Очень болит щиколотка на ноге

Щиколотка – это костное образование, которое расположено в нижнем отделе ноги.

Данный сустав подвергается сильным нагрузкам, поэтому он подвержен частым травмам и заболеваниям.

Рассмотрим более подробно, почему болят щиколотки ног и как с этим справиться.

Болят щиколотки ног: причины

Чаще всего боль в щиколотках возникает по таким причинам:

1. Травмы щиколоток и стоп. Как правило, они возникают из-за механического воздействия на костную ткань стопы: человек спотыкается, подвергает ногу, падает или роняет на нее чересчур тяжелый предмет.

Иногда такие ушибы проводят и к более серьезным последствиям: растяжению связок или перелому костей стопы. При этом человек будет страдать от сильной боли и хромоты.

2. Деформирующий остеоартроз являет собой довольно серьезную патологию, которая сильно поражает опорно-двигательный аппарат и щиколотки в том числе. Часто при несвоевременном лечении такой артроз прогрессирует и приводит к инвалидности человека. Причиной возникновения этого заболевания является травма стопы.

3. Дегенеративный артрит присущ не только пожилым, но также и молодым людям. Данное заболевание способствует быстрому стиранию хрящевой ткани, которая покрывает суставную сумку. Из-за этого поверхность костей в суставной капсуле становиться шероховатой и грубой, что приводит к сильному воспалению, болям в щиколотке и ухудшению ее движения.

Если не лечить дегенеративный артрит, то он будет прогрессировать и вызывать сильные болевые ощущения.

4. Растяжение связок щиколотки происходит из-за резкого движения ногой при падении или подвертывании стопы внутрь. При этом состоянии также может развиться кровоизлияние и отек. При пальпации будет заметна сильная болезненность щиколотки.

5. Перелом наружной щиколотки сопровождается полной потерей ее двигательной способности. Таким образом, человек не сможет полностью наступить на ногу. Также иногда наблюдается онемение пальцев и стопы.

При пальпации перелома можно ясно ощутить обломки костей или характерный хруст. Такое состояние требует немедленного лечения.

6. Довольно часто неудобная обувь (слишком узкая или на высоком каблуке) может стать причиной патологических болей в щиколотках. Объясняется это тем, что по своему строению стопа человека должна пребывать в ровном или немного приподнятом состоянии. Когда же она сильно поднимается, то при резких поворотах может все время травмироваться. Кроме того, при ходьбе на высоких каблуках нагрузка на щиколотки и всю стопу распределяется не равномерно, что приводит к развитию воспаления.

7. Ревматоидный артрит – это болезнь, которую могут спровоцировать травмы, пониженный иммунитет и инфекции. Как правило, он протекает в хронической форме, вызывая у человека постоянные ноющие боли в щиколотке.

8. Артрит в «классической» форме практически всегда является прямым следствием ранее перенесенной травмы (ушиба, перелома, разрыва связок и т.п.). Из-за воздействия различных биологических процессов во время воспаления сустава, в нем развиваются патологические изменения в виде замещения хрящевой ткани измененной неэластичной (соединительной).

9. Подагра – это болезнь, которая связана с излишним скоплением мочевой кислоты в крови, что провоцирует отложение подагрических узлов в суставах.

Кроме боли, подагра может провоцировать ухудшение работы почек и печени. Она считается болезнью пожилых людей, так как именно у них чаще встречается.

10. Тендинит — это заболевание, которое сопровождается сильным воспалением и болью. Возникает он вследствие длительной перегрузки суставов. Для тендинита присуща припухлость щиколоток и боль вдоль сухожилий.

Если не лечить данное заболевание, то оно может привести к разрыву сухожилий.

11. Развитие онкологических болезней в щиколотке также может провоцировать сильные боли.

Болят щиколотки ног: симптомы

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы повреждений, которые могут быть при болях в щиколотках:

1. При растяжении связок может возникать подкожное кровоизлияние и гематома.

2. При одновременном переломе и вывихе щиколотки весь сустав становиться очень отечным. Он теряет подвижность и частично чувствительность. При открытом переломе щиколотки из сустава могут проглядываться осколки костей.

3. При артрите могут наблюдаться острые приступообразные боли, которые усиливаются после длительной ходьбы.

4. При подагре бывают ноющие хронические боли.

5. При развитии онкологических патологий у человека может быть повышена температура тела, пульсирующие боли в щиколотке и ее припухлость. Такое состояние требует немедленной диагностики и лечения.

Болят щиколотки ног: диагностика и лечение

При болях в щиколотках необходимо обратиться к травматологу. После осмотра он назначит такие обследования:

• рентгенография щиколотки;

• КТ;

• УЗИ щиколотки.

Лечение болей в щиколотках проводиться исходя из обнаруженного заболевания и установленного диагноза.

Классическая терапия предусматривает прием таких групп препаратов:

1. Обезболивающие (анальгезирующие) лекарства для уменьшения сильного болевого синдрома.

2. Противовоспалительные препараты перорального и местного назначения.

3. Хондропротекторы для восстановления структуры хрящей.

4. Жаропонижающие лекарства (используются при высокой температуре).

Кроме того, общая терапия в зависимости от болезни имеет такие дополнения:

1. Если боль в щиколотке была вызвана переутомлением и ходьбе на непрактичной обуви, но необходимо обеспечить полный покой ногам на 3-4 суток. Также полезно делать контрастные ванны для ног.

2. При обнаружении артрита пациенту нужно соблюдать полный покой. Больные щиколотки рекомендуется ежедневно перематывать упругим эластичным бинтом, который будет снимать боль и улучшать кровообращение. Кроме того, следует делать лечебную гимнастику для щиколоток.

3. При переломе щиколотки необходимо действовать по такому плану:

• посадить пострадавшего;

• осмотреть больную ногу на наличие ран, порезов и т.п. (если таковы присутствуют, то их нужно обработать антисептиком);

• вызвать скорую помощь;

• наложить на щиколотку шину, чтобы пострадавший еще больше не навредил себе;

• приложить что-либо холодное к травме на десять минут (это поможет снять отек).

При этом важно знать, чего нельзя делать при переломе щиколотки:

• нельзя самостоятельно пытаться вправить вывернутую или переломанную щиколотку, так как это только усугубит положение больного и причинит ему очень сильную боль;

• нельзя пытаться вынуть выпирающие из ноги осколки костей (в таком случае нужно наложить на них стерильную повязку);

• нельзя допускать, чтобы пострадавший наступал на больную ногу, даже если он говорит, что не ощущает боли (человек в шоковом состоянии действительно может не чувствовать острых болей, однако лучше перестраховаться и удерживать его в сидячем положении).

4. При вывихе или растяжении мышц щиколотки необходимо зафиксировать ее бинтом и отправить пострадавшего к врачу. После осмотра доктор сможет определить степень повреждения и назначить противоотечную терапию.

Важно знать, что иногда после разрыва связок травма настолько сложна, что она требует хирургического вмешательства. В такой операции врачи будут избавлять человека от гематомы, обильного кровоизлияния и поврежденных сосудов. После такого лечения период реабилитации займет, по меньшей мере, один-два месяца.

Также, для уменьшения послеоперационного отека рекомендуется укладывать больную щиколотку на высокие подушки, чтобы нормализировать кровообращение.

5. При обнаружении тендинита или разных форм артрита необходимо проводить комплексное лечение, включающее физиопроцедуры, гимнастику, массаж и медикаментозную терапию.

Следует помнить о том, что такие болезни нельзя запускать, ведь в противном случае они приведут к тяжелым последствиям в виде потере способности к движениям сустава, его разрушению, патологическим болям и инвалидности.

6. При обнаружении в щиколотке онкологических патологий необходимо как можно быстрее начинать лечение, ведь от этого во многом зависит скорость полного излечения и его благоприятный исход.

Болят щиколотки ног: профилактика

Для того чтобы не допускать болей в щиколотках, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Носить удобную обувь на плоской подошве. Если же очень хочется носить обувь на каблуке, то его высота должна быть не более 3 см. Кроме того, одевать ее можно не чаще двух раз в неделю.

2. Лечить даже небольшие ушибы щиколоток и не допускать их воспаления.

3. Вовремя обращать внимание на боль в щиколотках и проводить диагностику.

4. Делать массаж ног и ванночки с травами.

5. Принимать контрастный душ.

6. Избегать сквозняков и переохлаждений стоп.

Полезные ссылки:

Голеностопные суставы состоят из большеберцовых, малоберцовых и таранных костей. Мышечные ткани принимают участие в обеспечении подвижности и сгибании подошвы. Таранная кость обеспечивает костную стабильность. Голеностоп является своеобразным кольцом, костные элементы которого соединены крупными связками. Боль в голеностопе – распространенный симптом, с которым пациенты обращаются к врачу. Может быть обусловлен травматическими поражениями, дегенеративно-воспалительными процессами, аутоиммунными и сосудистыми нарушениями.

Причины

Жалобы на боль в голеностопе – одна из наиболее распространенных, с которой пациенты обращаются к врачам. В большинстве случаев симптомы обусловлены травматическими повреждениями.
К наиболее частым причинам, которые могут стать причиной боли в голеностопе относят:

• растяжения и разрывы связок
• деформацию ахилловых сухожилий
• ушибы
• перелом, переломвывих
• синовиты, инфекционные поражения мягких тканей
• воздействие дегенеративно-дистрофических процессов: артрозов, остеохондропатии
• патологии воспалительного происхождения: тендиниты, синовиты, бурситы, вирусные, туберкулезные, гонококковые, гнойные и бурцеллезные артриты
• ревматологические болезни: артриты (псориатические, ревматоидные, реактивные), болезнь Бехтерева, коллагеноз, ревматическую лихорадку
• метаболические нарушения: подагру, сахарный диабет
• воздействие опухолевых новообразований доброкачественного и злокачественного происхождения

В некоторых случаях боль в голеностопе не связана с патологиями опорно-двигательной системы и наблюдается у пациентов с циррозом печени, склеродермией, в период беременности, при укусах насекомых. Голеностопы болят у людей, которые используют некачественную, неудобную обувь, вынуждены подолгу находиться в положении стоя, нерационально питаются и подвержены сердечно-сосудистым нарушениям. Использование противовоспалительных и обезболивающих средств способно на время замаскировать проблему, однако без выявления точной первопричины, провоцирующей боль, такая терапия будет малоэффективной.

Травмы

Одна их основных причин болевых ощущений в голеностопе – травматические воздействие. Например, при смещении таранных костей наблюдается непосредственное воздействие на лодыжки. В остальных случаях механизм получения травмы такой: пациент внезапно подворачивает ногу, в процессе приземления с большой высоты приземляется на пятку, на стопы падают тяжелые предметы.

В зависимости от типа повреждения, наблюдается такая клиническая картина:

• При растяжении связок голеностопа наблюдается стремительное развитие отеков и кровоизлияний. Боль резкая, усиливается, если подвернуть стопу в сторону или пропальпировать место повреждения. Если растяжение сочетается с переломом, то боль многократно усиливается, требуется использование обезболивающих средств.
• При нарушении целостности лодыжек клиническая картина схожа с растяжением, однако боль возникает непосредственно в области лодыжек.
• При нарушении целостности лодыжек, который сочетается с подвывихами стоп наблюдается увеличение объема сустава. При двигательной активности болевые ощущения усиливаются. Наблюдается смещение стоп и движение отломков костных тканей.
• Ушибы голеностопа – одна из наиболее распространенных травм, которая возникает в результате падения, удара конечностью. Сопровождается острой, интенсивной болью, которая со временем ослабевает и становится тупой, ноющей. Двигательная активность незначительно ограничена, возможны осложнения в виде кровоизлияний.

Нарушение целостности пяточных костей приводит к резкому утолщению и развороту пятки к наружной части. Свод стопы уплощается, пациент не может наступить на пораженную конечность.

Растяжение

Растяжения и разрывы связок часто приводят к повреждению передних и таранно-малоберцовых связок. Возникают при резком подворачивании стоп. Пациент жалуется на острую, интенсивную боль, которая постепенно уменьшается и притупляется. Могут наблюдаться незначительные или умеренные ограничения подвижности. Растяжения часто сопровождается гемартрозами, которые сопровождаются распирающими болями. Чаще всего люди подворачивают стопы в период гололедов и резкого снижения температуры воздуха.

Переломы

В большинстве случаев наблюдаются изолированные переломы лодыжек, которые сочетаются с подвывихами. Сопровождаются острой, выраженной болью, которая усиливается при пальпации и попытках двигательной активности. Болевые импульсы могут иррадировать в другие участки конечности (например, голени) и со временем незначительно ослабевают. Пальпация приводит к хрусту и патологической подвижности конечности. Наблюдается образование обширных кровоподтеков в области стопы и пораженного голеностопа. Пациент не может опираться на ногу, любые движения невозможны.

Вывихи

При вывихе и подвывихе суставы значительно утолщаются и деформируются, образуются обширные гематомы. От вывихов и подвывихов чаще всего страдают люди с избыточной массой тела и слабостью мышечного аппарата. Из-за слабости связок пациент подворачивает конечность в процессе двигательной активности. Щадящий режим и снижение двигательной активности приводит к уменьшению отеков на протяжении 7-14 дней. Для полного восстановления сустава может потребоваться до нескольких месяцев.

Артрит

Выделяют такие виды артритов, которые могут стать причиной боли в голеностопных суставах:

• Вирусные формы болезни обусловлены воздействием инфекционных возбудителей: корью, ветрянкой, гепатитами. Проявляются кожными высыпанием, изменением цвета кожных покровов. При такой форме артрита происходит равномерное вовлечение суставов верхних и нижних конечностей. Пациент жалуется на умеренную, ноющую боль, при которой двигательная активность сохраняется. Заболевание склонно к самоустранению по мере стихания манифестации вирусной инфекции.
• Гонококковая форма болезни наблюдается у пациентов с гонореей. В группу риска попадают молодые женщины. Болезнь поражает голеностопы и коленные суставы. Сопровождается мигрирующей, ноющей болью, отеками, которые склонны к самоустранению. Отсутствие своевременной помощи приводит к разрастанию патогенных возбудителей. Боль становится распирающей, пораженный сустав опухает, кожные покровы окрашиваются в красный цвет.
• Туберкулезным артритам чаще всего подвержены пациенты старших возрастных групп. Возбудитель патологического процесса – легочный туберкулез. На начальных стадиях боль выражено слабо и возникает только при резкой двигательной активности. Точная локализация болевых импульсов отсутствует. Прогрессирование болезни приводит к усилению боли. Суставы отекают, повышается локальная температуры, кожные покровы сохраняют естественный цвет. Подвижность ограничена, со временем суставы могут деформироваться. Также наблюдаются общий проявления в виде резкого снижения массы тела, повышенного потоотделения, увеличения температуры тела.

Наиболее опасными считаются гнойные артриты, которые возникают в качестве осложнений открытых переломов. Сопровождаются интенсивной, разлитой, распирающей, пульсирующей болью. Суставы отекают, кожные покровы краснеют, наблюдается локальное повышение температуры тела. Двигательная активность становится причиной усиления болевых импульсов.

Артроз

Регулярное воздействие вывихов и подвывихов голеностопного сустава может стать причиной развития артроза. Деформирующий артроз является серьезной патологий опорно-двигательного аппарата, которая снижает двигательную активность, трудоспособность и значительно ухудшает качество жизни. Данное состояние может быть обусловлено травматическими поражениями наружных и внутренних лодыжек, большеберцовых и таранных костей.

В результате наружная поверхность костной ткани теряет свою гладкость. Нарушается естественное скольжение суставной поверхности, что только усугубляет клиническую картину. Суставы опухают, возникают жалобы на нарушения подвижности и походки, ограничивается подвижность.

Подагрическое воспаление

Подагра – метаболическое нарушение, которое провоцирует развитие интенсивного воспалительного процесса в области пораженных суставов. Развивается при избыточном скоплении мочевой кислоты в суставах. Проявляется интенсивной болью в голеностопе, покраснением кожи, ограничением подвижности. Требует соблюдения строгой диеты с исключением пуринов и щавелевой кислоты, использования препаратов, в состав которых входит колхицин.

Тендинит ахиллова сухожилия

Повреждениям ахиллова сухожилия чаще всего подвержены профессиональные гимнасты, балерины. Травмирующее воздействие наблюдается при падении или прыжке с большой высоты. Болевые ощущения поражают задний отдел голеностопа, отличаются резкостью и повышенной интенсивностью. Наблюдется стремительное развитие отека, при разрыве сухожилия слышен характерный треск. Сила икроножных мышц значительно снижается, пациент не может согнуть стопу.

Периферическая отечность

Периферические отеки левых и правых голеностопов возникают на фоне нарушений кровообращения в области периферических сосудов. Это может спровоцировать болевые ощущения, отеки, нарушения чувствительности. Вены опухают, увеличиваются в размерах. Подобное нарушение возникает в период беременности, при варикозном расширении вен, избыточной массе тела.

Сосудистая обструкция

Сосудистая обструкция наблюдается на фоне образования тромбов в одной из конечностей. Это опасное состояние, которое может угрожать жизни пациента и требует незамедлительного хирургического вмешательства. При обструкции сосудов возникает интенсивная боль в голеностопах, нарушена циркуляция крови. Развивается отек, изменяется цвет кожных покровов.

Первая помощь при травме

При травматическом поражении в качестве первой помощи рекомендовано приложить холод: лед или бутылку, обернутую в полотенце или другую ткань. Пациента обездвиживают до приезда скорой помощи. При переломах ни в коем случае нельзя пытаться вправить отломки самостоятельно. При хорошей переносимости можно предложить пациенту препарат с обезболивающим действием: Диклофенак, Кеторолак, Кетанов. Необходимо поставить лечащего врача о том, какие препараты и в какой дозе были использованы.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями: присоединением вторичной бактериальной инфекции, неправильным срастанием костей с последующим развитием артрозов, хроническими отеками, хромотой.

К какому врачу обратиться

При первых симптома боли или дискомфорта в голеностопных суставах рекомендовано незамедлительно обращаться к врачам такие специальностей: травматолог, ортопед, хирург, ревматолог. В зависимости от возраста и сопутствующих жалоб пациента может потребоваться консультация врача-гинеколога, реабилитолога, эндокринолога. Специалист выявит точную причину нарушения и подберет соответствующую схему терапии. Важно помнить о вреде самолечения, которое может не оказать должного терапевтического результата, усугубить клиническую картину и спровоцировать осложнения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит очный осмотр и устный опрос пациента: узнает о характере боли и возможные причинах, которые ее спровоцировали. Пальпирует и осматривает пораженные суставы, определят степень их подвижности, наличие отеков, покраснений кожи и т.д. Чтобы оценить тяжесть патологического процесса дополнительно назначюат такие виды диагностики:

• исследуют общий и биохимический анализ крови: обращают внимание на количественное содержание лейкоцитов, эритроцитов, показатели С-реактивного белка
• проводят рентгенографию сустава
• КТ, МРТ сустава
• ультразвуковое исследование суставов
• артросокпию, чтобы детально изучить суставные структуры

Если есть подозрение на артрит или артропатию делают пункцию суставов с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием.

Лечение

Схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая клиническую картину, возраст, наличие сопутствующих нарушений. В ходе симптоматической терапии пользуются таблетками, капсулами, мазями, кремами, гелями, инъекционными препаратами с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Это могут быть аналгетики или лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Симптоматические лекарства не воздействуют на первопричину, которая спровоцировала патологический процесс и назначают в минимальной эффективной дозе на протяжении ограниченного промежутка времени.

После травматических поражений рекомендовано свести физические нагрузки к минимуму, при ходьбе и другой двигательной активности пользоваться фиксирующей повязкой. Когда пациент находится в состоянии покоя, под ногу подкладывают подушку или свернутое одеяло. От бега, прыжков, быстрой ходьбы, а также использования согревающих компрессов на время лечения рекомендовано воздержаться.

Профилактика

Для профилактики боли в голеностопе необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• своевременно лечить возникающие заболевания опорно-двигательной системы
• исключить из рациона продукты, которые могут негативным образом сказывать на функционировании суставов: консервы, рафинированную продукцию, простые углеводы, жаренную, гликированную пищу, острые блюда
• отказаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков
• своевременно выявлять и компенсировать дефицит витаминов, микроэлементов, белка, аминокислот: принимать препараты только по показаниям и по предварительному согласованию с доктором
• ввести умеренные физические нагрузки: ежедневная ходьба не менее 10000 шагов показана всем, также можно вводить йогу, растяжку, плавание, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом
• избегать чрезмерного стресса, избыточных физических перенапряжений
• периодически посещать остеопата, проходить курс лечебного массажа
• соблюдать режим труда и отдыха
• следить за гигиеной сна: ложиться спать не позднее 23:00, за 1,5 часа до отхода ко сну отложить в сторону мобильные устройства, не пользоваться приборами, излучающими синий свет (экран монитора, телевизор)

Особое внимание здоровью суставов необходимо обращать пациентам старших возрастных групп. Для профилактики остеопороза рекомендовано проверить уровень витамина Д: при недостатке важного прогормона употреблять биологически активные добавки для его восполнения. Также важно посоветоваться с гинекологом и эндокринологом относительно выявления возможных гормональных изменений и их компенсации.

Чтобы достичь лучшего лечебного результата важно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Принимать лекарственные средства, следить за двигательной активностью, соблюдать покой, в случае необходимости. Хронизация патологического процесса требует регулярного наблюдения у специалиста для своевременного выявления и коррекции возникающих нарушений. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной медицинской помощи, тем благоприятнее прогноз.

Видео: Ахиллесова пята. Почему болит голеностоп?