Колени болят чашечка выскакивает

В практике врачей травматологов часто встречаются больные, которые жалуются на то, что у них выскакивает коленный сустав. Причиной этому может быть привычный (или, как его еще называют, хронический) вывих или нестабильность коленного сустава в результате повреждения связок или мениска.

Коленный сустав вылетает тогда, когда происходит смещение суставных поверхностей костей, которое его образуют. Если рассматривать анатомические особенности строения колена, то становится понятно, что в нем, по сути, находятся сразу два образования, которое можно определить, как сустав. Одно находится между бедром и коленной чашечкой, а второе – между бедренными костями и голенью. Для обоих суставов характерной особенностью является их подверженность травмам при различных нагрузках.

Коленная чашечка подвергается усиленной нагрузке при выполнении процессов торможения, разгибательных движений, к тому же она передает мышечную силу бедра на голень. Нормальную работу чашечки обеспечивает связочный аппарат. При перегрузке колена и нарушении нормальной формы или целостности связок происходит дестабилизация коленной чашечки, которая выражается в том, что она постоянно вылетает за пределы сустава.

Привычный вывих, при котором вылетает колено, приводит к тому, что у человека снижается качество его жизни, он не может по-прежнему заниматься тем видом деятельности, что и раньше, особенно это касается спорта и физического труда. Самое частое осложнение при таком диагнозе – это развитие пателло-феморального артроза.

Причины

Основными причинами, из-за которых образуется привычный вывих, и выскакивает коленный сустав, являются:

• Первичный травматический вывих, приводящий к нарушению целостности капсулы сустава, и окружающих тканей – мышц, сухожилий, связок;
• Дефект поверхности сустава, проявляющийся уже через некоторое время, чему способствует привычный вывих;
• Запущенность процесса при несвоевременном обращении к специалисту;
• Неправильная иммобилизация, ее отсутствие или преждевременное прекращение;
• Нарушение режима ограничения нагрузок в период восстановления;

Симптомы

Если у больного выскакивает коленный сустав, то он обычно ощущает острую боль, которая усиливается при движении. При осмотре такой сустав обычно несколько согнут и увеличен в объеме. Иногда наблюдается выраженный отек или гемартроз. Наиболее информативным методом исследования при такой патологии может быть только рентген, МРТ и диагностическая артроскопия.

Факторы риска

Чаще выскакивает колено при следующих предрасполагающих факторах:

• Повышенная подвижность и высокое стояние надколенника;
• Атрофия или гипотрофия медиальной мышцы бедра;
• Деформация коленного сустава;
• Искривление нижних конечностей;
• Слабость связочного аппарата или гипермобильность;
• Любой мышечный дисбаланс;

Лечение

Что же делать, если такое происходит? Часто случается, что больной самостоятельно вправляет колено. Однако это не избавляет от причины заболевания. Затягивать с походом к врачу в таком случае не следует во избежание усиления дестабилизации, разрушения и деформации колена. Тактику проведения мероприятий в том случае, когда вылетает коленный сустав, решает только специалист и это зависит от степени повреждения менисков, связок, наличия краевых переломов в коленной чашечке, целостности суставных поверхностей, состояния хрящевой ткани.

Лечение такой патологии, когда выскакивает сустав колена, продолжается, в среднем, около шести месяцев. При отсутствии серьезных повреждений обычно в таких случаях применяется консервативное лечение, которое может давать неплохие результаты.

Консервативные методы

При выборе схемы, по которой будет происходить лечение, в первую очередь используются консервативные методы:

1. Для снижения боли в остром состоянии необходимо приложить к суставу лед, делать это можно в качестве первой помощи при острой травме.
2. Немедленно обратиться к врачу для уточнения причины и степени повреждения, особенно важно исключить разрыв связок и других нарушений целостности околосуставных тканей. Это и определить дальнейшее лечение.
3. Первое время необходимо сначала полностью, а затем частично снизить привычную нагрузку на колено. Это достигается при помощи ношения ортезов, использование ортопедических аппаратов, бандажей или эластических бинтов.
4. При наличии гемартроза проводится пункция сустава с последующей аспирацией.
5. Снять воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства – вольтарен, ибупрофен.
6. Выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи анальгетиков.
7. После того, как состояние немного улучшится, следует походить на массаж, физиопроцедуры.
8. Необходимо выполнение упражнений лечебной физкультуры (преимущественно статических), связанных с восстановлением мышечного баланса. В первую очередь это касается мышц-разгибателей.
9. Физические нагрузки, если вылетает коленный сустав, обязательны. Для снижения повторного привычного вывиха необходимо, чтобы мышцы были натренированы.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не помогают, или же степень повреждения суставных структур или околосуставных тканей слишком выражено, а также при запущенности процесса врач может порекомендовать лечение с помощью

На данный момент существует множество способов оперативного вмешательства проблем надколенника. Но, тем не менее, лечение с использованием большинства методик довольно часто приводят к возникновению рецидивов этого заболевания и не исключают появление вторичных изменений внутри сустава.

Если причины, по которым происходит постоянное смещение надколенника, заключаются в чересчур тугом натяжении наружной связки по сравнению с внутренней, то лечение состоит в том, чтобы рассечь связки при помощи артроскопа. Такая операция хорошо переносится больными, не требует длительной реабилитации и малоинвазивна. При боковом смещении делается латеральный надрез. В некоторых клиниках, для предотвращения кровотечения внутрь сустава с развитием гемартроза, используется термокаутер.

Профилактика

Для того, чтобы избежать проблемы, при которой вылетает коленный сустав, следует при остром вывихе сразу идти к врачу и принимать меры. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации и не нарушать режим ограничения нагрузки. Очень важно после купирования острого состояния продолжить тренировки и упражнения. Поскольку стабилизировать колено возможно только при нормальном тонусе мышц бедра и голени.

Прогноз

Независимо от выбранной тактики, лечение обычно дает неплохие результаты, если выскакивает колено, прогноз при этом заболевании, как правило, благоприятный. При восстановлении стабильности сустава и его подвижности высока вероятность возвращения молодых пациентов к привычным спортивным тренировкам. Но при этом следует наращивать нагрузки постепенно, предварительно посоветовавшись с врачом, который может порекомендовать наиболее оптимальный вариант реабилитационных мероприятий и набор специальных упражнений в каждом отдельном случае, которые должен делать пациент.

Надколенник регулирует перенесение силы мускул бедра на голень. При разгибании колен, выполнении тормозящих движений коленная чашечка берет на себя главную нагрузку. Эта функция возможна в случае центрирования надколенника внутри скользящего желобка посредством связок (внутренних, наружных).

Надколенник считается наикрупнейшей сесамовидной костью в нашем скелете. Локализуется он внутри толщи сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Его несложно нащупать через кожу, когда колено разогнуто. Нижняя часть кости формирует верх надколенника, а верх называют основанием надколенника.

Задняя часть коленной чашечки разделяется еще на две:

• Медиальная. Она меньшего размера;
• латеральная. Имеет больший размер.

Этот элемент необходим для защиты поверхностей сочленения от боковых смещений. Смещению препятствует выступ, расположенный на задней поверхности. На боках сочленения колена присутствуют крестовидные связки. Они делают сочленение более прочным.

Надколенник новорожденных представлен хрящом. К трехлетнему возрасту ткани хряща становятся костью.

Почему болит коленная чашечка

Боли сбоку, сверху коленной чашечки возникают по различным причинам. Их могут провоцировать различные травмы, инфекции, повреждения надколенника, связок, мышечных волокон. У них разные симптомы ипроявления.

Также боль могут вызывать шишки, возникшие на колене, под ним. Шишка бывает твердая, мягкая. Они могут формироваться при следующих патологиях: киста Бейкера (шишка под коленной чашечкой), бурсит, опухоль (может возникать шишка над коленной чашечкой или под ней, сбоку), остеоартроз, патологии сосудов, болезнь Шляттера, подагра.

Болит в покое

Боли в области колена могут возникать после физ. нагрузок, выполнения определенных упражнений, возникать при ходьбе. Но при некоторых патологиях болевой синдром беспокоит болеющего даже в состоянии покоя.

Артрит

Обычно указанный вид поражения хрящей протекает хронически. Клетки иммунитета разрушают синовиальную оболочку, ведь они ее воспринимают в качестве вражеской ткани. Болезнь протекает со следующими признаками:

1. Снижение веса;
2. утренняя скованность;
3. сильная утомляемость;
4. болевой синдром;
5. припухлость пораженной зоны;
6. краснота эпидермиса.

Артрит коленного сустава: степени, симптомы, признаки заболевания

Тендинит

Под указанной патологией подразумевается воспаление сухожилий. Этим структуры поражаются в месте крепления к костям. Кроме того, возможно начало патологического процесса в области мышечно-сухожильного перехода. Когда нога опухла и болит, возможно развитие воспаления.

Зачастую болезнь фиксируют у пациентов, имеющих ослабленный иммунитет, грибковые поражения, дисбаланс мышц. Люди предъявляют жалобы на:

боли колен, ощутимые при смене погоды;

• Ограничение подвижности;
• припухлость пораженного участка;
• поскрипывающий звук при движениях.

Травма мениска

Чаще всего травмируется мениск у людей, предпочитающих занятия спортом. Также травмы возможны из-за неосторожности. Чаще всего к специалистам обращаются с таким видом травмирования, как разрыв мениска (полный, частичный).

Характерными признаками указанной травмы считаются:

1. Функциональное нарушение сочленением;
2. боль в коленной чашечке. Они возникают внезапно. Проявляются остро.

Разрыв мениска коленного сустава: причины, симптомы, лечение, прогноз

Бурсит

В основе заболевания воспаление, возникающее в зоне синовиальных сумок. Его провоцирует скопление экссудата, содержащего множество опасных бактерий. При болезни возникают следующие признаки:

• Болезненность сочленения (больно выполнять любые движения);
• снижение аппетита;
• повышение температуры (общей);
• скованность движений.

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение, виды патологии

Начальная стадия артроза

На начальном этапе гонартроза патологию обнаруживают редко. Мало кто обращает должное внимание незначительным болям в зоне поражения. Обычно к врачам обращаются на 2, 3 стадии. Болеющего уже беспокоят нижеприведенные симптомы:

1. Хромота (для перемещения нагрузки);
2. сочленение болит при сгибании и разгибании;
3. хруст соединения;
4. припухлость.

Артроз коленного сустава симптомы и лечение патологии

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Указанную болезнь врачи фиксируют у детей, подростков в возрасте 10 – 15 лет. Обычно патология возникает на одной из конечностей. Группу риска составляют дети, занимающиеся активно спортом. Болезнь носит травматический характер. Она возникает из-за чрезмерной тяги надколенника внутри эпифизарных вставок.

При патологии пациенты жалуются, что:

• Болит под коленом;
• отекла зона поражения;
• боли возникают поверх бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка: симптомы, лечение

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

ПБТ представлен длинной полосой мышечных волокон, направляющихся от таза (задняя часть) вниз. Она доходит до колена, крепится к верху большеберцовой кости. Отвечает ПБТ за стабилизацию колена при ударе стопой об землю.

Синдром ПБТ предполагает повреждение указанной структуры. Возникает боль в колене под чашечкой и немного над коленом. Боль может доходить до верха бедренной кости. Болезненность ощутима после физ. нагрузок (бег).

Постоянно болит

В некоторых случаях боли в области колена ощущаются человеком все время. Есть различные провокаторы постоянной боли в рассматриваемом соединении (перелом, трещина, ушиб коленной чашечки).

Повреждения связок

Постоянную боль внутри колена способно спровоцировать повреждение связок. Травму зачастую фиксируют у молодого населения. Травмирование возможно в быту, при занятиях спортом. Они спровоцированы чрезмерными движениями в соединении, давлением на голень, ударом по ней. Травме характерны следующие симптомы:

1. Отечность;
2. ограничение подвижности;
3. боль над коленной чашечкой.

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и профилактика

Расширение коленного сустава

Трещина коленной чашечки возникает после травм разного характера (падения, удары). Характерными симптомами считаются:

• Боли;
• отек;
• гематома;
• краснота дермы.

С трещиной сложно ходить. Больной полностью не наступает на ногу, чтобы не провоцировать боль.

Септический или ревматический артрит

Развивается патология вследствие воздействия микроорганизмов, проникающих к синовиальной оболочке. Инфекция зачастую проникает с кровью, реже – из окружающих тканей. В основном провокаторами считаются бактерии (стрептококки). Реже возникает болезнь из-за проникновения вирусов.

На развитие болезни указывают нижеприведенные симптомы:

1. Отечность;
2. краснота, гиперемия эпидермиса;
3. болезненность пораженной зоны (ощущается боль ниже коленной чашечки, вокруг нее);
4. ограничение подвижности сочленения;
5. озноб;
6. лихорадка.

Довольно часто патология развивается скрытно, без каких-либо из перечисленных выше признаков.

Остеопороз

Зачастую эту патологию обнаруживают уже после первого перелома. Суть болезни в снижении прочности костей. Наблюдается изменение структуры костных тканей при рентгене, что и провоцирует их повышенную хрупкость.

Рассматриваемая патология начинается и протекает скрытно. Определенные симптомы, по которым ее можно было бы распознать, отсутствуют. Диагноз ставят уже после участившихся переломов.

Подагра

Возникает данная патология у людей преклонного возраста. Но сейчас зачастили случаи заболевания более молодого населения. Соединение начинает деформироваться, разрушаться вследствие повышения в соединения уровня мочевой кислоты.

Для патологии характерны нижеперечисленные признаки:

• Сложности при мочеиспускании;
• боль под коленной чашечкой спереди;
• воспаление соединений;
• сбои пульса;
• прощупывание жестких образований, локализующихся вокруг сочленения;
• камни в почках.

Болит слева и справа

Иногда пациенты жалуются, что болит колено слева от чашечки или справа. Такие боли обычно провоцируют смещение, перелом коленной чашечки. Опишем признаки каждой патологии.

Смещение коленной чашечки

При правильной работе сочленения колена надколенник располагается в центре борозды мыщелков. Нарушение указанного процесса указывает на то, что чашечка смещается. Внутрь надколенник смешается очень редко.

Смещение возможно при:

1. Перезагибании колена;
2. Х-образному искривлению ног;
3. аномалии строения ног;
4. синдроме слабой бедренной мышцы;
5. слишком высоко расположенной чашечке;
6. чрезмерном напряжении связок колена;
7. дисплазии бедренных мыщелков.

Проявляется патология такими признаками:

• Нестабильность (нога при ходьбе подворачивается);
• щелчок;
• приступ боли.

При смещении коленной чашечки у человека лечение подбирает врач индивидуально.

Хондромаляция коленной чашечки

Патология возникает из-за изнашивания, размягчения хрящей соединения внизу надколенника. Спровоцировать болезнь способны: врожденные аномалии, сбои развития квадрицепса, прямые, повторные травмы, дисбаланс мышечных волокон.

При патологии под чашечкой болит и с обоих сторон колена. Возможно ощущение потрескивания при сгибании.

Перелом коленной чашечки

Указанная травма встречается редко, в основном у пожилых людей. Перелом коленной чашечки бывает двух видов:

1. Закрытый;
2. открытый.

С учетом проекции различают продольный, поперечный перелом. При возникновении осколков врачи говорят об оскольчатом переломе. Также выделяют перелом со смещением. В этом случае фрагменты кости смещаются.

На указанную патологию указывают нижеуказанные признаки:

• Сильная боль;
• образование щели в сочленении колена;
• припухлость мягких тканей;
• скопление крови;
• хруст.

Диагностика

При появлении беспокоящих признаков в области колена, необходимо обратиться к специалисту. Врач соберет анамнез, проведет осмотр, пальпацию. Также направит на инструментальную, лабораторную диагностику:

1. МРТ.
2. Рентген.
3. Рентгенография.
4. Суставные пункции.
5. Анализы.

Рентген

Данный метод исследования незаменим при осмотре повреждений колена. Его применяют при дегенеративно-дистрофических процессах. Рентген позволяет поставить точный диагноз, установить стадию развития патологии, осуществлять контроль над проводимой терапией.

Метод позволяет обнаружить:

• Нарушение целостности кости;
• растяжение, разрыв связок;
• вывих;
• остеомиелит;
• артроз;
• остеопороз;
• остеохондропатии;
• инородные тела;
• кисты;
• артрит;
• опухоли;
• повреждение надколенника.

Компьютерная томография

КТ проводится с применением рентгеновских лучей. Назначают процедуру при нижеуказанных признаках:

1. Травмы;
2. боли колена;
3. подозрение на перелом;
4. подозрение на вывих;
5. наличие жидкости внутри сочленения;
6. киста Бейкера;
7. щелчки соединения;
8. осколок косточки внутри сочленения;
9. артроз, артрит;
10. контроль над операцией.

Магнитный резонанс

МРТ считается весьма популярным методом диагностики патологий, травм всех элементов сочленения. Назначают его при наличии таких показаний:

• Нестабильное функционирование сочленения;
• формирование жидкости внутри полости соединения;
• ушибы, травмы;
• боль колена;
• наличие инфекции;
• переломы;
• травматизация надколенника;
• образования доброкачественного, злокачественного характера.

Кто попадает в группу риска

Группа риска травмирования надколенника представлена людьми:

1. Активно занимающиеся спортом;
2. работающие в специфических условиях;
3. преклонного возраста;
4. несовершеннолетние (в случае некоторых заболеваний);
5. имеющими слабые кости с рождения (наследственный фактор);
6. со скачками гормонального фона.

К кому и когда обратиться

При травмах, повреждениях надколенника, если болит колено необходимо обращаться за квалифицированной помощью. В зависимости от причины болезненности рассматриваемого участка стоит обращаться к ревматологу, травматологу, хирургу, ортопеду. Обращаться необходимо при появлении первых признаков болезни, травмы.

Лечение

При различных патологиях, заболеваниях, травмах, диагностику и лечение подбирает врач индивидуально. Обычно проводят комплексную терапию, которая включает:

• Прием медпрепаратов;
• физиопроцедуры;
• вправление чашечки;
• оперативное вмешательство;
• народные средства;
• ЛФК.

Первая помощь

При травмировании надколенника необходимо выполнить следующие действия:

1. Вправление.
2. Наложение холодного компресса.
3. Прием обезболивающие медпрепаратов.
4. Повязки для оказания лечебного, обезболивающего действия.

Консервативные методы

Из консервативных методов в терапии болей колена используют медпрепараты:

• Внутрисуставные инъекции;
• таблетки;
• хондропротекторы;
• обезболивающие мази.

Также требуется жесткая иммобилизация. Может понадобиться массаж, гимнастика, кинезитерапия.

Хирургия

Из оперативных методов лечения при болях коленной чашечки чаще всего используют артроскопию. Она используется в лечении многих патологий, болезней благодаря своей минимальной инвазивности. Также могут использоваться другие виды оперативного вмешательства.

Народные методы

Средства народной медицины можно использовать для дополнения основного терапевтического комплекса. Лечение в домашних условиях следует проводить аккуратно. Перед применением любого рецепта из народа проведите консультацию с лечащим врачом, чтобы не нанести большего вреда.

Выводы

Когда коленная чашечка болит, нужно обращаться за помощью специалистов. Причины могут быть разные. Чтобы не развивались опасные последствия, нужно своевременно установить патологию, приступить к ее лечению.