Может ли болеть нога от сердечной недостаточности

При незначительных ноющих болях или легких спазмах в ногах мало кто обращается к врачу. Мы не придаем им большого значения и объясняем их появление перенапряжением мышц, случайной травмой или общей усталостью. Для некоторых это становится роковой ошибкой, ведь боли в ногах могут сигнализировать о серьезной опасности для сердца и мозга.

Именно так обстоят дела в случае с атеросклерозом периферических артерий — заболеванием, ведущем к их закупорке в ногах, руках или шее. Оно не только проявляется неприятными симптомами, но и чревато инфарктом миокарда и инсультом.

Тромбы, которые образуются в пораженных периферических артериях, могут отрываться и с кровью попадать в сердце или головной мозг. В то же время атеросклеротическое сужение периферических артерий возникает по тем же причинам, что и поражение артерий мозга и сердца. К нему предрасполагают хорошо известные факторы риска: малоподвижный образ жизни, нерациональное питание и курение.

По оценкам экспертов, заболевание периферических артерий развивается у 4% людей старше 40 лет. Вот почему эта проблема оказалась в центре внимания на Канадском кардиологическом конгрессе в Монреале. Все его делегаты согласились с необходимостью проведения разъяснительной работы с целью профилактики атеросклероза периферических артерий как среди медиков, так и среди населения.

К сожалению, когда пациент ковыляет в кабинет врача, ему в последнюю очередь приходит в голову, что он болен этим опасным недугом. А ведь так называемая перемежающая хромота — его классический симптом. К остальным проявлениям, на которые непременно нужно обратить внимание, относят медленный рост ногтей на ногах, холодение конечностей, атрофию икроножных мышц и, наконец, такое грозное осложнение, как гангрена.

Все же при своевременном обращении таким пациентам можно помочь. Терапия начинается с коррекции диеты и физических нагрузок и включает разные группы лекарственных препаратов: традиционную ацетилсалициловую кислоту (или аспирин), предотвращающую образование тромбов, статины для уменьшения содержания холестерина в крови и ингибиторы ангиотензина — фермента для снижения артериального давления.

Поскольку, если не установить диагноз окончательно, то хотя бы заподозрить атеросклероз периферических артерий может даже врач общего профиля без специального оборудования, канадские эксперты рекомендуют такие простые методы диагностики, как пальпация пульса на артериях нижних конечностей и их прослушивание с помощью стетоскопа, обязательными для пациентов старшего возраста. В первую очередь это касается людей с явными факторами риска атеросклероза. Общественность, а особенно люди старше 40 лет, должна быть проинформирована об основных симптомах этого заболевания.

Если у человека появляется боль в области сердца, он незамедлительно обращается за медицинской помощью. Не стоит откладывать визит к врачу и при возникновении болей в ногах во время ходьбы, судорог в них, которые могут свидетельствовать о серьезных нарушениях кровообращения. Необходимо помнить, что в таких случаях риск гораздо выше, чем кажется на первый взгляд, и не ограничивается заболеваниями ног. Атеросклероз периферических артерий в шесть раз повышает угрозу возникновения инфаркта миокарда или инсульта!

Основные причины неприятных ощущений

Ноги могут болеть и у здорового человека, если им приходится много работать. Эта боль, или, точнее, пульсация в натруженных мышцах, после отдыха, как правило, исчезает, не нанося организму никакого вреда. Но болеть ноги могут не только от усталости. Медицина определяет 9 основных причин боли в ногах:

• атеросклероз;
• артриты и артрозы;
• тромбофлебит;
• остеохондроз;
• сахарный диабет;
• остеопороз;
• эндартериит;
• подагра;
• плоскостопие.

Каждая причина имеет свою характеристику боли, и эти отличия нужно знать, чтобы правильно назначить лечение. Атеросклероз характеризуется болью в икрах ног. Часто он проявляется и мышечными судорогами, проявляющимися не только при интенсивном движении днем, но и ночью, когда ноги находятся в полном покое.

Для эндартериита характерна режущая боль в стопе или икре спустя некоторое время после начала движения. Иногда в голенях появляется чувство онемения. После отдыха симптомы исчезают, но после возобновления движения возвращаются уже после первой сотни шагов.

При артрозе или артрите острая боль возникает в суставах, причем она ощутимо усиливается при смене погоды. Боль появляется не только при ходьбе, но и при длительном пребывании на ногах. Вокруг больных суставов наблюдается отек и покраснение кожи.

При тромбофлебите в икроножных мышцах чувствуется постоянная пульсирующая боль. Для этого заболевания характерны болезненные ощущения от любого, даже легчайшего прикосновения к венам. Может также появиться отек и покраснение на ногах.

Подагра проявляется острыми пульсирующими болями, преимущественно в больших пальцах ног. Сами пальцы распухают, краснеют, на малейшее прикосновение отзываются неприятными болезненными ощущениями.

Болезненность в ногах после инсульта

После перенесенного инсульта люди часто чувствуют сильную боль в руках или ногах. Такая боль может быть двух видов: стратегическая и паретическая. Чтобы лучше это понять, нужно вспомнить механизм инсульта. Это нарушение циркуляции крови в пораженных участках головного мозга. Внешне это выражается в несвязной речи, невозможности двигать конечностями, а зачастую и полном параличе.

Такая боль может быть как умеренной, так и очень сильной. Обычно в этот период пациенты проходит реабилитацию, а из-за возникшей боли некоторые прекращают делать восстанавливающие упражнения, нанося своему организму непоправимый вред. И то, что мышцы при этом не могут нормально восстановиться после инсульта – еще не самое плохое. Может возникнуть контрактура, т.е. мышцы навсегда могут зафиксироваться в сжатом положении, и, если не применить дорогостоящее лечение, руки или ноги навсегда могут остаться согнутыми.

По истечении 2–3 месяцев после инсульта в руках и ногах вновь может ощущаться боль, чаще всего с одной стороны тела. Иногда болит настолько сильно, что врач может порекомендовать приостановить на время выполнять восстанавливающие упражнения операции. Это проявление так называемой стратегической боли, источник которой находится непосредственно в мозгу. Т.е. мозг посылает сигнал, что болит нога, хотя на самом деле с ней все в порядке, и специальное лечение ей не нужно.

Часто боль в ноге является последствием перенесенного инсульта, а отек может свидетельствовать о сердечной недостаточности.

Воздействие на ноги сердечной недостаточности

Одним из ярко выраженных симптомов сердечной недостаточности является отек ног. Причина этого неприятного явления в том, что сердечная недостаточность провоцирует венозный застой крови в большом круге кровообращения и застой жидкостей в конечностях. Происходит это потому, что при сердечной недостаточности сердце перестает нормально выполнять свою главную функцию – перекачивать по венам и артериям кровь. И чем больше проблемы с сердцем, тем больше трудностей оно испытывает при выполнении этой важной операции.

Начинается отек со скопления жидкостей в ступнях, затем, по мере прогрессирования сердечной недостаточности, поднимается в голени, потом охватывает бедра и в особо сложных случаях добирается до живота. На начальном этапе, когда особых неудобств и боли человек не ощущает, а отек малозаметен и его можно снять даже непродолжительным отдыхом – его считают естественной реакцией организма на длительное пребывание на ногах. Поэтому зачастую на вызванную сердечной недостаточностью отечность мы обращаем внимание уже тогда, когда скапливающаяся в ногах жидкость поднимается выше голеней, а отечность становится хронической и не исчезает даже после сна.

Сама сердечная недостаточность является проявлением болезней сердечно-сосудистой системы (порока сердца, инфаркта миокарда, артериальной гипертонии) или последствием проведенной на сердце операции, и как самостоятельная болезнь рассматриваться не может. Но в данном случае главное, что при регулярном появлении отеков на ногах, зная симптомы и динамику их проявления, нужно не медлить в надежде, что они исчезнут сами по себе, а срочно пройти полное обследование.

Нередко вовремя проведенное обследование помогает выявить зарождающуюся серьезную проблему с сердцем, например, предпосылки к развитию инфаркта миокарда и другим недугам. Тогда можно обойтись без операции, сохранив человеку здоровье, а может и саму жизнь.

Основные методы купирования боли

Лечение появившейся после перенесенного инсульта боли в ногах должен назначать и проводить только врач. При паретической боли он может рекомендовать для ее уменьшения лекарства из группы анальгетиков. Также назначаются препараты для расслабления мышц: миорелаксанты, а при необходимости – препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессантов.

Во избежание контрактуры категорически нельзя делать перерыв в реабилитационных процедурах, даже если их выполнение сопровождается сильной болью. Потому что убрать контрактуру и расправить согнутые руки или ноги может только лечение с использованием специальных инъекций, таблетки и микстуры в этом случае не помогут. Лечение стратегической боли проводят седативными препаратами. Анальгетики и другие обезболивающие средства справиться с такой болью не способны, поскольку причина ее возникновения находится в импульсах мозга, а не в физическом теле.

Эффективное лечение появляющихся на ногах отеков невозможно без выявления и устранения причины их появления. Например, на ранней стадии, чтобы снять вызванный сердечной недостаточностью отек, достаточно 10-15 минут полежать, подняв ноги выше туловища или положив на ноги холодный компресс. Но при прогрессировании сердечной недостаточности эти способы уже малоэффективны, и чтобы снять отек, приходится принимать мочегонные средства, способствующие оттоку лишней жидкости из организма. Это могут быть как средства из арсенала народной медицины, так и специальные медикаментозные препараты, но назначать их в любом случае должен только врач. Если при сердечной недостаточности заниматься бесконтрольным самолечением, то дело может дойти до операции на сердце, а такие операции и послеоперационный реабилитационный период – процесс длительный и болезненный.

Независимо от причины появления, болевые ощущения в ногах и отеки требуют немедленного реагирования. Если вовремя не уделить им должного внимания, то в большинстве случаев вероятность хирургической операции многократно возрастает.

Боли в ногах могут быть симптомом заболевания периферических артерий, а значит, опасны для сердца, считают исследователи из Мичиганского университета в США. Статистика показывает, почти четверть людей, испытывающих боли из-за заболевания периферических артерий (ЗПА), умирают в течение ближайших пяти лет от болезней сердца. Среди тех, у кого боль в ногах начинается даже при умеренной нагрузке, рискует жизнью как минимум половина.

Большинство людей считают, что засорение артерий вследствие развития атеросклероза происходит исключительно в сердце. Тем не менее, формирование атеросклеротических бляшек может происходить по всему телу. Это называется заболеванием периферических артерий, или ЗПА. Чаще всего просвет артерий сужается в нижних конечностях, что вызывает боль в ногах. По мнению ученых, этот симптом говорит о высоком риске развития сердечного приступа .

Специалист Архангельского центра медицинской профилактики Татьяна Тарутина

Комментарий:

— Основная причина нарушения проходимости артерий – атеросклероз. Суть процесса заключается в накоплении в стенках артерий отложений холестерина, последующее разрастание в них соединительной ткани и отложение кальция. Сначала холестерин накапливается в виде жировых пятен, а потом уже в виде бляшек. Бляшки выступают в просвет сосуда и суживают его. Артерии теряют свою эластичность и становятся жесткими.

Когда атеросклерозом поражаются артерии ног, человек испытывает боли в икроножных мышцах при ходьбе, что заставляет его останавливаться и отдыхать. Боли возникают в результате недостаточного притока крови по суженным артериям к мышцам ног и их кислородного голодания. Это так называемая клиническая картина перемежающейся хромоты.

Атеросклероз артерий сердца клинически проявляется стенокардией (приступами сжимающих, давящих болей за грудиной, провоцируемых физическими нагрузками), артерий головного мозга — симптомами кислородного голодания головного мозга.

Опасность атеросклероза в том, что большие бляшки или бляшки, осложненные тромбом, могут полностью перекрыть артерию, препятствуя прохождению крови по сосудам. При этом нарушается доставка кислорода и питательных веществ к тканям, что приводит к их отмиранию. Если это происходит в сердце – развивается инфаркт миокарда, если в мозге – мозговой инсульт, в сосудах нижних конечностей – их гангрена.

Важно помнить, что атеросклероз – это заболевание сосудов всего организма. Он поражает аорту, подвздошные, коронарные (сердечные), сонные, внутримозговые артерии, артерии нижних конечностей и т. д. Преимущественная локализация процесса у людей может быть различной. У одних – в большей степени поражаются сосуды ног, у других – сосуды сердца, у третьих – сосуды головного мозга. Однако, несмотря на неравномерность атеросклеротического поражения разных сосудов, заболевание носит распространенный системный характер. Если атеросклероз возник в одном сосуде, то, скорее всего, он есть и в другом. Просто на ранних стадиях атеросклероз длительное время может протекать без симптомов.

При нездоровом образе жизни, отказе от лечения атеросклероз будет прогрессировать даже в тех сосудах, где он был минимален. Всё больше органов начинает страдать в результате недостаточного притока крови к ним по пораженным артериям. И если вначале болели только ноги, то в дальнейшем может заболеть и сердце.

Тем более что курение, другие факторы риска негативно воздействуют на все сосуды организма без разбора. Поэтому первым шагом любого человека на пути улучшения состояния своих сосудов и предотвращения развития атеросклероза стоит оздоровление образа жизни – отказ от курения и злоупотребления алкоголем, нормализация массы тела, достаточная физическая активность, рациональное питание, контроль артериального давления и уровня холестерина в крови.