Может ли от каблуков болеть колено

По статистике ВОЗ, 25% женщин и 15% мужчин старше 30 лет страдают от заболеваний ног, связанных с неудобной обувью. «Натоптыши», «шишки» на ногах, поперечное плоскостопие, артриты и артрозы, нарушение кровообращения и как следствие — варикоз, увеличение икроножных мышц, деформация суставов и болезни позвоночника — обычная цена каблучной красоты. Хотя все гораздо проще: если каблуки вовремя не снять — ходить будет больно… или вообще невозможно.

«Каблучная мозоль» и болезни суставов

«Натоптыши», пожалуй, самая распространенная и безвредная плата за изящество. В обуви на плоской подошве нагрузка на стопу распределяется равномерно, а на каблуках вес перемещается на ее переднюю часть. В итоге в этой области нарушается кровоснабжение, кожа утолщается, огрубевает и появляется «каблучная мозоль».

Из-за неправильного распределения нагрузки на стопу и неестественного ее положения развивается плоскостопие. Сначала меняется форма стопы, потом появляются боли в стопе, отеки и быстрая утомляемость при ходьбе. В конечном счете, боли станут постоянными, а ходить будет тяжело даже в тапочках и на короткие расстояния.

Кстати, одно из самых известных последствий плоскостопия — хальгус вальгус, деформация первого плюснефалангового сустава. Его еще называют «шишкой на большом пальце». Со временем он начинает сильно болеть и мешает ходить.

Нарушение кровообращения рано или поздно приведет к варикозному расширению вен. «Сосудистые звездочки» выползут первыми, а за ними под кожей очертятся и вспухшие вены. Лечить варикоз намного сложнее, чем предупреждать его. Поэтому специалисты советуют выполнять физические упражнения, улучшающие кровоснабжение ног как минимум два раза в неделю. Лучше всего для этих целей подходит аквааэробика.

И икры, как у футболиста

Длительная ходьба на высоком каблуке усиливает нагрузку на икроножные мышцы, из-за чего они увеличиваются в размерах.

От юной модницы до старой развалины

Совсем снимать каблуки врачи тоже не советуют. Наши ноги не приспособлены к совсем плоской подошве, поэтому небольшой каблучок высотой 1,5–3 сантиметра спасет от усталости и окажется полезным для здоровья, а людям с плоскостопием — просто необходимым. А идеальную физиологическую высоту каблука для себя можно рассчитать, поделив длину стопы (в сантиметрах) на семь.

Вообще же, каблуки высотой до 5 сантиметров медики считают безвредными. Опасность для здоровья таят каблуки средней высоты: от 6 до 8 сантиметров и высокие – от 8 сантиметров.

Средние и высокие каблуки врачи советуют носить не больше трех–четырех часов в день и не чаще трех дней в неделю. В идеале каждые два часа надо снимать обувь и массировать стопы или проводить мини-гимнастику: хотя бы шевелить пальцами ног и сгибать-разгибать стопу несколько минут.

А вот людям, чей вес превышает оптимальный больше чем на 12 килограммов, доктора советуют и вовсе воздержаться от каблуков, и особенно от шпилек.

Покупая туфли на высоком каблуке, нужно провести мини-тест. Надев обе туфли, встаньте прямо и поднимитесь на носочках. Расстояние между каблуками и полом должно быть больше 2 сантиметров. Если меньше — каблук слишком высок.

Ортопеды советуют покупать обувь с каблуком не выше 5 сантиметров, округлой или прямоугольной формой носа, со в меру закрепленным, но не сдавливающим, задником и с поддерживающим в тонусе свод стопы супинатором.

Елена Ртищева

© Доктор Питер

Туфли на каблуках делают образ девушки женственным. Женские ножки выглядят стройней, выше, притягивают мужские взгляды. Женщина чувствует себя красивой, уверенной. Но за красоту приходится платить.

Обувь и здоровье

По обуви легко определить возникающие у девушки проблемы с ногами и спиной. Обувь надевается на стопу. Главная задача стопы – амортизация веса человека при ходьбе. Без амортизации страдает позвоночник и суставы ног. Возможные заболевания из-за неправильно выбранной обуви:

• Артрит, артроз;
• Сколиоз;
• Варикоз;
• Плоскостопие;
• Проблемы с внутренними органами.

Для безопасности здоровья спины и ног, женщинам рекомендуется обувь на каблуке не выше 5 сантиметров. Ортопедами не рекомендуется каблучок выше 9 сантиметров. Частое ношение каблуков приводит к деформации голеностопа и стопы. Если женщина не привыкла носить каблуки, рекомендуется увеличивать высоту постепенно.

Женщинам знакома боль ноги от каблуков. После прогулки на шпильках, боль ощущается в пяточных сухожилиях, болят стопы и пальцы ног. Рассмотрим, что делать, чтобы ноги не болели.

Болезни ног от каблуков

При непрерывном ношении шпилек, девушки чувствуют симптомы болезни. Тяжесть в ногах, отёки, онемение стопы, боль в венах. Если симптомы не проходят, не носите каблуки – рискуете своим здоровьем.

Артрит суставов возникает при злоупотреблении каблуком. Вылечить артрит или артроз невозможно. Характерные симптомы артрита – боли в суставах, покраснение, увеличенная температура кожи в области суставов. Для лечения заболевания применяются гормональные препараты.

Каждая девушка сталкивалась с натоптышами – деформацией подушки пальца ноги. При ходьбе на каблуках образуется большой угол между стопой и поверхностью, что вызывает наросты на пальцах. Натоптыши легко устранимы, но доставляют дискомфорт. Подушки пальцев начинает жечь, от каблуков, в таком случае, придется отказаться.

Кроме мозолей и натоптышей, каблуки вызывают деформацию пальцев. Искривляется большой палец ноги, после и остальные пальцы. Давление вызвано неправильно распределенной нагрузкой веса тела на ноги. Чем выше каблук, тем большую нагрузку испытывают пальцы.

Причина возникновения варикоза – обувь на шпильке. У туфель зачастую узкий нос, это затрудняет кровоток. Венозная система страдает. Появляются варикозные шишки на ногах. Варикоз легче предупредить, чем лечить. Если появились первые симптомы, займитесь расслабляющими упражнениями для ног.

Упражнения для снятия усталости ног

При длительном ношении шпилек давайте ногам отдых. Небольшие упражнения помогут снизить боль. Сняв туфли, потянитесь вверх, вставая поочередно на пятку, на носок. Сделайте 20-25 повторов. Сидя, выполните вращение ступнями. Такие упражнения улучшат кровоток к ноге, снимут ноющую усталость.

Снять напряжение в ногах можно, походив по мягкому ковру. Наступайте на стопу полностью. Похожее упражнение для расслабления ног – походить с поджатыми пальцами несколько минут.

Приседания с упором на стопу снимают усталость ног. Делайте 5-7 приседаний. Благодаря улучшению кровообращения, тяжесть в ногах уйдет. Главное – не переусердствовать с приседаниями, иначе стопы и ноги начнут болеть больше.

После ходьбы на каблуках дайте ногам отдохнуть. Если нельзя лечь, сидя, положите ноги на возвышение, на соседний стул. Если можно лечь, поднимите ноги, обопритесь о стену. Такое положение нормализует движение крови в венах.

Если боль в ногах отдает жжением, остудите стопы. Смочите полотенце в холодной воде. Положив холодное полотенце на верхнюю часть стопы, дайте ногам отдохнуть. Холодная вода снимет жжение, снизит усталость.

Массаж ног

Делайте массаж ступней. Это дает ногам отдохнуть. При массировании ног, ступней улучшается кровообращение. Если вы склонны к варикозу, перед массажем проконсультируйтесь с врачом.

Классический массаж делают после ходьбы на каблуках. Сняв обувь, нанеся специальный крем или масло, делаются массирующие движения. Пальцами рук круговыми движениями двигайтесь от пятки к носку, в обратную сторону. Процедура делается 20 минут.

Восточная медицина рекомендует массаж точки «кикэцу», расположенной у внешней стороны стопы, в центре между пяткой и носком. Упражнение похоже на лёгкое постукивание по точке. На Востоке считается, чтобы снять усталость ног, нужно ударить по точке «кикэцу» 100 раз. Но достаточны быстрые постукивания по «кикэцу» пальцами рук.

Еще вид массажа, пришедший с Востока – использование грецких орехов. На стопах расположены нервные окончания, напрямую взаимодействующие с организмом. Чтобы снять усталость, положите два ореха на пол, поставьте на них стопу. Делаются движения ногой в обе стороны. Скорлупа ореха за счет неровной поверхности помогает активизировать точки, находящиеся в стопе.

При длительной ходьбе устает позвоночник, желателен массаж спины. Вид массажа подскажет врач, неправильные самостоятельные действия могут навредить.

Целебные ванночки

Любительницам каблуков лучше иметь дома аптечку с целебными травами и морскую соль. Вода снимает усталость, в сочетании с травами эти свойства просто превосходят ожидания. Для успокаивающих ванн подойдут:

• Целебная ромашка;
• Мята;
• Крапива;
• Лаванда;
• Розмарин.

Снимает отёчности ванночка с ромашкой и медом. Несколько ложек сухой ромашки заливаются кипятком, настаиваются. Когда отвар настоится, добавить тёплой воды, ложку меда, перемешать. Чтобы ноги пришли в норму, держать в ванночке не меньше 15 минут.

Отвары мяты или крапивы улучшают кровообращение, снижают усталость после длительной ходьбы на каблуках. Травы заливаются кипятком, настаиваются 10 минут. Кипяток с отваром разбавляется теплой водой. Опустить в ванночку ноги на 15-20 минут.

Успокоить, расслабить ноги поможет морская соль, готовые косметические средства по уходу за ногами. Они наполнены необходимыми веществами, снимающими усталость, улучшают регенерацию кожи ног.

Что делать если боль в ногах не проходит?

Если боль, тяжесть в ногах преследует постоянно, обратитесь к ортопеду. Возможно, произошли серьезные изменения в сухожилиях, суставах из-за каблуков. Научно доказано, женщины подвержены заболеваниям ног в четыре раза чаще мужчин.

При ходьбе на каблуке даже в 5 сантиметров, происходят необратимые деформации ступней, серьезный вред для организма. Вследствие неправильного перераспределения веса страдает позвоночник, стираются межпозвоночные диски.

Постоянное ношение туфель на шпильке плохо влияет на внутренние органы. Врачи не рекомендуют надевать девушкам-подросткам каблуки. Неокрепшие органы смещаются, в будущем это обернется большими проблемами.

Как правильно выбрать обувь, чтобы не испытывать боль в ногах?

1. При покупке новой пары модных туфель обратите внимание на высоту каблука. Не приобретайте обувь с каблуком выше 9 сантиметров. Рекомендуемая высота каблука 5 – 9 сантиметров. В них ножки выглядят стройными, нет сильного давления на стопы.
2. При длительной ходьбе на каблуках имейте запасную пару обуви. Важно не носить шпильки все время, если работа «сидячая». Неестественное положение коленных суставов грозит артритом.
3. Ортопедические стельки послужат амортизатором при ходьбе. Компании по производству обуви предлагают в ассортименте такие стельки. Они смягчают удары по коленным суставам, позвоночнику.
4. Не стоит приобретать слишком узкую обувь. Узкая обувь ухудшает кровообращение. Соответственно, усталость в ногах появится раньше, снять её тяжелее. Узкая форма носа приведет к деформации пальцев ног, что выглядит некрасиво.

Чтобы туфли на каблучках приносили радость, не доставляли дискомфорта, внимательно выбирайте обувь! Следует жертвовать красотой и модой в пользу здоровья ног и организма.

Андрей Сергеевич, несколько интересных фактов о коленном суставе.

Коленный сустав – один из самых сложно устроенных у человека. Знаете ли вы, например, что на самом деле, это не один, а целых три сустава? Три в одном! И каждый из этих трех может беспокоить, а нередко 2 или все 3 сразу. Два из этих трех – сочленения между мыщелками бедра и голени (с внутренней и наружной стороны), третий – в месте скольжения коленной чашечки (надколенника) по передней поверхности бедренной кости. Причем, именно в этом третьем суставе возрастные изменения могут начинаться раньше всего, вызывая боли и дискомфорт в передних отделах, вокруг коленной чашечки. Контактирующие поверхности костей покрыты хрящом – «напылением» толщиной в несколько миллиметров, внешне гладко отполированным для беспрепятственного скольжения одной кости по другой. Эластичность хряща обеспечивает его функцию амортизатора – при ходьбе все толчки гасятся благодаря упругим деформациям хряща. Приходилось ли вам ехать в автомобиле с неисправным амортизатором? Каждая мелкая кочка, ямка ощущаются как большой ухаб. Так и организм человека – если хрящ изношен, «не работает» — все толчки (а сколько шагов мы делаем за день?) передаются на кость, на другие суставы, и даже на головной мозг. 

Поговорим подробнее о боли в коленном суставе. Частая причина боли в колене со слов самих пациентов – «отложение солей». Что Вы скажете по этому поводу?

Мы подошли к одной из главных причин боли в колене – остеоартрозу. Для колена это называется гонартроз. В народе это состояние часто называют «отложением солей». Но соли тут совершенно ни при чем, так как основа заболевания – износ хряща. С возрастом все в организме человека изнашивается, в том числе и хрящ. Представьте, сколько циклов скольжения выдерживает наш хрящ, если первые 30-40 лет жизни признаков артроза практически нет. Но со временем природа берет свое. А если у человека были травмы, хрящ был поврежден из-за неправильной эксплуатации коленного сустава? Избыточный вес – прямой разрушающий фактор для сустава. Именно поэтому лечебная физкультура при артрозе придумана таким образом, чтобы выполнять упражнения большей частью на весу, без нагрузки на ногу. Нельзя забывать, что движение – жизнь. Это в полной мере касается коленного сустава – при движениях происходит питание хряща. Ученые доказали, что при остеоартрозе в суставе, кроме механического износа, присутствует воспаление, поэтому второе название этого состояния – остеоартрит, а основные лекарства – препараты, уменьшающие боль и воспаление. Это воспаление не такое «злостное», поэтому боли при гонартрозе обычно механические, т.е. связанные с движениями – ходьбой, спуском и подъемом по лестнице, приседаниями. Спать эти боли чаще всего не мешают. Для того, чтобы поставить диагноз остеоартроза коленных суставов, достаточно обычных рентгеновских снимков, которые вам могут сделать в любой поликлинике. Не стоит начинать диагностику с «модных» МРТ и УЗИ.

 Но ведь сегодня можно восстановить разрушенный хрящ лекарствами?

То, что лекарства восстанавливают хрящ – это второй миф. Казалось бы, чтобы победить остеоартроз, нужно восстановить поврежденный хрящ – только и всего. Но как это сделать? По телевизору, в интернете множество рекламы препаратов, которые восстанавливают хрящ. Немало производится и биодобавок, на которых, кстати, прямо написано: «Не является лекарственным средством». Если пациент хорошо переносит эти препараты, мы чаще всего закрываем глаза на недостаточно доказанный их эффект. А побочные эффекты, к сожалению, тоже встречаются. Суть всех этих препаратов и добавок в том, что они содержат компоненты хряща, чаще всего это хондроитин и глюкозамин. Однако если представить, что каждый день хрящ в суставе теряет хоть сколько-то молекул, то выходит, и лекарства нужно принимать каждый день пожизненно. А будут ли они усваиваться? А какая часть той дозы доберется до больного колена? В современных рекомендациях по лечению остеоартроза, изданных Американской Академией хирургов-ортопедов, подчеркивается, что эффект от этих препаратов так и остался недоказанным. С учетом длительных курсов их приема и немалой стоимости стоит задуматься, а стоит ли вообще их принимать? Видимо, нужно сильно в них верить.

А как же гиалуроновая кислота? Её польза также не доказана?

Гиалуроновая кислота популярна сегодня не только у косметологов, так как это – важный компонент хряща. Гиалуронат является матрицей для образования хряща, защищает поверхностный его слой, а в ряде случаев уменьшает воспаление в суставе. Сегодня рынок богат на препараты для введения прямо в сустав. Из-за гелеобразной консистенции их нередко называют «смазкой», а введение их в сустав сравнивают с заменой масла в моторе. Цена на уколы гиалуроновой кислоты высокая, но и побочные эффекты редки. Эти уколы работают только внутри сустава, не попадая в кровь, поэтому их можно вводить одновременно в несколько суставов. Такие препараты чаще всего облегчают страдания пациентов, однако хотелось получить больше исследований по их эффективности. Имейте в виду, что это не обезболивающие средства, они не дадут быстрого результата, но помогут сохранить сустав еще на какое-то время. Важно понимать, что при крайней степени изношенности сустава никакая «смазка» не поможет даже в тройных дозах, ведь это не панацея. Ну и не забываем о том, что любое вмешательство в сустав может приводить к осложнениям, чаще всего это попадание микробов в сустав, пусть и с минимальной вероятностью.

Стволовые клетки могут применяться для восстановления поврежденного хряща?

Уверенность, что стволовыми клетками можно вылечить любую болезнь – тоже миф. Ученые во всем мире и в нашей стране проводят исследования по использованию стволовых клеток для восстановления хряща. Эти работы очень перспективны и со временем станут «на поток». Но важно понимать, что можно, а чего нельзя. Никакие стволовые клетки не развернут вспять развитие остеоартроза. На сегодняшний день это лишь один из методов устранения очаговых, т.е. достаточно небольших повреждений хряща, которые обычно возникают после травм. Но когда хрящ изношен во всех участках сустава, то чуда ждать, увы, не приходится. Между прочим, привлечение клеток крови для восстановления хрящевого покрова применяется уже давно. Правда эти методы помогают вырастить вместо настоящего суставного хряща (гиалинового) волокнистый, подобный рубцу. Он не совсем похож на гиалиновый, но это все равно замедляет разрушение сустава. Стволовые же клетки способны образовать именно гиалиновый хрящ. Бывают ли все-таки чудеса — надеюсь, мы узнаем в ближайшем будущем.

 «Остеоартроз – удел пожилых» — это миф или реальность?

К сожалению, миф. Бешеный темп жизни в 21 веке, увлечение молодых людей активным отдыхом, популяризация спорта, автомобилизация – все это ведет к росту травматизма, который не щадит коленные суставы. Развитие медицины на современном этапе позволяет разглядеть остеоартроз на ранних стадиях, а если нужно – то и заглянуть в сустав «малой кровью». Скорее всего, вы слышали слово «мениск», кому-то в травмапункте выставляли диагноз «повреждение связок» или хотя бы «ушиб». Все это, так или иначе, ведет к повышенному износу хряща. Частая проблема спортсменов, занимающихся футболом, гандболом, горными лыжами, единоборствами – повреждение передней (реже – задней) крестообразной связки. Возникает нестабильность, неустойчивость в суставе, теряется мышечно-суставное чувство (красивое слово – проприоцепция). В суставе постоянно происходят подвывихи, резко усиливающие износ хряща. Без операции восстановить полноценную функцию сустава чаще всего не удается. К сожалению, диагноз часто не устанавливается вовремя, несмотря на явные симптомы. Операции по восстановлению крестообразных связок требуют длительной реабилитации, напряженной работы хирурга, а затем реабилитолога, иначе эффект будет неполным.В нашей стране такие операции отработаны, а результаты не хуже, чем в ведущих зарубежных клиниках. Еще одна причина развития остеоартроза у молодых – болезнь неизвестной природы, которая называется рассекающий остеохондрит (в форме болезни Кенига). За этими словами скрывается отмирание кусочка кости с покрывающим ее хрящом, из-за чего этот фрагмент со временем «отваливается» и начинает свободно перемещаться по суставу (такой кусочек называют еще «суставной мышью»), продавливая хрящи и приводя к заклиниванию сустава. В таком случае без операции не обойтись. Чаще сустав может заклинивать при повреждении менисков, когда согнуть колено нетрудно, а разогнуть до конца не получается. Мениск – это такой хрящик, который находится в виде дополнительной прокладки между суставными концами бедра и голени в коленном суставе и при повреждении может вызывать «блокаду» сустава. Если пытаться насильственно устранять такую блокаду (например, под наркозом), то это чревато усугублением разрыва мениска либо повреждением хряща вокруг него, поэтому обычно необходима операция. В наши дни такие вмешательства производятся через два маленьких разреза, а картинка из колена выводится на экран большого монитора, что дает возможность заглянуть во все уголки сустава. В любом случае ни одна травма колена (а операция – это тоже своеобразная травма) не проходит для сустава бесследно. Об этом нельзя забывать.

Когда хрящ совсем сотрется, можно поставить искусственный сустав, это полностью излечит остеоартроз?

К сожалению, остеоартроз сам по себе неизлечим. Все способы спастись от него — обезболивающие, физиотерапия, мази, компрессы, лечебная гимнастика, снижение нагрузок и массы тела, хондропротекторы — имеют свои пределы. Ведь прочность хряща заложена и генетически: кто-то в 80 лет ходит без палочки, а кто-то уже в 60 хромает. Так что рано или поздно может возникнуть ситуация, когда ничего уже не помогает, обезболивающие лекарства приходиться принимать каждый день, боль мешает спать ночью, а по активному образу жизни можно лишь ностальгировать. Нога в суставе плохо сгибается и до конца не разгибается, скривилась, мышцы атрофировались, без трости ходить невозможно… Звучит пессимистично. Но именно в таких случаях уже много лет во всем мире производится замена коленного сустава на искусственный. Такая операция позволяет справиться с вышеперечисленными жалобами, пусть и налагает определенные ограничения на пациента. Теперь звучит оптимистично. Само собой, любая операция – риск для организма. Вживляя искусственный сустав, мы ведь не лечим артроз, а по сути просто меняем «свой» сустав на «чужой». Часто спрашивают – а сколько служит протез? Ответа вам никто не даст, потому что всегда существует вероятность осложнений. Иногда боли в колене могут сохраняться даже после установки протеза. Понятно, что лучше всего максимально продлить срок службы своего «родного» сустава, не доводя дело до эндопротезирования. Но мы ведь склонны тянуть до последнего и с походом к врачу. И тогда, во время первого визита, вдруг оказывается, что коленный сустав уже настолько разрушен, что деваться от операции просто некуда. В нашей стране таких операций выполняется очень много, причем паспортный возраст – не помеха, если человек следил за своим здоровьем в течение жизни, то и в 70, и в 80 лет он сможет перенести такую операцию.

Щелчок в суставе – это сигнал тревоги?  

Сразу оговоримся, что щелчки в суставе бывают двух типов. Первый – с болью, второй – без боли. Почему-то чаще пациенты беспокоятся о безболезненных щелчках и хрусте, чем о болезненных. Щелчки без боли обычно являются физиологичными, то есть «нормальными». Вы, наверное, слышали, что в суставе есть жидкость, смазка. Она снижает трение, облегчает движения в суставе. Ее не бывает мало, хотя некоторые думают, что сустав у них «сухой», от того и хрустит. В норме внутри сустава отрицательное давление, а при некоторых движениях слои смазки, покрывающие суставные поверхности, слипаются и разлипаются, что дает характерный щелчок. Но это не единственная причина безболезненных щелчков. Кстати, у ряда метеочувствительных людей на погоду начинает «крутить суставы», что связано с падением атмосферного давления и относительному повышению внутрисуставного давления, которое на время становится положительным. Точно так же, при воспалении, которое называется синовиит, жидкости становится много, сустав раздувается, им тяжело двигать, особенно сгибать. При этом возникает видимое на глаз увеличение сустава кверху от коленной чашечки. Нередко синовииты очень-очень плохо поддаются лечению. Вернемся к хрусту. А он может быть громким! Чаще всего, особенно у молодых, он возникает из-за трения коленной чашечки о бедро при скольжении (помните «три сустава в одном»?) и может быть предвестником начальных, зарождающихся изменений в так называемом надколеннико-бедренном суставе. Однако сам по себе такой безболезненный хруст лишь требует с повышенным вниманием относиться к своим коленным суставам. При щелчках с болью опасны причины, их вызывающие. Например, при разрыве мениска его лоскуты стирают хрящ. У небольшого числа людей наружный мениск имеет врожденные особенности формы, что может приводить к его повреждению даже без особой травмы («дискоидный» мениск). Болезненные щелчки при сопровождают и остеоартроз. Бывает, что щелчки возникают из-за наличия перемычек, перегородок, складок внутри сустава, обычно врожденных, что может потребовать операции. Так что, давайте реже обращаться к врачу по пустякам и обязательно обращаться не по пустякам.

Если болит под коленом, это киста?

На познавательных интернет-страничках, куда любят заглядывать наши пациенты, написано, что если болит позади колена, то это киста Бейкера (названа в честь врача, который ее в свое время описал). Что это такое? Сзади от колена расположены сухожилия мышц, которые скользят туда-сюда в своих футлярах. Здесь есть и своя смазка, по типу той, что в самом суставе, но лишь тонкий ее слой. В силу определенных или неопределенных причин между суставом и этими футлярами образуется канал. Жидкость вытекает из колена в сухожильный футляр, раздувая его, и образуется киста – мешок с вязкой жидкостью. Размеры кисты могут быть не всегда постоянны: то больше, то меньше. Тем, кто считает кисту проявлением артроза, расскажу, что она встречается у детей школьного и даже дошкольного возраста, где речь об артрозе не идет в принципе. Киста чаще всего небольшая и не вызывает дискомфорта. Если же она достаточно больших размеров и видна на глаз, можно рекомендовать ее удаление. Большие напряженные кисты иногда могут сдавливать нервы и сосуды, а при резком движении – лопнуть, приводя к химическому ожогу тканей голени. Киста кисте рознь. Например, вокруг колена могут располагаться параменискальные кисты («около мениска») – при разрыве мениска повреждается оболочка сустава и жидкость вытекает за его пределы, формируя напряженную «грыжу» разных размеров. Без операции такие кисты не проходят. И все же при боли под коленом кисты часто не обнаруживаются. Обычно боль вызвана спазмом мышечных волокон в этой зоне на фоне гонартроза либо остеохондроза позвоночника, когда боли отдают по нервным корешкам и стволам из поясницы. У более молодых пациентов боли в задних отделах сустава сопутствуют повреждению задних частей менисков либо повреждению передней крестоообразной связки, когда подколенные мышцы частично берут на себя ее функцию и переутомляются.

Андрей Сергеевич, если болит колено, то лечить ведь нужно именно его?

Для многих пациентов, которые приходят с жалобами на боли в колене, является сюрпризом, что коленный сустав при глубоком обследовании оказывается не так уж плох. Вроде и радоваться надо, но ведь болит! И артроза вроде нет, и хрящи в порядке, и мениски со связками целы, и воспаления тоже нет. Но ведь могут быть и другие причины боли. Правило ортопедии: «Болит коленный сустав – осмотри тазобедренный сустав». Да, при коксартрозе (так называется остеоартроз тазобедренного сустава) или воспалении тазобедренного сустава боли могут отдавать (иррадиировать) в колено, причем нередко. Если при этом сам тазобедренный сустав беспокоит не столь сильно, это может приводить к диагностическим ошибкам и заставлять искать проблему в колене, то есть там, где ее нет. Хотя достаточно было всего лишь сделать шаг в сторону. Другая распространенная причина – проблемы в спине, например, грыжа диска между поясничными позвонками, что приводит к сдавлению нерва. А ведь мы знаем, что за передачу боли отвечают именно нервы. В редких случаях такие боли могут иметься у пациенток из-за гинекологических проблем при воспалении органов малого таза, ведь седалищный нерв проходит совсем рядом. Ну и наконец, на удивление частая причина боли в колене – сдавление чувствительного нерва между мышцами бедра. Это встречается очень часто, но почему-то редко диагностируется. Когда пациент жалуется на боли во внутренней половине колена, которые беспокоят днем и ночью, имеют жгучий характер («колено будто кипятком обдали»), слабо реагируют на обезболивающие препараты, временами отдают под колено или в голень – это, скорее всего, именно такое состояние, которое, к сожалению, с большим трудом поддается лечению. Зато если боль удается купировать, то счастью пациента нет предела! Как раз тот случай, когда заболевание можно устранить, а пациента – вылечить. Не стоит забывать о так называемых системных заболеваниях – подагре, ревматоидном артрите, псориазе, болезни Бехтерева. В этих случаях в коленных суставах возникает воспалительный процесс, они болят и при движениях, и в покое, днем и особенно ночью. В этих случаях боль не связана с травмой или износом сустава, однако само воспаление приводит к быстрому разрушению хряща. Инфекции мочеполовых путей, о которых пациенты обычно скромно умалчивают, вызывают реактивный артрит с такими же проявлениями, а зачастую, и последствиями. Так что не нужно скрывать свои сопутствующие болезни от врача.

Андрей Сергеевич, что нужно помнить людям с болью в коленном суставе и тем, кто не жалуется на эту боль? 

Коленный сустав – сложно устроенный, и причин боли в нем – великое множество. В рамках нашей беседы очень сложно охватить все заболевания коленного сустава. Берегите ваши суставы, избегайте травм, избыточного веса, появляйтесь время от времени у врача. Не занимайтесь самолечением, консультируйтесь у профессионалов. Помните, что лекарства и операции далеко не всегда помогают. Будьте здоровы!