Какому врачу обратится если болят суставы
Меню
Из этой статьи вы узнаете: к каким врачам можно обратиться, если болят суставы рук, ног и другие. Как устанавливают диагноз, какие еще специалисты принимают участие в диагностике и лечении болезней суставов.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 03.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- В каких случаях направляют к артрологу
- Как артролог устанавливает диагноз
- Алгоритм действий артролога после установки диагноза
- Другие специалисты по лечению суставов
- Какие врачи других специальностей могут участвовать в диагностике и лечении суставов
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Появились боли в суставах? Причиной симптома могут быть многочисленные заболевания, самые известные и распространенные из которых – артриты и артрозы.
Самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу, который занимается лечением болезней суставов, – к артрологу.
Что делать, если в клиниках города нет такого специалиста? К кому идти? Нужно попасть к терапевту. Он осмотрит, опросит пациента, поможет установить предварительный диагноз.
Затем терапевт направит к доктору, который будет заниматься лечением болезни, ставшей причиной боли в суставах. Таким специалистом (кроме артролога) могут быть:
- ревматолог (при артрите, подагре);
- ортопед (при артрозе и других патологиях, протекающих с разрушением хрящей, деформацией и нарушением подвижности сустава);
- невропатолог (при симптомах, вызванных повреждением, ущемлением, воспалением нервных окончаний).
В процессе диагностики или лечения может потребоваться консультация смежных специалистов.
Например, при ревматоидном артрите дополнительно страдают внутренние органы (сердце, сосуды). Поэтому таких больных часто направляют к кардиологу.
В каких случаях направляют к артрологу
Врач-артролог – это узкий, профильный специалист, который первым устанавливает диагноз, а также занимается лечением заболеваний околосуставных тканей и суставов.
Он лечит больных с такими патологиями, как:
1) Периартрит (воспаление околосуставных тканей).
2) Бурсит (воспаление околосуставных сумок).
3) Остеоартроз и остеоартрит (хроническое разрушение хрящей с деформацией сустава и его обострение).
4) Тендинит и тендовагинит (воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ (футляров, окружающих сухожилия)).
5) Артрит:
- подагрический – вызванный подагрой (нарушением обмена веществ, при котором идет отложение солей мочевой кислоты в суставах);
- ревматоидный – возникает на фоне аутоиммунного поражения тканей (выработки антител против собственных клеток);
- реактивный – формируется после инфекционного заболевания (кори, краснухи, гриппа и др.);
- псориатический – вызванный псориазом (хроническим заболевание кожи);
- другие виды.
6) Остеопороз (изменение структуры костной ткани, из-за чего она теряет массу, становится хрупкой и ломкой).
7) Болезнь Бехтерева (заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением позвоночника).
Нажмите на фото для увеличения
С какими симптомами следует обращаться к артрологу:
- постоянные, ноющие боли в суставах рук или ног, усиливающиеся после нагрузки, к концу рабочего дня;
- воспаление одного или нескольких суставов одновременно;
- острые, резкие постоянные или внезапные боли (прострелы), которые делают невозможными любые движения в коленях, локтевом и других суставах;
- проблемы с подвижностью (при попытке согнуть или разогнуть, приподнять, отвести руку или ногу, суставы начинают болеть, плохо сгибаются, становится трудно удерживать в руке мелкие и крупные предметы);
- появление отека или припухлости, покраснение суставов с повышением температуры;
- деформация, изменение формы сустава (явно выдающаяся ограниченная припухлость на поверхности, сглаживание контуров);
- появление болезненного уплотнения тканей, хруста, треска и других характерных звуков во время движений.
Отечность суставов пальцев рук при псориатическом артрите
Деформирующий остеоартроз
Как артролог устанавливает диагноз
Артролог устанавливает диагноз на основании ряда данных:
1) Опроса. Врач задает пациенту вопросы, выясняя возможную причину заболевания, уточняя, с какими симптомами протекает патология.
2) Осмотра. Доктор выявляет признаки, характерные для предполагаемой патологии. Чтобы установить предварительный диагноз и исключить заболевания, по симптомам похожие на предполагаемую болезнь, врач может:
- согнуть-разогнуть конечность пассивно (без помощи больного);
- ощупать, надавить на суставы, выявляя особенно болезненные точки;
- протестировать пациента (например, выполнить приседания, согнуть конечность и т. д.).
3) Диагностических исследований. Для уточнения патологий могут потребоваться:
- рентгенография;
- МРТ, УЗИ или КТ;
- артроскопия (малоинвазивное внутрисуставное исследование);
- пункция (извлечение) и анализ внутрисуставной жидкости;
- анализы на ревматоидный фактор (чтобы подтвердить или исключить ревматоидный артрит) и др.
Диагностика при заболеваниях суставов. Нажмите на фото для увеличения
Алгоритм действий артролога после установки диагноза
После того, как диагноз установлен и подтвержден, врач:
- назначает лекарства и физиотерапевтические процедуры, которые помогут снять острые симптомы (боль), предотвратить появление осложнений или обострений патологии;
- наблюдает за процессом, корректируя дозировку или назначая другие, более эффективные, средства, согласно результатам контрольных исследований (анализов, рентгенографии и других);
- дает рекомендации, которые помогут контролировать патологический процесс в домашних условиях;
- назначает дату повторного посещения и обследования.
Если патология требует постоянного наблюдения (например, ревматоидный артрит), пациента:
- ставят на диспансерный учет;
- назначают контрольные посещения и обследования 1–2 раза в год (зависит от состояния человека);
- рекомендуют лечебно-профилактические мероприятия (диету, физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение), улучшающие состояние пациента.
Санаторно-курортное лечение в России. Нажмите на фото для увеличения
Другие специалисты по лечению суставов
Если в городе отсутствует специалист-артролог, при боли в суставах к какому еще врачу можно обратиться? При появлении таких проблем можно обратиться к:
- Ревматологу.
- Травматологу-ортопеду.
- Невропатологу.
1. Ревматолог
С какими именно патологиями обращаются к этому специалисту:
- артритами;
- системными заболеваниями соединительной ткани;
- патологическими изменениями в околосуставных тканях;
- всеми проявлениями этих патологий (например, кардиты – что это, плевриты – что это, невропатии – что это).
К ревматологу нужно идти при появлении:
- болезненного уплотнения тканей и ноющей боли при нагрузке и движениях;
- припухлости, покраснения, повышения местной температуры в одном или нескольких суставах одновременно;
- утренней скованности, которая по ощущениям напоминает «тугие перчатки» на руках, корсет или плотную куртку на теле (появляется после сна и обычно длится от 30 минут до часа);
- ограничения подвижности, вызванного болями (ногу или руку больно сгибать, разгибать, отводить, трудно удерживать в кисти предметы, доставать их с полок, расчесываться);
- острой, нестерпимой, постоянной боли в суставах, которая возникает по ночам и немного стихает ко второй половине дня;
- явной деформации мелких и крупных суставов, изменениях формы пальцев на руках или ногах, появлении плотных узелков под кожей в области локтей.
Деформация кистей при ревматоидном артрите
Важно знать, что при системных заболеваниях соединительной ткани нередки внесуставные проявления болезней, поэтому к лечению обычно привлекают других специалистов (кардиолога, невропатолога, нефролога).
2. Ортопед
Ортопед занимается проблемами опорно-двигательного аппарата. При необходимости он производит хирургическое протезирование сустава. Это позволяет восстановить его функции и значительно улучшить состояние пациента.
При каких заболеваниях обращаются к ортопеду-травматологу:
- артроз;
- остеохондроз;
- радикулит;
- остеопороз;
- поражение околосуставных тканей (бурсит – воспаление слизистых сумок вокруг сустава, тендинит – воспаление сухожилий, тендовагинит – воспаление сухожилий и их футляров, эпикондилит – воспаление надмыщелков (частей кости, к которым крепятся мышцы), периартрит – воспаление капсулы сустава и других окружающих тканей – сумок, связок).
С какими симптомами направляют к ортопеду-травматологу:
- Нарушение подвижности в суставе (невозможно полностью согнуть, разогнуть, отвести, поднять конечность).
- Периодические или постоянные, ноющие боли в суставах, которые возникают или усиливаются при нагрузке, подъеме и спуске по ступеням.
- Острая, простреливающая боль в спине, которая появляется и усиливается от резких движений (от чихания, кашля, при наклоне).
- Хруст, треск или блокада (больной жалуется на кратковременную задержку во время движения или фиксацию сустава в определенном положении).
- Воспаление, покраснение, отек сустава, появление болезненных уплотнений по ходу связок, сухожилий, мышц.
- Явная деформация суставов, появление хромоты, нарушений осанки.
Для облегчения боли и других симптомов пациенту могут назначить ортопедическое лечение:
- специальный корсет;
- шину;
- бандаж;
- фиксатор;
- корректор осанки;
- тракцию (вытяжение позвоночника в воде или на специальном аппарате).
1 – корректор осанки; 2 – бандаж на коленный сустав
В остальном ортопед работает с пациентом так же, как и другие доктора.
3. Невропатолог
Обращаться при болях в суставах часто рекомендуют к невропатологу. Невропатолог – специалист по лечению неврологических заболеваний, вызванных поражением нервных окончаний.
Нажмите на фото для увеличения
При суставных патологиях и остеохондрозе неврологические симптомы появляются довольно часто, поэтому к невропатологу направляют:
- при болях в месте воспаления и по ходу нерва (например, при поражении тазобедренного боль может отдавать в коленный сустав);
- при нарушениях чувствительности (покалывание, онемение, жжение, ощущение ползания «мурашек»);
- при нарушениях двигательной активности (парезы – уменьшение силы движений, параличи – полное прекращение движений ног или рук).
Невропатолог может помочь при головокружениях, бессоннице или сонливости, нарушениях памяти, зрения, слуха, которые появляются из-за шейного остеохондроза.
Какие врачи других специальностей могут участвовать в диагностике и лечении суставов
К какому врачу идти для полного диагностирования? В диагностике любых суставных патологий принимают участие другие медики:
- Врачи-рентгенологи.
- УЗИ, МРТ, КТ-диагносты.
- Врачи-лаборанты.
Если в процессе осмотра, опроса или обследования выявляют сопутствующие заболевания, которые повлияли на развитие суставной патологии или могут затруднить терапию, доктора советуют, к какому врачу обращаться для консультации. К лечению привлекают смежных специалистов:
- кардиолога, нефролога, пульмонолога при внесуставных проявлениях ревматоидного артрита;
- гинеколога при постклимактерическом остеопорозе у женщин и андролога у мужчин (после 50 лет);
- невропатолога, если заболевание протекает с поражением нервных окончаний и нарушением чувствительности, двигательной активности и другими неврологическими симптомами;
- эндокринолога при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005.
- Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008.
- Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: СпецЛит, 2009.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
- Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран групп, 2002.
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Источник
Боль – это не только постоянный спутник большинства суставных патологий, но и важный диагностический критерий. По характеру и локализации болевого синдрома можно поставить предварительный диагноз, который затем подтверждается результатами обследования.
Боль в суставах – артралгия – может возникать в уже поврежденном сочленении или предварять развитие различных заболеваний. В некоторых случаях артралгия является первичной и никаких патологических изменений в суставе нет. Боль обусловлена раздражением ноцицепторов, расположенных в суставной сумке.
Суставы могут поражаться из-за нарушения обмена веществ или иммунного статуса. Причиной болей нередко становятся различные инфекции и аллергические реакции. При воспалении суставов рук и ног диагностируют артрит. Этим термином обозначаются все воспалительные процессы, которые происходят в сочленениях.
В старшем возрасте чаще развивается артроз. Его основная причина – ухудшение питания суставных структур вследствие нарушения метаболизма. Хрящевая ткань постепенно утрачивает влагу, иссушается и истончается, что приводит к трению между костями и нарастающему дискомфорту. Чем дольше протекает артроз, тем ярче его симптомы.
Когда нужно идти к специалисту: тревожные признаки
Поводом для визита к доктору являются следующие симптомы:
- дискомфорт и болезненность, которые появляются к вечеру или после физических нагрузок;
- неприятные ощущения по ночам, вынуждающие искать наиболее удобное положение;
- тугоподвижность и скованность в суставах рук или ног по утрам;
- припухлость, отек, покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
- трудности при ходьбе по лестнице, прихрамывание;
- резкие болевые ощущения, при которых сустав «заклинивает» в одном положении;
- характерный треск и щелчки при сгибании-разгибании сустава;
- болевой синдром держится более трех суток.
Если есть хотя бы один из описанных выше признаков, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Важно знать, что применять народные средства без консультации врача запрещается. Нельзя прогревать сустав или самостоятельно назначать себе лечение. В крайнем случае, допускается выпить таблетку противовоспалительного или болеутоляющего лекарства.
Читайте также:
К какому врачу обращаться
При болях в суставах можно сначала обратиться к терапевту. Он определит возможную причину и выпишет направления на обследование. При необходимости терапевт направит к узкому специалисту.
Когда болят суставы, может потребоваться комплексное лечение с привлечением узких специалистов. Возможно, сразу нескольких. Выяснить, кто именно нужен в данном случае, помогут результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований.
Ревматолог
В компетенцию этого врача входит диагностика и лечение не только ревматизма, но и большинства болезней суставов. К ним относятся все виды артритов: подагрический, ревматоидный, инфекционный, реактивный, аллергический и др.
Ревматология – это наука о ревматических заболеваниях. Предметом ее изучения являются дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы в суставах, а также системные патологии соединительных тканей.
Ревматолог выявляет и лечит патологии периартикулярных тканей, окружающих сустав – связок и мышц. К нему обращаются при бурсите, синовите, артрозе и различных заболеваниях соединительных тканей.
Справка: ревматолог есть не в каждой поликлинике, и его функции часто берут на себя терапевты.
Ортопед
Ортопеды занимаются лечением патологий опорно-двигательного аппарата. К ним направляются больные со второй стадией артроза, при которой нарушается функция суставов, и они начинают деформироваться.
Терапия артроза основывается на выполнении лечебной гимнастики. В острой фазе болезни назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП). Выраженный болевой синдром снимают более сильными средствами, включая наркотические анальгетики.
При артрозе колена и других крупных суставов уколы могут делать не только внутримышечно, но и внутрисуставно. Такая процедура должна проводиться исключительно в условиях стационара.
Травматолог или хирург
Если болят суставы после травмы – ушиба, растяжения, вывиха или перелома, а также после проведенного оперативного вмешательства, следует обращаться к хирургу или травматологу. Иногда прием травмированных пациентов ведет ортопед-травматолог, совмещающий обе специальности.
Травматологи, хирурги и хирурги-ортопеды помогают восстановить утраченную двигательную способность. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Заболевшему человеку могут назначаться фиксирующие ортезы (например, при повреждении коленного и голеностопного сустава), физиопроцедуры, скелетное вытяжение.
Если сустав заболел после травмы, поможет травматолог или хирург.
К этим специалистам обращаются при запущенных стадиях суставных заболеваний, когда артрит или артроз уже разрушил суставы. В таких случаях возникают необратимые деформации, и движения становятся практически невозможными.
Для восстановления функции сустава могут проводиться как щадящие органосохраняющие операции, так и эндопротезирование с полной заменой поврежденного сустава.
Артролог
Найти такого специалиста – большая удача. Как и ревматологи, артрологи принимают далеко не везде. Артролог проводит диагностику и лечение различных по природе суставных заболеваний, при которых поражается синовиальная оболочка, капсула, хрящевые и костные ткани.
Поводом к обращению к артрологу служат те же признаки, что описаны в разделе «ревматолог». Это, в первую очередь, типичные симптомы воспаления – боль, покраснение и опухание, – а также ограничение движений.
Справка: если болят суставы ног или рук, возможно незначительное повышение температуры тела.
Инфекционист
Инфекционист обязательно подключается к лечению при артритах бактериального, грибкового, вирусного или паразитарного происхождения. В острой фазе заболевания терапия проводится, как правило, в стационаре.
Инфекционные артриты имеют достаточно выраженную симптоматику и быстро прогрессируют. В зависимости от причины их зачастую лечат несколько специалистов – инфекционист, травматолог, хирург, фтизиатр и венеролог.
Невролог
Иногда боль в суставе может быть следствием неврологического поражения, возникшего на фоне болезни позвоночника – остеохондроза, межпозвоночной грыжи, спондилеза и пр. Из-за смещения позвонков или дисков происходит защемление нервных корешков, что влечет за собой неприятные ощущения в одном или нескольких суставах.
Как правило, повреждаются спинномозговые нервы, которые отходят от позвоночника в области поясницы. Если зажатым оказ
ался бедренный или седалищный нерв, боль может возникать во всей ноге или ее отдельных частях, включая тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
О возможной компрессии нервных окончаний могут свидетельствовать следующие симптомы:
- слабость в одной или обеих ногах, затрудненная ходьба;
- частичное или полное онемение в конечности, жжение, покалывание;
- острая боль в паховой зоне, нарастающая при движениях;
- тугоподвижность при сгибании-разгибании колена, в положении лежа трудно согнуть или разогнуть ногу в тазобедренном суставе;
- при длительном течении заболевания может наблюдаться мышечная атрофия и уменьшение ноги в размерах.
Справка: в большинстве случаев защемляется только один из парных нервов, двустороннее поражение встречается крайне редко.
При наличии одного или нескольких вышеперечисленных признаков следует обращаться к неврологу.
Онколог
Понять самому, что нужным специалистом является именно онколог, достаточно сложно. Кроме того, злокачественные опухоли суставов встречаются очень редко, всего в 1% случаев. Чаще всего поражаются крупные суставы – тазобедренный и коленный.
Если опухоль доброкачественная, то она развивается медленно и может не проявляться годами. Злокачественные новообразования прогрессируют быстро, особой агрессивностью отличается саркома.
Онкологический процесс сопровождается специфическими и общими симптомами, которые трудно пропустить. К общим признакам относятся:
- снижение массы тела больше чем на 10% без видимых причин;
- ухудшение аппетита, периодически возникающая или постоянная тошнота;
- нарушение сна;
- быстрая утомляемость, вялость;
- повышение потоотделения и температуры тела.
Основным и зачастую единственным специфическим симптомом злокачественной опухоли является болевой синдром, который не стихает даже в состоянии покоя и постепенно нарастает. Второй характерный признак – наличие самой опухоли.
Раковые образования плотные, неподвижные и болезненны при надавливании. Если они образуются в суставе или рядом с ним, двигательная активность существенно снижается.
Справка: в группе риска – молодые мужчины в возрасте до 45 лет. Пожилые люди чаще сталкиваются с костно-суставными метастазами из других органов.
Если есть сомнения, какой врач нужен, следует идти на прием к терапевту. Иногда даже при наличии типичных признаков сложно поставить предварительный диагноз. Для его уточнения могут назначаться анализы крови и синовиальной жидкости, рентген, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография. В отдельных случаях требуется артроскопия.
Источник
