От чего болят запястья рук и лодыжки ног

Кисть руки является удаленным от центра участком верхней конечности человека. С точки зрения хирургии кисть составляет 8 костей запястья, 5 – пястных костей, фаланг пальцев и мягких тканей, расположенных вокруг костной основы. Но в классической анатомии сегмент запястья, как правило, не считается.

Закономерно, что именно на кисть приходится большое количество травм и заражений. Многие из этих проблем человек рискует получить в производственных условиях. Если произошла производственная травма, работник вправе требовать от своего работодателя возмещения ущерба.

Самые частые причины

Боли в кистях могут свидетельствовать о растяжении или разрыве связок, переломах и других видах механических повреждений.

Помимо этих причин нужно назвать слишком сильное мускульное напряжение, спровоцированное излишней физической нагрузкой, некомфортным положением конечности или слишком долгой работой.

Если болят кисти рук, и вы подозреваете именно эти причины, нужно постараться как можно меньше двигать и работать рукой. Порой болевой синдром служит признаком болезни костно-мышечной системы или нервов.

Если болезненные ощущения не проходят длительное время, то и дело начинаются снова, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кисти могут болеть и при вывихах, растяжениях – в этом случае придется сделать рентген конечности. Если никаких повреждений на снимке не видно, доктор назначит обследование шейного отдела позвоночника, поскольку боли может вызвать выпячивание межпозвоночного диска или межпозвонковая грыжа.

В ситуации, когда болят суставы кистей, и это происходит в состоянии покоя, без нагрузки и каких-то провоцирующих факторов, можно заподозрить воспаление или артрит.

Далеко не всякий раз симптомы перелома костей кисти прослеживаются в явной форме. Иногда, ударив руку, человек не осознает, что у него произошел перелом, относя сильные боли на ушиб. И только при значительном усилии признаки перелома становятся очевидными, и пострадавший обращается к врачу.

В некоторых случаях боли отдают в верхние отделы конечности. Если нечто подобное происходит в левой руке, это явственные признаки сердечного приступа или даже инфаркта миокарда. Данное заболевание сопровождается следующими проявлениями:

• боль за грудиной и в верхней конечности;
• затрудненное дыхание;
• побледнение;
• тошнота;
• появление холодного пота;
• необъяснимая тревога.

Заметив у себя или кого-то из близких такие симптомы, требуется быстро вызвать неотложку.

Существуют и другие факты, сигнализирующие о необходимости медицинского вмешательства. Среди них:

• состояние, при котором боль длится дольше 2-х суток;
• боли усиливаются при физической нагрузке;
• чувствительность нервов становится меньше;
• рука деформирована, плохо двигается;
• на конечности образуется отек.

Заболевания как причина

Прежде всего, боль в кисти возникает при болезнях суставов. Самыми частыми из них являются следующие:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• остеоартроз;
• воспаление (артрит) сустава.

Нередко болят суставы и при травматических поражениях, например, при растяжении мускулов и связок. Существуют и другие состояния, сопровождаемые этим симптомом, но они встречаются реже.

Артрит

Ревматоидный артрит диагностируется на основании рентгенологического обследования, лабораторных анализов и анамнеза. Врач предположит ревматоидный артрит, если пациент жалуется на боль в симметрично расположенных суставах, воспалительный процесс, снижение подвижности в конечностях.

Ревматоидный артрит является одним из самых часто встречающихся и тяжких аутоиммунных болезней. Это заболевание намного чаще встречается у женщин, но подвержены ему и представители сильного пола (в пропорции 5:1).

По статистике примерно один человек из ста страдает ревматоидным артритом, невеселую картину усугубляет тот факт, что до сих пор нет радикального способа лечения данной болезни.

Продолжительный, непрерывный воспалительный процесс служит причиной медленного разрушения тканей суставов. Поражаются не только сами суставы, но и прилегающие к ним кости и хрящевая ткань. У большинства пациентов страдают суставы голеностопа, лодыжек, колен и кистей.

Подагра

Подагра, именуемая «заболеванием мясоедов» начинается из-за накопления в суставах частиц вещества, которое образуется в процессе обмена пуринов. Именно мясо служит основным источником пуринов в нашем ассортименте питания.

Если обменные процессы нарушаются, подагра обеспечена. Мужчины среднего возраста более подвержены этому заболеванию, чем люди из других групп. Начало болезни острое: нестерпимо болит сустав большого пальца ноги, появляется отек и сильная краснота.

В некоторых случаях при подагре боль возникает в кистях. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей: большого пальца ноги, стопы, голеностопа и колени.

При подагре человек испытывает мучительные сильные боли, которые можно охарактеризовать как жгучие, распирающие, пульсирующие. Боли нарастают в ночные часы, а отступают утром. Провоцирующими приступ факторами могут послужить прием алкоголя, большая порция мясного или жирного, банные процедуры. Приступы подагры бывают по два-шесть раз в год и продолжаются по несколько дней.

Остеоартроз

3. При остеоартрозе болят кисти рук, локтевой, плечевой и суставы большого пальца руки. Человек испытывает тупую боль, которая нарастает в дневные часы, при физической работе или если больному приходится долго находиться в вертикальном положении.

Болевые ощущения становятся намного легче утром и после того, как вы отдохнули. Время от времени суставы похрустывают и щелкают. Порой обострение болей длится по несколько месяцев, но иногда приступ проходит на пару дней.

Артрит

При артрите, локализованном в руках, человек постоянно испытывает болезненные ощущения, независимо от того, нагружает он конечность или сохраняет в покое. Утром после сна рука кажется малоподвижной. При артрите нередко возникает покраснение кожных покровов в районе сустава, жар.

Артрит – это воспалительный процесс, протекающий в суставе. Бывает острый артрит, о котором сигнализируют сильная болезненность и отек, а также хроническая форма артрита, протекающая медленно, иногда напоминая о себе болевыми ощущениями.

Хронический артрит опасен, прежде всего, своими неявными симптомами. Не осознавая своей болезни, человек рискует получить деформированный или разрушенный сустав. Причиной артрита служит инфекция, проникающая прямо в сустав или из других участков тела по кровеносным сосудам.

Туннельный синдром

При длительной работе за ПК также могут болеть кисти – это так называемый «туннельный синдром». Данная болезнь широко распространена среди всех специалистов, вынужденных подолгу работать за компьютерным столом. Как правило, заболевание провоцирует защемленный нерв в пястном канале.

Защемление происходит из-за неудобного расположения рук, продолжительной статической нагрузки или недостатка межсуставной жидкость. Тоннельный синдром можно предупредить, а вот лечить это заболевание довольно сложно.

К какому врачу обратиться?

При болях в суставах рук нужно обратиться к одному из следующих специалистов:

• невропатологу;
• травматологу;
• ревматологу.

Боли в кисти руки – распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам. Это отдельный симптом, а не самостоятельный диагноз. В процесс терапии требуется комплексный подход и воздействие на первопричину, вызывающую боль. Симптоматическое лечение приносит облегчение временно, поэтому самолечение обезболивающими лекарствами не рекомендовано. При первых признаках боли рекомендовано обращаться к опытным специалистам.

Причины

Артралгия ухудшает качество жизни пациентов. Важно своевременно выявить точную причину, которая вызывает боль и направить усилия на ее устранение. Выделяют несколько основных групп причин, вызывающих боль:

1. При воспалительной причине возникают жалобы на чувство скованности в конечностях, уменьшение подвижности пораженной кисти. Воспалительный процесс сопровождается отеков, покраснением кожных покровов над пораженным суставом.
2. При механических причинах боль обусловлена травматическими поражениями или дегенеративными заболеваниями. Пациент чувствует облегчение, когда рука находится в состоянии покоя. Возникают сопутствующие симптомы в виде скованности и нарушений чувствительности.

Наиболее частыми причинами боли в кистях рук становится развитие:

• ревматоидного артрита
• подагры
• остеоартроза
• артрита
• травматических поражений
• синдрома щелкающего пальца
• тендинита
• аутоиммунных заболеваний

Лечение любого состояния, которое вызывает боль, требует комплексного подхода и соблюдения указаний лечащего врача. Для достижения лучшего результата рекомендовано соблюдать все указания лечащего врача.

Травмы

Боль возникает у пациентов с переломами, вывихами, растяжениями. Сопровождается отеками, покраснением кожи, ограничением подвижности. При переломе к перечисленным симптомам присоединяется кровоизлияние (гематома), видимая деформация пальцев или костных элементов кисти. Пораженную кисть фиксируют при помощи шины, используют обезболивающие лекарства, доставляют пациента с больницу или травматологический пункт. Если отсутствует возможность добраться самостоятельно рекомендовано вызвать Скорую помощь.

Боль в запястье часто проявляется при регулярных силовых нагрузках на верхние конечности: захватах, изгибов запястий. В группу риска попадают гольфисты, теннисисты, спортсмены, которые занимаются греблей. Разрывы и растяжения связок часто обусловлены:

• травмами
• ушибами
• вывихами
• подвывихами
• переломами

Если повреждений не обширное, будет чувство дискомфорта в пораженной конечности. Когда нарушена целостность связок возникают жалобы на острую боль, нарушения функциональности.

Тендинит

Избыточная нагрузка может спровоцировать развитие тендинита. Это воспалительный процесс, поражающий оболочку сухожилия. Возникает под воздействием микро повреждений, травм, растяжений, инфекционных заболеваний, ревматоидного артрита. Для ускорения процесса выздоровления пораженная кисть находится в состоянии покоя.

• Для уменьшения боли пользуются горячими или холодными компрессами, препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств.
• При выраженном воспалении рекомендуют кортикостероиды.
• При инфекционной природе заболевания рекомендовано использование антибактериальных средств.

Пациентам с тендинитом также показана лечебная физкультура, разработка пальцев рук и всей кисти под наблюдением врача-реабилитолога.

Туннельный синдром (синдром запястного канала)

Туннельный синдром является распространенной патологией, при которое пациенты жалуются на болевые ощущения, нарушения чувствительности, чувство покалывания в верхних конечностях. Поражает большие, указательные, средние и безымянные пальцы. Возникает из-за давления на нервы, проходящие в узких каналах на запястьях. Болезнь развивается постепенно, симптомы усиливаются в ночное время суток. В группу риска попадают беременные женщины в 2-3 триместре беременности.

В некоторых случаях синдром проходит самостоятельно. Если улучшение не наступает пораженную конечность обездвиживают при помощи шины, ортеза. Для уменьшения боли и воспалительного процесса пользуются нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами для внутримышечного введения. Дополнительно рекомендована физиотерапия, курс массажа, аккупунктуры. При неэффективности консервативных мер и сохранении симптомов более полугода показано хирургическое вмешательство.

Деформирующий остеоартроз суставов кисти

Остеоартроз наблюдается при изнашивании суставных хрящей. В группу риска попадают пациенты старших возрастных групп. При поражении кистей рук возникают жалобы на боль, поражающую мелкие суставы кистей, пястно-запястный сустав больших пальцев рук, локтевые и плечевые суставы. Боль усиливается в процессе физической активности, при надавливании, значительно ограничена подвижность.

Чаще всего болезнь поражает средний сустав, основание больших пальцев, суставы, расположенные возле кончиков пальцев. Наблюдается уменьшение гибкости и подвижности, образуются шишки, проявляется боль и припухлость. У основания больших пальцев, в месте его присоединения к кисти, также образуются небольшие образования – шишки. Пациент теряет возможность к выполнению простых движений кистями рук: письму, открывание замков и т.д. часто боль проходит самостоятельно, однако деформация и узелковые образования сохраняются.

Асептический некроз

Асептические некрозы часто развиваются в качестве осложнения неудачной терапии переломов костей запястий. На 1 стадии развивается резорбция в области отломков, на 2 – кистозная перестройка, уменьшается объем кости. На 3 – кость теряет форму и кортикальный слой. В группу риска попадают мужчины молодого и среднего возраста. Причиной нетравматической формы болезни является продолжительное использование медикаментов из группы кортикостероидов.

Характерным симптомом является интенсивная боль, которая иррадирует на окружающие ткани. На начальных этапах боль незначительная, усиливается при перемене погоды, интенсивных физических нагрузках, уменьшается в состоянии покоя. Болезнь отличается внезапным началом. По мере прогрессирования болезни боль интенсивная, постоянная, нарастающая.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена также может стать причиной интенсивной боли в кистях рук. Патологический процесс поражает сухожилия, проходящие в каналах на запястьях со стороны больших пальцев. Наблюдается утолщение и опухание оболочек, которые окружают сухожилие. Среди предрасполагающих факторов, которые могут вызвать заболевание, выделяют регулярные нагрузки на кисти рук. Многие виды ручного труда приводит к монотонным движениям в кистях рук и суставах больших пальцев, что запускает патологической процесс.

В процессе терапии пораженная конечность должна находиться в состоянии покоя. На начальных стадиях достаточно избегать деятельности, спровоцировавшей болезнь де Кервена, чтобы ускорить процесс выздоровления. Чтобы зафиксировать запястье пользуются шинами, ортезами, при боли и воспалении вводя кортикостероиды. При тяжелом течении болезни требуется оперативное вмешательство, в процессе которой расширяют канал, по которому проходят сухожилия.

«Писчая» судорога

Писчие спазмы сопровождаются нарушением моторных функций ведущих рук, которые проявляются в процессе письменной активности. Проявляется в виде дискомфорта, тонических спазмов, дрожи, слабости, болевых ощущений. Для постановки точного диагноза исследуют неврологический статус, проводят церебральную магнитно-резонансную томографию. Писчие спазмы возникают у людей, чья профессиональная деятельность связана с написанием большого количества текстов. Причины бывают:

• Первичными – неврологический дефект отсутствует, относятся к категории профессиональных неврозов.
• Вторичными – обусловлены расстройствами нервной регуляции мышечного тонуса при поражения центральной нервной системы и периферических нервов.

В зависимости от клинической формы спазмы бывают судорожными, паретическими, дрожательными и невральными. Болезнь сопровождается спазмами мышц кисти, дисфункцией волокон нервных стволов, мышечной слабостью. При судорожной форме повышается тонус мелких мышц кисти, в руках возникает неловкость и тяжесть.

Синдром щелкающего пальца

Синдром щелкающего пальца – патологическое состояние, поражающее сухожилия в кистях рук. В процессе сгибания пораженного пальца к ладоням сухожилия застревают и пальцы начинают щелкать. Причина патологического процесса до конца не изучена. Заболевание проявляется в виде болевых ощущений в пальцах, скованности, щелчков, образования небольших шишек на ладонях рук у основания больших пальцев. В некоторых случаях специфическая терапия не требуется и синдром проходит самостоятельно.

Подагрический артрит

Подагрический артрит развивается при повышении концентрации мочевой кислоты в организме. Подобное нарушение обусловлено дисфункцией почек, избыточным поступлением пуринов вместе с пищевыми продуктами. Когда концентрация мочевой кислоты увеличивается, ее соли откладываются в суставах и внутренних органах. Пораженный сустав перестает функционировать должным образом, наблюдается его постепенная деструкция. Помимо кистей и пальцев рук, патологический процесс поражает нижние конечности, локти, колени, ступни.

Болезнь обостряется в ночное время суток, сопровождается:

• покраснением кожных покровов в месте поражения
• опуханием суставов
• образованием узелков желтого цвета: тофусов – отложений солей мочевой кислоты, которые могут лопаться с последующим развитием сильной боли
• повышением температуры тела
• нарушением аппетита, тошнотой, изжогой, повышением артериального давления

Двигательная активность и прикосновения к суставам усугубляют клиническую картину. В дневное время симптомы уменьшаются, в вечернее – усиливаются. Спустя 3-5 дней симптомы уменьшаются, могут повторяться через 6-9 месяцев. Приступу предшествует чувство покалывания в суставах кистей рук.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – аутоиммунный процесс, который приводит к прогрессированию воспалительного процесса и разрушение пораженного сустава. Заболевание возникает и в молодом, и в пожилом возрасте, сопровождается интенсивной болью в пораженных участках. Наблюдается симметричное развитие патологического процесса: РА затрагивает одни и те же суставы на обеих конечностях. Сустав деформируется, пальцы искривляются и теряют подвижность.

Болезнь сопровождается:

• симметричным поражением мелких суставов кистей
• утренней скованностью, обусловленной уменьшением объема двигательной активности и изменениями в мышечных тканях
• нарушениями сна
• повышением температуры тела
• повышенной утомляемостью, слабостью, нарушением аппетита, снижением массы тела
• образованием ревматоидных узлов

Ревматоидный артрит может протекать в серопозитивной и серонегативной форме. В первом случае в крови определяются ревматоидные факторы, во втором они отсутствуют на фоне симптомов ревматоидного артрита.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – тяжелая болезнь, при которой иммунитет воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает борьбу с ними. Наблюдается выработка веществ, повреждающих кожные покровы, суставы, кожные покровы. В группу риска попадают женщины. В 50% случаев клиническая картина начинает проявляться в 18-30 лет. Триггером выступает вирусная инфекция при генетических дефектах иммунной системы. Отличается волнообразным течением с последующим вовлечением новых органов и тканей. Пациент жалуется на:

• чувство слабости
• снижение массы тела
• повышение температуры тела
• острое воспаление кожных покровов, суставов

У пациентов с системной красной волчанкой наблюдаются дерматологические и гематологические, нефрологические, неврологические признаки болезни. Нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы и органов зрения. Со стороны опорно-двигательной системы болезнь затрагивает запястья и мелкие суставы верхних конечностей. Развивается артралгия, полиартрит, в который симметрично вовлечены суставы. Повреждаются мышцы, развивается диффузная миалгия.

Синдром Рейно

Синдром Рейно – патологической процесс, который сопровождается приступообразными спазмами кровеносных сосудов. Спазмы провоцирует холод, вибрации, сильный стресс. Возникают жалобы на болевые ощущения в месте развития спазмов, нарушения чувствительности, ощущение мурашек. Болезнь отличается приступообразным течением и стадийностью. Затрагивает периферические сосуды: кисти рук, реже – стопы и нос. Симптомы проявляются симметрично на обоих кистях. Наблюдается нарушение притока крови к рукам, кожные покровы бледнеют, нарушается чувствительность. При длительном течении болезни развиваются трофические нарушения.

Для постановки точного диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить системную красную волчанку и склеродермию. Делают общий анализ крови, проводят ультразвуковую диагностику почек, реовазографию, плетизмографию, исследуют капилляры на ногтевом ложе. В ходе терапии пользуются сосудорасширяющими препаратами, а также средствами для профилактики тромбообразования. При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями:

• присоединением вторичной инфекции
• повышением концентрации лейкоцитов, развитием воспалительного процесса
• гидроартрозом
• гнойным артритом
• периартритом
• дисфункцией почек, мочевого пузыря
• почечнокаменной болезни, подагрического нефрита

Есть вероятность трансформации патологического процесса в хроническую стадию. Тяжелое течение патологического процесса приводит к нарушениям трудоспособности, значительному ухудшению качества жизни.

К какому врачу обратиться

Если пациента беспокоят боли в кисти руки рекомендовано обращаться к ревматологу. В зависимости от анамнеза и клинических проявлений может потребоваться консультация невролога, травматолога, хирурга, ортопеда.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводят очный осмотр пораженной кисти. Пациента опрашивают, собирают анамнез, в том числе, семейный. Рекомендовано проведение дополнительных диагностических исследований:

• ручного мышечного тестирования
• рентгенографии
• ультразвукового исследования
• магнитно-резонансной томографии

За постановкой точного диагноза рекомендовано обращаться в том случае если:

• болевые ощущений беспокоят более 48 часов
• наблюдаются отек или деформация кисти, ее подвижность ограничена
• боль усиливается в процессе физической активности
• возникают жалобы на нарушения чувствительности

Самолечение чревато усугублением симптомов и прогрессирование первопричинного фактора, вызывающего боль.

Лечение

Врач подбирает соответствующую схему терапии в зависимости от причины, провоцирующей болевые импульсы. Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить клиническую картину. Неправильно подобранная терапия приводит к прогрессированию болезни, увеличивает риск развития осложнений. Основные цели терапии:

• воздействие на первопричину симптома
• нормализация функционирования пораженной кисти
• уменьшение болевых ощущений

Медикаментозная терапия подразумевает использование:

• Обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Их применяют в минимальной эффективной доза на протяжении ограниченного времени. При сильной боли совмещают сразу несколько лекарственных форм: внутривенное вливание в сочетании с гелем для наружного нанесения или пероральный прием таблеток совместно с мазью или кремом.
• При прогрессировании аутоиммунного процесса пересматривают рацион, направляют усилия на восстановление микробиома кишечника. По мере необходимости, пользуются кортикостероидами.
• Наружно наносят кремы, мази, гели с обезболивающими веществами.
• При инфекционной природе болезни показано использование антибактериальных средств.
• Для восстановления хрящевой ткани, уменьшения боли и воспаления пользуются хондропротеткорами. Предпочтение отдают комбинированным лекарствам, в состав которых входит хондроитин, глюкозами?