Может ли болеть живот при первых месячных

Какой должна быть первая менструация у девочек и когда наступают первые месячные. Почему возникают боли во время месячных. О менструальном цикле и его значении — в нащем материале.

Обычно к моменту полового созревания большинство девочек уже имеют общее представление о менструации. Однако ни Интернет, ни подружки, ни популярные женские журналы не подготавливают девочку-подростка к новому жизненному событию и происходящим изменениям.

Именно на маме лежит огромная ответственность: поддержать психологически, вовремя всё объяснить и знать, как поступить, если «что-то пойдёт не так».

Что происходит в норме?

Под влиянием гормонов в период полового созревания девочка подвергается удивительным метаморфозам.

Первый этап — до наступления менархе

За два-три года:

• Быстрое физическое развитие и набор в весе.
• Рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.
• Увеличение и формирование молочных желез.
• Может появиться угревая сыпь на коже лица и/или тела.
• Постепенно расширяются тазовые кости.

За несколько месяцев:

• Быстрое переутомление, головокружения и головные боли, тошнота.
• Усиливаются выделения из влагалища (бели) за счет изменения влагалищной микрофлоры (появляются лактобактерии).
• Резкие перепады настроения.

Второй этап — первая менструация или менархе

Наступает примерно в возрасте 11-14 лет, наиболее часто — 12-13 лет. Средний разброс — от 10 -11 до 14-15 лет.

С момента менархе девочка-подросток может забеременеть даже после единственного полового акта.

Про раннюю беременность

Регулярный менструальный цикл не сразу «вступает в свои права». В течение шести месяцев происходит становление «взрослого» типа выработки и взаимодействия половых гормонов между собой. Ранее на этот процесс отводилось 1-1,5 года — устаревшие данные.

Менструальный цикл может удлиняться или укорачиваться на несколько дней, в одном месяце выделения могут быть обильными, в другом — скудными. В норме длительность менструального цикла — 25-35 дней.

Третий этап — становление регулярного менструального цикла

Продолжительность в норме — 3-5 дней, реже — 7 дней. Общий объем кровопотери — 50-150 мл.

Завершается развитие молочных желез и таза, тело уже не так интенсивно растет в длину.

Отклонения от нормы

Каждая девочка — маленькая будущая женщина, постепенное становление которой начинается по достижении определенного возраста. Одни девочки проходят этот этап относительно легко, другие в силу многих причин испытывают затруднения и нуждаются в медицинской помощи.

Ранее или позднее менархе

Если у мамы или бабушки первая менструация наступила, например, в возрасте 15 лет, то у девочки, скорее всего, созревание пойдёт по тому же «сценарию».

Однако наиболее часто сбой природного механизма происходит из-за болезней или особенностей организма девочки.

Ранее менархе — до 11 лет

Функциональные причины: наиболее часто — избыточный вес или ожирение. В жировой ткани вырабатывается один из эстрогенов (женских половых гормонов) — приводит к раннему половому созреванию.

Заболевания:

• Гипотиреоз — пониженная выработка гормонов щитовидной железой.
• Фолликулярные кисты яичников.
• Опухоль яичника, надпочечника или центральной нервной системы.
• Поражения центральной нервной системы: менингит, энцефалит, травма и другие.

Позднее менархе — старше 14 лет

Функциональные причины:

• При недостаточности питания или излишней худобе из-за нехватки питательных веществ нарушается синтез половых гормонов. Организм «добывает» эстрогены из жировой ткани, но её тоже не достаточно. У здоровой девочки должно быть не менее 17% жировой ткани от общей массы тела.
• Частые стрессы и длительное психоэмоциональное перенапряжение ведёт к сбою образования половых гормонов.
• При усиленных занятиях спортом уменьшается выработка эстрогенов.

Заболевания:

• Недостаточная выработка яичниками половых гормонов наиболее часто связанна с врожденным недоразвитием яичников.
• Заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма (зависит от степени тяжести и контролируемости течения).
• Врожденные пороки развития половой системы — например, недоразвитие матки или яичников.
• Хромосомные или генетические болезни.

Нерегулярный менструальный цикл

Интервал между менструальными кровотечениями длится 1,5-2 месяца и более (задержка).

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая причина. Менархе наступает своевременно, но спустя несколько месяцев менструации становятся редкими (олигоменорея) или прекращаются (аменорея). Возможны маточные кровотечения. Рост волос на коже лица и/или тела может усиливаться и идти по мужскому типу. Иногда развивается ожирение.
• Повышена выработка мужских половых гормонов при врождённой дисфункции коры надпочечников. Раннее начало — девочки с рождения имеют внешние признаки мальчиков, позднее — проявления похожи на СПКЯ.

Болезненные менструации

Многое зависит от индивидуальной переносимости боли, но имеются и определённые критерии для разграничения.

Что считается нормой?

Менструации могут сопровождаться дискомфортом, невыраженной тяжестью и/или болью в низу живота — происходит отторжение части разросшейся эндометрия и сокращение мышц матки. Общее самочувствие не нарушается, а критические дни переносятся легко.

Когда бить тревогу?

Боли выраженные, схваткообразные или коликообразные, колюще-режущие, иногда мучительные и ноющие. Располагаются в нижней части живота и/или в крестцово-поясничной области, могут отдавать в пах. Начинаются за несколько часов или в день наступления менструации, держатся один-два дня, реже — дольше. Возможно появление тошноты или рвоты, головокружения, расстройство мочеиспускания и стула. 

Причины невыясненные до конца, но имеется несколько факторов:

• Гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном на фоне эмоциональной лабильности.
• Механическое препятствие оттоку при аномалиях развития: недоразвитие или загиб матки, сужение внутреннего зева (входа в матку).
• Повышенная возбудимость нервной системы приводит к чрезмерному сокращению мышц матки.
• Эндометриоз. Очаги слизистой матки (эндометрия) разрастаются на нетипичных участках (в норме их там быть не должно): яичниках, шейке матки, мышечном слое матки (аденомиоз). При наступлении менструации разросшийся эндометрий отторгается не только из полости матки, но и из всех очагов — сопровождается выраженными болями и обильным менструальным кровотечением.

Обследование и пути решения проблем

При отсутствии отклонений от нормы нет необходимости обращения к врачам — за исключением профилактических медицинских осмотров согласно возрасту.

При возникновении проблем главный помощник — детский акушер-гинеколог. Дополнительно девочку осматривают и врачи других специальностей — например, эндокринолог-гинеколог или психолог.

Объём обследований

Выполняется УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и/или внутренних органов, определяется уровень гормонов в крови, проводится компьютерная томография и другие исследования.

К сожалению, диагностические возможности современной медицины ограничены в этом возрасте:

• Не выполняется диагностическое выскабливание полости матки.
• Не рекомендуется лапароскопия. При эндометриозе участки эндометрия зачастую не видны на УЗИ. Диагноз подтверждается только на лапароскопии — проводится один раз одновременно для диагностики и лечения при планировании беременности по достижении детородного возраста.

При крайней необходимости некоторые исследования выполняются с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.

Пути решения

Функциональные изменения: обычно достаточно нормализации веса, режима питания и отдыха, оптимизации физических нагрузок.

Задача довольно трудна при не выявленной проблеме или невозможности устранить причину (аномалии развития).

Нередко врачам приходится действовать наугад:

• Для уменьшения болей применяются спазмолитики (расслабляют мышцы), обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — уменьшают боль и отёк).
• При обильных менструациях и склонности к кровотечениям — препарат транексамовой кислоты, НПВС и другие.

Назначение эффективного лечения во многом зависит от опыта врача и его подхода к решению проблем с использованием достижений современной медицины.

Разработаны гормональные препараты с содержанием дроспиренона и диеногеста, прошедшие успешные клинические испытания. Некоторые из них разрешены для применения у девочек-подростков при СПКЯ, подозрении на эндометриоз, дисфункциональных маточных кровотечениях, юношеских угрях и других состояниях.

Положительно влияет приём гормонов и при выраженном болевом синдроме — когда ничего остальное не помогает.

Описаны случаи успешного применения этих препаратов на протяжении длительного времени вплоть до детородного возраста с последующей отменой и наступлением беременности.

Назначаются гормоны с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.

Чего делать нельзя?

Полагаться на то, что перерастёт и само собой нормализуется. Да, перерастёт, но в ещё большую проблему.

Самостоятельно пытаться лечить — можете навредить.

Использовать тепло — риск кровотечений и распространения эндометрия на другие участки (при эндометриозе).

В материале рассмотрены лишь наиболее часто встречающиеся причины нарушений во время полового созревания девочек-подростков и пути решения проблем. На самом деле в этом периоде сложностей может возникать намного больше. При любом отклонении от нормы своевременно обращайтесь к врачам — поможет девочке преодолеть нелёгкий период и сохранить здоровье.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: https://globallookpress.com/

Каждая девушка раз в месяц испытывает не очень приятное, но очень естественное явление для представительниц слабого пола. Если месячные проходят болезненно, то это является абсолютно нормальным явлением, бояться которого не стоит.

Что такое менструация?

Первая менструация говорит о том, что девушка уже стала женщиной и готова к тому, чтобы рожать и вынашивать ребенка. Если же оплодотворение не произошло, то есть яйцеклетка не соединилась со сперматозоидом, то наступают месячные.

Менструация – это отслоение внутреннего слоя матки, а именно эндометрия. Этот слой каждый месяц отторгается из матки, но только в том случае, если женщина не беременна. Матке нужно естественным физиологическим образом избавиться от ненужных клеток и слоя эндометрия. Поэтому матка начинает постепенно сокращаться, что ведет к возникновению боли и неприятных ощущений внизу живота.

Боль во время менструации – нормально ли это?

Многие девушки, которые столкнулись с таким явлением как менструация впервые, не понимают – нормально ли это – чувствовать боль во время месячных или же нет?

Ответ врачей на этот вопрос таков: если боль во время месячных не мешает женщине заниматься ее повседневными делами и при этом продолжительность болезненных ощущений недолгая, то это вполне нормальное явление.

Но, если боль в животе очень сильная и она не дает женщине нормально жить, работать, выполнять бытовые дела, то это, как правило, говорит о начинающейся патологии. В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу.

Дисменорея – это заболевание, которое характеризуется сильной болью во время месячных. Также стоит отметить, что дисменорея выступает в качестве основного симптома большинства заболеваний, связанных с гинекологической сферой. Итак, почему у женщины или же молодой девушки может возникнуть дисменорея? Какая этому причина и является ли дисменорея патологией, которую необходимо устранять в срочном порядке?

Причины боли во время месячных

Сильная боль во время месячных может быть вызвана такими патологическими заболеваниями гинекологической сферы, как:

• Аденомиоз;
• Эндометриоз;
• Злокачественные или же доброкачественные новообразования;
• Миома матки;
• Полипы в матке;
• Внематочная беременность;
• Нервное перенапряжение.

Симптомы боли во время месячных

Внешними признаками проявления боли во время месячных являются:

• Боли ноющего схваткообразного характера внизу живота, которые с силой отдают в область поясницы и низ живота. Боль отличается приступами и интенсивностью.
• Состояние общей усталости, вялости;
• Тошнота;
• Рвота;
• Головокружение;
• Сильные головные боли;
• Вздутие живота;
• Невралгические расстройства в виде раздражительности, беспокойства, депрессивного состояния;
• Апатия;
• Нарушение памяти:
• Повышенная температура;
• Увеличение веса;
• Отеки рук и ног.

Стресс как причина боли во время месячных

Возможно боль во время месячных никак не связана с гинекологическими заболеваниями, а является следствием недавно пережитого сильного стресса. Поэтому женщине стоит задуматься, имели ли место быть шок, депрессии, стрессы или же нервные потрясения в недавнем времени. Если да, то все что необходимо сделать женщине – это принять седативные успокоительные препараты, которые направлены на устранение стресса.

Причины обращения к гинекологу

К врачу гинекологу необходимо обратиться, если боли во время месячных очень сильные и вы от этого страдаете и мучаетесь.

Также ниже приведены причины, которые указывают на немедленное обращение к врачу-гинекологу:

• Продолжительность месячных больше 7 дней;
• Невыносимые сильные боли в животе;
• Повышение температуры тела;
• Подозрение на беременность;
• Обильные месячные, которые не прекращаются.

Как устранить болевые ощущения во время месячных?

Во время месячных можно устранить болевые ощущения. Здесь самое важное – это устранение спазма. Для этого необходимо расслабить матку.

Итак, первое, что вам в этом поможет, это тепло. Вам необходимо к больному месту, то есть к нижней части живота приложить теплую грелку или же обычную бутылку с горячей водой. Приложите тепло к животу и немного полежите. В скором времени боль должна немного утихнуть.

Большинство женщин утверждает, что принятие горячей ванны также эффективно при уменьшении боли. Благодаря воздействию тепла мышцы матки значительно расслабятся и к тому же ванна – это великолепное расслабляющее средство. Если нет возможности принять теплую ванну, то на помощь может придти теплый душ.

Принять обезболивающее при боли внизу живота – это также эффективное средство в борьбе с неприятными ощущениями во время месячных. На помощь придут такие медикаменты, как анальгин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, кетонал. Активные вещества этих лекарств направлены на то, чтобы устранить сокращения матки и уменьшить болезненные ощущения. Многие женщины не могут переносить месячные без обезболивающих препаратов. Но все же, если месячные у вас очень болезненные, то нужно обратиться к врачу за консультацией. Не забывайте читать инструкцию перед применением лекарственных препаратов.

Седативные препараты также помогут во время месячных успокоиться и тем самым снизить болезненные ощущения матки. Женщины отмечают, что в большинстве случапев даже простая валерианка помогает им легче пережить дни менструации.

Оральные контрацептивы или же противозачаточные таблетки помимо основного контрацептивного эффекта направлены на избавление от болей в животе и иных неприятных явлений в области живота. Но, если вы принимаете противозачаточные таблетки впервые, то необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Не стоит терпеть боль во время месячных, необходимо обязательно предпринимать меры и лечиться. Первое, что необходимо девушке устранить – это любые проблемы, связанные с гинекологической сферой. После уже можно сконцентрировать внимание на снятии болезненных ощущений.