Когда болят суставы пальцев рук к какому врачу обращаться женщине

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 06.06.2013

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Содержание статьи:

Одна из самых частых жалоб, с которой люди приходят на прием к врачу-ревматологу, можно выразить фразой: болят суставы рук – что делать? И действительно, артралгии нередко выражены настолько, что не только нарушают профессиональную деятельность человека, но и не позволяют ему выполнять элементарные бытовые действия. Например, некоторые люди не могут взять в руку кружку или расческу, застегнуть пуговицы, открыть дверь ключом.

Если запустить проблему, можно получить деформацию кистей

Боль в суставах как симптом

Стоит заметить, что боль в суставах бывает разной, и зачастую именно ее характер становится определяющим фактором в правильной диагностике болезни уже на этапе первичного врачебного осмотра.

Ревматологи делят боли в суставах на две большие группы: механические и воспалительные. Механические боли характерны для дегенеративных заболеваний (например, остеоартроза). Такие боли не сопровождаются скованностью в движениях по утрам, либо скованность есть, но длится не более получаса, в состоянии покоя дискомфорт уменьшается.

Воспалительные боли наоборот: уменьшаются при движении, сопровождаются длительной скованностью в суставах (более 30 минут). При этом практически всегда имеются и другие признаки воспаления: отечность, покраснение, уменьшение объема движений. При механических болях признаки местного воспаления чаще отсутствуют или выражены незначительно.

Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение

Причины появления болей в суставах

Прежде чем приступить к рассмотрению способов лечения, не лишним будет разобраться в том, почему болят суставы рук.

Самое распространенной патологией, вызывающей артралгию, является остеоартроз – дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща и изменение суставных поверхностей костей. Считается, что около 6-7% людей страдают остеоартрозом, который сопровождается болевым синдромом. Еще больше людей имеют те или иные характерные для остеоартроза признаки и изменения в организме, но на момент осмотра еще не испытывают болей.

Другой частой причиной болей в руках является ревматоидный артрит. Эта болезнь считается аутоиммунной, поскольку при ревматоидном артрите в организме появляются антитела к собственным тканям. Антитела повреждают суставные структуры, вызывая выраженное воспаление. При данном заболевании никогда не поражаются большие пальцы, а также дистальные отделы кистей (те, что ближе всего к кончикам пальцев), а все изменения (в том числе и боль) носят симметричный характер: т.е. болят одноименные области одновременно и на левой, и на правой руке. Характерным симптомом ревматоидного артрита является скованность в движениях, пик которой приходится на ранние утренние часы. Как правило, ограничение подвижности длится от 30 до 120 и более минут, после чего постепенно уменьшается или проходит. Считается, что ревматоидным артритом страдает 1% населения.

Еще одной болезнью, приводящей к развитию суставных болей, является подагра. По разным данным, этим заболеванием страдает от 0,1 до 0,8% населения в мире (по России статистика неизвестна), причем болеют преимущественно мужчины. При нарушении обмена пуринов (веществ, поступающих с пищей, которые необходимы для создания ДНК и РНК клеток) — в крови повышается содержание мочевой кислоты, которая начинает откладываться в суставных тканях, вызывая их повреждение. Причин, вызывающих подагру, немало. Среди основных врачи называют наследственность, злоупотребление алкоголем и неправильную диету с избыточным содержанием пуринов (они содержатся в печени, почках, дрожжах, мясе). При подагре боль, припухлость и покраснение в области суставов рук возникает чаще всего у женщин. «Излюбленным» местом поражения рук являются фаланги пальцев и лучезапястная область. При данной патологии может поражаться как один сустав, так и сразу несколько.

Воспаление может быть и при острой ревматической лихорадке, и при инфекционном или травматическом их повреждении, и при псориазе (псориатический артрит)…

Таким образом, артралгии являются симптомом той или иной болезни суставов рук. Каждая из них требует индивидуального подхода.

Причиной возникновения болей может стать даже невылеченная острая респираторная инфекция

Медикаментозное лечение

Для того чтобы эффективно бороться с болью в суставах рук, необходимо правильно определить причину их возникновения. К одному и тому же клиническому симптому может приводить большое число болезней, различающихся как по причине возникновения, так и по механизму развития. На практике это означает, что одни и те же препараты могут оказаться высокоэффективными в одном случае и совершенно бесполезными и даже вредными в другом.

Тем не менее, при боли в суставах рук лечение, которое можно было бы назвать универсальным (эффективным в большинстве случаев), существует. Это медикаментозные средства, которые относятся к группе симптоматических. Они помогают облегчить болезненные ощущения или даже снять их совсем. Самой обширной и часто используемой группой лекарств, вызывающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. В свое время получили широкое распространение и известность диклофенак и индометацин, которые применяются и по сей день, поскольку обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, а стоят совсем недорого. Тем не менее, эти средства имеют серьезные побочные эффекты, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта (диклофенак и индометацин могут вызывать эрозии, язвы, кровотечения, гепатиты и пр).

В настоящее время для снятия болевых ощущений и воспаления в суставах используются современные нестероидные противовоспалительные препараты с избирательным действием (так называемые ингибиторы циклооксигеназы-2). В отличие от препаратов прошлых поколений, они обладают минимальными эффектами на кишечник, печень, почки, точечно подавляя выработку биологически активных веществ, вызывающих воспаление в суставных тканях. К данной группе относятсят нимесил, целекоксиб.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому приводят у таких пациентов к быстрому уменьшению симптомов. В некоторых случаях (например, для снятия болезненных ощущений и воспаления при остром подагрическом артрите или псориатическом артрите) также используются глюкокортикостероиды: дексаметазон, преднизолон, метипред и другие.

Помимо противовоспалительных препаратов для устранения артралгии необходимо лечение, которое бы влияло непосредственно на причину болезни. В каждом конкретном случае набор терапевтических средств будет различен.

Для уменьшения болевых ощущений при умеренно выраженном воспалении или в комплексе со стандартной терапией используются противовоспалительные мази (например, с диклофенаком), либо крема, мази и гели с отвлекающим и обезболивающим эффектом (финалгон и др.).

Когда поражаются крупные суставы рук – гормональные препараты (глюкокортикостероиды) могут вводиться непосредственно внутрь суставной полости. Чаще всего в такой ситуации применяются дипроспан и гидрокортизон.

Физиолечение

Помимо лекарственных препаратов уменьшить неприятные ощущения помогает:

ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе (т.е. дозе, вызывающей покраснение);
аппликации противовоспалительных препаратов (например, димексидина, разведенного 1 к 1 с дистиллированной водой);
импульсные токи;
использование электрического поля УВЧ (электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, фонофорез с глюкокортикостероидными гормонами).

Важно отметить, что физиотерапевтические методы являются в большинстве случаев вспомогательными, и должны применяться в комплексе с лекарственными препаратами, назначаемыми внутрь либо в виде аппликаций.

Средства народной медицины

Существует несчетное число народных способов снятия артралгии. Многие больные отмечают положительный эффект от применения мумие, 0,5 грамма которого рекомендуется размешивать со 100 граммами меда и использовать в качестве компресса.

Многие рецепты народной медицины базируются на отвлекающем и местном разогревающем действии некоторых веществ. К таким способам относится, например, использование компрессов с нагретым листом капусты и медом.

Травы, обладающие противовоспалительным эффектом (листья и корни одуванчика, листья брусники, крапивы, подорожника) также часто используются в качестве основы для компрессов. Народные целители считают, что активные вещества, проникая в сустав, подавляют воспаление, и тем самым уменьшают болевые ощущения.

Как бы то ни было, прежде, чем заниматься самолечением, обязательно стоит проконсультироваться с врачом относительно безопасности компонентов, используемых в рецептах народной медицины. Кроме того, важно понимать: заболевания костно-суставной системы требуют серьезного комплексного лечения, назначенного врачом-ревматологом, и отказ от такого лечения может привести к быстрому прогрессированию болезни.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник

Артроз пальцев рук — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического механизма. В результате этих изменений наблюдается разрушение хрящевой ткани, а также патологические процессы во всех структурах, образующих сустав. В результате, даже при незначительных движения пальцев человек испытывает острую боль, появляется отечность и покраснение. Самой частой причиной артрозов является нарушение обмена веществ. Осложняют течение болезни также некоторые пороки развития, травмы, избыточный вес и многие другие факторы. В статье мы рассмотрим, что такое артроз пальцев и чем он может быть опасен.

Описание болезни

При артрозе пальцев рук происходит повреждение тканей мелких суставов кистей. Структуры сустава имеют свойство изнашиваться, что проявляется снижением плотности костной ткани и истончением хрящевой. Тонкий хрящ начинает трескаться, образуя остеофиты – костные разрастания. При прогрессировании заболевания можно наблюдать как искривление пальцев кисти, так и появление болевого синдрома, который усиливается после нагрузки на пораженный сустав. Со временем появляется скованность, ограничение движений, нарушение функции кисти и артроз кистей рук.

Артроз зачастую обусловлен также возрастом пациента, так как встречается чаще у лиц пожилого возраста.

Причины и факторы риска

Артроз является полиэтиологическим заболеванием. Может развиваться по следующим причинам:

физиологические изменения пожилого возраста;
травматическое поражение суставов;
климактерический период у женщин из-за снижения продуцирования эстрогена;
тяжелый физический труд, занятия опасными видами спорта;
аномалии развития хрящевой ткани;
инфекционные заболевания;
патология обменных процессов;

Только один из факторов не может запустить начало болезни. Это всегда продолжительное и комплексное воздействие. В редких случаях на фоне артроза пальцев появляются и вторичные заболевания.

Виды

Артроз может развиваться как самостоятельное заболевание – первичный артроз, или в результате другой имеющейся патологии – вторичный артроз.

Первичный артроз может быть вызван:

усиленная подвижность суставов или их гипермобильность;
врожденные патологии;
синдром дисплазии соединительной ткани;

В то же время причинами вторичного артроза являются:

ожирение;
сахарный диабет;
подагра; травмы пораженных суставов;
патологии обмена веществ.

Как правило, первичный артроз протекает в вялотекущей и хронической форме, поэтому признаки развития болезни можно заметить только при появлении видимых симптомов. Вторичная форма часто развивается быстрее, может сразу начинается с острой стадии.

Стадии развития

Артроз пальцев рук имеет 3 стадии развития:

На первой стадии заболевания пациенты обращаются за помощью крайне редко. Боли возникают без причины, с низкой интенсивностью, что не особо привлекает внимание человека. Несмотря на то, что скованность в суставах уже проявляется.
Для второй стадии уже характерно усиление болей, которые могут беспокоить круглые сутки. Область пораженного сустава склонна к отёкам, гиперемии и повышению температуры кожи над ней. Движения в суставе могут вызывать хруст.
Третья стадия характеризуется уже необратимыми изменениями в хрящевой ткани. Для этой стадии характерна интенсивная боль, не связанная с двигательной активностью или временем суток. В это время начинается формирование узелков, что деформирует пальцы рук. Такие узелки носят названия по авторам: Бушара и Гебердена. В данной стадии подвижность ограничивается резко.

Симптомы

Данный вид артроза в большинстве случаев развивается очень постепенно. Чаще пациенты не обращают внимания на ранние симптомы и слишком поздно обращаются за помощью. Например, такие симптомы должны быть подозрительными:

суставы пальцев хрустят;
физическая нагрузка приносит ноющие боли;
беспричинное мышечное напряжение рук;
снижение двигательной активности руки;

Со временем клинические проявления проявляются сильнее:

в области фаланг пальцев наблюдается искривление пальцев за счет образования узелков;
пораженные суставы чаще воспаляются и отекают;
боли становятся постоянными;
нарушение подвижности кисти;

Такую проблему, как артроз, игнорировать нельзя. Данное заболевание чревато плохим качеством жизни, из-за которого затруднительно и работать, и заниматься повседневными делами. Поэтому очень важно начать лечение патологии как можно скорее для того, чтобы повысить шансы восстановить сниженные функции суставов.

Про симптомы и лечение остеоартроза стопы можете ознакомиться в этой статье.

К какому врачу обращаться

Начинать заниматься лечением артроза рекомендуется как можно раньше, для этого необходимо обратиться к участковому терапевту или хирургу. Данные специалист уточнят диагноз артроза и, в случае необходимости направят к другому специалисту. Например, при обнаружении какой-либо сопутствующей патологии по ходу нервных волокон или в позвоночном столбе без консультации невролога не обойтись.

При неясной картине заболевания терапевт или хирург назначит консультацию ревматолога для исключения диагноза артрита.

Диагностика

Для установления диагноза артроза необходимо произвести рентгенографию пораженных суставов. При одностороннем поражении кисти рекомендовано делать снимки обеих рук для более точного диагноза. Уточнить картину заболевания поможет рентгенография в двух проекциях. На снимке можно увидеть признаки дистрофических изменений суставов, а именно:

суженная суставная щель;
уплощение костной площадки и её деформация;
остеофиты;
образования кистообразные;
остеосклероз;

При наличии синовита также имеет смысл сделать общий анализ крови, на котором мы увидим ускорение СОЭ. Для более точного диагноза необходимо взять пункцию синовиальной жидкости. Если рентгенографического исследования недостаточно для постановки диагноза, то следует провести КТ для оценки костных структур или МРТ для оценки мягких структур сустава. При постановке вторичного артроза, необходимо назначить консультацию специалистом по основному заболеванию.

Методы лечения

Полного излечения от артроза нет, но это не должно пугать. При своевременном обращении к врачу возможно предотвратить дальнейшие патологические изменения сустава, а также восстановить функции руки. Лечение обязательно комплексное, включающее в себя даже такие моменты, как контроль нагрузки на суставы.

Медикаментозное

В периоды обострения артроза для купирования боли и снижения воспаления назначаются НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Например, Диклофенак или Ибупрофен. В некоторых случаях их сочетают с миорелаксантами и седативными препаратами. НПВС могут назначаться в различных формах: внутрь, внутримышечные инъекции, свечи. В периоды ремиссии следует придерживаться приема свечей для того, чтобы избежать негативного влияния на пищеварительную систему.

В качестве препаратов длительного применения используются хондропротекторы. Их необходимо вводить в полость сустава по разработанным схемам. К таким препаратам относятся: Остенил, глюкозамина сульфат, Синвиск.

При проявлениях реактивного синовита рекомендовано выполнить пункцию сустава с внутрисуставным введением глюкокортикостероидов: Триамцинолон, Дипроспан, гидрокортизон. Однако не следует превышать количество введений более, чем на 4 раза в течение года.

Физиотерапия

Физиолечение назначается пациентам с целью устранить воспаление, уменьшить болевой синдром, купировать мышечные спазмы и нормализовать микроциркуляцию. Однако, выбор лечения зависит от фазы заболевания: при острых фазах можно назначать такие виды, как лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение и магнитные поля.

А основное лечение в физиотерапии начинается в фазе ремиссии. В данной фазе можно назначить:

электрофорез с новокаином, Димексидом, Тримекаином;
фонофорез с Гидрокортизоном;
тепловые процедуры;
радоновые, сульфидные, морские ванны;
индуктотермия;
электростимуляция способствует укреплению мышц;

Лечебная гимнастика

В идеальном исполнении такая гимнастика должна быть ежедневной. Назначается с момента установления диагноза, а выполняется обычно в фазе ремиссии из-за значительного болевого синдрома. Данные упражнения направлены на улучшение мелкой моторики, что способствует нормализации питания хрящевой ткани и уменьшению воспаления:

Сидя за столом необходимо выпрямить руку в локте и положить на столешницу ладонью вниз. В данном положении рекомендовано полностью ослабить руку и начать несильно стучать кончиками всех пальцев по столу. Через пару минут сменить руку и повторить.
В любом положении согнуть руки в локтях, направляя ладони от себя. Поочередно сжимая и разжимая пальцы, необходимо сначала прятать большой палец в ладонь, а затем располагать сверху от указательного.
Свободное вращение кистями с выпрямленными вперед руками в разные стороны.
Рекомендуется добиться синхронного выполнения в обеих руках: касания кончиками больших пальцев к подушечкам других.
Прижимая ладонь к столу, стараться отрывать поочередно пальцы от столешницы. Сменить руку и повторить.

Некоторые упражнения могут вызвать затруднения, необходимо просто приложить усилие, но не перегружать суставы. Для упрощения ситуации можно улучшить гибкость суставов теплом: подержать руки в теплой воде или использовать на пару минут грелку.

Массаж и мануальная терапия

Эффективный метод, однако следует помнить, что он не рекомендован для применения в острой фазе заболевания. Оптимальное его применение будет в сочетании с физиотерапией и ЛФК в период ремиссии. Для артроза суставов кистей рук используется сегментарно-рефлекторный и точечный массаж. Такой вид терапии иногда позволяется пациентам обходиться и без медикаментов.

Народные средства

Методы домашнего лечения тоже не остаются без внимания. На начальных стадиях народная медицина имеет место быть, но при наличии 2 или 3 стадии заболевания будет более рекомендовано обратиться к специалисту. Наиболее эффективные рецепты:

Парафиновые аппликации. Для этого необходимо расплавить парафин и опустить туда руки на 10 минут, меняя его потом на любой травяной отвар на 20 минут. Повторять 3 раза в неделю. Парафином очень трудно обжечься, ведь его температура плавления около 50 градусов, а теплоотдача очень медленная.
Лекарственные препараты натурального происхождения. Например, «Озокерит» и «Бишофит». Они содержат в себе большое количество макроэлементов, помогающих в регенерации костной и хрящевой ткани. Эффективнее их применять, нанося как компресс на пальцы. Препарат необходимо разогреть до 40-50 градусов, нанести на марлевую повязку. Повязать руку и зафиксировать эластичном бинтом на ночь.

Компрессы делают через одну ночь до того момента, пока не уменьшаться болевые ощущения.

Операции

При наличии необратимых процессов в суставе, а также при ухудшении качества жизни пациента необходимо произвести хирургическое лечение артроза. В данном случае есть два варианта: артропластика и протезирование суставов:

Артропластика является хорошим методом, потому что для ее осуществления применяется артроскоп – вид эндоскопа для суставов. В данном случае операция несет в себе минимальную травматичность и более легкий и быстрый реабилитационный период. При таком методе операции проводится иссечение некоторых структур сустава, а не полная его замена.
При запущенных случаях чаще применяется протезирование сустава. То есть полная его замена на новый, искусственный сустав. Операция травматичная, а послеоперационный период тяжелый и долгий. При серьезных необратимых процессах это единственный вариант улучшить качество жизни пациента.

Диетотерапия

Правильно подобранная диета поможет предотвратить некоторые изменения при артрозе при наличии адекватного лечения, но исцелить артроз не в состоянии. Основа диеты предполагает собой жирную рыбу. О её пользе можно говорить бесконечно долго, она содержит большое количество рыбьего жира, а также макро- и микроэлементов, необходимых для восстановления поврежденных структур.

Всегда стоит помнить о достаточном употреблении свежих овощей и фруктов. Их антиоксидантные свойства будут бороться не только со старением организма, но и со старением структур суставов. Особенно следует отметить гранат и ананас.

От жирного мяса, цельного молока, фаст-фуда и других источников транс-жиров лучше отказаться полностью.

Профилактика

Как и любое заболевание, артроз проще предупредить, чем вылечить. Учитывая то, что нет абсолютного лекарства от него, следует особенно уделить внимание профилактическим моментам:

дозировать физическую нагрузку. Как недостаточная, так и избыточная физическая нагрузка крайне вредна для суставов.
соблюдать правильное питание;
пить не менее 2 литров воды в день;
вести здоровый образ жизни, уменьшить стрессы, соблюдать режим труда и отдыха, достаточный сон;
избегать переохлаждений;
предпочесть удобный каблук или его отсутствие;
контролировать вес.

Особенно важно соблюдать эти простые правила тем, кто имеет наследственную предрасположенность к дегенеративным заболевания, имел 2 и более случаев перелома пальцев рук.

Видео

В этом видео рассказывают про причины и способы лечения артроза пальцев рук.

Выводы

Артроз является хроническим заболеванием, в основе которого лежит разрушение структур сустава.
Данное заболевание более характерно для лиц пожилого возраста.
Это прогрессирующее заболевание с необратимыми изменениями, которое на начальных стадиях обычно игнорируется пациентами.
Следует начать профилактику артроза как можно раньше, чтобы максимально восстановить утраченные функции.

Также читайте про начальные проявления спондилеза шейного отдела позвоночника в этом материале.

Источник