Может ли болеть живот при радикулите
Боль внизу живота – типичный признак заболеваний желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Поэтому большая часть людей обращается к доктору соответствующей специализации. Но когда результаты обследования свидетельствуют о нормальном состоянии внутренних органов, как пациенты, так и врачи в недоумении: как такое может быть? В подобных ситуациях необходимо обратить внимание на позвоночник: в 10-20% случаях «виновником» болей в животе оказывается патология опорно-двигательного аппарата.
Какая связь между остеохондрозом и болями внизу живота?
Боли в животе – сопутствующий симптом поясничного, грудного (намного реже) остеохондроза, поскольку в этих отделах расположены нервные окончания спинного мозга, связывающие позвоночник с органами брюшной полости и малого таза.
С годами межпозвоночные диски разрушаются: они теряют свою прочность и эластичность. Это приводит к чрезмерной подвижности позвонков и образованию костных наростов на их теле, появлению патологий в суставах, мышцах и связках (возникает компрессия околопозвоночных структур). При дегенеративных процессах в грудном отделе, в области 5-7 позвонков, сдавливаются корешки, отвечающие за нервное обеспечение кишечника, желчного пузыря, селезенки и желудка. Постоянное их раздражение разросшимися остеофитами вызывает боли, имитирующие заболевания ЖКТ.
В основе механизма возникновения боли внизу живота при поясничном остеохондрозе лежат такие компрессионные и рефлекторные синдромы:
- Корешковый – проявляется как на ранних, так и на более поздних стадиях заболевания (когда сформировалась протрузия или боковая межпозвоночная грыжа). Смещаясь, дегенеративно измененный диск сдавливает нервные корешки и сосуды, ухудшая тем самым отток венозной крови и передачу нервных импульсов от спинного к головному мозгу (возникает спазм, воспаление или паралич спинномозговых нервов). Это приводит к возникновению болевых ощущений в определенных частях тела. Если защемлены первые три корешка, человек чувствует боль в пояснице, передней и внутренней части бедра, внизу живота и области паха.
- Люмбоишиалгия (ишиас) – комплекс симптомов, возникающий вследствие защемления седалищного нерва деформированными позвонками, межпозвоночной грыжей. Синдром проявляется по-разному. Как правило, больной ощущает простреливающие боли в спине, иррадирующие в бедро и ягодицу. Однако сдавленный седалищный нерв также может вызвать спазмы тазовых мышц: появляется боль в паху, нижней части живота.
Защемление седалищного нерва. На рисунке изображены:
1. Раздражение нерва
2. Грыжа межпозвоночного диска
3. Воспаленный сустав
4. Воспаленная мышца
5. Грыжа межпозвоночного диска давит на нервные окончания спинного мозга
6. Седалищный нерв
Еще одна причина возникновения боль внизу живота при патологии в поясничном отделе – компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга). При этом у больного наблюдается изменение чувствительности в мышцах бедра, ягодице и голени.
Как проявляются боли
В 15% больных остеохондрозом возникновение болевых ощущений в животе связано с дегенеративными процессами в тканях позвоночника. При этом боль:
- ощущается на поверхности тела и мышцах живота, но иногда бывает глубинной;
- имеет ноющий, тупой, распирающий или режущий характер;
- беспокоит постоянно;
- обостряется при наклонах, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании и кашле;
- может быть односторонней, сочетаться с поясничными, спинными болями.
Спазмы мышц живота могут возникнуть как при патологии грудного, так и поясничного отдела. Но во втором случае боли имеют более выраженный характер.
При разрушительных процессах в костных, хрящевых тканях позвоночника, болевые ощущения в животе сопровождаются:
- изжогой, тошнотой и даже рвотой;
- чувством тяжести в подреберье;
- расстройством стула (запоры, диарея);
- чрезмерным газообразованием в кишечнике.
При остеохондрозе клиническое проявление болей внизу живота часто воспринимают как признаки аппендицита, колита, холецистита или аднексита, недугов мочеполовой системы. Однако при заболевании внутренних органов у больного появляются и другие симптомы (смотр. табл.)
| Причина боли в животе | Характер боли | Отличие от болей в животе при остеохондрозе |
| Язва двенадцатиперстной кишки | Локальная, может появиться ночью или при «голодном» желудке; имеет умеренный характер, но периодически обостряется (весной, осенью); сопровождается тошнотой и рвотными рефлексами, нарушением стула. | Возникает после еды (через 2 часа); уменьшается после приема обезболивающих, антисекреторных препаратов; при пальпации боль ощущается в пилородуоденальной области. |
| Аднексит | Резкая, ноющая и тянущая; иррадирует в поясницу, крестец, ноги, кишечник и пах; ощущается при пальпации во время гинекологического осмотра. | Сопровождается нерегулярным менструальным циклом, резями при мочеиспускании, лихорадкой, патологическими выделениями из влагалища. |
| Холецистит | Острая, ощущается справа, в нижней части грудного отдела позвоночника, отдает в низ живота; имеет сопутствующие симптомы: тошнота, метеоризм | Усиливается после приема жирных и жареных блюд, газированных напитков; Купируется медицинскими препаратами (спазмолитиками); Больной жалуется на чувство горечи во рту, частые отрыжки. |
| Аппендицит | Тупая, ноющая (иногда имеет острый характер); сначала появляется в области пупка, но потом опускается вниз живота; усиливается при движении (ходьбе, повороте на левый бок), кашле, чихании. | При пальпации ощущается напряжение мышц в повздошной области; сопровождается отсутствием аппетита, повышенной температурой. |
| Инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, амебиаз) | Постоянная, усиливается при пальпации. | Сочетается с такими симптомами: диарея с примесями крови, слизи; высокая температура тела; слабость. |
| Заболевания мочевыводительной системы | Резкая, возникает справа или слева от позвоночника; | Помимо боли в животе у больного появляются: лихорадка, чувство жжения при мочеиспускании. Учащаются позывы в туалет, изменяется цвет мочи. |
Распознать точную причину боли в животе без консультации доктора сложно. Если поставить ложный диагноз «остеохондроз», заболевания ЖКТ и мочеполовой системы будут прогрессировать, вызывая осложнения: кровотечение, перитонит, спайки в маточных трубах, бесплодие, обезвоживание. Поэтому при малейшем дискомфорте следует обратиться к специалисту. Он определит что спровоцировало появление болевого синдрома (патология внутренних органов или позвоночника) и назначит соответствующее лечение.
При возникновении боли внизу живота до приезда доктора больной может сделать следующее:
- Ложимся на спину и кладем ладонь на живот. Затем медленно надавливаем на него пальцами, запоминая характер боли (распирающая, острая, ноющая) и место, нажатие которого вызывает наибольший дискомфорт.
- При возможности встаем и делаем наклоны, несколько шагов, чтобы определить усиливается ли при этом боль.
- Вспоминаем когда появились боли внизу живота: после стресса, переохлаждения, физической нагрузки или внезапно. Важно также отметить сопровождается ли болевой синдром тошнотой, температурой или расстройством стула.
Самостоятельно выявленные особенности боли помогут врачу быстрее поставить диагноз. Доказательством вертеброгенного происхождения болевых ощущений внизу живота являются симптомы раздражения нервных корешков и выпадения функций разных частей тела:
- онемение, бледность и сухость кожи;
- нарушение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах;
- снижение поверхностных ощущений;
- чрезмерное потоотделение;
- покалывание в теле, конечностях.
Вертеброгенные боли в животе имитируют различные заболевания органов брюшной полости и малого таза. Однако это не исключает возможность развития истинных трофических нарушений.
Патология органов или остеохондроз: как узнать почему болит живот?
Выявить причину возникновения боли внизу живота можно только после прохождения больным таких видов обследования:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза – назначают для того чтобы подтвердить (опровергнуть) их патологию.
- Рентгенография позвоночника (в боковой и прямой проекциях) – позволяет оценить состояние позвонков: степень их смещения, наличие остеофитов.
- КТ и МРТ – наиболее информативные методы исследования тканей. Они дают возможность рассмотреть межпозвоночные диски (уточнить их края) и связочный аппарат, выяснить место ущемления спинномозговых корешков.
Взаимосвязь между болевым синдромом и остеохондрозом подтверждается, если результаты диагностики показали:
- нормальное состояние внутренних органов;
- уменьшение плотности дисков;
- наличие остеофитов на позвонках;
- разрушение хряща внутри фасеточных суставов;
- образование протрузии, межпозвоночной грыжи;
- деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).
В тяжелых случаях для постановления точного диагноза может потребоваться консультация узкоспециализированных специалистов (гинеколог, инфекционист, невропатолог) и дополнительное обследование, в которое входят:
- анализы мочи крови (общий и расширенный);
- бактериологический посев кала;
- эндоскопическое исследование желудка, кишечника;
- копрограмма.
После всестороннего обследования врач делает выводы о механизме возникновения боли в животе, выбирает методику лечения.
При остеохондрозе боль внизу живота появляется из-за нарушения передачи импульсов от поврежденных спинномозговых корешков. Однако при прогрессировании заболевания у пациентов часто выявляют изменения в тканях внутренних органов, болезни никак между собой не связанные. Поэтому важно вовремя пройти дифференциальную диагностику для выяснения причины болевого синдрома и приступить к принятию лечебных мер.
Как избавиться от болевых ощущений?
Когда причиной боли в животе является сдавливание нервных корешков, избавиться от неприятных ощущений поможет только комплексное лечение позвоночника. Основные его цели:
- устранить спазмы мышц;
- уменьшить отеки и воспаление в местах поражения костной, хрящевой ткани;
- ослабить компрессию нервных корешков.
Терапия остеохондроза, осложненного болями внизу живота, включает:
Прием медикаментозных препаратов. Как правило, назначают:
- обезболивающие и противовоспалительные средства;
- медикаменты, нормализующие кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях;
- хондропротекторы и миорелаксанты.
Физиотерапевтические процедуры. Облегчить боль (любой локализации) при остеохондрозе помогают:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- терапия лазером;
- парафиновые аппликации.
Классический и сегментарно-рефлекторный массаж – показаны в период стихания симптомов остеохондроза. Положительный эффект от их применения заключается в следующем:
- улучшается циркуляции крови в костных и хрящевых тканях;
- снижается давления на нервные корешки, артерии (исчезают спазмы мышц);
- исчезают патологические рефлексы;
- восстанавливается работа всех систем организма.
Лечебную физкультуру (не применяют в острый период течения заболевания). Эффект от занятий:
- укрепляются спинные, брюшные мышцы;
- улучшается приток крови, питательных элементов в пораженные ткани позвоночника;
- высвобождаются заблокированные позвонки;
- исчезают застои в малом тазу.
Исходя из описанных выше методов лечения, можно отобразить следующий список.
Лучшие методы борьбы с остеохондрозом
Если при остеохондрозе боли внизу живота и спине не поддаются консервативному лечению и часто обостряются, сопровождаются дисфункциями тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации) и синдромом «конского хвоста» рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводят протезирование межпозвоночных дисков и удаляют остеофиты, сдавливающие сосуды и спинномозговые корешки.
Остеохондроз – всестороннее заболевание: он может стать причиной боли внизу живота, груди, сердце, верхних и нижних конечностях. Соблюдая рекомендации по лечению можно не только предотвратить появление такого рода осложнений, но и снять основные симптомы недуга, замедлить развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.
Источник
Каковы симптомы радикулита и что это вообще такое? Радикулит (лат. radicula — корешок) — это ущемление спинномозговых корешков в межпозвонковых отверстиях, которое сопровождается болевыми, вегетативными и моторными нарушениями. При патологии внезапно возникает:
- сильнейший болевой приступ;
- снижается сила мышц;
- наступает гипорефлексия;
- нарушается всякая чувствительность в зоне иннервации пораженного корешка.
По данным ВОЗ, радикулит встречается у 12% населения, которые достигли 45 лет. Хотя половой градации нет, но у женщин патология встречается чаще. 50% людей страдали радикулитом хотя бы 1 раз.
Причины появления
Что такое радикулит? В 95% случаев он развивается из-за остеохондроза и только в 5% — как результат травм, износа дисков и позвонков. Остеохондроз, в свою очередь, развивается при гиподинамии, повышенном весе. Причины радикулита могут быть в:
- спондилезе;
- межпозвонковой грыже;
- опухолях;
- артритах;
- аномалиях развития позвоночного столба (сакрализация, добавочные ребра, аплазия позвонков).
Провокаторами становятся переохлаждения, инфекции (люэс, ТБЦ, менингиты, грипп, клещевые энцефалиты), травмы спины.
Часто радикулит возникает из-за неумения распределять нагрузку на позвоночник, правильно поднимать тяжести и предметы с пола. Высокие каблуки у женщин способствуют повышению нагрузки на поясницу и колени. Это постепенно приводит к появлению мышечных зажимов. Неправильный подъем тяжестей, резкие наклоны приводят к растяжению или разрыву фиброзного дискового кольца, в результате чего студенистое вещество диска выпячивается наружу и возникает межпозвонковая грыжа.
Сдавливание корешка в этих случаях вызывает сильную боль. Радикулит часто встречается при беременности, когда идет интенсивный набор веса, гормональные перестройки, а позвоночник и мышцы к этому не готовы.
Часто радикулитом руководит психосоматика, особенно у женщин. Мышечный зажим спины у них нередко является результатом неизжитых отрицательных эмоций. Такие зажимы легче поддаются лечению, чем органические поражения позвоночника. Психосоматика объясняет появление зажимов мышц тем, что стрессы вызывают постоянное напряжение в организме, отрицательные эмоции копятся. Внешне это и проявляется длительными мышечными спазмами как ответная реакция. Причем спазмируются все мышцы, которые только могут сокращаться.
Классификация заболевания
Радикулит делится по локализации поражения в 4 основных отделах позвоночника: шейном, грудном и пояснично-крестцовом. Течение бывает острым и хроническим. Радикулиты бывают первичные и вторичные:
- К первичным относятся любые приобретенные патологии, вызвавшие радикулит.
- Вторичные — радикулиты при врожденных аномалиях спинного мозга и позвоночника.
Чаще других возникает пояснично-крестцовый радикулит в связи с повышенной нагрузкой на этот отдел спины.
Симптоматические проявления
Первые признаки радикулита — болевые ощущения и нарушение чувствительности. Главный симптом — боль. Сначала она бывает диффузной, похожа на миозит или прострелы. При сформированном корешковом синдроме она локализуется.
Шейный радикулит локализуется в шее, его боли усиливаются при любом движении головой, поэтому больной держит голову в одном наклонном полжении (усиление лордоза). Боль односторонняя, тонус шейных мышц повышен. Из-за появления боли может отмечаться головокружение, становится неровной походка. Это результат нарушенного кровообращения в головном мозга. Иррадиация боли отмечается в плечи, руку, затылок, ощущение мурашек в ладонях. Боли в руке бывают такими сильными, что ночами больной не спит и подолгу ходит, «укачивая» больную руку.
Грудной радикулит — при радикулите этого отдела позвоночника сильная опоясывающая боль ощущается во всей грудной клетке, отдает в руки. Нарушается разгибание пальцев и кисти, появляется отечность и похолодание кожи руки. Могут появляться кардиалгии, сдавление за грудиной — спондилокоронарный синдром. Нитроглицерин при этом не эффективен.
Пояснично-крестцовый радикулит — при любых передвижениях, наклонах появляется боль. Она распространяется на ягодицы, бедра, стопы. При заболевании поясничным радикулитом временами боль притупляется, но при любом движении возвращается и усиливается. В начале болезни поясничный радикулит протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.
При люмбаго в пояснице появляется резкая внезапная острая боль в области поясницы (прострел), возникает чаще при перенапряжении мышц: поднятии тяжести, переохлаждении или резком наклоне. Движения в пояснице резко ограничены, тонус мышц повышен, они болезненны при пальпации. Поясничный лордоз исчезает. Стоять и ходить невозможно.
Люмбалгия — тупая неинтенсивная, но постоянная боль. Ходить, сидеть невозможно. Слабоположительными становятся симптомы натяжения:
- Ласега — лежа на спине, больной поднимает ногу, при этом появляется боль от поясницы до ягодиц и стопы;
- Вассермана (Мацкевича) — при лежании на животе попытка поднять ногу дает боль в бедре, голени и паху.
При люмбоишиалгии боль в пояснице может быть острой и подострой и иррадиириует в ногу. Тогда больной вынужден искать защитную вынужденную позу: при лежании на животе подкладывать подушку, сидеть с подогнутой под себя ногой, упираясь руками в кровать. При ходьбе опора идет на здоровую ногу.
Если выявлен радикулит, симптомы его легко определит любой невропатолог проверкой особых точек болезненности: вся задняя поверхность ноги до середины стопы и паравертебральные точки в области поясницы. Их можно считать определяющим признаком поясничного радикулита.
Второй по частоте симптом — полная или частичная потеря чувствительности в зоне иннервации пораженного корешка. Причем это касается всех ее видов. Тяжелое течение радикулита может приводить к парезам ног, слабости и атрофии мышц, появлению парестезий и жжения в мягких тканях. Могут нарушаться дефекация и мочеиспускание. Среди симптомов можно отметить:
- вялость рефлексов;
- вегетативные симптомы в виде повышенной потливости;
- побледнение лица;
- ухудшение состояния по ночам.
Все эти признаки отличают радикулит от других патологий спины и ног.
Если речь идет о первичном радикулите, он дополняется симптомами основного заболевания. Например, при ОРВИ это могут быть температура, ринит, озноб и пр.
Отличительные признаки у женщин и мужчин
Когда речь идет о радикулите у женщин, всегда возникает вопрос, может ли болеть у них при этом низ живота как проявление клинической симптоматики, поскольку это сакральная зона женщины. Ответ — болей в животе при радикулите у женщин не бывает. Женщины тоже принимают вынужденную позу — на боку, спине, четвереньках. Характер болей в пояснице тянуще-ноющий по всей поверхности ноги до стопы.
Характерными для женщин являются парестезии ног, нарушение движения в них. Также характерно именно для женщин учащенное болезненное мочеиспускание.
Признаки радикулита у женщин в целом не отличаются от таковых у мужчин. Симптомы те же, но частота патологии реже. Единственной особенностью радикулита у мужчин является присоединение проявлений импотенции и эректильной дисфункции.
Осложнения при радикулитах
Сдавленные воспаленные корешки могут сдавить и сосуды, тогда может развиться нарушение кровоснабжения позвонков в виде тромбозов, ишемий, спинномозгового инфаркта. Больного могут перевести на инвалидность. Другое осложнение — переход острого радикулита в хронический.
Диагностические мероприятия
Помимо сбора анамнеза и осмотра, обязательно назначается рентген позвоночника, КТ и МРТ. Диагностика радикулита определяется проверкой симптомов натяжения:
- Бехтерева;
- Нери;
- Бонни;
- Дежерина.
Рентген дает достоверную информацию о повреждении и локализации его в отделе позвоночника. Обычно выявляется остеохондроз. При необходимости для уточнения диагноза может проводиться люмбальная пункция, в спинномозговой жидкости при этом будет повышен белок.
Лечение патологии
Ведущая триада лечения — фиксация позвоночника, анальгезия и тепло. Первое условие лечения — обеспечение покоя спине (иммобилизация). Поверхность не должна прогибаться от веса и быть ровной. С этой целью кладут жесткую основу под матрас. Для ограничения движений носят специальный фиксирующий корсет. Тепло расслабляет мышечный зажим и купирует боль. Для уменьшения болей при радикулите назначают:
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- НПВС;
- новокаиновые блокады с витаминами В12 и глюкокортикостероидами.
Читайте также: Лекарства от радикулита
Обязательно применяют витамины группы В, особенно большие дозы витамина В12, который обладает болеутоляющим действием. Назначается местное воздействие мазями противовоспалительного и местнораздражающего свойства. Применяют:
- физиолечение;
- мануальную терапию;
- вытяжение позвоночника;
- ЛФК;
- массаж.
Из физиопроцедур очень эффективна ХИЛТ — терапия, которая хорошо снимает боли. В основе лежит мощное воздействие лазера на глубинные слои тканей. Самостоятельное растяжение позвоночника на турнике противопоказано. Физиопроцедуры и массажи помогут и при психосоматических проявлениях, кроме этого, таким больным назначают транквилизаторы и даже антидепрессанты.
Излечение радикулита происходит в течение нескольких дней или 2–3 недель. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в течение 3–4 месяцев при парезах и параличах, дисфункциях таза больному предлагается оперативное удаление межпозвонковой грыжи, если она есть, хороший результат может дать лечение на курорте с лечебными грязями и ваннами.
Профилактические мероприятия
Профилактика радикулита предусматривает регулярное выполнение лечебной гимнастики независимо от обострений, она укрепит естественный мышечный корсет. Необходимо исключить переохлаждения, резкие движения. Необходимо проводить закаливание и нормализовать вес.
Следует избегать долгих наклонных поз, не спать на слишком твердой поверхности, положение позвоночника при этом нарушается вопреки расхожему мнению.
При жестком матрасе под шею и поясницу желательно подкладывать подушку. Лучше использовать полужесткий матрац. При поднятии чего-либо с пола нужно сгибать только ноги, но не спину. Во время сидения не роняйте голову вперед и не опускайте ее, не горбитесь.
Источник
