Ноги болят и слабость

Причины слабости в ногах

Неврологические заболевания

Патология нервной системы – распространенная причина слабости в ногах. Нарушение проведения импульса по центральным или периферическим мотонейронам приводит к объективному снижению мышечной силы – вялому или спастическому парезу. Поражаются только нижние конечности или процесс распространяется на руки. В практической неврологии встречаются следующие состояния:

Инсульты. Локальное повреждение коры лобной доли провоцирует центральные монопарезы. Выпадение двигательных функций сопровождается повышением сухожильных рефлексов на нижних конечностях, патологическими стопными знаками, спастическим гипертонусом.
Боковой амиотрофический склероз. Дегенеративное поражение двигательных нейронов проявляется мышечной слабостью в ногах (одной или обеих). Отмечается неловкость в голеностопном суставе, ригидность стопы, изменяется походка, пациенты спотыкаются.
Синдром Гийена-Барре. Острая аутоиммунная полирадикулоневропатия начинается со слабости ягодиц и бедер с парестезиями пальцев стоп. К вялому парезу присоединяются боли в пояснично-крестцовой области и тазовом поясе с иррадиацией в ногу, признаки натяжения корешков.

Парезы конечностей встречаются при травмах, становятся следствием нарушения целостности проводящих путей (из-за ранений, переломов, после операций). При одностороннем поражении спинного мозга на уровне поясничных сегментов возникает слабость в одной ноге (нижний монопарез). При повреждении малоберцового нерва пациенты отмечают свисание стопы, походка приобретает вид «петушиной» или «чеканящей».

Болезни позвоночника

Среди причин слабости в ногах важное место отводится поражению структур позвоночного столба. Компрессия нервных корешков вызывается остеофитами при остеохондрозе, межпозвонковыми грыжами, разрушенными телами позвонков – из-за остеопороза, туберкулеза, метастатического процесса. Такая ситуация наблюдается при спондилоартрозе, спондилолистезе (смещении позвоночных сегментов).

Боль и слабость в ногах являются типичными признаками радикулопатии, их локализация соответствует пораженным нервам. Характерен болевой синдром по типу люмбалгии и люмбоишиалгии, усиливающийся при движениях, поднятии тяжестей. Картина дополняется нарушением чувствительности (онемением, парестезией), атрофией мышц, вегетативно-трофическими изменениями на стороне поражения.

Эндокринная патология

Гормональные расстройства часто провоцируют слабость в ногах, симптомы могут быть обусловлены нарушением многих видов обмена веществ – белкового, липидного, углеводного, энергетического, электролитного. Наблюдается поражение мышц, мионевральных соединений или нервных путей. Причину слабости в ногах следует искать среди следующих состояний:

Гиперкортицизм. Характеризуется постепенным снижением силы и атрофией проксимальных мышц конечностей, плохой переносимостью физической нагрузки. Дополнительными признаками являются стрии на коже, артериальная гипертензия, увеличение массы тела.
Болезнь Аддисона. Проявляется патологической усталостью, длительным периодом восстановления после нагрузки, судорогами нижних конечностей. Истинная слабость мышц с падением силы встречается реже.
Гиперальдостеронизм. Нервно-мышечные расстройства при повышенной секреции альдостерона сопровождаются стойкой слабостью, при затяжном течении болезни возникают атрофии проксимальных участков.
Гипотиреоз. Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает слабость и боль в ногах (миалгию). Вовлекается проксимальная мускулатура, появляются мышечные спазмы, замедляются процессы сокращения и расслабления.
Тиреотоксикоз. Наблюдаются слабость и атрофия мышц проксимальных отделов конечностей, хотя сами пациенты часто не ощущают дискомфорта. Заболевание может осложняться миастенией, периодическим параличом.
Гиперпаратиреоз. Характерно поражение бедренной и плечевой мускулатуры. Слабость и мышечные атрофии сочетаются с оживлением сухожильных рефлексов.

При длительно текущем сахарном диабете выявляют симметричную дистальную сенсомоторную полинейропатию. К чувствительным расстройствам (гипо- и парестезиям, боли) со временем присоединяется слабость мелких мышц стопы, снижаются или полностью выпадают ахилловы рефлексы. На вовлеченность проприоцептивной системы указывает неустойчивость в позе Ромберга.

Миопатии

Слабость в ногах из-за поражения мышц встречается не только при эндокринной патологии. Этиологическая структура миопатий представлена иммунопатологическими, инфекционно-воспалительными, метаболическими нарушениями, включает наследственно обусловленные болезни. Причиной миопатической слабости в ногах становятся следующие состояния:

Аутоиммунные. При дерматомиозите или полимиозите поражаются проксимальные мышцы – слабость варьируется от трудностей при подъеме по ступенькам до полной обездвиженности. Характерны миалгии, похудение, лихорадка. Часто наблюдается феномен Рейно, полиартрит.
Инфекционные. Сопровождаются локальной или диффузной болезненностью, припухлостью мышц. Слабость при паразитарных инвазиях (токсоплазмозе, трихинеллезе) может имитировать полимиозит. Псевдогипертрофии мышц тазового пояса типичны для цистицеркоза.
Электролитные. Гипокалиемия характеризуется миалгиями, ощущением усталых ног, слабостью, симптомы гипомагниемии связаны с нарушением нервно-мышечного проведения. Увеличение концентрации кальция провоцирует слабость и скованность движений, что проявляется «утиной» походкой.
Обменные. Нарушения метаболизма мышечного гликогена и липидов характеризуются низкой толерантностью к физическим нагрузкам, слабостью мускулатуры тазового и плечевого пояса. После длительного напряжения появляются миалгии, судороги, миоглобинурия.
Митохондриальные. Утомляемость и проксимальная мышечная слабость в ногах возникают на фоне прогрессирующей офтальмоплегии. Снижение мускульной силы встречается при синдромах MERFF, MMC, NARP.

Гранулематозный миозит при саркоидозе сопровождается медленно нарастающей слабостью преимущественно проксимальной мускулатуры конечностей, узлами в мышцах. Любые ОРВИ проявляются ломотой и усталостью, возможны миозиты с отечностью мышц, болями. При энтеровирусной инфекции иногда наблюдается дерматомиозитоподобный синдром.

Прогрессирующие мышечные дистрофии

Со слабости мышц ног начинаются многие миодистрофии – наследственные заболевания, обусловленные мутацией в генах, отвечающих за синтез некоторых структурных белков. При дистрофии Дюшенна сначала поражается мускулатура бедер и тазового пояса – походка становится «утиной», детям сложно подняться по лестнице, встать из положения сидя на корточках. Снижается тонус мышц, возникают псевдогипертрофии, сгибательные контрактуры.

Те же симптомы, но с более поздним развитием и медленным прогрессированием характерны для миодистрофии Беккера. Ювенильная форма Эрба-Рота также дебютирует поражением тазового пояса, слабостью ягодичных мышц. Постепенно исчезают глубокие рефлексы нижних конечностей. При миопатии Давиденкова страдают мышцы стопы: сгибатели, отводящие. Сначала появляются затруднения при беге, затем – «петушиная» походка, невозможность устоять на пятках.

Миастения

Сильная слабость в ногах и быстрая утомляемость наблюдаются при миастении. В основе заболевания лежит аутоиммунная агрессия против ацетилхолиновых рецепторов мионеврального синапса. Симптомы нарастают при нагрузке, уменьшаются после отдыха, от повторного напряжения возвращаются вновь. Наиболее часто вовлекаются проксимальные отделы ног и рук, при этом сухожильные рефлексы остаются неизменными.

Развитие миастении связывают с опухолью и гиперплазией тимуса, аутоиммунными заболеваниями – тиреоидитом, ревматоидным артритом, красной волчанкой. К предрасполагающим факторам относят инфекционную патологию, хирургические вмешательства. Важную роль играет прием некоторых медикаментов: аминогликозидов, блокаторов кальциевых каналов, хинина.

Сосудистые нарушения

Слабость ног как симптом сосудистых нарушений сопровождает варикозную болезнь, облитерирующий эндартериит, атеросклероз нижних конечностей. Расширение подкожных вен голени сопровождается повышенной утомляемостью, чувством тяжести и распирания, отечностью, которые усиливаются к вечеру. Часто возникают боли по ходу пораженных вен, судороги икроножных мышц.

Типичные признаки окклюзионного поражения артерий – быстрая утомляемость ног при ходьбе, «перемежающая хромота». Ишемия тканей проявляется болью, чувством онемения и сжатия в мышцах под нагрузкой. После отдыха симптомы постепенно проходят, но при возобновлении ходьбы развиваются снова. При облитерирующем эндартериите наблюдается слабость в левой или правой ноге, тогда как атеросклероз обычно является двусторонним процессом.

Интоксикации

Иногда причиной слабости в мышцах ног становится поражение нервной и мышечной ткани токсическими веществами. Негативное воздействие на мионевральный синапс оказывают фосфорорганические соединения и карбаматы (инсектициды), которые угнетают активность холинэстеразы. Функцию нервных волокон и ганглиев нарушают тяжелые металлы: свинец, таллий, ртуть, мышьяк, теллур.

Отдельного внимания заслуживает алкогольная полинейропатия, при которой поражаются преимущественно нижние конечности: ноги сначала болят, затем появляется слабость. Парезы характеризуются мышечной гипотонией с резким снижением проприоцептивной чувствительности, выпадением сухожильных и периостальных рефлексов, атаксией. Мышцы быстро атрофируются.

Диагностика

Понять, какая болезнь вызвала слабость в ногах, помогают данные клинического обследования, подкрепленные результатами дополнительных методов. Перечень диагностических процедур определяется врачом-неврологом на основании информации, полученной при опросе и неврологическом осмотре пациента. Могут выполняться следующие исследования:

Анализы крови. В гемограмме обращают внимание на показатели красной крови, лейкоцитарную формулу, СОЭ. Биохимический анализ позволяет обнаружить нарушения гормонального фона или электролитного обмена, мышечные ферменты, специфические антитела.
Рентгенография. Состояние костных структур позвоночника и черепа удается оценить по обычным снимкам, сделанным в двух проекциях. Но исследование имеет низкую разрешающую способность, не выявляет изменения мягких тканей.
Томография. КТ является предпочтительным методом визуализации свежих инсультов, опухолей, гематом, переломов задней черепной ямки. Диффузную патологию вещества спинного и головного мозга более точно определяет магнитно-резонансная томография.
Миелография. Проходимость цервикального канала уточняется при введении в субарахноидальное пространство рентгеноконтрастного вещества. Миелография показана при межпозвонковых грыжах, травмах позвоночника, опухолях.
Электронейромиография. Заболевания, сопровождающиеся нарушением нервной проводимости, диагностируют по данным ЭНМГ. Во время исследования периферический нерв стимулируют электрическими импульсами с последующей регистрацией мышечного ответа.

Для выявления сосудистых заболеваний назначают ультразвуковое ангиосканирование, реовазографию. Эндокринопатии требуют проведения УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, у лиц с миастенией оценивают размеры тимуса. Диагностика наследственных заболеваний осуществляется цитогенетическими, молекулярно-генетическими тестами.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Острые состояния, при которых появляется резкая слабость в ногах, обычно провоцируются инсультами и травмами. Ургентные мероприятия при нарушении витальных функций включают интубацию с ИВЛ, стабилизацию АД, устранение отека мозга. Недифференцированную терапию инсультов проводят церебропротекторными средствами. Подозрение на повреждение позвоночника требует иммобилизации шейного отдела, транспортировки на жестких носилках.

Консервативная терапия

Лечение мышечной слабости в ногах направлено на устранение причины и патологических механизмов, участвующих в ее развитии. Терапия острых состояний и поддерживающая коррекция хронических заболеваний осуществляются медикаментами различных групп. При снижении силы в конечностях патогенетически обосновано использование следующих препаратов:

Нейропротекторы. Применяются для минимизации негативного воздействия на нейроны, их защиты от повреждения. Такими свойствами обладают антиоксиданты (мексидол, липоевая кислота), вазоактивные средства (нимодипин, винпоцетин), ноотропы (пирацетам).
Иммунокорректоры. Заболевания аутоиммунного происхождения лечат цитостатиками (метотрексатом, азатиоприном, циклоспорином), иммуноглобулинами, глюкокортикоидами. Стероидные препараты показаны как противовоспалительные, мембраностабилизирующие средства, для заместительной терапии болезни Аддисона.
Детоксикационные. Связывание и выведение из организма токсических веществ обеспечивается комплексообразователями (унитиолом, тиосульфатом натрия, тетацином-кальция), инфузионной терапией. В тяжелых случаях рекомендованы методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез).

Миастения требует назначения антихолинэстеразных средств, при вертеброгенных радикуло- и нейропатиях с болевым синдромом используют НПВС, витамины группы B. Реабилитационная программа для пациентов со слабостью в ногах включает физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Комплексное лечение парезов предполагает кинезиотерапию, ортопедическую коррекцию.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативной коррекции с удалением вилочковой железы возникает при тяжелой миастении. Хирургическим путем ликвидируют гематомы мозгового вещества, при ишемических инсультах применяют реперфузионные техники (селективный тромболизис, эндартерэктомию, шунтирование). Для устранения сдавления спинномозговых корешков необходимы декомпрессионные операции.

Экспериментальное лечение

Постоянно ведется поиск новых способов терапии социально дезадаптирующих и тяжелых заболеваний. Исследуются возможности экулизумаба при синдроме Гийена-Барре. Эффективность в лечении бокового амиотрофического склероза уже показал рилузол, есть рекомендации по применению ритуксимаба у пациентов с миастенией. Перспективными направлениями считаются генная и клеточная терапия.

Источник

Ощущение боли и слабости в ногах многие связывают с обычной усталостью. Но иногда такие симптомы могут быть предвестниками более серьезных проблем со здоровьем.

Если слабость и боль в ногах возникают неоднократно и без явных причин, то с походом к доктору лучше не затягивать. Но временно облегчить дискомфорт можно с помощью простых домашних способов.

Причины слабости и боли в ногах

Мышечная слабость может одолеть как одну, так и обе ноги. Ощущение дискомфорта варьируется от легкого недомогания и тяжести до мучительных болей. Помимо слабости в ногах, часто чувствуются онемение, боль в нижней части ноги, мышечные спазмы, покалывание или жжение, покраснение, отек, боль в спине или во всем теле, потеря мышечной координации и нарушение равновесия.

Причины такого состояния различны. Виной тому могут быть: плохая циркуляция крови, повреждение нервов, чрезмерная активность или гиподинамия, артрит, восстановительный период после операции, побочные эффекты лекарств, обезвоживание, боли в спине, дефицит питательных веществ, сахарный диабет, анемия и другие серьезные заболевания.

Для укрепления слабых мышц ног необходимы хорошо сбалансированная диета, соблюдение питьевого режима, регулярные физические упражнения и полноценный отдых. Помимо лечебных медикаментов и профилактики можно использовать натуральные домашние процедуры для укрепления ног и предотвращения дальнейшего ослабления мышечной ткани. Но если слабость и боль в ногах становятся постоянными и навязчивыми, то это может говорить о начале серьезного заболевания. Поставить правильный диагноз сможет только врач.

Укрепляющий массаж

Регулярный массаж ног, который можно проводить и самостоятельно, способствует улучшению кровообращения и поступления питательных веществ к ослабленным мышцам. Это помогает уменьшить слабость, боль, воспаление и отек. Массаж — это один из лучших способов расслабить тело и снять стресс. Процедуру нужно проводить не менее 10-15 минут, чередуя поглаживания ног с интенсивными пощипываниями и легкими постукиваниями.

Регулярные прогулки

Ходьба — доступное и простое упражнение, помогающее поддерживать силу мышц и тонизировать их. Это занятие хорошо улучшает кровообращение во всем теле. Оптимальное время прогулки — в течение получаса и не менее пяти раз в неделю. Если при ходьбе возникают трудности и боли, то лучше сразу обратиться к врачу. Наряду с ходьбой не менее полезно заниматься легкой пробежкой, плаванием, ездой на велосипеде и другими подобными мероприятиями хотя бы 2-3 раза в неделю. Они помогут укрепить слабые мышцы ног.

Упражнения для ног

В качестве профилактики болей и воспаления в ногах будут полезны регулярные физические упражнения, направленные на укрепление основных ножных мышц.

Некоторые из лучших упражнений, которые можно выполнить дома в домашних условиях:

выпады с приседанием на каждую ногу,
подъем пяток в положении стоя,
упражнение «велосипед», выполняемое лежа на спине,
глубокие приседания,
махи ногами и др.

Для эффективности эти упражнения можно выполнять с подъемом определенного груза (гантелей, диска или браслетов-утяжелителей). Тренироваться полезно по 3-4 раза в неделю, но при условии, что занятия не вызывают у человека боли или дискомфорта. Не менее эффективны для профилактики слабости мышц во всем теле обычный фитнес, йога, пилатес и тай-чи. Чтобы упражнения не навредили здоровью, важно проконсультироваться у врача и опытного тренера.

Солнечные ванны

Иногда слабость в мышцах может быть вызвана дефицитом в организме витамина D. Этот элемент помогает усваиваться двум минералам — кальцию и фосфору, которые имеют важное значение для здоровья костей. Самый простой способ пополнить запасы этого витамина — побыть на солнце. Под действием солнечных лучей тело само сможет его выработать. В жаркие летние дни полезно погреть под солнцем как ноги, так и все тело в течение 10-15 минут. Важно не обгореть и не забывать пользоваться защитными средствами.

Кроме того, витамином D наполнены такие пищевые продукты, как лосось, сардины, макрель, витаминизированные молочные продукты, апельсиновый сок и зерновые. При необходимости и по предписанию врача можно принимать БАДы с кальциферолами.

Контроль гидратации

Обезвоживание — одна из главных причин слабости в ногах и развития судорог мышц. Соблюдение режима гидратации может справиться с этой проблемой. Необходимо всегда при себе иметь запасы воды, чтобы выпивать ее в достаточном для организма количестве, не допуская обезвоживания. Некоторые блюда, фрукты и овощи тоже содержат много влаги, полезной для поддержания гидратации. А вот продукты с кофеином и алкоголем, наоборот, провоцируют жажду и обезвоживание. Однако чрезмерно большое количество воды в день тоже вредно для организма. Особенно бдительны с питьевым режимом должны быть люди, у которых есть проблемы с почками.

Патока

Для поддержания сильных мышц и предотвращения слабости ног можно попробовать включить в рацион патоку. В ней много железа, витаминов группы В, кальция и калия. Тогда как железо борется с анемией, витамины В группы хорошо укрепляют мышцы. Кальций помогает обеспечить энергию для мышц, а калий поддерживает электролитный баланс в организме.

В чистом виде патока слишком сладкая — лучше употреблять ее в качестве жидкой добавки. Можно растворить столовую ложку патоки в чашке горячей воды или молока. Пить дважды в день. Либо размешать по две чайные ложки патоки и нефильтрованного яблочного уксуса в стакане воды и пить один раз в день.

Яблочный уксус

Средства из этого доступного домашнего продукта могут стать хорошей профилактикой слабости и болей в мышцах. Яблочный уксус насыщен минералами (калий, кальций и магний) и витаминами группы В, придающими мышцам силы. Уксусная кислота помогает организму лучше усваивать минералы из пищи.

Можно приготовить слабый раствор яблочного уксуса, перемешав столовую ложку сырья в стакане теплой кипяченой воды. Для вкуса в этот напиток добавляют немного сока лимона и меда. Принимают 1-2 раза ежедневно.

Молочные продукты

Они богаты кальцием, белком и другими питательными веществами, которые помогают укреплять как мышцы, так и кости. Молоко можно назвать природным электролитом, способствующим хорошему увлажнению всего тела. Полезно выпивать по стакану нежирного молока, кефира или йогурта 1-2 раза в день. Молочные продукты хорошо сочетать с сухофруктами и орехами.

Настойка из хвоща

Последователи фитотерапии часто рекомендуют средства с хвощом от слабости мышц в ногах. Высокое содержание диоксида кремния способствует увеличению мышечной силы, стимулирует мышечные сокращения и улучшает плотность костной ткани. Кроме того, она помогает организму усваивать и использовать кальций, который способствует укреплению костей и мышц.

Полезно пропить двухнедельный курс чая из хвоща, употребляя его по два-три раза в день. Приготовить напиток просто: чайную ложку свежего или высушенного хвоща залить стаканом кипящей воды, накрыть крышкой и настаивать пять минут. Процедить, добавить мед и выпить. Вместо напитка можно принимать и БАДы с хвощом. Для правильной их дозировки и продолжительности курса лучше проконсультироваться с врачом.

Здоровое питание

Плохое питание — еще одна из причин возникновения слабости ног. Дефицит питательных веществ может затруднить кровообращение и чаще вызывать усталость, мышечную слабость, боли и судороги. Нездоровая диета влечет за собой и многие другие проблемы со здоровьем.

Нехватка калия не лучшим образом сказывается на состоянии мышц, поэтому этот микроэлемент тоже нужно держать под контролем. Калия много в печеной картошке, бананах, сливах, изюме, сливовом и томатном соках. Обязательно нужно включать в свой рацион белок (яйца, йогурт, соевые продукты и орехи). Он благотворно воздействует на мышцы и кости.

Магний — еще один важный элемент для здоровья мышц. Его можно обнаружить в семенах тыквы, подсолнечника, миндале, бобах, чечевице, шпинате. Чтобы предотвратить онемение в ногах и усилить мышцы, в рацион нужно включить продукты с витаминами группы В: крупы, яйца, зародыши пшеницы, бобы, рыба, овсяные хлопья, сыр, йогурт.

Дополнительные советы от боли и слабости в ногах

Нужно избегать длительного нахождения тела в одном и том же положении.
Курение должно быть под запретом.
Полезно употреблять продукты с высоким содержанием насыщенных жиров.
Чтобы предотвратить отеки, нужно ограничить потребление соли.
Для нормализации кровотока полезно периодически подержать ноги в приподнятом состоянии, к примеру, упираясь ими о стену.
Полезно будет использование акупрессуры и акупунктуры, чтобы улучшить кровообращение.
После согласия врача можно принимать добавки лизина и коэнзима Q10 для уменьшения мышечной слабости.

Источник