Локтевой сустав болит шишки лечение

фото1Шишка на локте может появиться совершенно внезапно — как с внутренней стороны, так и с внешней, чуть выше или ниже сустава, она будет твердой или мягкой, с жидкостью.

Ее причиной может стать удар или она может возникнуть гораздо позже, после удара, изначально отдавая в область плеча, а располагаться под кожей или находиться более глубоко в руке, иметь водяную внутренность или, наоборот, быть плотной, а не водянистой.

Чтобы грамотно лечить подобную травму, нужно понять что это, как она болит и причиняет ли какие-либо неудобства.

Особенности патологии

Термина «шишка» в хирургии не существует. То есть, любая шишка, возникающая в суставе, является своеобразной гематомой, которая возникает в результате нарушения целостности лимфатических или кровеносных сосудов. Такое новообразование может не причинять никакого дискомфорта или, наоборот, сопровождаться болью и воспалением, препятствовать нормальной двигательной активности.

Основной особенностью такого новообразования является его расположение — из-за непосредственной близости подвижного сустава возрастает риск разрыва гематомы или появления осложнений. Поэтому терапия должна осуществляться сразу, как только опухоль была обнаружена.
фото2

Вероятные причины возникновения шишки на локте

Если у человека локоть опух, покраснел, начал болеть и стал горячим, то пациент чаще всего обращается к врачу, чтобы понять, что это может быть и что делать для облегчения состояния. Но такое новообразование может и не быть красным, и, находясь внутри как правой, так и левой руки, не причинять никаких неудобств — такие гематомы пациенты не спешат лечить, почему впоследствии и возникают осложнения. Даже если содержимое опухоли — вода или межклеточная жидкость, со временем она может воспалиться.

Бурсит

Эта патология еще называется «болезнью спортсменов». Свое название она получила за формирование опухолей на суставах, которые подвержены наибольшей физической нагрузке. Патология развивается постепенно, не причиняя поначалу каких-либо неудобств. Со временем опухоль начинает препятствовать активность сустава, начинают проявляться воспаления. Бурсит локтевого сустава характеризуется хроническими обострениями и в ряде случаев не проявляется никак, кроме увеличения размеров опухоли.

Злокачественные опухоли

При злокачественной природе поражения, опухоль в локтевом суставе может располагаться на левой или правой руке, на внешней или внутренней стороне. Причиной этого поражения локтя является раковое новообразование, которое отличается ночной болью и требует хирургического лечения.

При злокачественном поражении сустава обычные болеутоляющие средства не могут купировать болевой синдром. Такие опухоли отличаются специфическими признаками:

  • устойчивое повышение температуры тела до субфебрильного уровня;
  • чувство общей слабости;
  • синдром хронической усталости;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение уровня аппетита;
  • постепенное снижение массы тела;
  • приступообразные боли, устойчивые к обезболивающим препаратам;
  • деформация очертаний сустава;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • повышенная ломкость костей до появления спонтанных переломов.

Обратите внимание! Для подтверждения диагноза врач назначает ряд анализов. При визуальном осмотре определить злокачественную природу новообразования невозможно.

Липома и гигрома

Если у пациента появляется шишка на локтевом суставе, мягкая, не болит — то это, вероятнее всего, липома. Липомой называется доброкачественной новообразование, которое является собой кисту, заполненную жировой тканью. Такая опухоль не причиняет какого-либо дискомфорта, но она не поддается традиционному лечению. а потому ее удаление проводится исключительно хирургическим путем.

фото3Гигрома являет собой новообразование кистозного типа, которое заполнено серозной жидкостью. Формируется такая опухоль из суставной сумки или из сухожилия. Причиной ее появления является регулярная нагрузка.

Она возникает преимущественно на внутренней стороне локтя, что препятствует двигательной активности сустава. При разрастании кисты пережимаются кровеносные сосуды, что приводит к развитию болевого синдрома и отечности.

Шишка после удара

Появление шишки после удара — одна из самых частых причин формирования новообразований. Если после падения или удара локтевой сустав отек, сам локоть начинает опухать и болеть, причиной является формирование гематомы. В таком случае рука может распухнуть, она отекает и требует быстрого лечения.

Повреждаться может как лимфатический, так и кровеносный сосуд. Постепенно, при отсутствии дальнейшего травмирования, гематома имеет свойство рассасываться, восстанавливая нормальный кровоток. Но для ускорения этого процесса требуется проведение курса терапии, чтобы предупредить развитие застойных явлений и воспалительные процессы.

Основные и сопутствующие симптомы

Основным признаком, который появляется при формировании шишки на локте, является изменение контуров сустава. Помимо этого, выделяют еще ряд симптомов, которые тоже могут проявиться:

  • отек;
  • припухлость локтя;
  • покраснение кожи;
  • местное повышение температуры;
  • дискомфорт при движении сустава;
  • боль при надавливании и сгибании руки;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость.

Обратите внимание! Вышеуказанные симптомы могут не проявляться, или проявляться не все. При диагностике стоит обязательно сообщить о них лечащему врачу.
фото4

Отек

Причиной отека чаще всего становится нарушение транспорта межклеточной жидкости. Она начинает накапливаться в тканях, что приводит к увеличению их размеров. Отеки могут быть безболезненны или сопровождаться дискомфортом — это напрямую зависит от их размера и расположения относительно нервных окончаний.

Локоть опух

Припухлость формируется при наличии воспалительного процесса. Она обычно сопровождается местным повышением температуры и покраснением кожи. Появление припухлости требует использования противовоспалительных средств — они уменьшают отек и облегчают болевой синдром.

Диагностика

Для постановки диагноза используются такие методики:

  • Рентгенологическое исследование. Определяет природу новообразования и его распространение в окружающие ткани.
  • Томография. Используется как компьютерная, так и магнитно-резонансная. Позволяет точно определить границы новообразования и оценить состояние очага поражения.
  • Остеосцинтиграфия. В вену вводится специальный раствор, который накапливается внутр злокачественных новообразований. Они становятся контрастными при рентгенологическом исследовании. Такая методика дает возможность точно оценить размеры опухоли и состояние окружающих тканей.
  • Биопсия. Наиболее информативный метод исследования. Содержимое после забора направляется в лабораторию для гистологического анализа. Нередко биопсия имеет и терапевтическое значение — через иглу производится откачка жидкости из кисты.
Читайте также:  Упал болит тазобедренный сустав

Факторы риска

Когда опухает локоть, но не болит, пациенты редко задаются вопросом, что делать и почему это происходит. Такое повреждение сустава требует обязательного врачебного наблюдения, поскольку существует вероятность развития осложнений:

  • развитие воспалительного процесса;
  • накопление гноя;
  • разрыв кисты с распространением инфекции;
  • малигнизация опухоли;
  • потеря функциональности конечности;
  • развитие артроза, а также артрита;
  • лимфаденит.

Методы лечения

Лечение наростов может осуществляться несколькими способами: традиционно, физиотерапией, оперативно и народными средствами.

Составление точной схемы лечения должно осуществляться лечащим врачом, чтобы предупредить развитие осложнений и, при необходимости, корректировать схему лечения в течение курса.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение эффективно в отношении опухолей, которые возникают в результате травмы или проявлений бурсита. Для облегчения болевого синдрома назначаются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Дополнительно используются специальные рассасывающие мази, которые способствуют более быстрому уменьшению опухоли.

Местные средства для лечения суставов используются в комплексе с Димексидом — этот препарат повышает проницаемость клеточных оболочек и способствует более глубокому проникновению активных компонентов внутрь сустава. Нередко мази и крема для лечения уже содержат Димексид в составе.

Пациенту обязательно накладывается специальная давящая повязка, которая способствует более быстрому рассасыванию и препятствует росту кисты.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии гнойного содержимого внутри сустава. Они применяются как в качестве основного лечения, так и в курсе реабилитации после оперативного вмешательства. Физиотерапевты назначают такие процедуры для лечения образований в области локтя:

  • УВЧ;
  • сухое тепло;
  • рентгенотерапия;
  • лучевая терапия;
  • магнитотерапия;
  • холодные компрессы.

Обратите внимание! Подбор физиотерапевтических процедур осуществляется только после постановки точного диагноза. Неправильно подобранные процедуры могут стать причиной ухудшения состояния.
фото6

Оперативное лечение

Проведение операции — самый действенный и быстрый способ лечения уплотнений в области локтевого сгиба.

Пункция

С помощью специальной тонкой иглы проводится прокол капсулы, после чего осуществляется выкачивание содержимого. Такая процедура используется для лечения крупных и небольших новообразований, которые имеют жидкое содержимое. После проведения пункции полученный материал направляется в лабораторию на гистологический анализ, а на локоть накладывается тугая повязка.

Дренирование локтевой сумки

Установка дренажа проводится при быстром прогрессировании нарушения, когда размеры опухоли увеличиваются постоянно. В таком случае врач может сделать заключение о наличии поврежденного сосуда и установить дренаж. С помощью дренажа обеспечивается отток жидкости и появляется возможность обработки полости опухоли изнутри, с целью предупреждения воспаления.

Бурсэктомия

При бурсэктомии осуществляется удаление суставной капсулы. Такая процедура может проводиться как закрытым, так и открытым способом. Проведение бурсэктомии позволяет быстро восстановить подвижность сустава и имеет относительно небольшой восстановительный период. Во время послеоперационной реабилитации пациенту назначаются инъекции НПВС для купирования болевого синдрома и предупреждения развития воспаления.

Немедикаментозная терапия

Если новообразование не имеет больших размеров, допускается проведение терапии народными средствами. Чаще всего для лечения суставов используется обычная белокочанная капуста. Она содержит целый ряд микроэлементов, которые необходимы организму для нормального функционирования. Молодые листья могут прикладываться в качестве компресса, который заменяется каждые 4 часа. Так же можно использовать лист, смоченный подсолнечным маслом.

Обратите внимание! При наличии болезненных ощущений, повышения температуры и покраснения в месте опухоли нужно обращаться к врачу. Самолечение в таком случае может привести к прогрессированию болезни.

Профилактика

фото7Чтобы предупредить вздутие и деформации локтевого сустава, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • перед физическими нагрузками проводить разминку, а после — заминку;
  • при постоянной нагрузке использовать специальные бандажи и защитные средства для суставов;
  • соблюдать умеренность при физических нагрузках;
  • следить за соблюдение режима отдыха, чтобы не вызывать перенапряжения мышц;
  • при появлении первых признаков новообразований в суставе сразу обращаться к врачу.

Появление шишки в локтевом суставе — весьма неприятный и опасный симптом. Предупредить развитие воспаления суставной сумки гораздо проще, чем проводить специализированное лечение. При грамотном составлении схемы терапии можно предупредить прогрессирование болезни и избежать оперативного вмешательства.

Причины появления шишки на локте. Что делать, если опух и болит локтевой сустав?

Оценка:5, всего голосов: 16


Источник

Из этой статьи вы узнаете о причинах появления твердой и мягкой шишки на локтевом суставе, которая не болит: что это такое. Не болит или болит опухоль – зависит от того, какое заболевание ее вызвало. Все возможные причины, сопутствующие симптомы, методы избавления от шишки.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 17.06.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Содержание статьи:

  • Разбор основных причин появления шишки на локте, их особенности
  • Сопутствующие симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения заболеваний
  • Прогноз на выздоровление
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Шишка или опухоль на суставе локтя – это уплотнение под кожей в области локтя.

Читайте также:  Куда обратиться когда болят суставы

В зависимости от вида заболевания она может быть болезненной или безболезненной, твердой или мягкой.

Основных видов шишек на локтевом суставе 8:

  1. Жировик, или липома – доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Образование круглое, безболезненное, мягкое, подвижное.
  2. липомаЛипома

  3. Атерома – доброкачественное новообразование, возникает из-за закупорки сальных желез. Образование круглое, твердое, безболезненное, подвижное. При присоединении инфекции становится болезненным.
  4. атеромаАтерома

  5. Гематома – скопление крови в области локтя, возникает в результате травмы. Образование чаще округлой формы, болезненное, подвижное, отмечается ограничение функций в области локтевого сустава.
  6. гематома в области локтевого суставаГематома в области локтевого сустава

  7. Гигрома – доброкачественная опухоль с серозным содержимым (т. е. с прозрачной белковой жидкостью, а не с гноем). Это безболезненное образование возникает в результате травмы.
  8. гигромаГигрома

  9. Бурсит – воспаление синовиальной сумки – возникает в результате воспаления одной или нескольких синовиальных сумок локтевого сустава из-за травмы локтя, повышенной нагрузки на локтевой сустав. Образование резко болезненное, округлое. Другие названия: «локоть студента», «рука пекаря»; чаще поражает локоть правой руки (у левшей – левой), так как на нее приходится больше нагрузки.
  10. бурсит локтевого суставаБурсит локтевого сустава

  11. Подагрический артрит – воспаление сустава из-за отложения в нем кристаллов мочевой кислоты в результате нарушения обмена веществ при подагре. Образование твердое, резко болезненное, боли усиливаются в ночное время. Но локти поражаются довольно редко, обычно страдают суставы ног.
  12. подагрические тофусыСтрелками указаны подагрические тофусы (скопления кристаллов мочевой кислоты)

  13. Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов. Чаще имеет вид множественных маленьких подкожных шишечек вокруг сустава.
  14. поражение суставов при ревматоидном артритеПоражение суставов при ревматоидном артрите

  15. Злокачественная опухоль встречается очень редко. Образование может быть округлой или неправильной формы, безболезненное, твердое, неподвижное. Часто отмечается спаянность с кожей. При прорастании в сустав появляется сильная боль, которая не снимается обезболивающими препаратами. Могут увеличиваться близлежащие лимфоузлы.
  16. опухолевидное образование в области локтяОпухолевидное образование в области локтя

Из всех видов шишек локтевого сустава наиболее часто встречается бурсит. Заболевание может возникать у спортсменов или людей, чья работа связана с монотонными движениями в области локтевого сустава с повышенной нагрузкой на него.

Можно ли вылечить шишку на локте:

  • Полностью добиться излечения возможно при липоме, атероме, гематоме, гигроме.
  • Благоприятный прогноз при лечении бурсита.
  • При злокачественной опухоли прогноз зависит от стадии процесса и наличия метастаз.
  • Шишки локтевого сустава при подагрическом и ревматоидном артритах возможно вывести в стадию ремиссии, полное излечение невозможно.

Лечением шишки локтевого сустава занимаются разные врачи:

  • Бурсит в зависимости от причины может лечить травматолог, ревматолог, хирург.
  • При травме локтя необходимо обратиться к травматологу.
  • Липома, гигрома и атерома требуют консультации хирурга.
  • Подагрическим и ревматоидным артритом занимаются терапевт и ревматолог.
  • Злокачественные опухоли лечат онкологи.

Разбор основных причин появления шишки на локте, их особенности

Разберем основные причины заболеваний, из-за которых образуется бугорок в локтевом суставе.

Причины бурсита локтевого сустава

  1. Повышенные нагрузки на локти: болеют спортсмены (теннисисты, борцы), шахтеры, офисные работники.
  2. Ушиб локтя может вызывать посттравматический бурсит.
  3. Прямое инфицирование синовиальной сумки через гнойник, открытую рану, фурункул.
  4. Занесение с течением крови или лимфы инфекции при наличии карбункулов (гнойном воспалении вокруг нескольких сальных желез), фурункулов, рожи (инфекционного заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, приводящим к покраснению кожи и повышению температуры тела), остеомиелита (гнойного воспаления кости), гнойных ран, пролежней (омертвений кожи и мышц в результате давления на них весом тела в неподвижном положении).
  5. Риск заболевания повышают: расстройства обменных процессов, сахарный диабет, пониженный иммунитет, расстройства работы иммунной системы, прием стероидных средств (препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Дексаметазона, Преднизолона, Гидрокортизона).

факторы риска возникновения бурсита локтевого суставаФакторы риска возникновения бурсита локтевого сустава

Причины подагрического артрита

  • Избыток в рационе продуктов, содержащих пурины: красного мяса, субпродуктов, рыбы, кофе, какао, чая, шоколада, бобовых, пива, вина.
  • Почечная недостаточность.
  • Риск увеличивает повышенный уровень холестерина, гипертония, наследственная предрасположенность.

Причины ревматоидного артрита

Точные причины неизвестны.

Факторы, повышающие риск: генетическая предрасположенность, присутствие в организме вирусов герпеса, Эпштейна-Барра, паротита, кори, гепатита В, цитомегаловируса, Т-лимфотропного вируса, частые переохлаждения, стрессы, эндокринные нарушения.

Особенности шишки при разных патологиях (в зависимости от причины)

При разных болезнях опухоль выглядит по-разному:

ЗаболеваниеОсобенности шишки

Бурсит

Припухлость и отек, красная упруго-эластичная шишка большого размера

Она болезненная, но боли нерезкие, их выраженность средняя, усиливаются при прикосновениях к локтю

Подагрический артрит

Очень болезненная твердая красная шишка

Кожа на ней блестит от натяжения

Очень болезненная, чаще всего появляется в ночное время

Ревматоидный артрит

Множественные подкожные шишечки диаметром от нескольких мм до 2 см

Безболезненные и не покрасневшие

Они не являются основным симптомом и появляются только у 20 % больных

Злокачественное новообразование

Уплотнение и отек мягких тканей вокруг сустава, которые сильно болят

Сопутствующие симптомы

Помимо наличия шишки, у больного обычно присутствуют дополнительные симптомы:

  • При бурсите может наблюдаться общее недомогание – усталость, температура тела поднимается до 38 градусов.
  • Подагра сопровождается ограниченностью подвижности сустава, хрустом в нем, проблемами с почками.
  • Ревматоидный артрит беспокоит человека скованностью суставов по утрам, ограниченностью движений. Иногда сопровождается потерей веса, субфебрильной температурой (37,1—38,0 градусов), слабостью, болезненностью мышц, сухостью глаз и недостаточной выработкой слюны. Возможны внесуставные проявления: поражение болезнями внутренних органов: сердца, легких, почек.
  • При раке локтевого сустава температура тела тоже поднимается до субфебрильных значений (повышение стойкое, температура не спадает), человек постоянно чувствует себя уставшим, теряет аппетит, худеет.
Читайте также:  Болят с утра суставы пальцев рук

Диагностика

Для выявления причины врач опросит и осмотрит пациента.

Назначение процедур обследования зависит от того, какое заболевание подозревается:

  1. При возможном ревматоидном артрите: общий анализ крови (одно из подтверждений болезни – повышенная скорость оседания эритроцитов), исследование крови на антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (вещества, выявляющиеся в крови больного ревматоидным артритом), на ревматоидный фактор, а также рентген для оценки состояния опухшего сустава.
  2. При подозрении на подагру: исследование синовиальной жидкости на предмет присутствия кристаллов мочевой кислоты, иногда дополнительно назначают рентген, чтобы определить, насколько суставы пострадали от подагры.
  3. Чтобы подтвердить диагноз «бурсит», а также определить его разновидность, берут пункцию из синовиальной сумки и затем исследуют инфильтрат (скопление в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы). Если картина не становится ясна, назначают делать МРТ сустава.
  4. При подозрении на злокачественное новообразование в локтевом суставе выполняют биопсию (забор тканей) опухоли.

дополнительные методы диагностики1 – лабораторное исследование крови; 2 – рентгенологическая диагностика; 3 – пункция локтевого сустава

Методы лечения заболеваний

То, какие методы будут применяться, зависит от причины, по которой образовалась шишка на локтевом суставе.

Лечение бурсита

Если форма патологии острая, на локоть накладывается тугая повязка, а также врач выписывает для приема противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак). Иногда проводят лечебную пункцию синовиальной сумки.

Если острый бурсит сопровождается образованием гнойного инфильтрата, то назначают для приема противовоспалительные лекарства в сочетании с обезболивающими (Бупивакаин, Тримекаин). Также проводят пункции.

Иногда их оказывается недостаточно, и тогда применяют хирургические методы: вскрывают и дренируют (выводят из сустава гной с помощью трубки) синовиальную сумку.

При хронической форме эффективно только иссечение (удаление скальпелем пораженных тканей) синовиальной сумки, так как пункции результата не дают – через какое-то время после удаления инфильтрата он образуется снова и сустав опухает.

Лечение ревматоидного артрита и узелков, которые из-за него образуются

В качестве местного лечения применяют мази и кремы с глюкокортикостероидами (средствами на основе гормонов коры надпочечников: Гидрокортизона, Бетаметазона). Они позволяют снять воспалительный процесс в самих узелках и уменьшить их.

Обязательно также лечение самого ревматоидного артрита, которое заключается в приеме:

  • противовоспалительных лекарств (нестероидных или глюкокортикостероидных);
  • противоревматических медикаментов (Метотрексата, Сульфасалазина);
  • иммунодепрессантов (Ремикейда, Энбрела, Оренсии).

диклофенак, гидрокортизон, метотрексат, оренсия

Лечение подагры

От опухоли на локте, которая вызвана подагрой, можно избавиться, сняв обострение.

Для этого врач порекомендует принимать один из противовоспалительных препаратовДля предотвращения рецидивов назначают

Колхицин

Низкие дозы Колхицина

Индометацин

Средства, которые препятствуют выработке мочевой кислоты (например, Аллопуринол)

Напроксен

Медикаменты, которые ускоряют выведение мочевой кислоты (Сульфинпиразон, Азапропазон)

Фенилбутазон

колхицин, аллопуринол, напроксен, индометацин

Лечение злокачественной опухоли локтя

В зависимости от стадии, выбирают одну из следующих тактик:

  • На начальном этапе развития заболевания – лучевая терапия (прицельное воздействие высокими дозами радиации для уничтожения опухолевых клеток). Ее же применяют и в качестве предоперационной подготовки на более поздних стадиях.
  • На более тяжелой стадии – удаление раковой опухоли.
  • На очень запущенной – ампутация конечности.

Также для профилактики метастазов (появления клеток опухоли за пределами первичного очага) в лимфоузлах используют противораковую медикаментозную терапию.

Прогноз на выздоровление

Он зависит от болезни, которая вызвала образование шишки:

  1. При бурсите опухоль можно полностью снять, если вовремя прийти на консультацию к врачу. Часто достаточно консервативного лечения, но при гнойной форме назначается операция. Иногда травматический бурсит проходит сам по себе, если обеспечить суставу покой, но велики шансы и того, что он не пройдет, а перетечет в хроническую форму, которую можно вылечить только хирургическим путем.
  2. При подагрическом артрите от отека и припухлости можно полностью избавиться, сняв обострение. Сам недуг полностью неизлечим, поэтому нужно будет постоянно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить рецидивов острой формы заболевания.
  3. При ревматоидном артрите ревматоидные узелки полностью не рассасываются. Но они сами по себе не приносят никаких болезненных ощущений.
  4. При злокачественных новообразованиях локтя, которые, встречаются очень редко, прогноз следует связывать со стадией, на которой диагностирована болезнь и начато лечение. Чем раньше приступить к активным действиям, тем выше шансы на выздоровление. Точные прогнозы может дать только врач-онколог.

Как видите, опухоль на локтевом суставе бывает как неопасной, от которой можно полностью избавиться, так и может свидетельствовать о многих серьезных хронических патологиях в организме.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005.
  • Бурсит локтевого сустава. Клинические рекомендации АТОР, 2013.
    https://mzur.ru/upload/%D0%91%D1%83%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0.pdf
  • Лечение ревматоидного артрита. Клинические рекомендации. Под ред. Е. Л. Насонова – М., 2013.
    https://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii
  • Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. Маланин Д. А., Черезов Л. Л.
    https://window.edu.ru/resource/201/63201/files/m1.pdf
  • Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф. Санкт-Петербург, 2006, т. 3, стр. 135–137.

Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

Загрузка…

Источник