На пальце ноги появилась шишка у ногтя и болит

Отдельные люди на протяжении жизни несколько раз сталкиваются с нарывом пальца возле ногтя. Чаще прочего подобное происходит после неудачно выполненного педикюра, у детей проявляется после получения травмы либо ушиба.

Без вмешательства повреждение оставлять нельзя. Требуется отреагировать оказанием первой помощи с дальнейшим обращением к врачу. Порой приходится обращаться не к врачу травматологу, но хирургу, все зависит от характера и симптомов болезни.

Почему появляются нарывы возле

Известно немало причин возникновения воспалительного процесса возле большого пальца на ноге. В медицине заболевание называется панариций. Образованию заболевания способствуют причины:

• Травмы пальцев на ногах разного характера, случайные либо регулярные.
• Химические ожоги кожи возле пальца.
• Воздействие на палец высоких температур.

Часто нарыв ногтя происходит из-за неправильного педикюра. Если повредить сильно кутикулу, под ней начинает скапливаться гной, становясь первым признаком воспалительного процесса. Если лечение не проводится, в скором времени появляется высокая температура в месте нарыва, припухлость больших размеров.

Порой люди считают проявление абсолютно не страшным, достаточно просто выдавить гной и почистить рану. Однако опухоль несет прямую опасность, возникновение гноя уже свидетельствует, что в организме живут микроорганизмы стрептококк и стафилококк. В дальнейшем начнёт развиваться грибок ногтя и стопы.

Как проявляется опухоль пальца на ноге

Как правило, при панариции повреждается большой палец на ноге. Распознать болезнь оказывается не сложно, достаточно тщательно следить за здоровьем. Панарицию соответствуют симптомы:

1. Возле ногтя появляется опухоль, сопровождается сильной, дергающей болью.
2. Ткани пальца полностью отекают.
3. Кожа возле ногтя краснеет, начинает собираться гной.
4. При незначительных движениях человек ощущает дискомфорт из-за боли.

Нередко люди допускают большую ошибку, стараясь вылечить заболевание в домашних условиях, усугубляя состояние здоровья. Исключительно врач поможет вылечить палец на ноге. Часто требуется определить характер гноя, пациенту предлагается пройти диагностику, для выполнения берется анализ гноя, проверяется причина возникновения.

Что случится, если нарыв не лечить

Если лечение не начать своевременно, в скором времени возникают осложнения. Причиной заболевания становится инфекция, заражение проникает в прочие ткани на ноге, распространяя заболевание по телу. Если опух палец, пора в больницу к врачу. Доктор назначит правильное лечение. Бездействие способно обернуться ампутацией фаланги либо целого пальца.

Как правило, на первых стадиях у пациента имеются шансы избежать хирургического вмешательства. Первоначально снимается воспалительный процесс и отек, потом применяется медикаментозное лечение. Не стоит бояться небольшой операции на пальце, врач выполняет манипуляции быстро и под местной анестезией, хватит небольшого надреза, чтобы полностью вытянуть гной. В редких случаях требуется удаление ногтя.

Если заболевание находится на поздней стадии, вырезают омертвевшие ткани возле ногтя. Постепенно начнёт развиваться новая пластина на ноге. Предотвращая инфекцию, в полость вводится антибактериальный препарат. После операции пациенту советуют постоянно перевязывать палец, вычищать гной по мере образования. Восстановление после операции не превышает недели, пациент не ощущает дискомфорта, быстро восстанавливается полностью.

Если опух большой палец у ребенка, действия родителей оказываются незамедлительными, у маленьких детей воспалительный процесс распространяется быстрее, чем у взрослых. Воспаление способно нанести непоправимый вред иммунной системе маленького человечка. Единственно, что могут предпринять в домашних условиях родители – снять боль при помощи раствора соды и перманганата калия.

Что предпринимать для борьбы с нарывом пальца на ноге

До обращения человека к врачу и применения медицинского лечения, возможно постараться помочь организму самостоятельно:

1. В первую очередь, если опух палец, требуется снять отек, в народном лечении присутствует известный метод – теплые ванночки с раствором соды. Вода не должна быть слишком горячей, сильный разогрев усилит воспалительный процесс. Ванночки стоит повторять с периодичностью, предположительно пять раз в день.
2. Допустимо использовать в виде антибактериального средства марганец. Следует подготовить слегка теплый раствор, слегка окрасить воду в розовый цвет. Перманганат калия способен вызвать ожог кожи, не переусердствуйте. По окончании процедуры палец на ноге следует забинтовать.

   Марганцовка против бактерий

3. Чтобы втянуть гной, который образовался возле ногтя, используют растения. К примеру, хорошо справляются алоэ и каланхоэ. Когда возникает воспаление, ноготь опух до больших размеров, стоит приложить разрезанный лист алоэ к больному месту, утихомиривая боль.

Помните, самостоятельно пытаться вскрыть нарыв ногтя категорически запрещается, инфекция распространится по пальцу. Манипуляция должна происходить в условиях полной стерильности, стерильными инструментами, что в домашних условиях организовать невозможно.

Как долго проводится лечение

Насколько быстро человек избавится от болезни, зависит исключительно от стадии заболевания. Если пациент немедленно обратился в больницу, быстро оказана необходимая помощь, облегчение наступит уже на второй день, в запущенных формах лечение продлится на месяц и больше.

Если пациент исправно выполняет предписания врача, в скором времени он забудет о повреждении. Любое пренебрежительное восприятие предписаний доктора оборачивается весьма печальными последствиями. Редко, но имеются случаи во врачебной практике, когда пациенты не обращаются вовремя в больницу, получают осложнения в виде костной инфекции на пальце ноги. Недолеченная болезнь способна возобновиться, причём, уже с большей силой.

Профилактика заболевания

Панариций способен обернуться серьезными последствиями. Разработаны методы борьбы с болезнью и методы предотвращения. Чтобы не случилось беды, достаточно выполнять простые правила:

1. Следует внимательно относиться к гигиене ног, недостаточно просто мыть ступню и ногти, требуется постоянно обрезать кутикулы предельно аккуратно, чтобы не повредить мягкие ткани вокруг ногтя.
2. Желательно, не имея особых навыков по педикюру, не выполнять процедуру самостоятельно. Лучше обратиться к профессионалу, одновременно проследить, чтобы инструменты оказались чистыми, предотвращая риск заполучить прочие заболевания.
3. Рекомендуется поберечь ножки от получения травм разной степени тяжести, даже легкий ушиб способен обернуться неприятностью панариция.
4. Если опух палец, следует внимательно проанализировать, какую обувь вы носите, часто причина скрывается в постоянном сдавливании большого пальца или давления на ноготь, приводя к повреждению.
5. Когда имеются хронические заболевания ног, стоит внимательно следить за постоянным лечением, чтобы в дополнение не приобрести непредвиденную болезнь.

Дополнительно рекомендуется следить за иммунитетом. Важно составить правильный ежедневный рацион, подразумевающий употребление витаминов. Статистика говорит, что люди, правильно питающиеся, имеющие постоянные регулярные физические нагрузки и не потакающие вредным привычкам, реже подвергаются инфекциям, поражающим пластины ногтей.

Чтобы не усложнять лечение, следует немедленно обращаться за помощью к врачу. Только опытный медик назначит правильное лечение после диагностики, которая поможет составить полную картину болезни.

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя

Некоторые околоногтевые и подногтевые поражения могут выглядеть как припухлости или локализованные опухоли. Наиболее распространенные поражения этой группы — бородавки — рассматривались выше.

Врожденный гипертрофичный латеральный край можно ошибочно принять за опухоль бокового ногтевого валика у младенца.

Линейные веррукозные эпидермальные невусы — это бородавчатые разрастания, которые обычно поражают только околоногтевую кожу, но иногда они могут стать причиной шероховатости ногтевой пластинки при поражении заднего ногтевого валика и его нижней поверхности.

Подногтевая папиллома, локализованный многоядерный дистальный подногтевой кератоз и онихопапиллома выглядит как маленькие кератотические узелки на гипонихиуме под свободным краем ногтевой пластинки. Обычно они связаны с продольной красной полоской на ногте. Продольная эритронихия может быть связана с малигнизацией и болезнью Боуэна.

Подногтевая бородавчатая дискератома также приводит к появлению маленького продольного обода или продольной красной линии на ногте.

а — Линейные веррукозные эпидермальные невусы.

б — Врожденный гипертрофичный латеральный край.

в — Травматическая киста.

Обширное, похожее на бородавку поражение бокового ногтевого валика пальца руки описано как онихолеммальный рог.

Кисты под ногтем и рядом с ногтем появляются спонтанно либо могут быть травматическими или ятрогенными. Кисты могут быть выстланы эпителием (травматическая эпидермальная киста), матричной тканью (матричная киста), тканью ногтевого ложа (онихолеммальная киста) или смешанной тканью. Ятрогенные кисты чаще всего появляются после хирургических вмешательств при вросшем ногте, когда латеральный матричный край ногтя не полностью удален. Травматические имплантированные кисты, в частности, могут разъедать кость или даже расти внутрикостно.

Описаны случаи единичной подногтевой сирингомы, поднимающей ногтевую пластинку пальца ноги эккринной сирингофиброаденомы, представленной в виде кератотической массы, которая замещает ноготь или ногтевое ложе.

Эккринная порома может появляться под ногтем или рядом с ним. Она представлена розовым, медленно растущим единичным образованием.

а — Онихолеммальный рог.

б — Имплантированная киста, разъедающая кость.


а — Подногтевая папиллома.

б — Эккринная сирингофиброаденома.

У 25-летней женщины хондроидная сирингома деформировала ноготь большого пальца ноги. Рентгеновский снимок выявил литические изменения кости.

Онихоматрикома — это папилломатозная опухоль, обусловливающая усиленное формирование желтой субстанции ногтя с характерными проксимальными точечными кровоизлияниями. В зависимости от локализации опухоли она может дать начало росту узелка под задним ногтевым валиком или привести к появлению нарушений, напоминающих паронихию.

Существует несколько форм фибром, наиболее распространенная из которых — приобретенная фиброкератома пальцев. Она может располагаться на околоногтевых тканях и выглядеть как зубчик чеснока. Когда она берет начало из глубины проксимальной ногтевой борозды, образуется нарост, похожий на сосиску с кератотическим кончиком, который выступает из-под заднего ногтевого валика и лежит на ногтевой пластинке, что приводит к образованию продольного углубления. Когда фиброма берет начало из промежуточного слоя матрикса, она растет внутрь ногтевой пластинки и покрывается тонким слоем ногтевой пластинки, пока не отделяется и открывает кончик тонкой фиброкератомы. Дистальнее кончика фиброкератомы на ногтевой пластинке появляется узкая продольная впадина. Фиброкератомы, берущие начало от ногтевого ложа, дают начало формированию обода на ногтевой пластинке и могут наблюдаться под ногтевой пластинкой на гипонихиуме.

а — Эккринная порома.

б — Приобретенная фиброкератома на узкой продольной впадине.


Онихоматрикома: а — клиническая презентация;

б — обнажение подногтевых тканей, показывающее ворсинку опухоли матрикса;

в — проксимальная часть ногтевой пластинки.


Опухоли Кенена,

интерферирующие с ростом ногтя.

Опухоли Кенена — множественные фибромы ногтевого аппарата, чаще всего берущие начало от проксимальных и латеральных частей ногтя, а также от матрикса и ногтевого ложа. Образуясь в большом количестве, они могут медленно разрушать ногтевой аппарат. Это круглые или овальные, иногда гиперкератотические узелки, которые появляются примерно у половины пациентов с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля—Прингла). Иногда узелки — единственный признак заболевания. Изменения ногтей варьируют от продольных углублений до малигнизации и полного разрастания ногтя. Иногда узелки остаются маленькими и многочисленными, напоминая опухоль матрикса ногтя.

Фиброма матрикса — редкое образование, в результате которого обычно формируется куполообразный узелок матрикса ногтя и обода в ногтевой пластинке. Часто фиброма матрикса приводит к деформации ногтя и формированию перегиба. Строма опухоли гистологически схожа с фиброзным компонентом онихоматрикомы (опухоль матрикса ногтя).

Около 50% поверхностных акральных фибромиксом находится в ногтевом аппарате. Это медленно растущие поражения, которые при достижении определенного размера или при локализации в ногтевом ложе могут деформировать ноготь.

Так называемые истинные фибромы ногтей очень редки. В зависимости от локализации внутри ногтевого аппарата они могут быть твердыми, круглыми или овальными, слегка приподнятыми или куполообразными. Кроме того, фибромы могут быть полипоидными. Такие фибромы приподнимают ногтевую пластинку или приводят к значительной дистрофии ногтя. Вопрос о том, относить ли большие фибромы к поверхностным акральным фибромиксомам, пока остается открытым.

Гистиоцитомы ногтевого аппарата встречаются очень редко. Описан случай ногтевой коллагеномы.

Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев, или инфантильный фиброматоз пальцев, — твердые или эластичные, плоские, круглые, куполообразные красноватые узелки, образующиеся обычно на дорсальной или аксиальной поверхности пальцев рук и ног и не затрагивающие большие пальцы рук и ног. Может возникать деформация ногтя из-за обширных поражений, расположенных вблизи ногтя. Они развиваются во время младенчества или иногда наблюдаются уже при рождении. У подростков или взрослых такие фибромы встречаются крайне редко. Часто фибромы бывают множественными. Обычно они спонтанно разрешаются после опухолевой стадии. Гистологические исследования выявляют плотноклеточную опухоль. Примерно 2% фибробластов содержат эозинофильные парануклеарные тельца без мембраны и пятен актиновых волокон, поэтому такие опухоли относятся к миофибробластомам.

Келоиды весьма редко локализуются в ногтях. Описан случай с очень крупными келоидами ногтевого ложа и матрикса большого и II пальца ноги после электрохирургического лечения около- и подногтевых бородавок.

а — Фиброма матрикса.

б — Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев.


а — Келоиды при дистрофическом буллезном эпидермолизе.

б — Поверхностная акральная фибромиксома ногтевого ложа.


а — Ювенильный гиалиновый фиброматоз II.

б — Гемангиома у двухмесячного ребенка.

Ювенильный гиалиновый фиброматоз II (Puretic-синдром) — очень редкое состояние, характеризующееся узелками на коже, мышечной слабостью и сгибательной контрактурой крупных суставов. Он представлен множественными безболезненными телесного цвета или красноватыми плотными узелками, которые склонны к росту на кончиках пальцев, где они также могут приводить к акроостеолизу. Гистологически в опухолях выявляется уменьшение количества нормального коллагена и скопление гиалинового вещества, содержащего хондроидные клетки. После удаления узелков часто наблюдается рецидив.

Сосудистые опухоли редко локализуются в ногтевом аппарате. Очень редко встречаются детские гемангиомы. Венозные мальформации могут расти из кости или мягких тканей, приводя к диффузной припухлости или симптому барабанных палочек.

Артериовенозные мальформации, как врожденные, так и приобретенные, могут вызывать образование синевато-пурпурных или коричневых бляшек и опухолей, клинически напоминающих саркому Капоши. Допплеровское исследование обычно выявляет шунт.

Ограниченная ангиокератома может поражать пальцы, проявляясь в виде пурпурных или черных узелков на их дорсальной стороне.

Варикозные ангиомы могут вызывать формирование плотных подногтевых узелков, в результате чего возникает красная продольная полоска на ногте и даже трещина ногтя. Другие поражения, приводящие к формированию синеватых или красноватых опухолей подногтевой и околоногтевой области, — гистиоцитоидная ангиома (псевдопиогенная гранулема) и ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией, которая может обусловить формирование трещины ногтя. Маленькие красноватые узелки на кончиках пальцев ног у детей описаны как акральная псевдолимфоматозная ангиокератома у детей (APACHE-синдром).

Пиогенная гранулема — самое распространенное сосудистое поражение ногтевого аппарата. Это эруптивная ангиома, которая может появляться на любом участке ногтя в результате маленькой проникающей раны. Гранулема начинается как маленький красный узелок на ногтевом валике или гипонихиуме, который скоро становится эрозивным и образует эпителиальный воротник. При локализации на заднем ногтевом валике поражение может затрагивать матрикс и становиться причиной продольной впадины на ногтевой пластинке. Иногда гранулема прорастает через ноготь после перфорирующей травмы или продолжительного трения. Клинически сходные поражения грануляционной ткани наблюдаются при лечении ретиноидами, циклоспорином и индинавиром.

Кокковый ангиоматоз ногтевого валика наблюдался у молодых людей после применения иммобилизующей шины. Наблюдался рост опухоли, похожей на пиогенную гранулему, из-под заднего ногтевого валика. Такое нарушение связано с линиями Бо—Рейля или с онихомадезисом пораженных пальцев. Оно может быть частным случаем рефлекторной симпатической дистрофии.

Целый ряд других состояний может напоминать пиогенную гранулему или грануляционную ткань: это вросший ноготь, доброкачественные или злокачественные опухоли боковых ногтевых борозд и валиков (эрозивная нейрофиброма, карцинома клеток Меркеля, амеланотичная меланома).

а — Артериовенозная мальформация.

б — Синдром акральной псевдолимфоматозной ангиокератомы у детей — АРАСНЕ-синдром.


а — Пиогенная гранулема после микротравмы, полученной вследствие трения об обувь.

б — Пиогенная гранулема, перфорирующая основание ногтевой пластинки, после травмы.


а — Грануляционная ткань, связанная с вросшим ногтем.

б — Лимфангиома дистальной фаланги пальца.

в — Липома, поражающая ногтевое ложе.

При лимфангиоме образуется плоская подногтевая опухоль.

Липома редко локализуется в области ногтя. Чаще она образуется под ногтем или вокруг него, вследствие чего формируются «барабанные палочки», наблюдается выраженная припухлость дистальной фаланги или субтотальная дистрофия ногтя. Описан случай с чувствительной и болезненной припухлостью дистальной фаланги на большом пальце руки.

Миксомы обычно локализуются в подногтевой или околоногтевой области. В зависимости от их размеров и расположения они могут быть причиной «барабанных палочек», деформации ногтя, поднятия ногтя от ногтевого ложа или ограниченных околоногтевых узелков.

Ангиомиксома может разрушать большую часть ногтя.

Миксоидные псевдокисты (дорсальная киста пальца, слизистая киста, дистальный дорсальный ганглий) — дегенеративные поражения, которые обычно образуются в заднем ногтевом валике у пожилых людей. Женщины подвержены этому заболеванию больше, чем мужчины. Менее 10% миксоидных пссвдокист наблюдается на пальцах ног. Они представлены слегка выпуклыми или куполообразными, телесного цвета или прозрачными, тугими или флюктуирующими узелками, вследствие которых образуется продольная впадина на ногте из-за давления на матрикс. С поражением почти всегда сочетаются узелки Гебердена; некоторые авторы считают это этиологически существенным. Псеводкисты способны разрывать нижнюю поверхность заднего ногтевого валика. При этом в слепой мешок выделяется желатинообразное слизистое вещество. Около 30% псевдокист распространяется под матриксом и ногтевым ложем. Однако встречаются также исключительно подногтевые миксоидные псевдокисты. Они вызывают припухлость заднего ногтевого валика, гемипоперечный перегиб и характерный фиолетовый оттенок проксимальной части ногтевой пластинки. Трансиллюминация (диафоноскопия) позитивна. До сих пор неясно, поражаются ли при этом ганглии дистального межфалангового сустава. Однако гистопатологическое исследование, включавшее электронную микроскопию и иммуногистохимию, не выявило никакого материала, выстилающего кисту. При ранних поражениях всегда выявляется ограниченный миксоматозный очаг с медленно растущей концентрацией муцина. Позже образуются обширные муциновые озерки, которые давят на боковые стенки очага, придавая ему вид кисты. Со временем у 80% поражений развивается соединяющая ножка с дистальным межфаланговым суставом, которая становится видимой интраоперационно после внутрисуставной инъекции стерильного метиленового синего.

а, б, в — Миксоидная псевдокиста ногтя на пальце ноги (а) и руки (б).

Тот же пациент после выделения желатинообразного вещества (в).

г — Ангиомиксома ногтевого ложа.


Подногтевая миксоидная псевдокиста (а).

Тот же пациент, наблюдается опухоль после удаления ногтя (б).

Обширные папилломатозные разрастания могут покрывать ногти пальцев ног при выраженной претибиальной микседеме.

Остеома кожи проявляется в виде твердых опухолей ногтевого ложа.

Подногтевые кальцификации очень распространены и могут проявляться в виде узелков в подногтевой области или в гипонихиуме.

Узловые кальцификаты могут быть врожденными или представленными медленно растущим твердым желтовато-белым бородавчатым узелком на стороне ногтя пальца руки или ноги. Рентгеновские снимки показывают плотную массу, которая состоит из множественных кальцифицированных фрагментов, связанных с дистальной фалангой.

Нейрофибромы очень редко локализуются в области ногтя. Они обычно единичны, поскольку не наблюдалось ногтевых нейрофибром при нейрофиброматозе типа I (болезнь Реклингхаузена). Нейрофибромы могут выглядеть как подногтевой узелок или масса, напоминающая ногтевую фиброму. Они деформируют весь ноготь или обусловливают его исчерченность, «барабанные палочки» или дистрофию ногтя.

а — Узелки Гебердена, связанные с миксоидной псевдокистой.

б — Дистальные подногтевые кальцификаты.


Нейрофиброма: клиническая картина (а).

Тот же пациент: обнажение опухоли после удаления ногтя и поперечного рассечения луночки (б).

Описано утолщение околоногтевой кожи из-за систематизированных фибриллярных невром. Неврома Пачини на дистальной фаланге препятствует сгибанию пальца.

Истинные невромы заднего ногтевого валика проявляются значительным его утолщением при синдроме множественных слизистых невром.

Подногтевая периневринома может проявляться симптомом барабанных палочек на одном пальце или красным узелком размером с горошину в дистальной подногтевой области.

Миксому оболочки нерва в настоящее время уже не относят, как раньше, к невротекомам.

Хондрома мягких тканей вызывает припухлость и деформацию ногтя.

Папулезные меланоцитарные невусы часто возникают на дистальных фалангах. Они обычно светло-коричневые и куполообразные. Диаметр приобретенных поражений не превышает 5 мм. Врожденные поражения могут быть очень крупными, папилломатозными, темно-коричневого цвета и неправильной формы. Ложная болезнь Реклингхау-зена может быть вызвана сотнями интрадермальных невусов, расположенных на руках и ногах, включая кончики пальцев.

Голубые невусы редко наблюдаются в дистальных фалангах.

а — Дистальная подногтевая периневринома.

б — Меланоцитарный невус.

в — Ложные опухоли Реклингхаузена.

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

Оглавление темы «Изменения ногтей при болезнях»:

1. Причины продольных кровоизлияний под ноготь
2. Причины коричневой полосы на ногте (меланонихии)
3. Причины зеленого пятна на ногте
4. Причины желтого пятна на ногте
5. Причины изменения форм пальцев (акростеолиза)
6. Признаки сочетания грибка ногтей и псориаза
7. Причины боли ногти и под ногтем
8. Причины припухлости возле ногтя без воспаления
9. Причины воспаления возле ногтя
10. Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя