Может ли от депрессии болеть ноги и руки
Невроз – это комплекс психогенных заболеваний, характеризующихся как психическими, так и физическими симптомами.
Статистические данные исследований по неврозам достаточно разнообразны и результаты меняются каждый год, но тенденция к увеличению численности людей, страдающих от неврозов, сохраняется из года в год. По последним данным исследования ВОЗ количество людей, страдающих неврозом за последние 70 лет увеличилось в 25 раз. И все это при том, что включены в статистику только лишь больные обратившиеся за помощью в медицинские учреждения. Специалисты утверждают, что с начала 20 века численность больных неврозом увеличилась не менее чем в 30 раз. На сегодняшний день невроз – это самое распространенное психическое заболевание.
Признаки невроза могут быть как психическими, так и физическими, проявляясь в виде неадекватных реакций, расстройств в поведении, разнообразных болевых ощущений и т.д. Происходят нарушения здоровья, препятствующие взаимодействию человека с социумом. Вся действительность воспринимается больным неврозом искаженно, снижается работоспособность, исчезают жизненные цели и ценности, при всем при этом беспокоят постоянные болезненные ощущения. Часто наблюдаются при неврозе боли в сердце, желудке, мышечные и суставные боли и другие. И хотя невроз – заболевание так сказать многоликое, все-таки существуют его типичные признаки. Рассмотрим их поподробнее.
Симптомы невроза могут быть физическими — например, боли в спине
Основные признаки невроза
Главным отличаем невроза от других психических заболеваний является тот факт, что больной осознает, что он не здоров и его сознание не нарушено. Состояние человека, страдающего неврозом, не отягощено бредом или галлюцинациями, и действительность им воспринимается адекватно.
Невроз затрагивает разные системы организма, в первую очередь его психику, что может отражаться в виде психоэмоциональных расстройств.
Невроз и его психические признаки:
- Эмоциональное напряжение;
- Своеобразное реагирование на стресс (закрытость, замкнутость, зацикленность);
- Нарушения памяти;
- Повышение чувствительности (раздражительность при ярком свете, громких звуках);
- Частая беспричинная смена настроения;
- Апатия и потеря интереса в жизни.
Физические симптомы невроза очень разнообразны и делятся в свою очередь на вегетативные и телесные. Возникающие расстройства в отделах организма связанных с вегетативной системой функциональны и не имеют органического происхождения. То есть пациент жалуется на боли и ощущает те или иные расстройства в отделе организма, а конкретных патологических отклонений у него не обнаруживается.
Невроз и его вегетативные признаки:
- Вазомоторный синдром (головные боли, головокружения, скачки артериального давления);
- Вегетативно-кожный синдром (зуд, сыпь, покраснение или бледность кожных покровов);
- Висцеральный синдром (затруднение дыхания, проблемы с глотанием, учащенное мочеиспускание, нарушение стула);
- Вегетативно-трофический синдром (язвы трофического характера, атрофия мышц);
- Аллергический синдром (отек, сыпь, зуд и т.д).
Зачастую невроз сочетается именно с таким заболеванием как вегетососудистая дистония или ВСД. Помимо головных и сердечных болей, достаточно распространенными при ВСД считают мышечные и суставные.
Головная боль — вегетативный признак невроза
Невроз и его физические (телесные) признаки
Боли и другие разнообразные неприятные ощущения в тех или иных частях тела являются также признаком невроза. Причем если при органическом заболевании нервной системы боль имеет четкую локализацию, то при неврозе боль может переходить из одной части тела в другую, а ее выраженность будет напрямую зависеть от психоэмоционального состояния человека.
Чаще всего люди, страдающие неврозом, ощущают головную боль. По статистике более чем в 50 % случаев невроз сопровождается именно головной болью. И это не удивительно, ведь невроз – это заболевание нервной системы и при нем страдает именно головной мозг. Но в современном мире все чаще невроз стал вызывать боли в тех частях тела, которые на первый взгляд напрямую не связанны с деятельностью головного мозга. Рассмотрим несколько вариантов проявления невроза не столь распространенных.
Боли при неврозе в спине и ногах
Боли при неврозе отмечают в спине и ногах, что в свою очередь на первый взгляд очень похоже на пояснично-крестцовый радикулит. Однако отличительной чертой болей при неврозе будет отсутствие четкой локализации. Если локальная болезненная точка находится в ноге, то помимо боли могут ощущаться некие покалывания, онемение или ощущение мурашек. Отмечается снижение или наоборот явное повышение чувствительности.
Боли в спине при неврозе могут появиться при малейшей травме позвоночника и длиться достаточно долго. К тому же по причине сильной внушаемости, человек, страдающий неврозом, может испытывать боль в спине и ногах даже без каких-либо внешних воздействий. К примеру, пообщавшись с больным радикулитом, он «обнаруживает» у себя точно такие же признаки заболевания.
Ноги при неврозе могут заболеть даже без травм и прочих воздействий
Мышечные боли при неврозе
Боли в мышцах могут носить психогенный характер. Такие боли не имеют четкой локализации и явных причин появления. Характеризуются явными обострениями в момент стрессов, тревожных состояний, нарастают мышечные боли и при депрессиях. Как только стрессовое воздействие заканчивается и наступает период отдыха – боль утихает, но при малейшей перенагрузке нервной системы — вновь возвращаются, проявляясь с еще большей силой.
Очень часто невроз проявляется и мышечными болями, возникая при сильном физическом переутомлении, а также при однообразии выполняемых работ. Спровоцировать такой тип невроза может и малоподвижный образ жизни, сильная эмоциональная перегрузка.
При неврозе, проявляющемся мышечными болями, применяется комплексное лечение – это и медикаментозные препараты, психотерапия и лечебная гимнастика, возможно применение индивидуальных диет и корректировки в режиме дня, иногда подключают физиотерапию.
Следует помнить, что при неврозе, как собственно и при любом другом заболевании, очень важна своевременная диагностика и назначение индивидуального курса лечения. Но как всем известно проще предотвратить появление того или иного заболевания, чем вылечить его. Для этого рассмотрим более подробно причины возникновения неврозов.
Причины возникновения невроза
Основной причиной невроза является психотравмирующий фактор или психотравмирующая ситуация. В первом случае отрицательное воздействие кратковременное, к примеру, утрата близкого. Во втором – долговременное, к примеру, семейно-бытовой конфликт. Главную роль в возникновении невроза играют психотравмирующие ситуации, чаще всего именно конфликты внутрисемейные.
Неумение продуктивно разрешить конфликт в той или иной степени может привести к дезорганизации личности, которая в свою очередь проявляться психической и физической симптоматикой.
К психотравмирующим факторам и ситуациям относят:
Семейно-бытовые конфликты -частая причина неврозов
Семейно-бытовые конфликты.
- Измены и расставания;
- Частые конфликты, скандалы;
- Чрезмерная строгость в воспитании или наоборот – баловство;
- Патологическая ревность;
- Ярко выраженное подавление и лидерство;
- Амбициозность родителей.
Межличностные конфликты.
Они могут происходить как между членами семьи, так и быть несемейными (например, на работе). При межличностном конфликте противоречат потребности двух людей, дезорганизуя психическую деятельность и приводя к постоянному напряжению. Именно эти конфликты в 35 % случаев приводят к явному развитию невроза.
Внутриличностные конфликты.
В данном конфликте противоречат желания человека, его собственные потребности и эмоции. При этом конфликте, когда желания не совпадают с возможностями, порождается психоэмоциональное неблагополучие, лежащее в основе невроза. Внутриличностные конфликты приводят к развитию неврозов у мужчин, а именно в 45 % случаев.
Производные факторы.
Разнообразные неблагоприятные факторы на работе могут являться источником развития серьезного невроза. Конфликты с коллегами и руководством, отсутствие продвижения по карьерной лестнице, низкая оплата труда – все это можно отнести к производным факторам.
Смерть близкого человека сильно травмирует психику
Смерть близкого.
Утрата дорогого, близкого человека – мощнейший психотравмирующий фактор. Однако этот фактор не доводит человека до невротического состояния, а лишь обостряет скрытые конфликты.
Источник
Взаимосвязь болевого синдрома и такого психического расстройства, как депрессия, очень часто встречается в практике психотерапевта, психиатра, а также любого врача соматического профиля. Поэтому знать о взаимосвязи хронических алгий (болей) и депрессии очень важно, поскольку вышеуказанные состояния значительно утяжеляют течение друг друга, а также болевая симптоматика может прикрывать собой депрессию.
Болевое расстройство и депрессия
Маскированная депрессия может сопровождаться соматическими проявлениями, вуалирующими такие основные симптомы депрессии, как снижение настроения и работоспособности. Хроническая боль – одна из масок депрессивного расстройства. Жалобы пациентов на болевые ощущения различной интенсивности и локализации нередко являются основными в жалобах больного и клинической картине депрессивного расстройства.
Также у людей, которые страдают от хронических болей, зачастую с течением времени возникают симптомы депрессии, как реакция на боль и постоянные отрицательные эмоции. Это утяжеляет течение хронического болевого расстройства и требует комплексного лечения не только его, но и сопутствующей депрессии, поскольку она существенно утяжеляет и изменяет картину болезни, а также способствует ее затяжному течению.
Хроническая боль и депрессия могут существовать вместе и не являться причиной возникновения друг у друга, то есть, быть коморбидными. Итак, формируется типичный порочный круг “боль-депрессия-боль”, когда боль и депрессия усугубляют тяжесть протекания друг друга.
В этой статье мы снимем маску с депрессии, которая маскируется (прикрывается) болевыми ощущениями.
Стойкие алгии (боли) наиболее часто прикрывают соматизированные (маскированные, ларвированные) депрессии. При этих депрессиях характер болевых ощущений, их сила и локализация имеют атипичную картину, которая не характерна для определенных соматических заболеваний. Как правило, пациенты описывают эти боли с различной локализацией. Боли могут иметь мерцающий характер, а также быть самыми разнообразными в описании и ощущении больными. О них говорят, как о «тупых, ноющих, разрывающих, сдавливающих».
Пациенты могут эти болевые ощущения называть другими терминами, такими, как «несвежая или ватная голова», «камень внизу живота», «заложенность в пояснице» и т. д. Может наблюдаться сенестопатическая окраска боли, когда пациенты ощущают «как что-то движется и перетекает в голове», «кровь с трудом течет по сосудам», «ползание мурашек под кожей», «голова, как обручем перетянута» и др. Причиной возникновения этих «странных» ощущений-болей является снижение порога болевой чувствительности. Это наблюдается при характерных нарушениях нейромедиаторного обмена серотонина (снижении) при депрессии. Тогда снижается порог болевой чувствительности, и больные чувствуют подпороговые боли, которые имеют необычную окраску, описанную выше, и в норме у этих больных не проявляются.
Диагностика депрессивного состояния при болевом расстройстве
Пациенты с не диагностированной депрессией посещают врачей различного профиля, проходят множество разнообразных обследований, могут даже инвалидизироваться. А конкретного соматического заболевания, вызывающего болевые ощущения, которые мучают больных и мешают полноценной жизни, не находят. В этом круговороте обследований и консультаций у пациентов формируется ипохондрическая фиксация, когда во главе угла их жизни становятся болевые ощущения и «госпожа болезнь». И самое обидное и страшное в этой ситуации, что «госпожи болезни» нет, а все это придумано и принято за истину самим уже больным.
В диагностике депрессивного состояния у этих больных может помочь их характерная внешность. Эти люди зачастую выбирают одежду темных или серых тонов, одеваются небрежно, не уделяя достаточного внимания прическе, макияжу и аксессуарам (это чаще касается женщин). У пациентов с депрессивной симптоматикой мимика и движения становятся скудными, речь – замедленной, ответы – односложными. Внешний вид совершенно преображается по выходу из депрессии: женщины начинают заглядывать в зеркало, красят губы, причесываются, а мужчины начинают бриться и пользоваться туалетной водой. Поэтому, при диагностике депрессии необходимо анализировать не только жалобы пациента, но и «язык тела», т. е. невербальные коммуникации.
Важную роль в определении расстройства играет выявление у этих пациентов симптомов, характерных для депрессии.
Симптомы депрессии:
- сниженное настроение и отсутствие удовольствия от того, что ранее его приносило,
- тревожность, которая может сопровождаться учащенным сердцебиением и повышенным артериальным давлением,
- нарушения сна, с ранним пробуждением при умеренном или тяжелом течении депрессии,
- снижение или повышение аппетита: человек либо значительно уменьшает количество принятой пищи (худеет) или, наоборот, начинает «заедать» болезнь (набирает вес),
- постоянная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности,
- ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания и восприятию новой информации,
- нарушения менструального цикла у женщин, вплоть до отсутствия менструаций,
- снижение полового влечения,
- диспепсии (нарушение нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта), а также запоры. Это происходит потому, что вегетативная система при депрессивном расстройстве «спит». И когда на фоне лечения антидепрессантами у моих пациентов обостряется язва или появляются «приливы» в климаксе, я радуюсь, потому что знаю: «Вот-вот депрессия уйдет, осталось подождать совсем немного».
Проявления хронического болевого синдрома при маскированной (соматизированной) депрессии:
- отсутствие заболевания, которое может лежать в основе хронической боли,
- атипичность характера болевого синдрома, что характеризует его психогенный характер,
- наличие характерных депрессивному состоянию симптомов.
Но выход с этой ситуации есть! Депрессивные состояния поддаются лечению! И тогда улучшается настроение, восстанавливается работоспособность и уходит боль. И жизнь снова играет в ярких красках!
Источник
Пациенты с депрессией могут придти к врачу, но не согласиться, что причина их физических болей — депрессия.
На вопрос: «Что привело вас сюда сегодня?» у этих пациентов могут быть такие симптомы:
- У меня повторяющаяся боль в спине, но у меня не было травмы. Откуда боль?
- Почему у меня диарея? Я употребляю в пищу то, что обычно. Ничего нового
- Моя шея и плечи постоянно меня беспокоят. Может быть, поэтому я плохо спал?
Важно выявить корень этих симптомов и определить, имеет ли жалоба пациента физическую или психическую причину.
В своей статье «Связь между депрессией и физическими симптомами» Мадхукар Х. Триведи, доктор медицины, объясняет: «Физические симптомы довольно распространены в депрессии, и боли различной интенсивности часто являются симптомами депрессии «.
Триведи уточняет, что симптомы боли, связанные с депрессией, могут включать:
- Боли в суставах и конечностях
- Боль в спине
- Желудочно-кишечная боль или диарея
- Бессонница
- Плохой аппетит или другие нарушения питания
Согласно Psychology Today :
«В исследовании более 25 000 пациентов в 15 центрах оказания первичной помощи на пяти континентах исследователи из Сиэтла обнаружили, что 50% всех пациентов с депрессией сообщают о необъяснимых физических симптомах.
Причем, они с готовностью признали подавленное настроение и другие симптомы депрессии, когда их специально спрашивали об этом»
Симптомы депрессии у разных пациентов отличается, тем не менее их можно ранжировать на основе многочисленных факторов, которые могут включать в себя три потенциальных источника: уникальный генетический код пациента, признанный депрессивный триггер или по индивидуальной причине, которая не понята (называемая идиопатической депрессией ).
Почему депрессия и боль связаны
Почему депрессия и боль часто присутствуют вместе? По данным Университета Мичиганского депрессивного центра:
«Депрессия и хроническая боль разрывают некоторые из одних и тех же нервных путей. Депрессия усиливает боль, изменяет чувствительность мозга к болезненным стимулам и уменьшает навыки осознанности человека. И постоянный стресс от хронической боли может привести к появлению других медицинских проблем, связанных с депрессией, что еще более затрудняет разрыв цикла».
Хотя боль и депрессия могут быть неразрывно связаны, не всегда ясно, когда пациент с физическими симптомами может испытывать депрессию. В статье «Влияет ли влияние депрессии на состояние пациентов с физическими симптомами?», опубликованной в «Журнале общей внутренней медицины», исследователи изучили 200 пациентов, у которых в конечном итоге был диагностирован депрессия.
Исследование показало, что врачам может быть трудно понять, когда пациенты имеют дело с депрессией, когда они изначально приходят к врачу для лечения болевых симптомов.
«Если у вас боль в желудке, и есть язва, это объяснение. Но часто физические болезни происходят без видимой причины — и депрессия может быть возможной причиной», — сказал один из авторов исследования Роберт Д. Кили, доктор медицины из Университета Колорадо, Центр медицинских наук, в WebMD .
«Тем не менее, если они специально не делают скрининг на депрессию, некоторым врачам трудно понять, что это может быть депрессия, особенно в условиях первичной медико-санитарной помощи».
Скрининг депрессии
Практикующие врачи должны делать скрининг пациентов при депрессии, когда они жалуются на боль. По словам психолога доктора Элизабет О’Коннор, доктора философии, скрининг пациентов на психологическое, эмоциональное и социальное расстройство является важной частью современной медицинской практики для депрессии и физического благополучия.
Простой вопросник может дать представление об истории пациента, которая в противном случае может остаться незамеченной. Американская психологическая ассоциация предлагает использовать либо PHQ-9 или PHQ-2 в установку первичной медицинской помощи. Оба теста бесплатны и доступны на более чем 30 языках.
Создание плана лечения от депрессии
Планы лечения могут и должны варьироваться в зависимости от конкретного пациента. Однако, как отмечает Центр депрессии Университета Мичигана, «лекарство обычно используется для борьбы с депрессией и болью, поскольку у них есть одни и те же нейротрансмиттеры».
Терапия также может помочь некоторым пациентам. Согласно Psycom , когнитивная поведенческая терапия может помочь пациентам справиться с хронической болью, обратившись к «тревожным или негативным отклонениям мышления и научным методам преодоления», которые уменьшают симптомы боли и депрессии».
Кроме того, физическая терапия может обеспечить расслабление мышц, упражнения на растяжку с низким уровнем воздействия, что может помочь облегчить симптомы.
Наконец, для некоторых пациентов необходимо подумать о том, чтобы обучать пациентов тому, как диета, управление стрессом и привычки здорового сна могут играть важную роль в комплексном плане лечения.
Депрессия и физические симптомы могут быть связаны, но от них надо избавляться в любом случае и избавлять пациента от боли.
Источник
