Неудачно прыгнул болит колено

Артроскопия коленного сустава представляет собой хирургическую манипуляцию, которая проводится для диагностики или лечения суставного аппарата. Преимущество такого метода заключается в том, что сустав открывают не полностью. При проведении артроскопии делают несколько микроотверстий. В одно вводят артроскоп, в другие — хирургические инструменты, с помощью которых в некоторых случаях полностью удаляют коленную чашечку. Благодаря такому способу процесс реабилитации проходит гораздо быстрее, а рубцы не так видны.

Показания к назначению

Артроскопия бывает 2 видов:

1. Диагностическая. Выполняют ее в том случае, если необходимо уточнить, насколько сильно поражен коленный сустав, и выявить признаки воспаления.
2. Санационная. Осуществляют для того, чтобы улучшить подвижность сустава и устранить дискомфорт.

Диагностическая артроскопия показана в следующих случаях:

• деформирующий артроз;
• травма менисков;
• воспаление в синовиальной оболочке;
• вывих надколенника;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Гоффа;
• разрыв связок и сухожилий;
• внутрисуставные переломы.

Артроскопическая санация назначается при следующих патологиях:

• наличие в тканях и колене фрагментов костей или хрящей;
• повреждение менисков и хрящей;
• привычный вывих коленного сустава;
• разрыв связок коленного сустава;
• киста Бейкера;
• хронические воспалительные процессы в области колена.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед проведением артроскопии врач проводит комплексную диагностику с целью исключения возможных осложнений после хирургического вмешательства. Специалист собирает данные анамнеза, изучает жалобы больного и направляет его к узкопрофильным специалистам (ортопеду, артроскописту, анестезиологу, хирургу).

Кроме того, пациент должен пройти:

• доплер и ЭКГ миокарда;
• УЗИ вен конечностей;
• коагулограмму;
• флюорографию;
• общий анализ мочи;
• биохимический и общий анализы крови;
• рентген конечностей.

За 12 часов перед операцией больной не должен:

• пить и есть;
• курить;
• употреблять спиртные напитки;
• принимать лекарственные средства, которые влияют на свертываемость крови (Аспирин, Напроксен).

Накануне вечером необходимо сделать клизму, чтобы очистить кишечник. Также следует подготовить костыли, которые потребуются после операции.

Осторожно! Видео содержит фрагменты операции. Не рекомендуется детям до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой.

Как проходит операция?

Многих больных интересует вопрос, как делают артроскопию сустава, когда болит колено. Проводится она следующим образом:

1. Больной ложится на операционный стол таким образом, чтобы хирург имел беспрепятственный доступ к патологическому очагу. Колено должно быть согнуто под углом 90° и зафиксировано, или ногу кладут в специальный держатель. Это необходимо для того, чтобы конечность оставалась неподвижной во время оперативного вмешательства.
2. Хирург обрабатывает патологический очаг местными антисептиками, чтобы не допустить попадания инфекции. После этого накладывает жгут, который препятствует поступлению крови непосредственно к очагу поражения, делает первый прокол и вводит тонкую иглу с камерой (артроскоп). С ее помощью он обнаруживает дефекты в больном сочленении.
3. Врач выполняет другой прокол и вводит специальный раствор, с помощью которого исследуемый канал расширяется, а риск развития кровотечения уменьшается.
4. Чтобы избежать застойных явлений, нагноения, присоединения вторичной инфекции, врач промывает и очищает коленные суставы раствором с лаважем.
5. В конце процедуры хирург выводит артроскопические инструменты, откачивает из полости сустава жидкость и еще раз промывает суставы. Если возникает такая необходимость, то он вводит в патологический очаг лекарственный препарат с противовоспалительным или бактерицидным эффектом. На некоторое время устанавливает дренажную трубку.

На места проколов врач накладывает косметические швы. Такая операция позволяет частично или полностью избавиться от боли в колене, восстановить мышечную активность в этой области, устранить жидкость и отек в суставах.

Поскольку при артроскопии осуществляются проколы, анестезиолог подбирает эффективную анестезию. Выбирая наркоз, специалист также учитывает продолжительность операции, которая длится 1–3 часа. Существуют следующие виды анестезии:

1. Местная. Действует она непродолжительное время и применяется чаще всего при проведении диагностической артроскопии для выявления патологии.
2. Проводниковая. В этом случае осуществляют внутрисуставное введение Лидокаина, действие которого длится 1–2 часа.
3. Эпидуральная. Чаще всего применяют этот метод обезболивания, позволяющий больному оставаться в сознании и держать под контролем ход операции.
4. Общая. Такой метод обезболивания используют редко, потому что у него много противопоказаний.

Противопоказания и возможные осложнения

К проведению артроскопии существуют абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• фиброзный или костный анкилоз;
• тяжелое состояние больного;
• раны;
• воспаление гнойного характера.

В других случаях врач может разрешить операцию по своему усмотрению. К относительным противопоказаниям относят:

• обширные повреждения с нарушением герметичности сустава;
• кровоизлияние в суставную полость.

После операции в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые нередко сопровождаются развитием воспалительного процесса. К таким последствиям относят:

• острый болевой синдром в патологическом очаге;
• сильный отек после артроскопии в области больного колена;
• горячее колено на ощупь;
• болевой синдром во время движения;
• покраснение кожи.

Если своевременно обратиться к врачу, то все последствия проходят бесследно. В редких случаях возникает необходимость в проведении нового вмешательства.

Восстановительный период

Ранний восстановительный период длится 1–2 дня. Пациент в это время находится в больнице и придерживается рекомендаций врача. Обязательно выполняет следующие указания специалиста:

• принимает противовоспалительные и обезболивающие средства — Ибупрофен, Баралгин, Анальгин;
• не допускает нагрузки на колено;
• использует эластичный бинт, чтобы обездвижить сустав;
• накладывает пакет со льдом для уменьшения припухлости и болевого синдрома;
• применяет асептическую повязку, чтобы не допустить заражения.

Реабилитация после артроскопии включает в себя проведение ЛФК для разработки коленного сустава. Лечебной гимнастикой начинают заниматься уже в больнице. Нагрузку следует постепенно увеличивать, что позволяет колену восстановиться, и снизить риск воспаления или травмы.

ЛФК включает в себя следующий комплекс упражнений:

• 3–7 день после операции — нужно напрягать мышцы бедра, опираться на ногу на костылях;
• с 7 дня необходимо поднимать ноги в положении лежа, удерживать их на весу, полуприседать с опорой;
• с 4 по 6 неделю восстановления следует полностью опираться на прооперированную ногу, медленно приседать;
• с 6 по 8 неделю нужно выполнять медленные приседания, сгибать ноги в колене, не допуская резких движений;
• с 8 недели можно ходить без костылей, плавать, ездить на велосипеде, бегать трусцой по ровной поверхности.

Если на любом сроке реабилитации появятся болевые ощущения и отеки, необходимо обратиться к врачу.

Также в период восстановления следует проводить массаж коленного сустава, который позволяет улучшить состояние тканей и уменьшить напряжение мышц. Применяют и следующие методы физиотерапии:

• криотерапию;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию.

В послеоперационный период нельзя долго находиться на солнце и необходимо отказаться от использования горячих ванн.

Стоимость процедуры

Стоимость артроскопии зависит от клиники, где она будет проводиться, и сложности операции. Цена такой манипуляции находится в пределах 15000–105000 руб. Если хирургическое вмешательство проводят с диагностической целью, то стоимость процедуры составляет 6000–11000 руб.

Отзывы

Ирина, 41 год, Москва: «2 года назад обратила внимание, что у меня опухло колено. Чтобы поставить точный диагноз, потребовалось много времени. Врачи выписывали различные препараты, но все они не оказывали должного эффекта. Колено стало уже болеть после длительной ходьбы и все больше распухало. Однажды подруга порекомендовала хорошего врача–ортопеда, который посоветовал сделать МРТ. Только после такого обследования был поставлен правильный диагноз — артрофиброз переднего компартмента, болезнь Гоффа правого коленного сустава.

Обратилась к хирургу в ЦИТО, артроскопию он порекомендовал сразу. Перенесла я ее хорошо, а проводили ее под общим наркозом. В первые 10 дней ходила с палочкой, принимала Дексалгин от боли и выполняла лечебную гимнастику. Через месяц ходить стало гораздо легче. Не нужно бояться этой операции».

Дмитрий, 35 лет, Ярославль: «При занятии спортом неудачно подвернул ногу, после чего в колене появилась боль. Она была несильной, поэтому долго не обращал на это внимание. Когда коленку стало невозможно разогнуть, обратился к ортопеду. Он направил на МРТ, которая показала, что повредился задний рог медиального мениска.

Врач направил на артроскопию. Проводилась она под общим наркозом и длилась 30 минут. Костылями не пользовался, обезболивающие препараты не принимал. В первый месяц после операции носил компрессионный бандаж. Восстановление прошло хорошо. Операцию при таком диагнозе нужно делать обязательно».

Игорь Петрович Власов

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Внезапная резкая боль в пояснице ограничивает качество жизни человека. Причиной данного симптома может являться грыжа позвоночника, тяжелая степень остеохондроза, мочекаменная болезнь и большой список другой патологии.

Чтобы выяснить истинную причину прострела (резкая боль, которая не дает разогнуться) необходимо сопоставить его появление с провоцирующими факторами:

• Поднятие тяжестей;
• Длительная ходьба;
• Повышение температуры;
• Увеличение лейкоцитов крови;
• Появление крови в спинномозговой жидкости;

Также о прострелах в пояснице читайте здесь.

Сравнив вышеперечисленные факторы с характером клинической картины, вертебролог предполагает  причину, по которой резко заболела спина у пациента и назначает перечень подтверждающих его догадку исследований. А как выяснить причину заболевания самостоятельно?

 Причины внезапного прострела в пояснице

Прострел (люмбаго) – внезапная сильная боль в пояснице с формированием вынужденной позы у человека.

Первой причиной люмбаго является выраженная степень остеохондроза. При этом заболевании происходит сужение суставной щели между рядом лежащими позвонками из-за повреждения хрящевого диска. Болевой синдром появляется из-за сдавления нервных корешков, выходящих из спинного мозга через поврежденный сегмент позвоночника.

Второй причиной является межпозвонковая грыжа, при которой выпадение диска в полость спинномозгового канала приводит к компресссии нервов в спинномозговом канале.

В третьих, не будем забывать про миофасциальные синдромы, которые характеризуются спазмом мускулатуры поясницы при травме или воспалительных изменениях. На этом фоне повреждается нерв, проходящий в толще мышечной ткани.

Частым проявлением патологии является синдром грушевидной мышцы, при котором сдавливается седалищный нерв в ягодичной области. Клинически при этой патологии кроме «схватывания» поясницы появляется сильная боль в нижних конечностях.

При патологии человек всегда жалуется, что у него прихватило поясницу так, что он не может изменить положение тела. Иногда бывает, что сразу после возникновения резкой боли при люмбаго пациент может разогнуться, но согнуться у него уже не получается.

Другие причины резкого болевого синдрома в спине:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (с нарушением кровоснабжения и поступления питательных веществ): сколиоз (искривление позвоночной оси в бок), спондилез (срастание позвонков), болезнь Бехтерева (обызвествление и кальцинация связок);

• Мочекаменная болезнь после заболеваний позвоночника является второй по частоте причиной болей в поясничном отделе справа или слева. Локализация и степень выраженности синдрома при этом недуге определяется спецификой расположения камня в области левого или правого мочеточника;
• Бактериальные инфекции с повреждением мышц поясницы и поясничных позвонков: туберкулез, сифилис;
• Болезни обмена веществ: подагра (нарушение обмена мочевой кислоты), остеопороз (слабость костной структуры при нехватке кальция).

Симптомы при резкой боли в поясничном отделе позвоночника

В медицине прострел называется крестцово-поясничным радикулитом (воспаление нервных корешков, выходящих из крестцового или поясничного отделов позвоночника):

Если вступило в пояснице, типичным симптомом болезни является внезапная резкая боль в пояснице, которая связана с подъемом тяжестей или длительной ходьбой.

Другие симптомы прострела (пояснично-крестцового радикулита):

• Вынужденная поза, не позволяющая человеку согнуться или разогнуться;
• Иррадиация болевого синдрома на ягодичную область и нижние конечности;
• Нарастающий характер боли;
• «Замирание» – пребывание человека в позиции, которая вызывает у него минимальную болезненность;
• Значительное ограничение движения в острую фазу болезни.

На фоне острого приступа у некоторых людей повышается температура и увеличивается количество лейкоцитов в крови (лейкоцитоз). Такие изменения обусловлены не основной причиной болезни, а ее последствием в виде интоксикации. Попадание в кровь токсических веществ при разрушении клеток приводит к нарушению дыхания и патологии других органов.

 Что нужно делать, когда схватило поясницу

Когда схватило поясницу нельзя совершать резких движений. Принять удобную позу можно постепенно без преодоления болевого синдрома. Если не получается лечь — попросите близких, чтобы уложили вас на кровать. Лучшее лечение при простреле – покой с расслаблением мышечного каркаса спины.

Алгоритм действий, когда схватило поясницу:

• Примите удобную позу на постели. Попросите близких уложить подушки с обеих сторон от позвоночника, чтобы ограничить движения во время сна. Постарайтесь удобно уложиться при простреле с подогнутыми ногами в коленных суставах;
• При сильных болях необходимо вызвать врача на дом. Он сделает инъекцию для облегчения состояния и, скорее всего, предложит госпитализацию в стационарное медицинское заведение. Оно необходимо для установки причины патологии и назначения более качественного лечения;
• В стационаре можно провести качественное вытяжение позвоночника – самая эффективная процедура при внезапной боли при межпозвоночной грыже;
• После устранения болевого синдрома человек должен соблюдать ряд требований на протяжении всей жизни или до полного устранения причины патологического состояния: рацион с ограничением копченой и жирной пищи, применение противовоспалительных средств.

Обратите внимание: если к врачу приходится ехать самостоятельно, делать это необходимо в горизонтальном положении на ровной поверхности, которой может быть дверь или бортовой щит.

Если приступ люмбаго возник резко, но также быстро исчез, необходимо принять меры для профилактики повторного его возникновения:

1. Избегайте стрессовых ситуаций. Они приводят к нарушению кровоснабжению, поэтому болевой синдром усиливается.
2. Держите спину прямо, так как неправильная осанка нарушает функциональность мускулатуры спины. С течением времени такое состояние приводит к деформации позвоночного столба. Правда, резкая боль при этом недуге может возникать по причине мышечных спазмов.
3. Ожирение является неблагоприятным фактором для правильного развития позвоночника. При нем нагрузка на позвоночный столб избыточна. При длительной ходьбе часто наблюдаются покалывания в области спины, но с течением времени возможно возникновение люмбаго.
4. Избегайте поднятия тяжестей, если хоть однажды схватило поясницу слева или справа. При поднятии предметов с пола при патологии позвоночника лучше присесть на корточки, но при этом держать спину прямо .

Приобретите ортопедический корсет, который зафиксирует поврежденные сегменты позвоночного столба в физиологическом положении.

В заключение заметим: если прихватило поясницу, необходимо обратиться к врачу. Хорошо, когда внезапная резкая боль слева или справа не беспокоит человека повторно, но вероятность ее повторного возникновения на фоне межпозвоночной грыжи довольно высока. Если пренебрегать здоровьем позвоночника, возникает инвалидность!

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: отзывы

Артроскопия коленного сустава подразумевает хирургическое вмешательство в области колена при таких проблемах, как разрыв и другие сильные повреждения мениска, травма хряща, киста, артроз, вывих надколенника и т.д. Введенный под кожу во время операции артроскоп выводит на монитор видеоинформацию о том, что происходит в коленном суставе. Степень вмешательства зависит от сложности процесса, начиная промыванием мениска или тканей, и заканчивая вправлением вывихов и восстановлением поврежденных связок.

Содержание:

• Способы обезболивания
• Процесс артроскопии
• Послеоперационные осложнения
• Послеоперационная реабилитация
• Последствия
• Отзывы

Сложность операции также влияет и на длительность последующей реабилитации. Преимуществами артроскопии являются совсем незначительная травматизация, малые размеры разреза, короткий период восстановления. Но все-таки сама операция требует тщательной подготовки, детального изучения травмы и точного диагноза. Об эффективности такого лечения говорят отзывы – артроскопию коленного сустава выбирает большинство страдающих повреждением колена.

Способы обезболивания

Начинается операция на коленном суставе с анестезии. Врачи применяют следующие основные методы обезболивания:

• местная анестезия – проста в исполнении, безопасна и не требует привлечения к работе специалиста-анестезиолога; она используется реже остальных, так как действует в течение короткого периода;
• проводниковая анестезия – используется с применением 1% раствора лидокаина, блокирующего несколько основных нервов; время действия этого вида наркоза – 1,5 часа;
• спинномозговая анестезия с употреблением маркаина – наиболее распространенный вид обезболивания; к ее достоинствам относится возможность продлить срок действия анестезии при помощи катетера, а также сохранение постоянной связи с оперируемым;
• общий наркоз – осуществляется с привлечением врача-анестезиолога, можно контролировать время действия.

Во время артроскопии коленного сустава наркоз выбирают исходя из того, каким способом будет осуществляться операция и какой уровень сложности.

Процесс артроскопии

Перед самой операцией на бедро больного накладывают жгут, или так называемый турникет, который не дает крови попасть в полость сустава. Это дает возможность врачу лучше видеть оперируемое место. Все инструменты вводятся через три отверстия размером от 5 мм до 7 мм. Осмотру и дальнейшим действиям помогает также введение в полость сустава специальной жидкости, которая поступает через один из инструментов.

Через разрезы удаляется мениск, осуществляется восстановление связок и другие манипуляции. После окончания операции и устранения всех инструментов и жидкости вводится лекарство, которое способствует реабилитации. Это могут быть различные противовоспалительные препараты. Для исключения возможности новых повреждений применяется артроскопическая санация коленного сустава. После операции на колено накладываются стерильные давящие повязки.

Послеоперационные осложнения

Как и во многих других случаях, подразумевающих хирургическое вмешательство, артроскопия коленного сустава может вызвать некоторые осложнения, среди которых стоит выделить:

• вызванные наркозом – не связаны непосредственно с самой артроскопией;
• проблемы с сосудистой системой – возникают в случае задевания вены или артерии;
• растяжение связок – причиной становится чрезмерное увеличения расстояния между костями при осмотре мениска;
• артрит – в случае проникновения в рану инфекции;
• гемартроз – встречается крайне редко; возникает в результате сильного кровоизлияния в сустава.

Стоит отметить, что риск перечисленных осложнений невысок, и зависит в основном от человеческих факторов. Поэтому за лечением стоит обратиться к имеющим многолетний опыт специалистам в этой области.

Послеоперационная реабилитация

Как правило, артроскопия коленного сустава предполагает прохождение реабилитационного курса после операции. Срок восстановления может превысить 6 месяцев, а для большей эффективности желательно заниматься укрепляющими ногу упражнениями до 1 года.

Период амбулаторного лечения предусматривает:

• перевязки под наблюдением врача (проводятся на 1-е, 3-и и 9-е сутки после операции);
• применение препаратов, предотвращающих воспалительные процессы;
• лимфодренаж;
• разнообразные нагрузки (их степень зависит от сложности проведенной операции).

Кроме того, после артроскопии реабилитация коленного сустава предполагает:

• стимуляцию мышц бедра элекртичеством;
• массаж, пассивное сдвигание надколенника;
• использование «Артромота» – препарата, применяемого при пассивных движениях в суставе;
• специальный курс лечебной физкультуры.

Пациент, прошедший первый этап реабилитации, может приступить ко второму, который состоит из комплекса упражнений. Занятия эти несложные, каждый может их повторять дома – в этом главное преимущество лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК). Далее представлены основные упражнения лфк после артроскопии коленного сустава:

1. В лежачем положении на спине поднимать и опускать прямую ногу (подъем ноги — 15 раз, повтор упражнения – 3 раза, выполнять каждые 2 часа);
2. В лежачем положении на боку (сторона здоровой ноги) поднимать прооперированную ногу (подъем ноги на 10 сек., повторять 10 раз каждые 2 два часа);
3. При массировании сдвигать коленную чашечку (по 10 раз, 2 раза в день);
4. Ходить на недлинные дистанции (при этом скорость должна быть небольшой, запрещен бег);
5. Ездить каждую неделю на велосипеде (по 15 минут).

Существуют другие комплексы, более расширенные, все они направлены на восстановление после артроскопии коленного сустава. Если все упражнения выполняются без затруднений, то после реабилитационного лечебного комплекса можно приступить к занятиям спортом.

В целом послеоперационный восстановительный период потребует от пациента как минимум 3 похода к врачу за консультацией. На начальном этапе могут проводиться пункции сустава (в случае возникновения отека). В случае, если артроскопическая операция на коленном суставе прошла успешно, а пациент чувствует себя хорошо, то швы будут сняты в самом скором времени.

Последствия

Как бы успешно ни прошла операция, структура колена уже никогда не будет прежней. От того, каким будет последующее выздоровление, зависит от дальнейших действий пациента. Чем лучше будет протекать реабилитация после артроскопии коленного сустава, тем меньше предвидится последствий. Например, при слишком активной деятельности в послеоперационный период происходит затек суставной жидкости, что может повлечь за собой инфильтрацию внутри суставов.

Может возникнуть проблема с послеоперационным рубцом. Последствия артроскопии коленного сустава непредвиденны, а потому могут касаться не только прооперированного места, но и области вокруг него. Нужно стараться избежать заражения рубцов, так как в редких случаях требуется хирургическая помощь при воспалительных процессах.

Иногда ограниченность в движениях может эволюционировать в альгодистрофический синдром, выраженный в виде болей. Время развития этого заболевания может продолжаться от 12 до 18 месяцев, а потому сразу его выявить практически нельзя. Наиболее подвержены нежелательным последствиям после артроскопии люди преклонного возраста.

Стоимость артроскопии коленного сустава зависит от сложности операции и клиники, которую выбрал пациент. Колеблется цена от 15 000 руб. и может превышать 40 000 руб. Отзывы пациентов говорят о том, насколько эффективен этот способ лечения.

Отзывы

• Лариса:

Мне проводили артроскопию полтора года назад, операция была успешной. Сейчас сустав работает хорошо, во время реабилитационного периода я выполняла все упражнения и рекомендации врача. Теперь я снова могу заниматься любимым видом спорта – велосипедными прогулками. Конечно, необходимо беречься от травм, поэтому я использую бандаж.

• Валерий:

После проведенной артроскопии благодаря мастерству врача и восстановительным процедурам я очень быстро «встал на ноги» в буквальном смысле слова. Дело в том, что, катаясь на лыжах, я очень неудачно остановился и получил сильный ушиб колена. Сразу за помощью не обратился, но потом узнал, что едва не получил разрыв мениска. Хорошо, что уже все позади, впредь буду осторожнее. После артроскопии я не замечаю значительных изменений в работе колена.