Наросты под коленом болит

Твердая шишка под коленом – патологическое состояние, которое может бы вызвано заболеваниями опорно-двигательной системы различной этиологии. В статье мы разберем, почему возникает шишка под коленом спереди.

Выраженная шишка

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) внутрисуставные поражения обозначаются кодом M23.

Причины

Различают три типа отека в коленном суставе (аббревиатура: КС):

1. Гемартроз – накопление крови в КС в результате открытых ран, таких как поврежденные сосуды.
2. Гидратоз – накопление синовиальной жидкости. Жидкость поступает из полости за капсулой сустава.
3. Пиартроз – накопление гноя в суставе, который образуется, среди прочего, в процессе воспалительных процессов и плохо заживающих ран.

Независимо от типа накопления жидкости, опухание, особенно если оно длительное и связано с другими сопутствующими симптомами (болью в колене, перегревом и покраснением), часто свидетельствует о серьезном повреждении сустава.

Гемартроз

Детальный диагноз чрезвычайно важен в таком случае, поскольку от него зависит дальнейший прогноз болезни. Диагноз можно поставить только с помощью методов визуализации:

• МРТ;
• КТ;
• рентгенографии.

Самой очевидной причиной опухшего колена является любая травма КС. Травмирования могут возникать в любом возрасте и при любой деятельности. Легкие удары, а также большинство дислокаций, обычно не являются причиной для беспокойства. Набухание в таком случае обычно является легким гидратом, если суставная капсула была повреждена во время травмы.

Однако, отек может быть более проблематичным, если он связан с падениями с большой высоты или очень неблагоприятным углом падения. Здесь, помимо обширных скоплений синовиальной жидкости, могут возникать гемартрозы. При наличии воспалительных процессов в области суставов нельзя исключать пиатроз. Часто к отеку приводят следующие травмы:

• падение во время занятий спортом или с лестницы;
• удары (например, из-за несчастных случаев на работе или в домашних условиях);
• физическое насилие;
• поражения, вызванные кратковременной перегрузкой;
• разрывы связок;
• повреждение мениска.

Другой очень распространенной причиной является остоеартроз. Артроз – это связанная со стрессом дегенерация суставов, которая возникает не только в пожилом возрасте, но может также возникнуть у молодых пациентов.

Причиной преждевременного остеоартроза КС (ОКС) является постоянное чрезмерное использование КС. Неестественная нагрузка ведет в долгосрочной перспективе к последовательному уменьшению хрящевой ткани, которая защищает кости. Следующие факторы риска увеличивают вероятность ОКС:

• возрастные признаки износа (дегенерация);
• стойкие и тяжелые нагрузки;
• чрезмерные нагрузки на колено (бег трусцой или спринтинг);
• врожденные заболевания КС;
• постоянная деформация КС (из-за избыточной массы тела или неправильной обуви);
• повторные или плохо зажившие травмы колена.

В случае артрита инфекционные процессы могут развиваться непосредственно из-за существующих ран на колене и попадать в кровоток. Существуют различные инфекционные возбудители:

• бактерии (стрептококки, стафилококки, туберкулез и боррелиозные бактерии);
• вирусы (гепатит, корь, свинка);
• грибы (кандидоз).

Ревматоидный артрит является основной причиной неинфекционного артрита и относится к кругу аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунный процесс вызывает увеличение миграции иммунных клеток в суставы, где они продуцируют провоспалительные мессенджеры. В результате возникает воспаление, которое приводит к деградации окружающих структур (хрящей, костей, связок).

Признаки

В дополнение к шишке на колене сбоку, вызванной артрозом, прежде всего ограничивается мобильность колена и возникают проблемы с осанкой. Постепенное уменьшение количества хрящевой ткани заставляет концы кости тереться все больше и больше, вызывая сильную боль при движении. Постоянное механическое раздражение также приводит к тому, что чаще возникают воспаления и суставные выпоты, что, в свою очередь, приводит к отеку.

Перед и под коленной чашечкой находится бурса – полость, покрытая соединительной тканью, которая защищает КС от травм. Если синяк или длительный раздражитель (например, частая нагрузка) приводят к воспалению, внутренняя кожа бурсы выделяет больше жидкости (синовии). В результате возникает отек. При разрыве бурсы вследствие падения или удара возникает обширное кровотечение под кожей. Когда бактерии попадают в бурсу через открытую рану, она вызывает гнойное воспаление с сильной болью и покраснением.

Колено

Шишка сзади под коленкой у взрослого при инфекционном артрите указывает на значительное распространение патогенов в колене. Гнойные процессы возникают очень часто. Если инфекция не будет устранена быстро, может быть нанесен непоправимый ущерб мениску или суставной капсуле.

Важно! Если снаружи вылезают (с правой или левой стороны) другие шишки, необходимо посетить врача. Несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика

В большинстве случае врачу удаётся установить причину шишки спереди ниже колена с помощью пальпации. Ультразвук показывает воспаленную бурсу как заполненную жидкостью полость с утолщенными стенками. Рентгеновские снимки предоставляют дополнительную информацию только в случае травмы или серьезных заболеваний.

УЗИ

Методы лечения

На переднем плане терапии находится защита пораженного колена. В дополнение к иммобилизации КС рекомендуется прекратить заниматься спортом до полного восстановления. При рецидивирующем дискомфорте и гнойных инфекциях рекомендуется постоянно менять бинты. Охлаждение (например, с помощью охлаждающих упаковок) и болеутоляющие средства (НПВП) уменьшают воспаление и снимает боль.

Исключением является гнойный, то есть бактериальный бурсит. В этом случае гной должен быть слит, чтобы предотвратить возможное распространение бактерий в организме (сепсис). Для этого требуется срочная операция под частичной анестезией, при которой большая часть бурсы удаляется (бурсэктомия). Кроме того, гнойные бурситы обычно требуют антибиотиков; монотерапия антибиотиками бывает достаточной, но только в исключительных случаях.

Бурсэктомия

Хронические болевые ощущения часто хорошо реагируют на термотерапию – инфракрасный свет или теплые пакеты. При явной, стойкой опухоли содержимое бурсы можно удалить с помощью шприца. Если эти меры не оказывают долгосрочного эффекта, рекомендуется только хирургическое удаление бурсы (бурсэктомия). В отличие от гнойного бурсита, процедура может проводиться в амбулаторных условиях и в зависимости от размера даже под местной анестезией.

Альтернативная медицина

Хорошо зарекомендовали себя и альтернативные методы:

• физиотерапия;
• гомеопатия;
• иглоукалывание;
• магнитная терапия.

Какие все альтернативные виды лечения костных заболеваний, данные виды терапии обладают недоказанной эффективностью.

Профилактика

Меры профилактики возможны только при хроническом бурсите. Пациенты должны носить наколенники, если их профессиональная деятельность связана с нагрузкой на колени.

Важно! Если резко появляется мягкая шишка (утолщение ткани), возникает боль в сочленениях при сгибании или разгибании, а также отекает нога, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

При появлении очень горячей и упругой шишки после ушиба нужно вызвать скорую помощь. Не рекомендуется делать компрессы или принимать народные средства до выяснения причины патологии. Подробные пояснения подростку, взрослому пациенту или пожилому даст лечащий врач. Если возникает сильное внешнее уплотнение шишки (в задней или передней части КС) без признаков инфекции, можно мазать место противовоспалительными медикаментами.

Случается, что у людей вследствие травмы или даже без видимых причин появляется шишка в области коленного сустава. Этот нарост может располагаться выше или ниже колена, находиться спереди, сзади или на внутренней стороне ноги, быть безболезненным или сопровождаться болевыми ощущениями – все зависит от причины.

Данное заболевание бывает следствием дегенеративно-деструктивных недугов суставов или разрастания губчатой ткани (экзостоз), а также патологии со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы, воспаления синовиальной сумки или её заворота. Поражаться могут мышцы, суставы, надкост, даже сосуды или нервы. Поэтому очень важно правильно провести дифференциальную диагностику.

Причины появления

Костные наросты носят название «остеофиты». Они могут иметь разный размер и форму, самые большие из них называются экзостозами. Сам по себе этот нарост неопасен, однако есть возможность его перехода в злокачественный процесс или вызов неприятных осложнений.

К причинам, вызывающим уплотнения, относят:

• Практически все виды травм, сопровождающиеся нарушением целостности костной ткани, вывихами или воспалением. Сюда относятся трещины кости, переломы, а также хирургические вмешательства. Такой нарост иногда не имеет клинических появлений, а обнаруживаться будет лишь при тщательном обследовании.
• Заболевания суставов дегенеративно-деструктивного характера: артриты, артрозы. В таком случае пациента беспокоят боли в суставе, ограничение его подвижности и скованность (преимущественно по утрам). Также будет наблюдаться отек, покраснение кожи и другие признаки воспаления. Распространенность данной болезни намного выше среди людей старшего возраста.
• Избыточный вес у человека приводит к повышенной нагрузке на костно-суставную систему, причем кости, суставы и мышцы ног страдают в наибольшей степени. В результате возникает деформация кости. Иногда поражается костная ткань, надкост, развиваться деформирующий остеоартроз.
• Патологические гнойные процессы в коленном суставе, сопровождающиеся воспалением и прорывом некротических масс под надкост.
• Нарушение синтеза костной ткани в сторону её избыточного образования. В таком случае происходит активация остеобластов и снижение активности остеокластов.
• Среди подростков риск появления остеофитов гораздо выше, что связано с их интенсивным ростом и физической активностью.
• У людей пожилого возраста заболевание развивается вследствие остеопороза или больших нагрузок, которые не соответствуют возрасту.
• Недуг возникает вследствие врожденной слабости суставов и связок, или же частого спазма мышцы, повреждающего надкост. Все это способствует костной деформации и образованию шипов. Чаще уплотнение является на внутренней поверхности ноги.

Достоверно установить, из-за чего появилась шишка, поможет только врач после тщательного обследования. Ниже указаны другие причины развития патологии и симптомы, характерные для того или иного заболевания.

Уплотнения за коленом – какие могут быть причины?

Появление уплотнения сзади колена или на внутренней его стороне наиболее опасно, поскольку может быть симптомом серьезной патологии.

Причины нароста сзади такие:

• Неврологические проблемы: воспаление большеберцового нерва проявляется сильными болями в ноге, а также образованием шишки и отёка.
• Гиперкоагуляция, вызывающая тромбоз подколенных вен. Сзади колена появляется боль и признаки воспаления. Данная проблема требует незамедлительного лечения.
• Аневризма артерии – поскольку магистральные артерии проходят сзади по ноге, выпячивание образуется именно там. Характерный симптом – пульсирующая боль в области образования и его постепенный рост. Дальше возможно расслоение стенки артерии и усугубление симптоматики. Следует отметить, что уплотнение при аневризме будет совсем нетвёрдым.
• Грыжа подколенной ямки (или киста Беккера) – чаще образуется сзади колена, однако возможно её расположение на внутренней стороне. Часто сначала не имеет проявлений, затем образуется выпячивание, возникает боль и воспаление. Грыжа возникает из-за воспалений в коленном суставе и чрезмерного образования синовиальной жидкости.
• Воспалительный процесс, который затрагивает сустав или мышцы, распространяется на надкост. Располагаться уплотнение может не только сзади, но и на внутренней поверхности ноги, ниже колена или спереди. В дальнейшем возможно образование абсцесса.

Видео

Видео — Как восполнить нехватку кальция, чтобы перестали хрустеть суставы.

Патология коленного сустава — причина уплотнения

Существует великое множество заболеваний сустава колена, способных вызвать появление нароста. Сюда относятся дегенеративно-деструктивные недуги: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз.

Также это случается из-за повреждений мениска или синовита – воспаление синовиальной оболочки сустава или её заворота – одного из девяти выпячиваний синовиальной оболочки. Четыре заворота располагаются спереди, пять – сзади.

В пользу поражения свидетельствуют такие симптомы:

• Появление усталости в ноге после незначительных физических нагрузок. Причем поражение бывает ассиметричным, так что слабость может возникать лишь в одной конечности.

  

  при поздней стадии поражения заметна деформация суставной щели

• Болевые ощущения происходят либо вначале физической активности, либо спустя некоторое время. Боли и слабость усиливаются к концу дня. Иногда (в случае ревматоидного артрита) по утрам есть скованность в ноге, однако спустя некоторое время она проходит.
• Для более поздних стадий характерен хруст в суставе. Затем его деформация становится заметной, сужается суставная щель, возникают узуры или нарост на коленном суставе. Также может появляться гипотрофия мышцы или группы мышц, синовит, скопление патологической жидкости в колене.
• На последней стадии больного преследуют боли, даже когда он находится покое. Колено почти не сгибается и не разгибается, кости деформированы, появляется хромота.

Дифференцировать патологию коленных суставов несложно, поскольку для неё характерна специфическая симптоматика. Специальные методы обследования помогут подтвердить диагноз.

Какие обследования следует пройти?

Если у вас появилось уплотнение кости или любой другой нарост в области коленного сустава – следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Он назначит необходимые обследования и правильное лечение.

Методы диагностики, которые помогут установить причину патологии:

• Важнее всего – клиническая картина, симптоматика и жалобы пациента. Врачу необходимо знать, когда появилось уплотнение, где оно располагалось (на внутренней, внешней или задней поверхности сустава), как быстро оно росло и как проявляло себя.
• После сбора анамнеза врач проводит объективное обследование: осмотр, пальпацию. Все это поможет поставить предварительный диагноз и наметить план исследований и диагностических манипуляций.
• Самый дешевый и доступный метод диагностики – рентгенография. С его помощью можно подтвердить или исключить наличие остеопороза, деформирующих заболеваний суставов. К тому же, процедура довольно простая и быстрая в исполнении.
• Для тех же целей можно использовать КТ или МРТ. Эти методы намного информативней и помогут в диагностике там, где простая рентгенография бессильна.
• Артроскопия – позволит увидеть патологические изменения внутренней полости сустава колена.
• Общий и биохимический анализы крови, острофазные показатели – важны для диагностики ревматоидного артрита или других дегенеративных поражений.

В некоторых случаях проводятся более сложные диагностические манипуляции. Для правильного лечения очень важно определить причину. Только в таком случае удастся успешно устранить нарост.

Как лечат наросты?

Следует отметить, что лечебная тактика напрямую зависит от причины появления нароста. Возможно консервативное или хирургическое лечение.

Если уплотнение было вызвано заболеванием сустава – назначают специальные препараты, помогающие бороться с патологией.

К таким лекарственным средствам относятся:

• Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Этих средств очень много, они делятся на селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2). Наиболее известные представители: диклофенак, кетолорак, индометацин, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид.

  

  Не вызывает побочных эффектов, поэтому более безопасный

  Отметим, что селективные средства не вызывают побочных эффектов (например, развития язвенной болезни), поэтому более безопасны.

• В случае поражения хрящевой ткани назначают хондропротекторы – специальные препараты, восстанавливающие хрящ. Процесс регенерации обычно занимает немало времени, поэтому принимать такие средства нужно как минимум несколько месяцев. На ранних стадиях они способны не только замедлить процесс деструкции, но и восстановить поврежденные ткани. Однако в более тяжёлых случаях они, как правило, малоэффективны.
• На последних стадиях дегенеративно-деструктивных и при тяжёлом течении аутоиммунных заболеваний суставов показаны кортикостероиды. Они оказывают сильное противовоспалительное действие и дают эффект там, где другие лекарства бессильны. Однако назначать стероиды следует с большой осторожностью, поскольку они вызывают массу побочных эффектов.
• Также в комплексное лечение следует включать физиотерапию – она поможет в лечении и окажет благоприятное влияние на кости и суставы.
• В случае поражения непосредственно костной ткани (например, вследствие остеопороза), показаны мероприятия, направленные на восстановление её плотности. Например, прием кальцийсодержащих препаратов, фосфора, витамина D.
• В некоторых случаях дает эффект использование ортопедической обуви, бандажа и т.д.

Если у пациента крайне тяжёлое состояние, сильные боли или его заболевание не поддается консервативному лечению – следует поднять вопрос об оперативном вмешательстве. Устранить нарост можно при помощи остеотомии – хирургической операции, направленной на устранение деформации. При необходимости могут проводить эндопротезирование сустава – его замену штучным имплантатом.

Похожие статьи