Молодой но болят колени

Многие люди испытывают периодические ноющие боли в коленях. Это часто случается после переутомления или длительных физических нагрузок. Если боли появляются только в таких случаях, нужно просто пересмотреть свой образ жизни, предотвращая подобные ситуации. Но бывает и так, что ноющая боль в коленях возникает слишком часто. Она появляется независимо от физической нагрузки, по ночам или при изменении погоды. При этом многие люди спасаются болеутоляющими препаратами или согревающими компрессами. Им становится легче, поэтому к врачу они не обращаются.

Такое отношение может привести к прогрессированию патологий и усилению дискомфорта. Ведь причин, по которым ноют колени, может быть множество. Чтобы избавиться от этих ощущений, необходимо установить, почему они появились. Только лечение основной патологии поможет устранить боли и сделать так, чтобы они больше не вернулись.

Боли в коленях

Коленный сустав один из самых крупных в человеческом организме. Он имеет сложное анатомическое строение и выдерживает большие нагрузки при движении. Именно поэтому он очень уязвим перед различными заболеваниями и травмами.

Этот сустав составляют бедренная и большеберцовая кость, а спереди он закрыт коленной чашечкой. Для лучшего скольжения поверхностей между костями расположены хрящевые образования – мениски. Они служат амортизаторами и защищают сустав от разрушения при нагрузках. Движения в колене обеспечиваются с помощью мышц и связок. Кроме того, здесь проходит большое количество нервов и кровеносных сосудов.

Такое сложное строение способствует тому, что в коленных суставах часто возникают боли. Причем, они не всегда связаны с нагрузкой. Ведь появиться они могут при нарушении работы не только самого сустава, но и при воспалительных процессах в мышцах или связках, повреждении нерва, нарушении кровообращения. Все эти патологии требуют разного лечения, поэтому необходимо знать, к какому врачу обратиться. Специалист назначит обследование, которое поможет определить причину болевых ощущений.

Почему болят колени

Часто человеку самостоятельно удается понять, отчего у него болят колени. Это может случиться после ушиба или растяжения связок, после длительной однообразной нагрузки на ноги, например, после бега, длительного подъема по лестнице или езды на велосипеде. Колени могут болеть у спортсменов, после работы на даче или длительной прогулки.

Но бывает так, что боль не связана с нагрузкой. Она возникает в любое время суток, даже по утрам. При этом рекомендуется обязательно обратиться к врачу. Ведь причиной такого состояния могут стать суставные патологии, воспалительные процессы или другие заболевания. В большинстве случаев боль – это симптом, если игнорировать его, болезнь будет прогрессировать.

Воспаление колена
Частой причиной ноющих болей является воспалительный процесс

Воспалительные заболевания

Самые распространенные причины того, что колени ноют – это воспалительные процессы. Возникнуть они могут из-за травмы, некоторых хронических заболеваний, инфекций или повышенных нагрузок. Причем, сложно без обследования определить, какой компонент сустава подвергся воспалению. Чаще всего его вызывают следующие патологии:

артрит, который может вызываться инфекцией, аутоиммунными патологиями или травмами, при этом часто поражает локти и колени;
тендинит – воспаление связок или сухожилий;
бурсит – воспаление суставной сумки;
киста Беккера – патология, при которой воспаление возникает в верхней части икры, и боль отдает в подколенную ямку;
аллергическая реакция на некоторые лекарства или укусы насекомых;
инфекционное поражение сустава при туберкулезе, гонорее, сифилисе.

Дегенеративные процессы

Раньше ноющие боли в коленях были признаком приближающейся старости. Это указывало на то, что в суставах развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, связанные с возрастными изменениями. Замедление обменных процессов и кровообращения, снижение количества кальция, атрофия мышц – все это может привести к разрушению костных тканей.

Но в последнее время такие патологии все чаще возникают у молодых людей. Современный образ жизни иногда не позволяет уделять должного внимания правильному питанию. Да и качество пищи стало ниже. А питание «на ходу», большое количество химических добавок в продуктах или увлечение модными диетами приводит к недостатку питательных веществ и нарушению минерального обмена в тканях.

Особенно сильно от этого страдают суставы. Недостаток минералов, прежде всего, сказывается на хрящевой ткани. Она истончается, начинает разрушаться. При этом снижается количество синовиальной жидкости, которая служит смазкой для суставных поверхностей. Все это приводит к тому, что сустав начинает разрушаться. Возникает ноющая боль, она сначала несильная, потом становится постоянной.

Травма колена у футболиста
Травмы колена, которые часто встречаются при занятии спортом, всегда приводят к болям

Из-за подобных процессов возникает артроз. Он развивается после травмы или при наличии дегенеративных изменений в синовиальной оболочке и хрящевой ткани сустава. Иногда развивается деформирующий остеоартроз, когда колено подвергается сильной деформации. К подобным патологиям относится также болезнь Осгуда-Шляттера. Она встречается в основном у мальчиков в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост костной ткани. При этом колени ноют в основном вечером или по ночам.

Травмы

Довольно часто болезненные ощущения в коленях возникают после травмы. Причем, это не обязательно сильный ушиб или перелом. Человек может не заметить легкого повреждения, из-за которого боль продолжалась недолго. Но после этого могут развиться дегенеративные процессы из-за нарушения кровообращения. Костная ткань со временем приобретает пористую структуру и может впитывать влагу. Поэтому при повышении влажности воздуха перед ненастьем появляются ноющие боли.

Но чаще всего подобные ощущения возникают сразу после травмы. Такое случается чаще всего у спортсменов. Вывих, ушиб или растяжение связок могут не приводить к нарушению подвижности. Но после этого появляются ноющие боли, которые ощущаются даже в покое.

Другие причины

Ноющие боли в коленных суставах могут также возникать при системных патологиях. Обычно при этом поражаются не только колени, например, при грыже межпозвоночных дисков в поясничном отделе у пациента в основном болит поясница, но компрессия нервных корешков может вызвать болезненные ощущения в коленных суставах.

Появляются подобные симптомы при остеопорозе, подагре, болезни Педжета, варикозном расширении вен, опухолях, гормональных сбоях. Ожирение тоже часто вызывает боли в коленях. Именно увеличение веса может стать причиной подобных ощущений у женщин во время беременности.

Подвержены проблемам с коленями люди, имеющие вредные привычки, испытывающие нехватку жидкости в организме, мало двигающиеся. Спровоцировать появление болей может выполнение сложных упражнений без соблюдения техники безопасности или сильное переохлаждение.

Осмотр ноги врачом
Характер болей и их локализация могут быть разными при разных патологиях, поэтому только врач может разобраться в их причинах

Симптомы

Такое неприятное состояние знакомо многим. Боль может быть ноющей или сильной, жгучей, возникающей только после нагрузки или же по ночам. Больные часто отмечают, что сустав ломит или крутит. Кроме того, боль может чувствоваться выше колена на бедре, локализоваться в подколенной впадине или распространяться по всей ноге. Обычно сначала болевые ощущения появляются периодически, но без лечения они могут стать постоянными.

Особенно опасно, если болит сопровождаются отеком, покраснением тканей, онемением кожи или похрустыванием при движении. Могут возникнуть затруднения при сгибании колена. Это свидетельствует о развитии серьезных патологий.

Дегенеративные процессы характеризуются ограничением движений в суставе, появлением хруста и ноющих болей. Постепенно колено может деформироваться. Если причиной патологии стал воспалительный процесс, развивается отек, кожа краснеет, становится горячей. Болит при этом колено довольно сильно, особенно после нагрузок.

Укол в колено
Полностью избавиться от мучительных ноющих болей поможет только лечение, назначенное врачом

Лечение

Чтобы лечение было эффективным, необходимо сначала выяснить, почему ноют колени. Обычное снятие симптомов не поможет, так как боли вернутся опять. Только воздействие на их причину может избавить пациента от них насовсем.

В зависимости от нее могут быть назначены такие методы лечения:

медикаментозная терапия;
внутрисуставные инъекции;
мази или компрессы;
ортопедические приспособления для ограничения подвижности сустава;
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
лечебная физкультура;
хирургическое вмешательство.

При этом лечение обязательно должно быть комплексным. Оно назначается индивидуально в зависимости от причины болей. Например, при воспалительных заболеваниях применяются НПВП в уколах и таблетках, мази, ношение бандажей. При артрозе – кроме лекарств и иммобилизации эффективны согревающие компрессы, массаж и лечебная физкультура.

Холод на колене
Холодный компресс и ограничение подвижности помогут избавиться от болей, связанных с переутомлением или травмой

Но не всегда пациент имеет возможность сразу обратиться к врачу. Поэтому важно знать, что делать при появлении болей. Нужно сразу снять неприятные симптомы, но потом все равно лучше обследоваться.

Меры, применяемые для первой помощи при болях, тоже немного зависят от их причины. Если колени ноют на погоду из-за возрастных изменений или давней травмы, хорошо помогает сухое тепло. Это может быть инфракрасное облучение, сухая сауна или согревание колена с помощью мешочка с нагретой солью.

Не рекомендуется применять компрессы на основе жидкостей или горячие ванны, так как в этом случае боли могут возникать из-за способности тканей сустава впитывать влагу.

Если боль возникла из-за повышенной физической нагрузки, например, после тренировки, сначала рекомендуется приложить лед на несколько минут. Можно воспользоваться также любой охлаждающей мазью, эффективен, например, крем Бен-Гей. Потом лечь и приподнять ноги повыше. Это поможет избежать появления отека. Подобные меры применяются при легких травмах. Кроме того, в любом случае при сильной боли рекомендуется принять таблетку обезболивающего. Помогает также применение специальных бандажей или фиксация сустава эластичным бинтом.

Медикаментозная терапия

Чем лечить больные колени, может определить только врач. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как без избавления от причины болей патология будет прогрессировать. Обычно для снятия мучительных ноющих болей применяются НПВП. Можно принимать их в таблетках или делать уколы. Это Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мовалис и другие.

При сильных болях может быть рекомендовано применение кортикостероидов – Дипроспана, Гидрокортизона, Кеналога. Всего одна инъекция в область сустава способна надолго избавить пациента от дискомфорта.

Применение других групп препаратов зависит от причины болей. Например, при травмах или воспалении назначаются мочегонные средства для снятия отека, витамин В6 для ускорения восстановления тканей. При артрозе полезны хондропротекторы, которые останавливают разрушение сустава.

Смазывание колена мазью
Для избавления от болей эффективно растирание колена специальными мазями

Народные методы

Если колени ноют постоянно, вместе с мерами, назначенными врачом, можно использовать народные рецепты. Они помогут быстрее избавиться от неприятных симптомов, снять воспаление, восстановить подвижность сустава.

Сделать настойку из 3 столовых ложек желтых цветков одуванчика и 400 мл водки. После того, как смесь настоится 3 дня, можно делать с ней согревающие компрессы.
Хорошо помогает такой рецепт: растворить столовую ложку морской соли в литре холодной воды, добавить 100 г нашатырного спирта и чайную ложку камфарного спирта, все хорошо перемешать. Мешать нужно до тех пор, пока не растворятся все белые ворсинки. Раствор использовать для согревающих компрессов на ночь.
Если коленные суставы болят часто, можно приготовить такую мазь: 1 ложку свежей травы зверобоя и 2 ложки тысячелистника хорошо измельчить, смешать с 2 ложками нагретого на водяной бане вазелина. Мазь втирается в колени перед сном.
Хорошо помогает компресс из желтой глины. Ее нужно развести теплой водой до консистенции сметаны. Нанести на колено и тепло укутать.
Растирать больные ноги рекомендуется смесью из сока измельченных свежих листьев лопуха и водки, взятых в одинаковых количествах. Эффективен также такой рецепт: смешать 200 г сока черной редьки, по 100 г меда и водки, 20 г мелкой соли.

Правильно проведенное лечение поможет избавиться от ноющих болей в коленях. Но чтобы они больше не вернулись, необходимо соблюдать меры профилактики: избегать повышенных нагрузок и переохлаждения, полноценно питаться, выполнять специальные упражнения, а при занятии спортом не пренебрегать разминкой и техникой безопасности.

Источник

Боль в колене — одна из наиболее частых причин обращения к врачам-травматологам. На самом деле ее причин может быть множество. И все же можно выделить пять основных ситуаций, при которых возникает болевой синдром в коленном суставе. О том, что может стоять за ними и как с этим справляться, «МК» рассказал кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, доктор по суставам Юрий Константинович Глазков.

Причина №1: гонартроз

Гонартроз – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 35% от всех случаев). Это заболевание связано с дегенерацией хряща. Оно медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к полному разрушению сустава.

Что делать? На начальной стадии болезни применяется консервативное лечение. Человек занимается лечебной физкультурой, контролирует вес, получает физиотерапевтическое лечение, принимает препараты-хондропротекторы и обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает артротерапия – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Такой способ лечения позволяет утихомирить боль и помогает восстановить суставный хрящ.

На поздних стадиях заболевания, когда человек не может нормально ходить и страдает от сильной боли, показано эндопротезирование. Собственный коленный сустав человека в ходе хирургического вмешательства заменяют искусственным протезом.

Причина № 2: повреждение менисков

Мениски – это хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые стабилизируют его и выполняют амортизирующую функцию. Их повреждение – одна из самых распространенных спортивных травм. Это вторая по частоте причина обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 30% случаев).

Что делать? Выбор метода лечения зависит от типа повреждения мениска. В 50% случаев это частичный его надрыв, в 40% случаев – защемление, а у 10% пациентов наблюдается отрыв фрагмента мениска. «Наиболее благоприятный прогноз – при частичном надрыве. Если он локализован недалеко от капсулы сустава, то успешно срастается при правильном подходе к лечению. В случае частичного надрыва или защемления используются разные методы лечения: ручные вправления, аппаратная тракция (вытяжение), физиотерапия. Назначаются препараты: нестероидные противовоспалительные средства, а при сильном отеке – глюкокортикоиды», — рассказывает Юрий Глазков.

Худшим прогнозом характеризуется полный отрыв фрагмента мениска. К сожалению, в этом случае без операции не обойтись. Она проводится артроскопическим методом – это минимально травмирующее оперативное вмешательство через проколы с коротким периодом восстановления. В некоторых случаях мениск приходится удалять полностью, если другими методами решить проблему не удается.

Причина № 3: периартрит

Периартрит – это воспаление коленных сухожилий. Данная патология является причиной обращения около 10% пациентов с болями в коленях. Страдают в основном женщины после 40 лет. Боли появляются или усиливаются при ходьбе вниз по ступенькам или подъеме тяжестей. Локализация боли – медиальная (внутренняя) поверхность колена. Подвижность сустава при этом не страдает.

Что делать? Заболевание лечится консервативными методами. В периоды обострения применяются обезболивающие препараты, ограничивается подвижность сустава. Рекомендована лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Причина № 4: сосудистые боли в коленях

С болями в коленях сосудистого происхождения обращаются около 5% пациентов. Они более выражены в юношеском и молодом возрасте, а затем ослабевают. Это главное отличие от артроза, при котором боли с годами только усиливаются. Отличительной особенностью сосудистых болей является одновременное возникновение в обоих коленных суставах.

Что делать? Нельзя избавиться от сосудистых болей раз и навсегда. При их возникновении применяется консервативное лечение. Используются согревающие мази, массаж, прием внутрь сосудорасширяющих препаратов.

Причина № 5: Артрит

Артрит – это воспаление коленного сустава. Данный диагноз устанавливается 5% пациентов, обратившимся с жалобами на болевой синдром. Существует огромное количество патологий, которые могут спровоцировать артрит коленного сустава: ревматоидный артрит, синдром Рейтера, подагра, болезнь Бехтерева, псориаз и т. д. Сустав обычно краснеет и опухает. Периоды обострения чередуются с периодами затухания клинических проявлений.

Что делать? Необходимо лечение основного заболевания. Боль в коленях снимают нестероидными противовоспалительными средствами. При сильном воспалении применяются глюкокортикоиды внутрь. Иногда они вводятся внутрь сустава.

…Это далеко не все причины боли в коленях, а лишь наиболее частые из них. Ощутив этот симптом, обратитесь к врачу, чтобы выяснить происхождение заболевания и получить адекватное лечение.

Источник

Содержание:

Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.

Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.

Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.

Анатомическое строение колена

Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.

Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.

Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.

Причины возникновения боли в коленях

Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.

Травматические поражения элементов колена:

Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.

Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.

Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.

Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:

Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.

Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:

Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.

Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:

Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.

Виды болей в коленях

В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.

Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
Сверлящая. При остеомиелите.
Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
Боль в покое. При подагре, артритах.

Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях

Физакальное обследование:

сбор анамнеза и жалоб;
визуальный осмотр с пальпацией колена.

Лабораторные исследования:

биохимический и клинический анализы крови;
серологическое исследование крови;
иммунологический анализ крови;
ревматологические пробы;
бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Инвазивные инструментальные методы:

артроскопия;
пункция суставной сумки;
пункционная биопсия кости.

Неинвазивная инструментальная диагностика:

рентгенография коленного сустава;
денситометрия;
ультразвуковое исследование сустава;
МРТ или КТ.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:

значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.

При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.

Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.

Виды оперативного вмешательства:

менискэктомия;
парциальная (неполная) менискэктомия;
трансплантация мениска;
артроскопия;
артроскопическое сшивание разрыва мениска.

При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.

Источник