Может ли болеть живот при мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь или уролитиаз – заболевание при котором в почках, мочевом пузыре или мочеточниках образуются камни из-за нарушения обмена веществ.
Этим недугом могут страдать люди совершенно различного возраста, от детей до стариков. Термин нефролитиаз означает, что конкременты (камни) обнаруживаются только в почках, уролитиаз – общее название заболевания, если камни находятся в других отделах мочевыделительной системы. Но начальным этапом заболевания, как раз и может являться нефролитиаз, позже камни просто спускаются ниже по мочеточникам в мочевой пузырь.
Из-за анатомических особенностей почек человека, камни чаще всего локализуются в правой почке, реже бывают в двух почках. Лечением мочекаменной болезни занимается врач-уролог.
Причинами возникновения уролитиаза могут быть:
- -врожденные и приобретенные нарушения обмена веществ (мочевая кислота, кальций, фосфор и т.д.) – уратурия, фосфатурия, цистинурия, оксалатурия и др.;
- -инфекции мочевыделительной системы;
- -анатомические и функциональные препятствия для оттока мочи (врожденные и приобретенные) – пороки развития, сужения мочеточников, нефроптоз (опущение почки), пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.
Основным механизмом возникновения камней в почках является наследственная предрасположенность к нарушению обмена веществ. Но если даже существуют генетические предпосылки, то заболевание образуется не всегда, для этого должны действовать предрасполагающие факторы.
К ним относятся:
- — География. В различных местах земного шара вода отличается по химическому составу, так более жесткая вода с повышенным содержанием солей кальция способствует возникновению камней. Кулинарные традиции также могут влиять на возникновение уролитиаза – кислая и острая пища повышают мочевую кислотность, из-за чего камни легче образуются.
- — Климат. В жарком климате человек потеет намного чаще, вода выводится из организма, а концентрация некоторых солей повышается, что может стать предпосылкой для возникновения камней.
- — Неправильное питание. Если с пищей человек получает мало витаминов, это может повлиять не возникновение заболевания.
- — Заболевания костной системы – остеопороз, остеомиелит, при которых нарушен обмен кальция.
- — Заболевания ЖКТ – в основном хронические (гастрит, колит, язва).
Оксалатные камни на рентгенограмме и их вид при увеличении
Камни бывают разных видов, так как образоваться они могут из кристаллов различных минеральных и органических веществ – мочевой кислоты (уратные камни), щавелевой кислоты (оксалатные камни), цистина (цистиновые камни), фосфатов (фосфатные камни), карбонатов (карбонатные камни). Существуют и смешанные камни, ядро которых состоит из одних солей, а покрывающая его оболочка из других. Смешанный тип камней обнаруживается почти в половине случаев уролитиаза.
Особым типом можно назвать струвитные камни. Образуются они под действием некоторых бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, поэтому их еще называют инфекционные камни. Определенные виды бактерий (Proteus, Pseudomonas, Klebsiella) расщепляют мочевину посредством фермента уреазы. Такие камни характеризуются очень быстрым ростом в течение нескольких недель и вырастают до гигантских размеров, иногда занимая почти всю почечную лоханку с образованием т.н. коралловидного камня.
Симптоматика мочекаменной болезни
Симптомы различаются в зависимости от места расположения конкремента.
Камни в почках характеризуются болями в области поясницы, спины (ноющие, иногда острые), возможно появлением крови в моче. Если конкремент расположен в обоих почках, то боль возникает с обоих сторон, но не всегда одновременно. Усиливается боль при движении, физических нагрузках, изменении положения тела. Кровь в моче может появиться после болевых приступов или физических нагрузок. После этого также могут отойти камни.
Камни в мочеточниках оказываются после того, как сместились из почек. Боль при этом локализуется внизу живота, паху, бедре. Могут отмечаться частые позывы к мочеиспусканию. При перекрытии камнем просвета мочеточника создается препятствие для оттока мочи, и она накапливается в почке, что создает приступ почечной колики. Во время приступа острые схваткообразные боли начинаются в области поясницы, после распространяются на живот с соответствующей стороны.
Почечная колика может длиться несколько часов и даже дней, принося больному неимоверные страдания. Боль может то стихать, то усиливаться. Оканчивается такое состояние обычно тогда, когда камень выходит из мочеточника. После этого в моче может появиться кровь.
Камни в мочевом пузыре характеризуются учащенным мочеиспусканием. Позывы могут появляться при ходьбе, физической нагрузке. Болевой синдром проявляется болями внизу живота, отдающими в промежность и половые органы. Боль может наблюдаться мочеиспускании, движении. Иногда отмечается симптом «закладывания» при мочеиспускании. Пациент ощущает, что еще не полностью опорожнил мочевой пузырь, но струя прерывается. Возобновить мочеиспускание возможно только после перемены положения тела.
Как диагностируют уролитиаз
При наличии почечной колики, клиническая картина мочекаменной болезни проявляется довольно ярко по симптомам. Но уролитиаз не всегда имеет выраженное течение, иногда больные даже не подозревают, что у них образуются камни, пока случайно не пройдут обследование, часто даже по причине другого заболевания.
После этого для более точного диагностирования болезни назначают:
- — общий анализ мочи;
- -биохимический анализ мочи;
- — УЗИ почек и мочевыводящих путей;
- — рентгенологическое исследование, исследования с контрастом (внутривенная, экскреторная, инфузионная урографии; ретроградная уретеропиелография; антеградная пиелоуретерография);
- — при необходимости цистоскопия;
- -при необходимости компьютерная томография (КТ).
Разные типы камней по-разному определяются при диагностике. Самые твердые оксалатные камни очень хорошо выявляются на рентгенографии. Уратные камни плохо просвечиваются рентгеновскими лучами. Для их диагностирования пользуются биохимическими методами определения уровня уратов в моче, ее кислой реакции.
Редко встречающиеся цистиновые камни диагностируются на основе данных анамнеза – были ли родственники с мочекаменной болезнью и таким типом камней. Их образование связано с цистинурией – наследственной патологией обмена аминокислоты цистина и выявляются они в основном в детстве и молодом возрасте. Ренгенографически они видны на снимке, но менее четко, чем оксалатные камн. Для большей достоверности используют КТ, экскреторную урографию. В анализе мочи можно определить шестиугольные кристаллы и повышенный уровень цистина.
Диагностика струвитных инфекционнных камней основана на обнаружении в моче кристаллов по форме похожих на крышку гроба, или выявлении корраловидного камня в почечной лоханке.
Лечение мочекаменной болезни
От химического состава камня зависит последующее комплексное лечение уролитиаза, применяются как консервативные, так инструментальные и хирургические методы (лапароскопические, эндоскопические и открытые).
Для начала нужно купировать болевой приступ почечной колики, если такой имеется. Во-вторых, врач-уролог определяет тип камня, образовавшегося у вас, на основе чего принимает решение о том, каким способом от него избавиться. И наконец, вы под руководством вашего доктора стараетесь сделать все, чтобы не образовались новые камни, то есть занимаетесь профилактикой. Важным моментом здесь является специальная лечебная диета.
Консервативное лечение МКБ включает в себя:
- -медикаментозная терапия;
- -диетотерапия;
- -физиотерапевтические процедуры;
- -санаторно-курортное лечение.
Фармакотерапия эффективна далеко не для всех видов камней, не все их можно растворить с помощью препаратов, и только для камней небольшого размера и при отсутствии осложнений заболевания.
Оксалатные и уратные камни хорошо растворимы цитратными препаратами, которые ощелачивают мочу – Уралит-У, Блемарен. Показана здесь и фитотерапия профилактическими курсами по 2 недели каждого месяца травой, плодами, листьями и цветами различных растений: спорыш, бузина, шиповник, кукурузные рыльца, тысячелистник, зверобой, фиалка трехцветная, ортосифон, толокнянка, сушеница топяная, вереск, василек и др. Хорошо помогают избавиться от этих видов конкрементов лимон и лимонный сок. Применяются также растительные препараты, устраняющие спазм гладкой мускулатуры – Канефрон, Уролесан и др.
Если конкременты являются уратными или оксалатными – назначается диета №6. Если у вас камни фосфатные – лечебный стол №14, о чем вы можете подробно прочитать в соответствующих публикациях на сайте «Болит живот».
Литотрипсия
Под термином литотрипсия понимают дробление конкрементов мочевыделительной системы небольшого размера (0,5-2,5 мм) с помощью специальных аппаратов – литотриперов. Камень необходимо раздробить до достаточно мелких частиц, чтобы они могли самостоятельно выйти через мочевыводящие пути.
При контактной литотрипсии инструменты после введения в организм пациента непосредственно соприкасаются с камнем. Различают несколько видов таких аппаратов: пневматический, ультразвуковой, электрогидравлический, электрокинетический, лазерный.
При дистанционной литотрипсии аппарат находится вне организма больного, а ударная волна для разрушения камня направляется в местоположение конкремента. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) также использует различные источники физического воздействия на почечный камень: электромагнитный, электрогидравлический, пьезокерамический.
Данный вид лечения мочекаменной болезни не является на 100 % результативным. Во-первых, процедура является довольно болезненной, ведь физическое воздействие испытывает не только конкремент, но и окружающие здоровые ткани. Во-вторых, иногда требуются повторные литотрипсии, а их можно проводить ограниченное количество. После процедуры иногда возникают осложнения в виде воспалительных процессов и нагноений, ведь осколки камня при выходе могут поранить ткань почки, мочеточник, стенки мочевого пузыря. Бывает, что раздробить камень не удается, или его фрагменты настолько крупны, что не могут выйти естественным путем. В таком случае прибегают к хирургическому лечению уролитиаза.
Малоинвазивное хирургическое лечение
Современный способ проводить операции с помощью лапароскопического и эндоскопического оборудования избавляет нас от разрезов полостей, менее подвержен осложнениям, пациент выздоравливает быстрее. Но и при таком удалении камня существуют свои противопоказания и риск развития осложнений. Для введения в организм лапароскопа делается разрез на боку, или доступ осуществляется с помощью эндоскопа через уретру, что является достаточно трудоемким и требует высокой квалификации уролога. Такой доступ можно применить, если небольшие камни находятся в мочеточнике или мочевом пузыре, но не в почке.
Важным моментом о принятии решения извлечь камень с помощью малоинвазивной хирургии становится его размер. При очень больших конкрементах такой способ невозможен и прибегают к классическим операциям.
Открытые хирургические вмешательства
Решение о проведении классических операций с прямым доступом принимается в случаях, когда конкремент бывает очень больших размеров, например коралловидные камни, занимающие практически весь просвет чашечно-лоханочной системы почки, полностью перекрывшие и застрявшие камни в мочеточнике. До 1980-х годов все операции по удалению камней мочевой системы делались только открытым способом.
Нефролитотомия проводится через длинный разрез в поясничной области и позволяет извлечь камень из почечной лоханки или чашечек. Уретеролитотомия и пиелолитотомия помогают удалить камень из мочеточника или лоханки. Во время цистолитотомии камень удаляют из мочевого пузыря.
Дальнейшее лечение уролитиаза и профилактика
Также вам возможно назначат физиотерапию для того чтобы помочь отхождению раздробленных камней из мочеточника или вылечить образовавшийся из-за них пиелонефрит. Это могут быть процедуры ултразвуковой терапии, лазеромагнитотерапия, амплипульс-терапия и др.
Хоть камня в организме больше нет, но нарушение обмена веществ никуда не исчезло. Для нормализации состояния организма и предупреждения рецидивов назначается санаторно-курортное лечение. В некоторых случаях к лечению в санатории можно прибегнуть и при наличии конкремента, для стимулирования его отхождения. В санаторных условиях как раз и используют упомянутую выше физиотерапию, но главным средством лечения являются минеральные воды.
Если в организме образуются карбонатные или оксалатные камни – показано пить слабокислые и маломинерализованные воды, например «Нафтуся» в украинском курорте Трускавец. Для мочекислого или оксалатного уролитиаза полезны щелочные слабоминерализованные воды кавказских курортов: «Нарзан» в Пятигорске и Кисловодске, «Ессентуки» №№4,17 в Ессентуках, «Славяновская» в Железноводске.
После того, как пациент избавлен от камня, наступает, пожалуй, самый ответственный период для самого больного. Теперь предстоит строго придерживаться назначенной врачом диеты, принимать поддерживающие лекарства и желать выздороветь. Ведь снова перейдя на тот рацион, которому вы отдавали предпочтение раньше, шанс получить рецидив мочекаменной болезни возрастет в разы. Да, жить, исключив из питания возможно любимые грибочки и печеночку, очень тяжело, но другого выхода не остается, если вы не хотите снова терпеть адские боли и подвергаться неприятным процедурам дробления камней или операции.
Источник
Мочекаменная болезнь — очень распространенное заболевание. Чаще всего встречается у мужчин и женщин трудоспособного возраста, но бывает и у пожилых людей, и у детей.
Камни в большинстве случаев формируются в почечных чашечках, но могут находиться также в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре и в уретре. Чаще камни образуются в одной из почек, но могут и в двух одновременно. Они могут быть одиночными или множественными, разнообразной формы и размеров.
Единой теории, объясняющей механизм формирования камней в почках, не существует, однако известно что камни представляют из себя кристаллы солей, которые в норме выводятся с мочой. Значение имеют внешние факторы (состав воды, питание) и внутренние. К внутренним факторам, способствующим образованию камней в почках относятся: пороки развития мочевыделительной системы, приводящие к нарушению оттока мочи, воспалительные заболевания мочевых путей, травмы почки, длительный постельный режим, инородные тела в мочевыделительной системе, гиперфункция паращитовидных желез.
Симптомы мочекаменной болезни:
Симптомы появляются тогда, когда камень закупоривает мочеточник, травмирует слизистую оболочку мочевыводящих путей или вызывает воспалительный процесс.
- Боль. Самый частый симптом. При неподвижных некрупных камнях её может не быть. При больших камнях в лоханке или чашечках боли в поясничной области тупые, ноющие , возникают или усиливаются при физической нагрузке, беге, прыжках, при езде трясущемся транспорте. Боли могут отдавать в подвздошную область по ходу мочеточника, у мужчин — в область пениса и яичек, у женщин — в область половых губ. По мере продвижения камня по мочеточнику локализация болей может меняться. При внезапной закупорке камнем просвета мочеточника возникает приступ почечной колики. Часто он является первым проявлением мочекаменной болезни.
Гематурия (кровь в моче). Макрогематурия (кровь в моче видно невооруженным глазом) чаще всего возникает после приступа почечной колики. Причина — разрыв тонкостенных вен в чашечках из-за того, что повышенное во время приступа давление в чашечках и лоханке быстро падает. Микрогематурия (кровь в моче можно обнаружить только при лабораторном исследовании) появляется после нагрузки, при поколачивании по поясничной области. Её причина — травматизация слизистой оболочки двигающимся камнем.
Нарушение мочеиспускания. Учащенное или болезненное мочеиспускание, ночное мочеиспускание обусловлены раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря камнем и присоединяющимся циститом, может быть также при камнях, расположенных в нижнем отделе мочеточника. Задержка мочеиспускания может быть из-за того, что камень перекрывает просвет уретры, также бывает во время приступа почечной колики.
Отхождение камней или песка с мочой. Самый достоверный признак мочекаменной болезни. Чаще всего это происходит после приступа почечной колики, но бывает и безболевое отхождение. Самостоятельно может отходить только песок и некрупные камни (до 1 см). Во время отхождения камень может застрять (чаще в нижнем отделе мочеточника) и вызвать нарушение оттока мочи.
Осложнения
Острый и хронический калькулезный (калькулюс — камень) пиелонефрит, артериальная гипертензия, острая и хроническая почечная недостаточность, гидронефроз.
Диагностика
Необходимо установить наличие, форму, расположение камней, а также наличие и стадию воспалительного процесса в мочевыделительной системе, состояние почечной ткани и мочевыводящих путей, наличие или отсутствие почечной недостаточности, наличие артериальной гипертензии, оценить функцию паращитовидных желез. Для этого выполняются:
общий анализ крови и мочи, посев мочи, биохимический анализ крови;
ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
обзорная рентгенография живота (на снимке можно увидеть только оксалатные и фосфатные камни, в настоящее время используется редко);
экскреторная урография;
сцинтиграфия;
компьютерная томография.
Лечение
Лечение направлено на удаление существующих камней и предотвращение образования новых, а также на коррекцию осложнений мочекаменной болезни. Существует 4 основных направления.
Консервативное. Используются лекарства, способствующие растворению почечных камней.
Инструментальные методы.
Камни извлекаются из чашечно-лоханочной системы, мочеточников или из мочевого пузыря с помощью эндоскопических инструментов.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
Оперативное лечение.
Источник
Мочекаменная болезнь симптомы и лечение которой мучают и занимают мысли многих людей, бодро шагает по миру и не собирается сдаваться. Все большее количество землян находят у себя признаки мочекаменной болезни.Когда появляются боли в почках симптомы заставляют многих садиться за компьютер и искать в интернете нужную информацию.
Мы не собираемся сдаваться, и будем бороться с коварным заболеванием, для чего я создал этот сайт MKB-net.ru. Читайте его, и многие вопросы отпадут, и вы убережете себя от опасных последствий камней. Лечение болезни во многом зависит от правильности диагностики. Мочекаменная болезнь почек весьма коварное заболевание. Хорошо, когда есть четко выраженная боль. В этом случае легче понять, какая болезнь настигла; боль заставит обратиться к врачу и обследоваться.
Однако часто бывает, что болезнь протекает без каких-либо проявлений, тихо и незаметно. А потом бац: получи подарок – камень сантиметра три в объеме где-нибудь на подходах к мочеточнику, адские боли и шоковое состояние впридачу. Поэтому надо чаще прислушиваться к своему организму. Он подскажет, если что-то не так. Только надо уметь слушать. Если вовремя не почувствовал изменения, могут наступить печальные последствия.
Поэтому надо делать все своевременно – и находить сбои в организме и лечить болезни. Давайте посмотрим, как можно определить наличие мочекаменной болезни.
Мочекаменная болезнь симптомы
Симптомы проявляются в локализации боли. Именно боли при мочекаменной болезни, их локализация, позволяют судить о том, где засел камень.
Для начала необходимо отметить, что симптомы мочекаменной болезни у мужчин и симптомы мочекаменной болезни у женщин ничем не отличаются.
И у мужчин и у женщин одни и те же органы мочевыделительной системы, поэтому все практически одинаково.
Боли мы испытываем точно такие же, как и противоположный пол. Просто по статистике камни в почках у мужчин образуются меньше.
Но это связано с тем, что мужчины не любят ходить (и не ходят) по врачам, в отличие от женщин.
Разделим этот блок на три части.
Первая. Если камень локализуется в почке, у человека могут появиться ноющие тупые боли в верхней части поясницы. У него такое ощущение, что тянет почки. При камне в почке может появиться кровь в моче. Когда вы активно двигаетесь, и меняется положение вашего тела, боли усиливаются. Подробнее вы можете прочитать в статье А вы не знали, что такое почечнокаменная болезнь?
Вторая. Если образовавшийся камень закрывает просвет мочеточника, в почке накапливается моча (ей некуда деваться). Боль в этом случае перемещается в область паха, и может отдавать в половые органы или в бедро. Если камень в нижней части мочеточника, человек испытывает потребность в частом мочеиспускании.
Если камень перекрыл мочеточник полностью, резко увеличивается давление мочи на почку. И здесь может появляться такая беда, как почечная колика. Острая боль в этом случае обеспечена – в области поясницы, почек и живота. Она может отдавать и в пах, и в ноги – у каждого индивидуально.
Когда у человека почечная колика, то он может смело лезть на стенку – такие адские боли сопровождают, что мама не горюй. Все это может сопровождаться тошнотой и рвотой. Приступ почечной колики длится от нескольких минут до нескольких дней. Часто заканчивается выходом фрагментов камней. Но иногда и осложнениями, поэтому надеяться на авось нельзя ни в коем случае.
Почечная колика очень часто сигнализирует, что камень продвигается по мочевыделительной системе, и где-то закупоривает нормальное движение мочи (обычно в мочеточнике).
Подробнее о почечной колике читайте в статье Почечная колика: симптомы, признаки и диагностика. О том, какие меры принимать для снятия боли, можете прочитать в статье Камень в мочеточнике, что делать или 4 заветных способа избавления от напасти.
Третья. Если камень засел в мочевом пузыре, неизбежны частые позывы к мочеиспусканию. Стоит немного организм потрясти (даже обычной ходьбой), неизменно тянет в туалет по-маленькому. Такое «счастье» может сопровождаться болями внизу живота. А там тоже полет для фантазии: боль может отдавать и в область промежности, и в половые органы, и в ноги.
При движении боль может усиливаться, причем часто очень резко. При мочеиспускании струя часто прерывается, и возобновляется только при изменении положения тела. При этом может быть боль при мочеиспускании, болезненное напряжение и тяжесть в нижней части живота, помутнение мочи, кровь в моче, боли в подреберье. О камнях в мочевом пузыре расскажет статья О чем молчат камни в мочевом пузыре.
У меня очень часто бывает ситуация, когда то одна, то другая нога как бы «отваливается» — тянет, тянет, бывает, подолгу, боли отдают в бедро. Очень нудное и неприятное ощущение, хотя, конечно, все познается в сравнении. Такая боль сильно изматывает. Боль может усиливаться во время физических нагрузок и при изменении положения тела.
Анализируя симптомы своей мочекаменной болезни, понимаю, что фрагменты камней перемещаются по мочеточнику и опускаются в мочевой пузырь. Потом, когда при мочеиспускании чувствую острые покалывания в мочеиспускательном канале, понимаю – камешки выходят, ощущение победы.
Мочекаменная болезнь диагностика
Как распознать мочекаменную болезнь, какие симптомы, когда болят почки? Понятно, что по болям и их локализации можно лишь предполагать, какой недуг прихватил. Симптомы мочекаменной болезни мы можем неверно понимать и ошибаться. Да не только мы, но и врачи часто ошибаются. А самый верный диагноз может сделать даже не врач, а точные приборы и химические анализы.
- Анализ мочи (часто достаточно общего анализа)
- Биохимическое исследование мочи и крови
- Ультразвуковое исследование почек и УЗИ мочевого пузыря
- Рентген почек и других органов мочевой системы
- Урография почек
- Томография (компьютерная и магнито-резонансная)
- Цистоскопия (если есть подозрение, что камень засел в мочевом пузыре).
Вы должны знать, что мочекаменная болезнь у людей может протекать незаметно долгое время. В почке может находиться и вырастать до огромных размеров камень, который не причиняет никаких неудобств, поскольку неподвижен и не вызывает нарушений оттока мочи.
Надо иметь ввиду, если вы подозреваете, что у вас или ваших близких мочекаменная болезнь симптомы которой описаны в этой статье, лечение не должно быть самостоятельным. Сначала надо обязательно обследоваться, а потом уже принимать решение, какое лечение выбирать. Помощь в выборе форм, методов и способов лечения мочекаменной болезни вам окажет мой сайт, посвященный борьбе с камнями.
Ни песчинки вам, ни камня!
Посмотрите видео к статье
Поделитесь информацией с друзьями:
Предыдущее из рубрики
- Как понять, что в почках появились конкременты
- Доброго Здоровьица или Как я не принял участие в съемках известной передачи
- Анальгетики приводят к камням в почках
- А вы не знали, что такое почечнокаменная болезнь?
- Ураты в моче в большом количестве:полный пошаговый план действий по лечению и диете
Источник
