Нога болит цвет кожи
Часто люди обращаются к врачам с жалобами на появление боли при касании к коже. Причем нередко данный симптом проявляется без заметных причин. Синдром может распространяться на разные части тела. Если болит кожа на ноге, то необходимо обратиться к врачу для выявления причин и назначения лечения.
Как называют недуг?
Состояние, когда ощущается боль при касании кожи, называется аллодинией. Данная проблема является неприятной, она приносит много неудобств и раздражение.
Нередко неприятные ощущения кожи мучают пациента. Он ощущает преувеличенную боль, которая может быть и не связана с раздражающими факторами.
Типы
Есть несколько видов аллодинии:
- Тактильная. Неприятные ощущения появляются во время прикосновений.
- Статическая. Боль возникает при незначительном прикосновении или давлении.
- Динамическая. Кожа реагирует на движения по кожному покрову.
- Тепловая. Боль чувствуется от повышенной или пониженной температуре.
Человек может ощущать как определенный вид данного недуга, так и несколько. В любом случае это доставляет дискомфорт, поэтому необходимо своевременно устранять аллодинию.
Причины
Почему болит кожа на ноге? Данный дискомфорт появляется от нескольких факторов. Они бывают как незначительные, так и опасные. Если болит кожа ног, причиной данного явления бывают следующие факторы:
- Длительное воздействие лучей солнца на кожный покров. Данное явление вызывает легкий ожог, по причине которого покров будет более чувствительным к незначительному прикосновению.
- Нейропатия. Причиной патологии являются травмы нервных окончаний, из-за чего появляется увеличение чувствительности покрова. Это заболевание выявляется у людей с сахарным диабетом, нехваткой витаминов, а также после получения травм.
- Черепица. Это инфекционный недуг, при котором появляются высыпания на коже. Это тоже повышает чувствительность дермы к боли.
- Фибромиалгия. Патология проявляется в виде хронической болезненности в теле, усталости, расстройства сна.
- Демиелинизирующие недуги. Это заболевания, при которых повреждается миелиновая оболочка нервов. С такими недугами появляются боли, высокая чувствительность наружного покрова.
- Повреждения головного мозга. У человека может быть сильная реакция кожи на боль.
Если болит кожа на ноге, врачи часто это связывают с наследственностью. Но заболевание передается редко. При любых причинах надо устранить неприятные ощущения.
Симптомы
Аллодиния проявляется как в конкретном участке, так и может затрагивать обширные площади тела. Сильная боль часто появляется при воздействии, которое у здоровых людей не вызывает данной реакции.
Чтобы проверить наличие аллодинии, можно выполнить тест: потребуется ватный тампон, его надо стряхнуть на кожный покров. Если это приведет к боли, недуг есть. Можно просто коснуться кожи кончиком пальца.
Вероятно также появление:
- ползающих мурашек по телу;
- жжения;
- зуда;
- покалывания.
Если еще и повысилась температура, то это может быть свидетельством инфекционного и воспалительного заболевания. От этого и появляется боль кожи.
Почему не стоит терпеть боль?
Некоторые люди привыкают к боли, не хотят обращать внимания на это, а ведь так они подвергают себя опасности. Этого делать не стоит. Если болит кожа пальца ног, то не стоит игнорировать данный симптом. Важно думать и о последствиях, начиная с появления сахарного диабета, а заканчивая более серьезными недугами.
При возникновении симптомов надо обратиться к врачу, окончить занятия, которые приводят к боли. Если болезненные ощущения появляются после похода в солярий, нужно прекратить процедуры, обратиться к врачу. Нужно снизить время нахождения под ультрафиолетом.
Лечение
Если болит кожа на ноге при прикосновении, это можно вылечить. Способ терапии для всех людей выбирается индивидуально и определяется причиной, которая привела к такому дискомфорту. Сначала нужно устранить фактор, который привел к высокой чувствительности.
Когда болит кожа на ноге, что делать? Врачи обычно назначают следующие средства:
- Витамин В. С ним устраняется ощущение покалывания.
- Обезболивающие медикаменты, избавляющие от боли.
- Лекарства с расслабляющим эффектом, которые позволяют подавить раздражение.
- Средства, восстанавливающие сон, а также устраняющие нервное напряжение, сильную возбудимость.
- Препараты, защищающие от возникновения судорог в ногах, которые устраняют напряжение в мышцах.
Если болит кожа на ноге сильно и приводит к постоянному жжению, то врачи применяют фармацевтические средства, которые включают наркотические компоненты. Переживать по данному поводу не стоит: в них присутствует немного таких веществ, поэтому привыкания не будет. Обычно назначают медикаменты в виде уколов. После устранения болезненных ощущений требуется обычное лечение.
Врачи советуют выполнять физиотерапевтические процедуры. Эффективной является рефлексотерапия, акупунктура. Нередко пациентам нужна помощь психотерапевта.
Устранение боли
Если болит кожа на больших пальцах ног или на других участках, то при обращении к специалисту определяются причины. Когда это связано с хроническими недугами и прочими заболеваниями, то после лечения боли исчезают сами. В остальных случаях нужны эффективные процедуры или прием медикаментов, назначенных врачом.
Препараты
Избавить от боли помогает использование:
- Антидепрессантов – «Амитриптилина», «Афобазола», «Азафена».
- Анальгетиков – «Парацетамола», «Метамизола».
- Противовоспалительных препаратов – «Диклофенака натрия», «Ибупрофена», «Кетопрофена».
Применять такие медикаменты нужно лишь по назначению врача. Самолечение может негативно повлиять на состояние здоровья. Еще перед использованием медикаментов надо ознакомиться с инструкцией.
Массаж
Боли устраняются выполнением массажа. Его делают вручную и с помощью специальных массажеров. Кожу обрабатывают расслабляющими маслами – лавандой, ромашкой, лимоном.
Если боли появились из-за стрессов и нервного перенапряжения, то никакие средства не будут эффективными до тех пор, пока не будет устранена основная причина. Часто устранить неприятные ощущения способна приятная музыка в период полного расслабления или релаксации.
Лечение нейропатической боли
Установление данного синдрома выполняется специальными диагностическими тестами, с помощью которых можно оценить симптоматику патологии и назначить эффективные медикаменты. К подходящим лекарственным средствам относят опиаты, лидокаин в виде мазей, пластырей, антидепрессанты, габапентин и прегабалин. Часто назначается физиотерапия, уменьшающая боли и спазмы, а также улучшающая кровообращение. К ней относят применение:
- диадинамических токов;
- магнито-, лазеро-, свето-, кинезитерапии;
- массажа и ЛФК;
- техник релаксации.
Применение фитотерапии, предполагающей использование отваров, настоек, допускается лишь после консультации с неврологом. При своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций получится быстро устранить нейропатический болевой синдром.
Народная медицина
Если болит кожа ног при соприкосновении, то врач может разрешить использовать средства народной медицины. С ними устраняются неприятные ощущения. Но применять их без основной терапии не стоит, поскольку так не получится полностью устранить патологию.
Из народной медицины используются следующие эффективные средства:
- Чесночная настойка. Ей надо обрабатывать кожный покров. Сок чеснока (1 ч. л.) растворяется в водке (1 стакан). Когда средство настоится, им можно протирать болезненное место.
- Настой из коры ивы. Корковая часть разламывается на куски, которые заливают кипятком. Потом средство ставят на огонь, доводят до кипения. После остывания можно принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
- Хвойные ванны. Шишки и ветки надо залить кипятком, довести до кипения и оставить на 6 часов. Готовый отвар надо вылить в ванну с теплой водой.
Профилактика
В качестве профилактики выполняется легкий расслабляющий массаж мышц. Делать процедуры можно по вечерам перед сном. Особое внимание стоит уделять области около суставов. При малоподвижном образе жизни происходит утомление мышц ягодиц и ног, а также поясницы и плеч. Эти зоны необходимо разминать до устранения болезненных симптомов.
Боль может свидетельствовать о зажатости нервных волокон. Поэтому на место сильной боли и на суставы после массажа кладут сухое тепло. Для профилактики массаж и прогревание выполняются не меньше 2 раз в неделю.
Перед применением народных средств нужно посоветоваться с врачом, поскольку некоторые компоненты приводят к аллергии. Самолечением заниматься не следует, иначе это может привести к нежелательным последствиям. При лечении необходимо соблюдать рекомендации специалиста.
Источник
Хроническая венозная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное нарушением венозного оттока, проявляющееся характерными симптомами (отек, кожные изменения и трофические язвы).
Распространенность хронической венозной недостаточности
По данным различных эпидемиологических исследований та или иная форма ХВН выявляется у женщин от 1% до 40% и у мужчин от 1% до 17% общей популяции. Частота встречаемости кожных изменений при ХВН в развитых странах варьирует от 3% до 13%, а активных и заживших венозных трофических язв от 1% до 2,7%. Пик заболеваемости у женщин приходится в возрасте 40-49 лет и мужчин в возрасте 70-79 лет.
Причины и патофизиология ХВН
В организме человека вены являются частью системы кровообращения — они обеспечивают возврат крови к сердцу. Особое строение венозной стенки, наличие клапанного аппарата, работа мышц ног, диафрагмы, сердца определяет сложный и «умный» механизм венозного возврата. Всему организму приходится совершать работу по подъему крови против силы гравитации до уровня сердца.
Ключевое звено хронической венозной недостаточности – нарушение венозного оттока и повышение внутривенозного давления в системах поверхностных и глубоких вен. Среди основных причин ХВН выделяют:
Варикозная болезнь – врожденная слабость венозной стенки и нарушение работы венозных клапанов приводят к расширению поверхностных вен и хроническому повышению внутривенозного давления. Травмы или поверхностный тромбофлебит могут также привести к недостаточности клапанов вен.
Посттромботическая болезнь (посттромбофлебетическая болезнь, ПТФС, ПТФБ) – нарушение основного оттока венозной крови вследствие тромбоза глубоких вен. При этом происходит уменьшение просвета сосуда (в крайнем случае полное закрытие венозной магистрали) и/или разрушение клапанов глубоких вен.
Проявления ХВН
Эдема (отек) – это скопление жидкости в мягких тканях из-за нарушения венозного оттока. Выраженность отека может значительно варьировать. Характерным симптомом эдемы является оставшаяся вмятина на коже после надавливания пальцем.
Фото 1. Отек левой голени на фоне посттромботической болезни левой нижней конечности.
Гиперпигментация – потемнение кожи ног, как правило, коричневого оттенка вследствие хронического повышенного давления внутри вен. Характерная локализация — нижняя треть голени, но возможно распространение на другие сегменты голени и на стопу.
Фото 2. Гиперпигментация по внутренней поверхности нижней трети левой голени.
Венозная экзема (застойный дерматит) — покраснение и шелушение кожи нижних конечностей. В тяжелой форме кожа голени иссушается, ощущается интенсивный зуд, а расчесы способствуют присоединению вторичной инфекции.
Фото 3. Хроническая венозная недостаточность вследствие длительно существующей варикозной болезни. В нижней трети левой голени участки покраснения и шелушения кожи с размытыми границами.
Липодерматосклероз – фиброзное перерождение кожи и подкожной жировой клетчатки. Ткани теряют свою эластичность и подвижность. Крайняя форма липодерматосклероза – белая атрофия кожи, которая расценивается как предъязвенное состояние.
Фото 4. Белая атрофия кожи. На фоне гиперпигментации участки кожи белого цвета округлой формы.
Венозная трофическая язва — дефект кожи и подлежащих тканей, возникающий вследствие нарушения венозного оттока. Чаще всего проявляется по внутренней поверхности нижней трети голени. Фото 5.
Фото 5. Венозная трофическая язва у внутренней лодыжки правой голени.
Инфекционные осложнения: на фоне хронической венозной недостаточности кожа теряет барьерную функцию, что влечет за собой повышенный риск наслоения инфекционных заболеваний кожи вплоть до тяжелых микст дерматитов.
Фото 6. Хроническая язвенная пиодермия на фоне хронической венозной недостаточности.
Прогноз при ХВН
ХВН может стать причиной инвалидности. Без коррекции основных причин, венозная недостаточность неумолимо прогрессирует. При этом субъективные симптомы обычно ухудшаются с течением времени.
Незаживающая и постоянно рецидивирующая трофическая венозная язва – одно из самых негативных состояний, с которым сталкиваются многие больные. Риск такого состояния увеличивается при наличии тяжелых форм липодерматосклероза и после 2 лет с момента первого эпизода образования язвы.
Гиперпигментация и липодерматосклероз – необратимые состояния. Однако обоснованные комплексные лечебные мероприятия способны значительно замедлить изменения мягких тканей.
Диагностика хронической венозной недостаточности
Успешность будущего лечения зависит от правильного и точного диагноза. Множество проявлений ХВН, наличие нескольких возможных причин развития заболевания диктует необходимость дополнять врачебный осмотр, что называется, «вооруженным глазом».
Основной метод диагностики заболеваний вен — ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), которое позволяет определить локализацию поражённых вен и характер нарушения венозного кровотока. Однако это субъективный метод, и в современной флебологии стало правилом — умение лечащего врача самому выполнять УЗДС.
Дополнительные методы исследования применяются редко, но в некоторых случаях могут существенно повлиять на тактику лечения. К ним относятся рентгенконтрастная флебография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).
Хирургическое лечение ХВН
Оперативное лечение направлено на устранение основного звена заболевания – нарушение венозного оттока соответственно причине приведшей к ХВН.
Хирургическое лечение варикозного расширения поверхностных вен:
- Классические открытые оперативные вмешательства на поверхностных венах выполняются из нескольких разрезов и подразумевают удаление пораженных вен.
- Методы внутрисосудистой термооблитерации: эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) и радиочастотная облитерация (РЧО) выполняются пункционно (без разрезов), позволяют закрыть просвет больной вены вместо ее удаления под интраоперационным ультразвуковым контролем.
- Устаревшая операция при варикозном расширении поверхностных вен — перевязка подкожной вены без ее удаления.
Хирургия перфорантных вен:
- Метод выбора — ЭВЛО перфорантных вен в зоне трофических расстройств кожи.
- Альтернатива – минифлебэктомия с разобщением перфорантной вены.
- Устаревшие операции на перфорантных венах: операция Линтона, Фельдера — выполняющиеся из больших травматичных доступов, сопровождаются плохим заживлением послеоперационной раны, частыми гнойными осложнениями и краевым некрозом кожи. Операция по Коккету — выполняется из доступа 1-2 см. Данное вмешательство имеет ограничения в зоне трофических расстройств кожи. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен (SEPS) – получившая широкое распространение во флебологии до появления ЭВЛО, обладает меньшей травматичностью в сравнении с открытыми операциями.
Реконструктивные операции при посттромботической болезни:
- Стентирование глубоких вен. В структуре трофических язв от 1% до 6% больных имеют сужение подвздошных вен. Данная операция доказала свою эффективность, выполняется в специализированных сосудистых стационарах, требует соответствующего медицинского оснащения и квалифицированного мед персонала.
- Реконструктивные операции клапанов глубоких вен находятся в стадии накоплении материала, имеют узкие показания и в широкой практике не применяются.
Пластические операции при трофических язвах подразумевают различные способы пересадки кожного лоскута для закрытия кожных дефектов.
Флебосклерозирующее лечение
Закрытие просвета пораженных вен с помощью химических агентов, является эффективным способом лечения варикозно расширенных поверхностных вен небольшого диаметра. Для этих целей используются жидкие и пенные формы препарата.
Абсолютные противопоказания: известная аллергия на препарат, тромбоз глубоких вен, беременность, грудное вскармливание.
Компрессионная терапия
Компрессионная терапия — одно из неотъемлемых условий лечения ХВН. Методы постоянной компрессии включают в себя ношение подобранных по размеру компрессионных гольф, чулок, колготок. В России общепринят наиболее распространенный в странах Европы германский стандарт компрессионных медицинских изделий — RAL-387. При выраженных дерматитах и наличии венозных трофических язв используется так называемый двойной гольф, который уменьшает трение трикотажа и кожи. В случае нестандартных размеров, рекомендован индивидуальный пошив трикотажа, так как форма конечности при ХВН может значительно изменяться. Так же применяется однослойное или многослойное бинтованные эластичными бинтами различной растяжимости.
Метод перемежающейся компрессии подразумевает аппаратную пневмокомпрессию манжетами, наложенными на различные уровни конечности, что ускоряет регресс отека мягких тканей.
Лечебная физкультура является важным дополнением комплексного лечения ХВН – это комплекс упражнений, направленных на улучшение работы мышечно-венозной помпы ног.
Медикаментозная терапия
При ХВН обосновано применение венотоников, способных уменьшать хронический венозный и лимфатический отек, чувство тяжести в ногах, боль, повышенную усталость, и т.д.. Для препарата «Детралекс», содержащего микронизированную флавоноидную фракцию, доказано ускорение заживления венозных трофических язв. Рекомендованная длительность приема препаратов — не менее 3 месяцев.
Не рекомендовано одновременное употребление нескольких венотоников, а так же продолжение терапии при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение 2 месяцев.
Дополнительная фармакотерапия назначается ситуационно при осложненном течении ХВН, наиболее часто применяются: антибактериальные, нестероидные противовоспалительные средства, препараты местного действия.
В некоторых случаях, учитывая многообразие кожных изменений при ХВН, необходимо привлечение дерматолога.
Рекомендации пациенту не зависимо от причины и формы ХВН
- Вести активный образ жизни
- Избегать длительного стояния или сидения
- Регулярно выполнять физические упражнения, предписанные врачом.
- Постоянное дневное ношение компрессионного трикотажа, если нет противопоказаний.
Ответы на часто задаваемые вопросы по ХВН более подробно будут изложены в соответствующих разделах. Если Вам нужна дополнительная информация, Вы можете обратиться с вопросом на форум.
Автор: Булатов Василий Леонидович
Источник
