Могут ли болеть суставы при анемии
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание при котором происходит поражение суставов. Помимо проблем с суставами, частым спутником патологии является анемический синдром, который существенно ухудшает качество жизни, обостряет основное заболевание, усугубляет сердечно-сосудистые проблемы и функциональность почек. Так как люди с артритом подвержены кардиоваскулярным осложнениям, постоянное наблюдение за гемоглобином для них жизненно важно.
Анемия конечностей – один из частых симптомов суставного артрита.
Почему при артрите развивается анемия: причины
Болезнь возникает, когда костный мозг производит меньшее чем требуется организму количество красных кровяных клеток (эритроцитов), переносящих кислород по всему телу. Чем меньше количество циркулирующих клеток, тем больше организм испытывает кислородное голодание. Количественно анемия выражается степенью снижения концентрации гемоглобина (содержащий железо пигмент эритроцитов, отвечающий за красный цвет крови).
Анемия при ревматоидном артрите — это внесуставное проявление хронического воспаления, сопутствующее заболевание или осложнение, вызванное терапевтическим лечением.
Обострение артрита вызывает сильное воспаление в суставах и приводит к нарушению функций, в результате которых появляется анемия. Тогда у больного:
- снижается выработка эритроцитов в костном мозге и начинается гиперпродукция гепсидина, белка, понижающего уровень железа в циркулирующей крови;
- происходит укорочение жизненного времени эритроцитов, связанное с возросшей активностью ретикулоэндотелиальной системы, обеспечивающей защиту организма от микробной инфекции и удаление старых клеток из циркулирующего кровотока;
- усиливается фагоцитоз — процесс поглощения фагоцитами чужеродных микроэлементов;
- нарушается воспроизводство эритропоэтина, гормона, контролирующего выработку эритроцитов.
Анемию при артрите иногда провоцируют медикаменты.
Развитие анемии вызывают некоторые лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита. Они оказывают токсическое влияние на костный мозг и клетки крови. Согласно статистике, низкий гемоглобин выявляется у 30—70% страдающих артритом. Чаще всего наблюдается железодефицитная анемия и анемия при хронических заболеваниях, сопровождающая инфекционные, ревматические и онкологические болезни.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется железодефицит в крови?
Признаками снижения гемоглобина при ревматоидном артрите являются:
- сбивчивое дыхание;
- постоянная усталость и слабость;
- частые головные боли;
- бледная кожа;
- холодные руки или ноги;
- боль в груди, т. к. сердце стало получать меньше кислородной крови;
- учащенное сердцебиение;
- снижение работоспособности при постоянной интенсивности или продолжительности.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
При подозрении на низкий гемоглобин врач назначит анализ крови, чтобы выяснить следующие параметры:
Изучение анемии при артрите подразумевает сдачу анализов крови на различные методы диагностики.
- уровень гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- число ретикулоцитов, для измерения новых незрелых эритроцитов;
- уровень сывороточного ферритина (железосодержащего белка) и железа.
Для диагностирования железодефицита, кроме получения типовых феррокинетических и гематологических данных, определяют насыщенность растворимых рецепторов белка трансферрина (главного железопереносчика в плазме крови) и вычисляют математический индекс ферритина, а также уровень содержащегося эритропоэтина в кровяной сыворотке. Такие методы позволяют изучить и понять патогенетические причины анемии.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Основой лечения анемии служит терапия с применением противовоспалительных лекарств, включая модификаторы иммунного ответа (биологические агенты), необходимые для стимулирования естественной реакции на воспаление. Эффективным направлением является применение моноклональных антител к интерлейкину-6, провоспалительному и антивоспалительному цитокину, способствующему развитию анемии. Также для излечения заболевания назначаются глюкокортикостероиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
Если провести стандартное лечение базисного заболевания невозможно, то рассматриваются альтернативные методы. Например, в случае тяжелой или опасной для жизни анемии лечение замещают инфузионно-трансфузионной терапией или лечат с помощью рекомбинантного человеческого эритропоэтина. К применению железосодержащих препаратов нужно относиться осторожно, т. к. с одной стороны, они противодействуют активизации болезни, а с другой, железо — отличный субстрат для раковых клеток и различных микробов, его ионы фигурируют в формировании гидроксильных радикалов, что у некоторых пациентов вызывает эндотелиальную дисфункцию и повышает вероятность кардиоваскулярных осложнений.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы избежать анемии при артрите, необходимо проходить у врача регулярные осмотры, и сдавать анализы.
Своевременное лечение артрита избавит от анемии и прочих болей.
Эффективная схема лечения заболевания устранит не только общие неприятные симптомы, но и поможет избежать снижения гемоглобина, т. к. многие препараты для лечения ревматоидного артрита увеличивают его концентрацию. При воспалении суставов важно не допустить обострения и осложнения. Для этого нужно обеспечить своевременный прием необходимых лекарств, заниматься лечебной физкультурой и соблюдать особый режим питания, с ограничением потребления жиров, сахара и соли. В рационе должно быть много фруктов, овощей и молочных продуктов. Такие меры помогут не только предотвратить анемию, но и избежать проблем с сердцем.
Источник
Если человек ощущает себя усталым и разбитым, не только после тяжелой физической или умственной работы, тренировок в спортзале и прочих интенсивных нагрузок, а постоянно, причин может быть много. И некоторые из них весьма распространены и смертельно опасны. Среди них:
- анемия,
- патологии щитовидной железы,
- ревматоидный артрит и пр.
Обычно люди склонны винить в собственной усталости слишком насыщенный образ жизни. И по большей части они правы.
Но если человек все время чувствует себя на грани физических сил и постоянно задает себе вопрос «откуда эта усталость?», ему следует отыскать истинную причину. Советуем изменить образ жизни:
- отводить больше времени для сна;
- найти время в календаре для приятного общения и отдыха;
- сделать акцент в рационе на функциональные продукты;
- употреблять больше жидкости;
- сократить прием алкоголя и никотина.
Если через 2-3 недели навязчивое ощущение усталости не отступит, необходима профессиональная помощь. Физическое и психическое истощение может быть признаком серьезного заболевания, которое требует адекватной терапии.
Узнайте о 6 наиболее распространенных проблемах немотивированной усталости.
Анемия — частая причина плохого самочувствия
Усталость по причине анемии — это следствие дефицита гемоглобина в крови, транспортирующего кислород из легких во все клетки.
Анемия бывает обусловлена:
- железодефицитом;
- недостатком витаминов (С, В12);
- потерей крови;
- ревматоидным артритом, онкопатологией и другими системными заболеваниями.
У женщин особенно часто возникает железодефицитная анемия. Это происходит из-за:
- обильных менструальных кровотечений;
- повышения потребности организма в дополнительном железе во время беременности и грудного вскармливания.
Чувство постоянной усталости является одним из основных симптомов анемии. Кроме того, человек может испытывать:
- слабость;
- бессонницу;
- проблемы с концентрацией внимания;
- учащенное сердцебиение;
- боли в груди;
- головную боль.
Простые упражнения, такие как подъем по лестнице или прогулки на короткие расстояния, могут приводить к измождению.
Если есть некоторые из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу. Он произведет осмотр, назначит анализы крови, включая общий анализ крови, чтобы проверить уровни эритроцитов. Кроме того, может потребоваться анализ кала, чтобы убедиться в отсутствии скрытой крови.
Патологии щитовидной железы
Щитовидная железа соответствует по размерам узлу на мужском галстуке. Она находится в передней части шеи и вырабатывает гормоны, которые контролируют метаболические процессы в организме. Когда уровни гормонов выходят за пределы нормы, даже повседневные заботы кажутся человеку непосильной ношей.
- Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, данное нарушение называют гипертиреоз. При нем метаболизм ускоряется.
- Если гормонов вырабатывается слишком мало, регистрируют гипотиреоз, при котором обмен веществ замедляется.
Симптомами гипертиреоза являются усталость и слабость мышц, чаще заметная вначале в области бедер. Некоторые физические упражнения (езда на велосипеде, подъем по лестнице) вызывают затруднения. Кроме того, могут наблюдаться:
- снижение массы тела без диет;
- высокая частота сердечных сокращений;
- ощущение жара;
- более короткие и менее частые менструальные кровотечения;
- повышенная жажда.
«Гипертиреоз чаще всего диагностируют у женщин 20-30 лет, а также среди пожилых женщин и мужчин», — считает Роберт Дж. Макконнелл, директор Нью-Йоркского центра щитовидной железы при Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке.
Гипотиреоз заявляет о себе такими симптомами, как:
- усталость;
- когнитивные расстройства;
- мышечные боли после любой физической нагрузки;
- увеличение веса (из-за накопления жидкости);
- постоянное чувство холода;
- частые и тяжелые менструальные кровотечения;
- запор.
Гипотиреоз чаще возникает среди представительниц прекрасного пола «бальзаковского» возраста.
«В действительности до 10% женщин старше 50 лет имеют, по меньшей мере, мягкий гипотиреоз», — говорит Макконнелл.
Чтобы подтвердить или опровергнуть патологию щитовидной железы, требуются лабораторные тесты крови. Расстройства органа отлично поддаются лечению, поэтому все люди, которые жалуются на усталость и/или слабость мышц, должны пройти лабораторные тесты на уровень гормонов щитовидной железы.
Диабет и упадок сил
У более миллиона человек ежегодно впервые диагностируют диабет 2 типа. Однако многие из тех, кто имеет инсулинорезистентность, даже не знают, что она у них есть. Глюкоза — это топливо, которое поддерживает все функции организма.
Для людей с диабетом 2 типа существует большая проблема: их организм не может правильно использовать глюкозу, вызывая ее накопление в крови. Не имея достаточной энергии, люди с диабетом часто замечают усталость, в качестве одного из самых первых предупреждающих знаков, как утверждают многие эксперты, в том числе исследователи из университета Джона Хопкинса.
Помимо постоянного чувства усталости, пациенты с сахарным диабетом 2 типа испытывают:
- чрезмерную жажду;
- частое мочеиспускание;
- навязчивый голод;
- потерю веса;
- раздражительность;
- грибковые инфекции;
- ухудшение зрения.
Существуют два основных теста, которые позволяют выявить диабет.
- Тест на глюкозу натощак, который более распространен, позволяет измерить уровень глюкозы в крови после голодания в течение 8 часов.
- При пероральном тесте на толерантность к глюкозе (OGTT) кровь отбирают дважды: непосредственно перед употреблением сиропа глюкозы и через 2 часа.
Депрессия — виновница хронической усталости
Депрессия — это серьезная патология, которая влияет на сон, аппетит, чувства по отношению к себе и к другим. Без лечения хандра может длиться неделями, месяцами или даже годами.
Существуют отличия в том, как разные люди переживают депрессию. Но обычно ее сопровождают:
- снижение жизненной энергии;
- изменения в режиме сна и питания;
- проблемы с памятью и концентрацией;
- чувства безнадежности, никчемности и пр.
Не существует анализ крови на депрессию. Но врач может определить есть ли ее симптомы, задав ряд вопросов. Если человек испытывает пять или более из перечисленных ниже признаков патологии в течение более 2 недель, следует обратиться к терапевту или к психиатру:
- усталость или потеря энергии;
- переизбыток или недостаток сна;
- постоянная грусть, тревога или «опустошенное» настроение;
- снижение аппетита и снижение веса;
- увеличение аппетита и увеличение веса;
- беспокойство или раздражительность;
- навязчивые головные боли;
- запор;
- проблемы с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений;
- чувство вины, безнадежности, бесполезности и т. д.
Ревматоидный артрит
Опасное заболевание, которое относится к аутоиммунным. Его не всегда удается диагностировать на ранних стадиях. Но существуют некоторые подсказки, которые помогают распознать патологию. Ревматоидный артрит (РА) случается, когда иммунная система неожиданно «поворачивается» против собственного организма и атакует здоровую суставную ткань, в результате чего происходят необратимые разрушения кости и хряща.
Многие симптомы (например, усталость, недостаток сил, боль в суставах) являются общими для многих патологий, включая другие формы артрита (фибромиалгия, склеродермия и т. д.). По словам Джона Клиппеля, доктора медицины, президента и генерального директора Фонда артрита в Атланте, анемия и заболевания щитовидной железы, которые также характеризуются постоянной усталостью, чаще встречаются у людей с РА. Ревматологи выделяют по меньшей мере четыре из следующих критериев при диагностике РА:
- утренняя скованность в суставах и вокруг них, длящаяся как минимум 1 час до максимального облегчения;
- по меньшей мере, три области сустава с одновременным отеком мягких тканей;
- хотя бы одна опухшая область сустава кисти (запястье, средний сустав пальца и т. п.);
- параллельное поражение одних и тех же суставных зон по обеим сторонам тела;
- эрозия кости в запястье или суставах рук, обнаруженная на рентгеновском снимке.
Ревматоидный артрит диагностируют на основании:
- опроса и осмотра пациента;
- результатов рентгеновского исследования;
- лабораторных тестов, в том числе на наличие ревматоидного фактора.
Апноэ сна
Данная патология, характеризующаяся короткими перерывами дыхания во сне, может возникнуть у любого. При этом происходят остановки дыхания во сне, из-за которых человек просыпается, чувствуя усталость, независимо от того, сколько времени отдыхает.
При наиболее распространенной форме синдрома обструктивного апноэ во сне верхняя часть дыхательных путей фактически закрывается на несколько секунд, что заставляет мозг разбудить человека, чтобы он снова начал дышать. «Некоторые обладатели обструктивного апноэ сна переживают остановки дыхания десятки или даже сотни раз за ночь», — говорит Розанна С. Баркер, доктор медицинских наук, бывший медицинский директор Баптистского института сна в Ноксвилле (штат Теннесси).
Апноэ во сне часто сопровождается храпом и обычно напоминает о себе усталостью на следующий день. Поскольку апноэ сна может привести к кардиопатологиям, гипертонии, инсульту, важно как можно раньше пройти диагностическое обследование. Оно представляет собой ночной мониторинг в клинике, где пациенту записывают полисомнограмму. Это абсолютно безболезненное исследование, при помощи которого специалисты контролируют дыхательные изменения и мозговую деятельность во сне.
Источник
У больных артритом часто встречается анемия, при которой уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови ниже нормы. Её появление связано, как с самим заболеванием или его прогрессированием, так и с его лечением. Малокровие проявляется общей и мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением, бледностью кожи и слизистых, учащенным сердцебиением.
Лечение артрита при анемии имеет свои особенности, так при высокой активности она препятствует применению некоторых фармакопрепаратов, ухудшает течение основного процесса. Иногда прием препаратов железа может не помочь, и для достижения положительной динамики необходимо остановить воспаление в суставах. В статье ниже обсудим: почему возникает анемия при артрите, как проявляется и с чем можно перепутать, какой врач занимается диагностикой и лечением, возможности терапии.
Причины возникновения
Основная причина снижения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови при артрите — воспаление в суставах. Дело в том, что в ответ на воспаление или инфекцию, развивающиеся в суставных тканях, под действием провоспалительных цитокинов резко увеличивается концентрация гепсидина. Это белок-регулятор в обмене железа, его гиперпродукцию рассматривают, как механизм нарушения гомеостаза железа и развития анемии.
Малокровие может быть следствием лечения артрита нестероидными противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Длительное использование НПВП приводит к серьезным осложнениям, прежде всего со стороны пищеварительной системы. Это повреждение слизистой верхних отделов ЖКТ с формированием язв и эрозий желудка и/или 12-ти перстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения. В таких случаях возникновение анемии связывают с кровопотерями. Снижение уровня гемоглобина может быть обусловлено воздействием цитостатических препаратов из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Препараты оказывают влияние на костный мозг и клетки крови, вызывая малокровие.
Анемия у женщин с артритом усугубляется из-за обильной потери крови при менструальном цикле, внутреннем варикозе прямой кишки.
О чём говорит анемия при артрите
Развитие анемии на фоне артрита осложняет течение и ухудшает клинику основного заболевания. Снижение уровня гемоглобина ассоциируется с большим количеством отечных и болезненных суставов, большей продолжительностью утренней скованности и выраженностью нарушений функциональных способностей. Ухудшается общее здоровье: больные жалуются на мышечную слабость, быструю утомляемость, плохой сон, снижение аппетита, учащенное сердцебиение. Также выявляются нарушения со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем.
Подобные симптомы могут быть следствием медикаментозной терапии артрита, неправильно подобранной дозировки и схемы приема лекарства или указывать на высокую степень активности воспаления в суставах.
С чем можно перепутать анемию при артрите
Симптомы малокровия неспецифические, и сопровождают целый ряд болезней сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной системы, что создает трудности для постановки диагноза. Клиника анемии сходна с сердечной недостаточностью, ишемией миокарда, гормональным сбоем, недосыпом, обычным переутомлением, заболеваниями ЖКТ, острыми кишечными инфекциями.
В ходе диагностики важно дифференцировать железодефицитную анемию и анемию воспаления, поскольку они имеют подобные лабораторные и клинические признаки. Главным отличием между ними является концентрация ферритина в сыворотки крови. По содержанию эритроцитов и гемоглобина в крови определяют степень тяжести и форму анемии. В некоторых клинических случаях необходима пункция и исследование костного мозга, УЗИ почек и брюшной полости, гастроскопия.
Что делать?
Категорически запрещено заниматься самолечением, принимать какие-либо препараты без назначения врача. Исключение составляют обезболивающие, когда боль невыносимая, и необходимо снизить её интенсивность. Если болезнь начинается постепенно, то с появлением первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. При остром начале патологии, ухудшении общего состояния, надо вызвать скорую помощь. Исход болезни зависит от времени обращения, грамотно поставленного диагноза и адекватной терапии, что возможно при условии сотрудничества с врачом.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
Пациента вынуждает обратиться к врачу общая слабость, недомогание, головокружение, бледность, шелушение, сухость кожи, тахикардия, снижение мышечной силы, непроизвольное мочеиспускание, поверхностный сон. При тяжёлых формах образуются трещины на ладонях, в уголках рта, возможны обмороки, со стороны ЖКТ — рвота, тошнота, запоры, диарея.
Чтобы поставить предварительный диагноз необходима консультация терапевта. На основании сведений, полученных в ходе внешнего осмотра, анализа жалоб и истории болезни, врач делает предположение о характере болезни. Далее назначает дополнительное обследование или направляет к узкопрофильному специалисту. Диагностику и лечение анемии при артрите проводит ревматолог в сотрудничестве с гематологом. По показаниям может понадобиться консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, инфекциониста, нефролога, невролога.
Как лечить артрит, если есть анемия
Общие принципы лечения малокровия при артрите включают правильную организацию режима дня, сбалансированное питание, проведение медикаментозной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Полезно больше бывать на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой, пройти сеансы массажа, УФО-терапии.
Медикаментозное лечение
Изначально проводят лечение артрита противовоспалительными препаратами. Для предупреждения образования язв на слизистой верхних отделов ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений одновременно с НПВП показаны противоязвенные препараты. Если терапия артрита невозможна или не позволила достичь нужного результата, осуществляют коррекцию анемии. Выбор препарата определяется формой и тяжестью малокровия, активностью воспалительных процессов в суставе. До полной нормализации клинико-лабораторных показателей назначают поливитамины и препараты железа. Последние не используют при умеренном малокровии, когда величина гемоглобина в крови соответствует норме.
На концентрацию гемоглобина положительно влияют болезнь-модифицирующие лекарства. В схему лечения одновременно включают фолиевую кислоту с целью профилактики фолиево-дефицитной анемии. Для уменьшения тяжести основного заболевания, исчезновения симптомов анемии по показаниям используют глюкокортикостероиды. Иногда назначают иммуносупрессивные медикаменты.
Хирургическое лечение
При осложненном течении артрита или отсутствии эффекта от консервативной терапии принимают решение о проведении оперативного вмешательства. По показаниям выполняют: синовэктомию (удаление измененной синовиальной оболочки), резекцию сустава, артродез (фиксацию болтающегося сустава), артроскопические операции, эндопротезирование.
При тяжёлом варианте анемии, развивающейся в условиях артрита, может потребоваться гемотрансфузия — переливание цельной крови и отдельных её элементов. Предварительно определяют группу крови и резус-фактор донора, выполняют биологическую пробу и пробу на индивидуальную совместимость.
Консервативная терапия
Для коррекции анемии и лечения артрита дополнительно назначают УФО, массаж, лечебную гимнастику, санаторно-курортное лечение, грязелечение, лечебный душ и ванны. Остановить воспалительный процесс в суставах, активность которого влияет на гомеостаз железа, помогает лекарственный электрофорез, магнитотерапия, амплипульстерапия.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
