Нога болит не могу поднять

Довольно часто к ортопедам обращаются с вопросом: «Болит нога в тазобедренном суставе, что делать?». Ответить на него специалист может после обследования. Ведь причин, из-за которых появляются неприятные ощущения, множество. Боль ноги в тазобедренном суставе

Являясь наиболее крупными, тазобедренные суставы принимают на себя большую нагрузку, выдерживая вес верхней части тела

Давление на тазовый пояс становится причиной того, что суставы ног повреждается наиболее часто. При этом возможно развитие патологических изменений в костной и хрящевой тканях тазобедренных суставов. Это часто сопровождается нарушениями иннервации и кровоснабжения мышц таза и бедра.

В чем причина болей в бедре

Боли могут носить разный характер (ноющие, стреляющие), усиливаются после физической нагрузки, при переохлаждении, длительном нахождении в вынужденном положении. Также характерны следующие нарушения:

ограничение объема движений в суставах бедер;
слабость и быстрая утомляемость ног;
появление неприятных ощущений в области бедер и ягодиц;
усиление боли во время ходьбы с постепенным сокращением расстояния, которое может пройти человек, не испытывая дискомфорта.

Часто эти явления развиваются за короткое время. Иногда ухудшение состояния наступает постепенно.

Боли в бедре после травмы

Среди наиболее частых причин появления болей можно назвать травмы нижних конечностей.

Перелом шейки бедра

Люди пожилого возраста страдают от переломов шейки бедра – самого тонкого и уязвимого участка бедренной кости. Из-за низкой прочности кости, обусловленной остеопорозом, достаточно падения или ушиба, чтобы произошел перелом. О травме легко понять по таким симптомам:

резко начинает болеть сустав при малейшей перемене положения тела;
при осмотре носок стопы развернут кнаружи;
верхние отделы бедра отечны, в области сустава появляется гематома;
пальпация околосуставной области болезненна;
пациент, лежа на спине, не может поднять ногу или развернуть носок стопы вовнутрь.

В таких случаях обязательно делают рентгеновский снимок. При подтверждении перелома применяется хирургическое и консервативное лечение. Последний метод выбирают, если состояние здоровья пациента внушает опасения. Тогда гипс накладывают от поясницы и до пятки сроком на один месяц.

Операция при переломе шейки бедра – эффективный вариант лечения. При этом кость скрепляют специальными винтами или штифтами. Иногда поврежденный сустав меняют на искусственный.

Вывихи бедренной кости

Они могут быть врожденными или появляются вследствие травм. При осмотре поврежденная нога согнута в бедре и колене, подтянута к туловищу и повернута внутрь. Иногда нога прямая и отведена в наружную сторону. Головка бедренной кости при вывихе прощупывается снаружи от области сустава, она болезненна при пальпации. Пациент не может встать и самостоятельно передвигаться.

Реабилитация предусматривает пребывание на ортопедической растяжке, в течение 3-4 недель передвижение только на костылях и физиотерапевтические процедуры.

Врожденный вывих врач диагностирует у ребенка в первые дни жизни. В это же время желательно начинать лечение, в таком случае будет возможность обойтись без операции. В качестве консервативной терапии малышам подбирают шину, фиксирующую разведение бедер, назначают специальную гимнастику и растяжки, массаж.

Другие травмы

Надрыв и растяжение связочного аппарата бедренного сустава часто встречается у спортсменов, которые занимаются бегом, футболом, легкой атлетикой. Легко понять, в каком месте произошел разрыв – возникает сильная боль слева или справа, отдающая в поясницу, пах, часто достигающая коленного сустава или даже ступни. Травмы ноги в тазобедренном суставе

Левый или правый коленный сустав отекает, может появиться синяк. Лечение проводится противовоспалительными препаратами. В первые сутки после травмы необходимы холодные компрессы. Ноге требуется максимальный покой.

Нередко болезненность в области бедра может появляться и при разрыве мениска коленного сустава. При этом появляется выраженная пульсирующая боль в ноге, позже появляется отек. Пациент с трудом сгибает ноги в коленных суставах. Боль усиливается, когда человек начинает идти, спускаться по лестнице. В лечении используют блокады, откачивание набирающейся в полости сустава жидкости, накладывание лангеты, в тяжелых случаях проводится операция.

Воспалительные заболевания суставов

Различные воспалительные процессы, поражающие бедренные, коленные суставы и окружающие их ткани вызывают боли в ноге и в пояснице. Нередко они локализуются в паховой зоне, отдают в бедро, доходя до коленных чашечек. Особенно резко ощущается боль, когда человек пытается встать после длительного сидения.

Артрит

Чаще всего эта патология возникает у пожилых людей. Она связана с изменениями, происходящими в левом, правом или обоих тазобедренных суставах. Для этой болезни характерны боли, усиливающиеся во время ходьбы, а также в утренние часы, после пробуждения. Также при осмотре тазобедренные суставы:

припухшие;
горячие на ощупь;
при движениях может слышаться хруст.

Больной человек ощущает слабость, ему тяжело двигать ногой. Также присоединяется высокая температура тела, сильный озноб и боль во всех суставах.

Эта болезнь может быть вызвана:

инфекциями – бактериальной, вирусной;
сбоем обменных процессов;
иммунными нарушениями;
гормональным дисбалансом;
травмами;
переохлаждениями;
дефицитом в организме микроэлементов и витаминов.

Исходя из того, какой именно агент вызвал патологию, назначается лечение.

Если днем и ночью болят ноги, ноют суставы, применяют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Используются гормональные средства и анальгетики в виде инъекций в больной сустав. Необходима специальная диета, лечебная физкультура и физиотерапия.

Деформирующий артроз (коксартроз)

Коксартроз тазобедренного сустава появляется у людей, достигших среднего возраста, женщин этот недуг поражает чаще, чем мужчин. Заболевание связано с постепенным разрушением, наступающим из-за гормональных расстройств, воспалительных процессов, частых травм, нарушений осанки и плоскостопия.

Характерными признаками деформирующего артроза являются внезапно возникающие боли в паху и бедре, так называемые стартовые. Они появляются по утрам или после долгого сидения. По мере развития болезни уменьшается подвижность ноги или обеих ног, особенно трудно отвести бедро вправо или влево, начинают слабеть и атрофироваться мышцы, появляется хромота. Деформирующий артроз (коксартроз)

Заболевший человек обычно говорит: «Начал замечать, что чаще беспокоят неприятные тянущие болевые ощущения в бедре по ночам, которые распространяются до коленного сустава и в область паха. Особенно часто боли провоцируются положением на боку во время сна. Позже начинает болеть поясница, нога беспокоит уже постоянно и в любом положении. Появляется чувство, будто все отнимается, когда сидишь».

Деформирующий коксоартроз характеризуется изменением формы суставных поверхностей. Это заболевание часто поражает людей, интенсивно занимавшихся бегом, другими видами спорта после того, как прекращаются интенсивные нагрузки. Женщины в период беременности, у которых происходят изменения на гормональном уровне и появляется большая нагрузка на кости таза и бедра, находятся в группе повышенного риска.. Женщины, вступающие в менопаузу, также подвержены суставным болезням.

Лечение коксоартроза правой ноги или левого сустава необходимо начинать сразу же. Тогда можно обойтись применением гормональных препаратов, лекарств, восстанавливающих обмен веществ в организме, хондропротекторов. Поможет лечебная физкультура. В запущенных случаях может помочь замена тазобедренного сустава.

Бурсит

Воспаление вертельной сумки, окружающей тазобедренный сустав и заполненной синовиальной жидкостью, называют бурситом. При этом состоянии болит наружная часть ноги ближе к ягодице. Болезненность усиливается ночью во время лежания на пораженной стороне. Над бедром четко видна припухлость. Заболевание сопровождается повышением температуры, сильно выраженной слабостью.

Причиной бурсита может стать как травматизация, переохлаждение, так и инфекция или выработка в организме антител, разрушающих здоровую ткань. От фактора, вызвавшего проблему, зависит лечение (антибиотики, анестетики, иммуномодуляторы, а иногда – операция). Но во всех случаях необходимо придать фиксированное положение, соблюдать охранительный режим, уменьшив физические нагрузки на ноги.

Воспаление сухожилий

Воспаление сухожилий мышц, окружающих бедренный сустав (тендинит), дает о себе знать в виде болей, провоцируемых быстрыми движениями. Боли носят поверхностный характер, пациент жалуется, что начинает болеть кожа. В месте воспаления она краснеет, появляется ощущение жжения, возможно образование отека в области сустава и возникновение хруста при движениях в ноге.

Если на начальном этапе боли носят ноющий, но не мучительный характер, то позже они усиливаются, становятся интенсивными. Ортопед лечит тендинит, назначая применение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств, ограничение нагрузки на сустав, холодные компрессы. Воспаление сухожилий

Злокачественная опухоль

Раковые опухоли костной ткани встречаются нечасто, но они очень агрессивны и в короткое время дают метастазы в органы, которые находятся рядом. При них в тазобедренном суставе появляются приступообразные боли. По мере роста злокачественной опухоли они становятся интенсивнее и не проходят даже после приема болеутоляющих средств. Кроме того, характерно:

ограничение подвижности из-за деформации сустава;
резкие боли во время физической активности;
ощущение болезненности в спине, крестце, в колене, паховой области.

Человек, который заболел, жалуется: «Сижу, лежу – а в костях ног, в тазу крутит, стреляет, ноет. Почему боль не отпускает даже после приема лекарств?»

Лечение необходимо начинать как можно раньше. Онкологами применяется химиотерапевтические, радиологические и хирургические методы терапии.

Болит тазобедренный сустав – что делать?

Независимо от того, какая причина вызвала боли и дискомфорт в тазовом отделе, страдает правая или левая нога, нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше шансов избавиться от заболевания и вернуться к нормальному ритму жизни и движений.

Если обследование не выявило разрушения костно-хрящевых структур, суставная сумка и сухожилия мышц сохранны, будет назначено консервативное лечение:

прием лекарств – противоболевых, противовоспалительных, гормональных средств или антибиотиков;
комплекс упражнений для улучшения подвижности сустава, укрепления костей и мышц, растяжки сухожилий и связок;
физиопроцедуры с использованием холода, теплолечение, в том числе аппликации лечебных грязей, магнитотерапия, электролечение;
прием специальных пищевых добавок и витаминов, способствующих укреплению костной ткани и хрящей;
использование местных средств (мазей, гелей), способных облегчить состояние.

Заключение

Что делать, если болит тазобедренный сустав, какую лечебную тактику выбрать, решает только специалист. Но все ортопеды и травматологи советуют не допускать прибавки массы тела, при которой усиливается давление на сустав. Придется отказаться от больших физических нагрузок, исключить переохлаждения, нормализовать питание и режим дня. Выполняя все рекомендации наблюдающего доктора, болезнь будет побеждена.

Источник

Боли в области бедер и ягодиц обычно вызывают:

Артроз тазобедренного сустава — коксартроз
Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз
Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит
Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника
Артриты — воспаления суставов

1. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз — артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз встречается реже. Грамотные врачи знают, что из числа обратившихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25—30 %.

Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1—3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Еще один отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом. Нога почти перестает вращаться (от бедра) вправо-влево или вращается за счет движений поясницы.
Подробнее об артрозе тазобедренных суставов >>>

2. Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз) — примерно 5-10 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами коксартроза, одну болезнь очень трудно отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни. Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток. Причем у многих заболевших боли до конца не проходят даже в покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4—5 часов.

Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже. Еще реже заболевают женщины (в 7—8 раз реже мужчин).
Подробнее об асептическом некрозе >>>

3. Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит): эта болезнь встречается очень часто — примерно 25—30 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются бедренные сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины.
Болезнь обычно развивается достаточно быстро, в течение 3—15 дней. Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (область «галифе»).

Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала может быть достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях. В отличие от человека, болеющего коксартрозом, человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги.
Подробнее о трохантерите — воспалении бедренных сухожилий >>>

4. Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Встречается очень часто — примерно 30—40 % от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1—3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице. Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; одновременно может болеть крестец и поясница; в ряде случаев боль может опускаться вниз, по задней поверхности ноги, до самой пятки. В отличие от коксартроза боль очень редко отдает в пах — и в любом случае при синдроме грушевидной мышцы боль в ягодице будет гораздо сильнее, чем паховая боль.

Боли в ягодице могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение в первой половине ночи, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и при ходьбе. При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует: нога вращается в полном объеме. Но зато нередко возникает острая боль в пояснице или в ягодичной области при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами.
Причиной синдрома грушевидной мышцы являются повреждения поясничного отдела позвоночника >>>

5. Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия встречается довольно редко — примерно 1 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 70—80 % случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (т. е. одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и нерезкие боли в области плечевых суставов. Болевые ощущения сопровождаются неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно неимоверная слабость является ключевой точкой в постановке диагноза. Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса и повышением температуры тела.
Подробнее о ревматической полимиалгии >>>

6. Артриты — воспаления суставов

Артриты — примерно 2—4 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, например, коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает очень трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от других заболеваний бедер, и в первую очередь — от коксартроза. Главный настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность и ломота во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита.

Во-вторых, в отличие от коксартроза при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей бывает очень высока, и боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Подсказкой, кроме того, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет.
Подробнее о симптомах артрита >>>

Статья доктора Евдокименко для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2012г.

Источник