Могут ли болеть ноги после эпидуральной анестезии
Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.
Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.
Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.
Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.
Боли, связанные с проведением манипуляции
В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:
- Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
- Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.
Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.
Боли, вызванные другими причинами
Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:
- неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
- вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.
Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.
Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.
Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.
Обследование и лечение
Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.
Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).
Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Товары по теме: ибупрофен, диклофенак
Источник
делать не больно, а про последствия рано еще говорить, 3 недели прошло, по крайней мере отходняк легче чем после общ наркоза
Я отказалась-не очень хорошо для малыша. Во время схваток была с маской. А потом уже сама, кстати вродах боли уже нет-ребенок пережимает нервные окончания.
Эпидуральная анестезия достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали ПЛАНИРОВАТЬ его использование в своих родах.
Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.
Прежде всего необходимо понимать и помнить, что роды – нормальный физиологический процесс (как стул, мочеиспускание) , а значит, при соблюдении определенных простых условий протекают хорошо САМИ, и в 80-90% не требуют никаких вмешательств, в том числе обезболивания.
Положительные стороны эпидуральной анестезии.
• Облегчение боли в родах
• Дает возможность отдыха
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.
• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)
• Идеально для кесарева сечения
• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг
• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы
• Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)
• Возможны многомесячные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту (внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера) .
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
• Может быть послеродовое ликворотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для ЭА
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:
• Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока.
• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)
• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии
• Нарушает установление связи мать-ребенок
• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики
Наиболее часто применяются местные анестетики — лидокаин, бупивакаин и ропивакаин.
Для усиления действия местных анестетиков в раствор для эпидуральной анестезии нередко добавляют опиаты, например, морфин, фентанил, промедол, бупренорфин
вообще то мне передуральную делали (это когда только боль не чувствуешь, а ходить можешь).. . какое лекарство не знаю.
не больно, ни когда лекарство вводили, ни потом.
последствий у меня никаких не было. все ОК.
Делать — абсолютно не больно. Я даже укола шприца не почувствовала ни когда обезболивающий укол делали, ни когда сам анестетик вкалывали. Последствий — никаких. Правда, она очень быстро заканчивается, часа через три я уже начала отмерзать, через пять — ныла и жаловалась всем, что жутко болит живот. По правде — для привлечения к себе дополнительного внимания) ) Недостаток следующий: если по каким-то причинам вводят большую дозу, то к моменту потуг женщина не может сама тужиться, приходится применять родовспоможение (давят на живот и т. п. ) Единственный вид анестезии, который никак не влияет на здоровье и самочувствие ребенка.
Насчет лекарства я незнаю, но делать ее не больно, вставляют типа катетера в спину и по трубочке поступает анестезия. Схватки ощущаешь, но не так сильно, можно продышать. У меня пару дней болела спина, как при радикулите, разогнуться не могла. Если есть возможность, нужно без обезболивания, все к ребенку проникает. Меня просто колотить стало, как при сильном ознобе, поэтому делали, а так я б не стала…
Нет, не больно, последствий нет. Вот название препарата не скажу 🙂 Просто не до того было
Моя знакомая рожала под эпидуралкой. Сейчас жалуется что спина все ремя болит (((Если есть варианты то рожайте с любой другой анастезией!!!
катигорически против эпидуралки дело не в боли а в последствиях если вы хотите сыграть в русскую рулетку на жизни и здоровье ребенка? можно и потерпеть я 3 родов без единого укола выдержала и ничего живая
mne kesarevo delali s epiduralnoi anesteziei,vse otlichno proshlo,i,rebenka videla srazu kak vinyali iz zhivota(sam proces estestvenno shol za shtorkoi)v ponedelnik kesarili,a v pyatnicu uzhe doma bila,a v subbotu uzhe s kolyaskoi po ulicam gulyala…no eto v ispanii…
не больно . Никаких последствий — мне делали кесарево с эпидуральной анестезией в 2001 году
Пыталась делать кесарево с эпидуралкой, толком не взяла и я почувствовала разрез, сделали и общий. После: низкое давление, адские головные боли, невозможность находиться в вертикальном положении и ухаживать за ребенком, многомесячные сносные головные боли, слабость, головокружение и пол года болела спина. Куча антибиотиков, окситоцина, кофеина и один раз кололи наркотик в роддоме чтобы поспала, но меня даже эта зараза не берет, засыпала 4 часа…. еще из-за относительного ухода за ребенком попали после роддома в больницу с д-з стафилакокк, короче не стоит его делать, хотя решать вам. Имейте в виду, что любая неврология является противопоказанием! В моем случае было расстройство вегитативной нервной системы.
не знаю, какое лекарство вкалывают.. .
Но по сравнению со схваткой- «Укол» в межпозвоночное пространство, как укус комарика. Не прятно, конечно, но схватка больнее гораздо.
Доче уже почти 8 месяцев, последствий никаких (ттт)
Либо мне попался неквалифицированный врач, либо люди, которые пишут, что не больно лукавят. Очень было больно когда вставляли иглу, затем игла убирается, остается катетор, тогда не больно, что схваток не чувствуется вообще-это тоже ложь, чувствуется, но намного слабее, после того, как перестают вводить обезболевающее, ног не чувствуешь вообще где-то часа 3, у кого-то может больше прошло пол года до сих пор очень сильно болит позвоночник, именно в том месте, где делали. Что посоветую?! Лучше перетерпите 5 часов схваток, чем потом всю жизнь невыносимую боль в позвонке.
Делать не больно, схваток не чувствовала только потуги, ноги немеют, родовая деятельность падает. В итоге острая гипоксия в втором периоде у ребенка, у меня 1-1.5 сильно место болело где делали, оказалось перекрут позвоночного креста, прошло 6 лет болит поясница часто, хорошо, что 2 года назад остеапат вправлял и показал упражнения. Она по разному на всех влияет, при мне роженицу очень сильно трясло. У знакомой очень плохие были последствия, ребенок неделю в реанимации с пневмонией на ИВЛ, а она сама ходить не могла, ее через неделю в больницу забрали.
Вот и мне делали ЭА, я так радовалась что последствий нет, ан нет…. Сейчас ребенку восемь месяцев и начал болеть позвоночник в месте укола, и поясница при нагрузке… Вот и думаю, к какому врачу идти…
Котёнок.
Мне тоже делали кесарево сечение с эпидуральной анестезией. Вот уже 10 месяцев сильные боли в позвоночнике, болит очень сильно по утрам и ноги отнимаются, с постели сползать иногда приходится. Уже три раза посещала невропатолога, ничего найти не могут, анализы все хорошие, а боль не проходит, вот и мучаюсь от боли и незнаю как лечить свою больную спину. Думаю что вся причина в этой анестезии, потому что после первых родов таких проблем не было.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
В организме человека как позвоночник, так и нервные окончания, которые располагаются на шее, окутаны достаточно твердой оболочкой, которую именуют мозговой. Следует отметить тот факт, что эпидуральная область не только окружает данную оболочку, но еще и проходит вдоль нее. А вот эпидуральную область пересекают нервы, воспаление которых провоцирует развитие болевых ощущений в данном участке. Развитие воспалительного процесса может быть обусловлено как повреждением дисков позвоночника, так и соприкосновением нервов с костной структурой позвоночника. Эпидуральная анестезия предусматривает введение в эпидуральную область специальных противовоспалительных медикаментов, которые в свою очередь не только уменьшают силу болевых ощущений, но еще и вызывают утрату чувствительности. Болевые ощущения исчезают только потому, что данным медикаментам свойственно блокировать передачу болевых импульсов непосредственно по нервным окончаниям спинного мозга. Получается, что посредством данного метода обезболивания можно достичь не только расслабления мышц, но и временного их паралича, а также полного отсутствия чувствительности.
Применение данного метода анестезии не часто, но все может стать причиной развития некоторых осложнений. На самом деле риск развития тех или иных осложнений напрямую зависит от выбранной анальгезии, а точнее от обезболивающего препарата, который вводится каждому больному в отдельности. На самом деле осложнения могут возникнуть как при анальгезии живота, так и при обезболивании рук, ног, шеи, груди либо паховой области. Тут же обратим внимание читателей на тот факт, что анальгезия головы посредством данного метода обезболивания не осуществляется, так как нервы в данном случае проходят через черепно-мозговую нервную систему. К числу медикаментов, которые могут быть использованы при такой анестезии, можно причислить как лидокаин, так и промедол, ропивакаин, фентанил, клонидин и многие другие.
Что же касается непосредственно осложнений после эпидуральной анестезии, то они встречаются в медицинской практике крайне редко. Если верить данным статистики, то они дают о себе знать в одном случае из двадцати трех тысяч. Гораздо чаще данного рода обезболивание не дает должного результата, а точнее в одном случае из двадцати. В случае если у больного имеется в наличии такая патология как коагулопатия, тогда у него в результате данной анестезии может развиться эпидуральная гематома. Порой отмечается и вытекание цереброспинальной жидкости в эпидуральную область. Обусловлен данный факт случайным проколом твердой мозговой оболочки. Чаще всего данный факт становится причиной развития головных болей, которые могут беспокоить пациентов как несколько дней, так и несколько недель либо месяцев.
Весьма токсичными принято считать и очень большие дозы обезболивающих медикаментов, так что дозировку в обязательном порядке должен подбирать специалист. Интоксикация тем или иным лекарственным средством может спровоцировать развитие спазмов либо беспамятства. В некоторых случаях отмечается и непродолжительное удержание жидкости в организме.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор:
Пашков М.К.
Координатор проекта по контенту.
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77 — 75685 от 23.05.2019 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Учредитель и главный редактор: Сорокачук Р. Г.
Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru
Телефон Редакции: +7 (495) 665-82-37
Источник
