— артралгии (боли),
— развитие полиартритов мелких, а также коленных и голеностопных суставов.
- Органы пищеварения:
— боли в животе,
— диарея,
— рвота.
- Прочие симптомы, которые возникают редко:
— асептический менингит,
— уретрит.
Диагностика и лечение
Диагноз болезни Кавасаки ставится на основании следующих опорных критериев:
- Длительность лихорадки не менее 5 дней.
- 2-х сторонний конъюнктивит (покраснение конъюнктивы).
- Покраснение миндалин, отек и сухость губ, «малиновый» язык.
- Периферические отделы конечностей: эритема, отек, шелушение кожи.
- Полиморфная сыпь.
- Шейная лимфаденопатия.
При наличии 5 из 6 критериев диагноз считается подтвержденным.
Лечение болезни Кавасаки осуществляют путем назначения иммуноглобулина и аспирина.
Узелковый панартериит
Панартериит узелковый — это некротизирующий васкулит, поражающий мелкие и средние артерии и приводящий к вторичному поражению тканей и органов. Последствиями тяжелой формы панартериита являются рубцовые изменения, кровоизлияния и инфаркты.
Причины, вызывающие узелковый панартериит, разнообразны. К ним относятся:
- аллергия к лекарственным препаратам, вакцинам, сывороткам,
- пищевая и холодовая аллергия,
- вирусная инфекция (гепатит В, герпес, цитомегаловирус),
- поллинозы.
Поражение сосудистой стенки сопровождается повышенной свертываемостью крови и развитием вторичного тромбоза.
Симптомы
Сначала появляются симптомы общего характера:
- лихорадка, проходящая после приема кортикостероидов и не купирующаяся антибиотиками,
- мышечно-суставные боли, особенно в икроножных мышцах и крупных суставах,
- прогрессирующее похудание, оно более выраженное, чем при онкологических заболеваниях и может составлять за несколько месяцев потерю массы тела в 30–40 кг.
Классический узелковый панартериит характеризуется пятью основными синдромами, которые определяют всю картину заболевания и включают поражение:
- Сосудов почек.
- Органов брюшной полости.
- Легких.
- Сердца.
- Периферической нервной системы.
Почки
Поражение почек наблюдается у 9 из 10 больных и проявляется:
- стойким повышением артериального давления,
- тяжелой ретинопатией,
- микро- и макрогематурией,
- развитием околопочечной гематомы,
- прогрессированию в течение нескольких лет признаков почечной недостаточности.
Брюшная полость
Органы и сосуды брюшной полости поражаются уже в самом начале развития заболевания. Появляются:
- разлитые, упорные, нарастающие по интенсивности боли,
- диарея (до 10 раз в сутки),
- снижение или отсутствие аппетита,
- тошнота, рвота.
В некоторых случаях вследствие гангрены кишечника или перфорации язвы возникает перитонит или желудочно-кишечные кровотечения.
Легкие
Поражение легких у трети пациентов проявляется бронхоспазмом, а также возникновением эозинофильных легочных инфильтратов. Также характерно развитие сосудистой пневмонии, характеризующейся непродуктивным кашлем, кровохарканьем и нарастающие признаки дыхательной недостаточности.
Сердце
Поражение сосудов сердца при узелковом панартериите приводит к возникновению мелкоочаговых инфарктов, нарушению ритма, прогрессирующему кардиосклерозу и развитию, в конечном итоге, сердечной недостаточности.
Нервная система
Практически у половины больных развивается полиневрит, проявляющийся резкими болями, парастезиями и парезами (особенно в области нижних конечностей).
Прочее
Поражение сосудов той или иной области может привести к некрозу или гангрене органа.
По клиническому течению выделят следующие варианты течения заболевания:
- Классический — полисиндромность проявлений, наличие похудания, лихорадки, поражения почек, миалгий, полиневрита.
- Астматический — бронхоспазм, который делает данное заболевание похожим с обычной бронхиальной астмой.
- Кожно-тромбангиитический — изолированное поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки на фоне похудания, лихорадки и болей в мышцах.
- Моноорганный — стойкая артериальная гипертензия вследствие поражения сосудов почек, которая выходит на первый план.
Диагностика
Узелковый панартериит диагностируют на основании истории развития заболевания, типичной клинической картины и лабораторных данных (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, наличие С-реактивного белка и т. п.).
Лечение
Лечение осуществляется с помощью кортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов. Также параллельно назначаются средства для улучшения микроциркуляции и реологии крови, а также при необходимости гипотензивные, обезболивающие, противоастматические средства.
Эссенциальный васкулит криоглобулинемический (ЭКВ)
ЭКВ — это системный васкулит, характеризующийся отложением в артериолах, капиллярах и венулах криглобулинемических иммунных комплексов и приводящий к поражению внутренних органов и систем. Развивается преимущественно у женщин после 50 лет, особенно после переохлаждения.
Причины развития ЭКВ до конца не установлены, однако отмечается связь с наличием хронического вирусного гепатита С и В. Криоглобулины, представляющие собой сывороточные белки, способные сворачиваться при температуре ниже 37 градусов, практически забивают мелкие сосуды и приводят к образованию геморрагической пурпуры.
Симптомы
Основными признаками ЭКВ являются:
- геморрагическая пурпура, представляющая собой мелкопятнистую или петехиальную незудящую сыпь в области голеней, живота, ягодиц;
- мигрирующие полиартралгии симметричного характера с вовлечением проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, коленных, а также голеностопных и локтевых суставов;
- синдром Рейно;
- полинейропатия (парастезии, гиперестезии, онемение в области нижних конечностей),
- сухой синдром Шегрена,
- увеличение печени, почек,
- развитие гломерулонефрита и почечной недостаточности,
- боли в мышцах,
- боли в животе, инфаркт легких и т.п.
Диагностика и лечение
Наиболее характерными для ЭКВ изменениями являются:
- повышение гамма-глобулинов,
- увеличение СОЭ,
- наличие ревматоидного фактора,
- обнаружение криоглобулинов.
Дополнительно назначаются КТ органов грудной клетки, УЗИ печени, биопсия пораженных участков кожи и почек.
Лечение включает плазмоферез, интерферон, глюкокортикоиды, циклофосфамид, противовирусную терапию, моноклональные антитела (ритуксимаб).
Болезнь Шенлейн-Геноха
Болезнь Шенлейн-Геноха — это ревматическая пурпура или аллергический системный васкулит, в основе которого лежит асептическое воспаление мелких сосудов, множественное микротромбообразование, поражение кожи, почек, кишечника и прочих внутренних органов.
В большинстве случаев данный васкулит начинает развиваться после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Среди других причин специалисты отмечают:
- прием некоторых лекарственных препаратов , например, ампициллина, лизиноприла, аминазина, эналаприла, хинидина, эритромицина, пенициллина,
- укусы насекомых,
- переохлаждение,
- пищевую аллергию.
Симптомы
Выделяют несколько форм течения заболевания:
- Простая (кожная) — геморрагическая сыпь, отдельные участки которой могут некротизироваться. В начале заболевания сыпь в основном сосредоточена в дистальных отделах нижних конечностей, а затем распространяется на ягодицы и бедра.
- Суставная (ревматоидная) — боли в крупных суставах нижних конечностей, часто сопровождающиеся миалгиями и поражением кожи.
- Абдоминальная — спастические боли в животе, периодические тошнота и рвота, желудочно–кишечные кровотечения.
- Почечная — протеинурия, макро- или микроглобулинурия, развитие гломерулонефрита.
- Молниеносная — обширные кровоизлияния, гангрены стоп, кистей, прочие некротические поражения, которые чаще возникают у детей первых 2-х лет жизни после перенесенной детской инфекции.
- Смешанная — характеризуется наличием симптомов нескольких форм васкулита.
Диагностика и лечение
Диагноз ревматической пурпуры ставится на основании 4-х основных критериев:
- Пальпируемая пурпура.
- Начало болезни до 20-летнего возраста.
- Боли в животе, которые усиливаются после приема пищи.
- Выявление гранулоцитов при биопсии артериол и венул.
Лечение сводится к назначению гипоаллергенной диеты, приему антиагрегантов и антикоагулянтов, глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.
Источник