Почему болит колено после операции перелом шейки бедра
анонимно, Женщина, 64 года
Здравствуйте ув. Доктора. У меня вопросы?
Моей маме 64 года. Мама упала 16.08.15 Диагноз — перелом шейки бедра. Была прооперирована 17.08.15 – Поставили 3 болта. Вот уже прошло почти 3 месяца, но боли сохраняются, они уменьшились по сравнению как были, но сохраняются. Боли ноющие при движении в паху с иррадиацией в бедро по внутренней поверхности. Так же появилась боль в колене, сильные. Пьет аэртал, последнее время кеторолак. Боли стихают на время, а потом опять возобновляются. Были на консультации у травматолога, спустя 2 месяца после травмы. По рентгеновским снимкам говорит все не плохо, вроде срастается, сделали и сцинтиграфию, тоже вреде не плохо, препарат каптирует в области шейки и головки, сказал значит кровоснабжение есть в головке бедренной кости. По поводу болей порекомендовал мильгаму. Начали принимать опять эффект не тот…боли продолжаются. Травматолог рекомендовал повторить рентген через еще 3 месяца и только потом решит можно наступать на ногу слегка или нет. Делаем упражнения, массаж, физиопроцедуры, и велотренажер.
Вопросы
1. Почему так долго сохраняется боль в ноге, и сколько она будет длиться? Это нормально, что уже 3 месяц сохраняется боль?
2. Чем можно снять эту боль, если это возможно?
3. Почему начало болеть колено? Связанно это с травмой или нет?
4. Когда можно начинать приступать на ногу?
Спасибо зараннее.
P.S. Могу отправить и снимки рентгеновские.
ортопед-травматолог, врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине
Здравствуйте! Длительная боль может быть обусловлена как наличием рубцов и спаек мягких тканей в области оперативного вмешательства, так и атрофией мышц, сухожилий бедра. Важно исследовать что провоцирует её возникновение(движения, попытки опоры на данную ногу, положение в котором наиболее часто возникает и т.д.). Понять суть и природу этой боли можно только при осмотре и внимательном тестировании мышц и сустава пациента. Особенность кровоснабжения данной области бедренной кости не всегда позволяет за 2 месяца добиться полного сращения перелома, особенно при отсутствии опорности конечности в какой-либо степени. Колено может болеть от снижения функциональной активности и эластичности мышц отводящих бедро, а также от повышенного натяжения в местах прикрепления широкой фасции бедра в нижней трети (ближе к колену). В момент травмы могли сформироваться так называемые «триггерные точки»(пульсирующие болью при малейших движениях) в сухожилиях и мышцах окружающих сустав. Именно их наличие ,в данном случае , может обуславливать как постоянную боль в указанном Вами месте , так и её периодическую миграцию в колено. Применение метода ударно-волновой терапии по триггерным точкам бедра, по моему мнению, может значительно улучшить состояние пациентки и уменьшить боль. Степень активизации должна всегда определяться в содружестве с оперировавшим травматологом-ортопедом. Даже если ходить и не рекомендуется, то применять массаж ,физиотерапию и ЛФК сам Бог велел. Лучше всего опорность конечности начать восстанавливать на тренажерно-диагностическом комплексе Con-trex (LP модуле предназначенном для жима ногами в положении сидя и лежа как в пассивном режиме, так и с активной работой и тренировкой мышц). Осевая нагрузка на сустав при этом минимальна и занятия проходят весьма комфортно. Примерно через 3-4 недели после начала занятий на данном комплексе сделав контроль на компьютерном томографе можно приступать к занятиям на эллиптическом тренажере. Но все это обязательно согласуйте с лечащим врачом! Данные методики применяются на базе центров реабилитации и восстановительного лечения. Поищите в Вашем городе такие и проконсультируйтесь у специалистов о возможности занятий. Скорейшего выздоровления!
Источник
Тяжёлой травмой конечностей считается перелом бедра. Порой больному приходится находиться на постельном режиме, что не позволяет двигаться. Конечности атрофируются, потребуются специальные упражнения. После перелома бедра полагается специальное лечение, касающееся ноги, включая колено. Для отдельного случая подбирается индивидуальный комплекс. Разработаны упражнения, подходящие для восстановления любому человеку. Разрабатывать ногу после перелома полагается, начиная с простых упражнений, потом переходить к сложным комплексам.
Выбор метода лечения
Главное, настроиться на положительную динамику и скорый процесс выздоровления. В первую очередь, рекомендуется выполнять предписания врача, делать физические упражнения и лечебную гимнастику.
Выделяют различные методики выполнения упражнений, чтобы разработать ногу после перелома бедра. Сюда относится шейпинг, аэробика, метод Дикуля, йога, способ Бубновского.
Восстановление по Дикулю
По методике Дикуля присутствуют два комплекса, упор даётся на развитие мышц при выполнении первого из них. Занятия делают гибкими и подвижными колени при выполнении второго комплекса упражнений.
Используя методику Ольги Янчук, получится улучшить подвижность и гибкость суставов, избавиться от болевого синдрома.
ЛФК в помощь после перелома бедра
Комплекс 1:
- Поднимать таз. Тело опирается на затылок и локти. Выполняют упражнение 5-10 раз.
- Попеременно на каждой ноге работают пальцами. Повторяют 5-10 раз.
- Ногу в колене требуется сгибать медленно. Упражнение сразу после травмы делать тяжело, количество повторений зависит от возможности больного.
Комплекс 2:
- ИП (исходное положение) – лечь на спину. Руки находятся под коленом больной ноги. Согнуть, потом разгибать ногу в подвешенном состоянии.
- ИП – сидеть на стуле. Ногу согнуть на весу. При разгибании нога находится на подпорке.
- ИП – человек стоит на здоровой ноге. Опираться на стул. Выполняются махи больной ногой вперёд, назад, в сторону.
- ИП – повторить из предыдущего упражнения. Сгибать больную ногу в колене.
- ИП – повторяется. Медленно делаются приседания. Первое время показано делать полуприседания, не создавая сильного упора на колено.
Комплекс возможно делать 2-3 раза ежедневно. Отдельное упражнение повторять 4-6 раз. Зарядка проходит не короче 30 мин.
При восстановлении медики советуют посещать бассейн. В воде выполняют махи ногами. Не напрягаясь, ноги сгибают и разгибают в колене.
Разрабатываем коленный сустав
Начинают гимнастику с простых упражнений:
- Колено медленно сгибать и разгибать.
- Двигать ногой, имитируя движения маятника.
- Подобрать опору и скользить по ней.
Чтобы восстановить колено после перелома бедра побыстрее, пригодятся терпение и установка на положительный результат. Если самостоятельно избранные упражнения сделать не получится, попросите помощи близких.
Новый комплекс включает более сложные упражнения.
Упражнение на усиление связок:
- ИП – сесть на стол, вытянуть ноги. Потребуется постараться напрячь колено, чтобы не производились движения ногой. Выполнить упражнение возможно по-другому. Человек поддерживает рукой колено больного. А тот пытается на руку надавить. После выполнения показано расслабиться ненадолго, потом повторить движение. Делать медленно. Упражнение поможет усилить коленные связки. Его допустимо делать во время поездки в автомобиле либо сидя за столом.
Упражнение на усиление бицепсов бедра:
- ИП – лёжа на спине. Ноги вытянуты прямо. Колени находятся на твёрдой поверхности. Медленно отрывать пятку на предельно возможную высоту. Ногу опускают. Упражнение повторяется 10 раз.
Реабилитация колена
Если трудно согнуть колено:
- Поднять ногу вверх. Постараться выровнять её. Помогать себе, поддерживать ногу с помощью рук под коленом. Опустить ногу вниз. Распрямить. При последующих движениях колено разгибается чуть больше.
- ИП – сидеть на стуле. Подушка находится под коленкой, чтобы ноги свисали. Пытаться приподнять травмированную ногу здоровой ногой. Отпустить ногу, уронить под силой тяжести.
- Помогаем здоровой ногой:
- ИП – сесть на стол. Больную ногу свесить. Допустимо поддерживать. Если боли не возникает, больную ногу не поддерживают. Пяткой здоровой ноги надавить на щиколотку ноги после травмы, чтобы последняя сгибалась в колене.
Разрабатываем коленный сустав:
- Лечь на спину. Двигать ногами, выполняя упражнение «велосипед», сгибая конечности насколько возможно, избегая дискомфорта.
- Лечь на живот. Больную ногу постараться согнуть в колене. Помогать можно лентой, переброшенной через ногу. Тянуть на себя медленно, пока не почувствуется давление в колене. Задержать на 5 сек.
Тренировки на восстановление
При проведении приток крови к повреждённой конечности увеличивается, повышается иммунитет, что приводит к скорейшему выздоровлению. Во время тренировки используют ходьбу, занятия на тренажёрах, проводят упражнения на растяжку, совмещают лечебную физкультуру и массаж. Процесс трудоёмкий, но считается хорошей профилактикой.
Массаж ног
Проведение массажа
С помощью массажа получится восстановить многие органы в организме человека. Правильное проведение восстановит кровообращение, улучшит доступ кислорода и процесс регенерации, тонус мышц.
Массаж проводится в ряд этапов. Вначале разогревают ткани и подготавливают их для дальнейших процедур. Манипуляции проводятся поверхностью ладони. Затем движения делают ребром. На последнем этапе используют подушечки пальцев.
Как разрабатывать коленный сустав
Порой в процессе реабилитации плохо сгибается колено. Полагается упирать на упражнения, цель которых – быстрее разработать ногу после перелома бедра.
- Делать наклоны туловища. Тянуться вниз, доставая руками пол.
- Из положения на стуле, поднимать ногу, согнув в колене. Удерживать на весу несколько мгновений.
- Для удобства человек самостоятельно выбирает положение для выполнения упражнения. Допустимо делать на кровати. Колено сгибают и разгибают. Повторять по 15 раз. Если упражнение сразу делать тяжело, рекомендуется начинать с 10 раз, продолжая на увеличение. Движения ногой – медленные.
Делаем колено гибким и подвижным
Разработан малый комплекс, показывающий схожесть с занятиями йогой. Упражнения эффективны при разработке колена после перелома бедра.
Разработка ног
- Выполнять, сидя на полу. Подтянуть подошвы ног к себе. Наклониться вперёд, стараться придавить колени, чтобы они доставали до пола.
- Упражнение выполнять, сидя на полу. Здоровую ногу вытянуть. Стопа травмированной ноги лежит на бедре здоровой. Аккуратно нажимать на колено, стараясь опустить до пола.
- Принять положение, как в предыдущем упражнении. Больную ногу вытянуть вперёд. Вторую ногу подтянуть к телу. Тянуться к пальцам ноги, наклоняясь вперёд.
- Сесть, поставить стопы на пол. Разводить колени в стороны. Соединять так, чтобы стопы оставались неподвижны.
Каждое упражнение комплекса выполняют 3 мин. При возможности проводить гимнастику 2-3 раза в день.
Специальный комплекс поможет быстрее разработать колено после перелома бедра. Упражнения выполняются неделю.
- Лечь на спину, согнув ногу в колене, травмированную вытянуть. Отрывать повреждённую конечность от пола, удерживать 4-8 сек.
- ИП – прежнее. Ноги сгибаются в коленях. Под подошвами находится валик. Упереться ногами на валик, чтобы напрягались колени. Делать упражнение 10 раз.
- Лечь на пол. Ноги согнуты, стопы упереть в пол. Напрягать ягодицы на 5 сек, потом расслаблять.
- Облокотившись на стул, приседать. Первое время упражнение выполняют, приседая наполовину. Задержаться в положении 2-3 сек.
- Упражнение выполняется с помощью скамейки или подступа. Больную ногу слегка согнуть в колене и перенести на скамейку. Выпрямить. Занять исходную позицию.
В помощь кардионагрузки
Тренировки помогут укрепить коленные суставы и привести в порядок тело. Лучшим видом считают плавание. Нагрузки определяет врач, учитывая степень заболевания. Участие принимают все группы мышц.
Езда на велосипеде или велотренажёре поможет разработать колено, особенно если сустав не сгибается. Длительность и скорость занятий человек вправе подобрать самостоятельно. Проконсультироваться с врачом рекомендуется. С помощью кардионагрузок процесс восстановления пройдёт гораздо быстрее.
Разрабатываем колено после перелома бедра: тонкости подхода
Чтобы вернуть тонус мышцам, нужно придерживаться рекомендаций, а упражнения делать постепенно, не нагружая больную ногу. Физические упражнения и нагрузку ногам нельзя предоставлять немедленно после первого облегчения. Чтобы правильно выбрать время проведения упражнений, посоветуйтесь с доктором. Восстановления проводят только с разрешения врача, не ранее недели. Начинать следует с простых упражнений и массажа, потом переходить к сложным комплексам. Скорейшему выздоровлению поможет массаж и лечебная гимнастика. Полезно придерживаться верного рациона питания. Причём на весь период реабилитации.
Источник
Реабилитация после перелома шейки бедра начинается с появлением положительных результатов во время лечения. Восстановление особенно показано пожилым пациентам с признаками остеопороза. История болезни, возраст больных, общее состояние организма и классификация травмы влияют на период реабилитационного лечения.
- Субкапитальный перелом (возле головки кости) — длительный период восстановления из-за неблагоприятного прогноза в плане сращения кости. Лечение — только операция.
- Трансцервикальный перелом (центр кости) — реабилитация происходит медленно, но есть шанс на восстановление.
- Базисцервикальный перелом (начало бедренной кости) — успешное срастание и быстрое лечение.
Восстановительные программы
Учитывая возможные осложнения (пролежни, тромбофлебит, болезни суставов, пневмония) после травмы огромную роль играет правильный уход за лежачими пациентами и реабилитационное лечение. Восстановительные процедуры — ЛФК, массаж, физиопроцедуры, полноценное питание.
Соблюдаем правила Не
Что не должен делать пациент после перелома:
- не делать наклоны с углом 90°;
- не стараться поднимать ногу над уровнем бедра;
- не вращать сильно поврежденной ногой;
- не скрещивать ноги.
Правила отменяются с назначения врача.
Гимнастика
Как только пациент переводится на стационарное лечение, и если отсутствуют боли, начинается реабилитация после перелома шейки бедра. Упражнения выполняются лежа на кровати или коврике, в положении сидя и стоя.
Восстановительное лечение улучшает кровообращение, уменьшает отечность и предотвращает образование тромбов. Лечебная гимнастика проводится с разрешения врача, при этом учитывается история болезни пациента, место перелома (начало, центр или верх шейки бедра), общее состояние организма.
Лежа на кровати или полу
Гимнастика в положении лежа — медленный, щадящий комплекс упражнений. При возникновении боли занятия прекращаются.
Первые дни после перелома выполняется сгибание и разгибание стоп до10 раз. При наибольшем разгибании стопы пациент задерживает это положение на пять секунд и затем расслабляет ступню. После этого упражнения больной сгибает и разгибает пальцы рук и ног до 12—15 раз. По возможности напрягаются мышцы рук, ног, центр бедра.
После пятиминутного отдыха, чтобы не допустить возникновение боли, пациент начинает сгибать и разгибать колено, пятка скользит по поверхности пола или кровати. Запрещается помогать себе руками и опираться на локти, то есть напряжение идет на нижние конечности, верх тела должен быть расслаблен.
Здоровой ногой выполняются движения по кругу в разные стороны — это помогает уменьшить застой кровообращения. Если появляются боли в период реабилитации, то гимнастика прекращается до уменьшения болевого синдрома.
ЛФК включает в себя упражнения, направленные на дыхание животом — вдох и длительный медленный выдох. Гимнастика выполняется 10—12 раз. Дыхательные упражнения предотвращают застойные явления в легких.
Разработка ноги — напряжение мышц. Пациент поочередно и плотно прижимает к полу или кровати все части тела от головы до стоп. Частота подходов 10—12 раз. После занятия организму нужно дать небольшой отдых.
Сидя на стуле или кушетке
ЛФК в положении сидя назначается с того момента, когда врач разрешает повышенную двигательную активность. Поочередно происходит сгибание пальцев обеих ног. Те же упражнения проводятся для стоп и коленей. Кратность занятий до 12 раз.
Велосипед сидя: пациент опирается на спинку стула и выполняет упражнение каждой ногой поочередно.
Стоя с опорой
С помощью врача или инструктора по гимнастике больной встает на ходунки, опираясь на кисти. Нагрузка на больную ногу — минимальна. Стоять разрешается до минуты. Длительность упражнения — по 10 минут три раза в день.
Стоя на здоровой ноге в произвольном ритме, от 12 до 16 движений, необходимо аккуратно раскачивать взад-вперед травмированную конечность. В этом же положении больной ногой рисуется воображаемая восьмерка. Стопа задерживается на две секунды в точках: верх, центр, низ цифры.
Все упражнения выполняются с разрешения врача. Лечить травму самостоятельно нельзя. Это приводит к негативным последствиям: инвалидность, болезни легких, остеомиелит, повторная операция.
Пациент начинает ходить на костылях под конец третьего месяца после перелома. При этом нагрузка на поврежденную ногу остается минимальной, чтобы не допустить появление боли, развития болезни суставов. Через полгода разрешается полностью опираться на ноги, используя опоры.
Мануальная терапия
Длительная неподвижность при травме бедренной кости у людей от 65 лет приводит к нарушению кровообращения, развиваются болезни легких, страдают суставы. Чтобы не допустить инвалидность или летальный исход пациента с первых дней назначается массаж. Мануальная терапия — обязательное условие для восстановления работоспособности нижних конечностей, устранению боли.
Все мероприятия назначаются только врачом, при этом учитывается история болезни пациента, его общее состояние. Упражнения проводятся в отведенный промежуток времени. Рано начатая лечебная гимнастика и физическая нагрузка при повреждении шейки бедра приводит к осложнениям.
Если у больного развиваются болезни суставов, например, остеопороз, то гимнастика в первые дни противопоказана. Это может привести к образованию ложного сустава. В этом случае с первых дней назначается массаж здоровой ноги — рефлекторное улучшение кровоснабжения в здоровой конечности.
Пациентам, находящимся на вытяжке, разрешается делать массаж травмированной ноги: круговое растирание, легкие поглаживающие движения. Нога находится в прямом положении во время выполнения процедуры.
Чтобы ускорить процесс сращения кости используется механическая стимуляция резиновыми шариками. На практике применяется эбонитовый вибратор, воздействующий на центр бедра.
Массаж начинается с пяти минут и со временем достигает четверть часа. Вначале реабилитации пациент может самостоятельно массировать здоровую ногу легкими поглаживаниями и круговыми движениями от 8 до 12 раз.
При появлении боли сеансы массажа прекращаются. В стационаре процедуры проводятся ежедневно. После выписки сеансы продолжаются в поликлинике курсами и прекращаются после полного восстановления поврежденной ноги.
Пациент может делать массаж дома: растирание больной ноги, поглаживания, круговые движения, затрагивающие центр бедра. Но важно помнить, что похлопывания, постукивания поврежденной конечности недопустимы.
Профилактика пролежней
Образование пролежней — обычная история у пожилых лиц при переломе бедренной кости. В этом случае мануальная терапия — лечебная профилактика некроза. В местах образования пролежней необходимо выполнять аккуратные поглаживания, растирания, круговые движения. Допускается смазывать поврежденные ткани медицинскими средствами для профилактики некроза начальной стадии: мазь Солкосерил, Альгофин, Сульфаргин, косметические масла, детский крем.
Если на коже образовались значительные дефекты ткани, участки инфицирования, то эти места нельзя массировать. Об этом необходимо сообщить врачу.
Рацион
Реабилитация после перелома шейки бедра — длительный период с лечебной гимнастикой и правильным питанием. Не нужно сбрасывать со счетов диету при восстановлении организма.
Большую часть рациона должны составлять продукты с кальцием и кремнием: молоко, творог, редис, рыба, капуста, яйца, компот из сухофруктов.
Период восстановления включает в себя прием кальцийсодержащих препаратов. Если наблюдаются сильные боли в травмированной ноге, то допускается кратный прием медикаментов: анальгин, Спазмалгон, Брал. Если болевой синдром не проходит, то нужно обратиться к врачу.
Чтобы история с переломом шейки бедра не повторилась нужно соблюдать назначения врача. Важно помнить, что если лечить перелом самостоятельно, то это приведет к осложнениям: инвалидность, болезни суставов, нарушение кровообращения. Рано начатое ЛФК может только увеличить боли и привести к повторной операции.
С первого дня врачом назначается дыхательная гимнастика. Постепенно комплекс ЛФК удлиняется, начинаются активные движения. Со второго или третьего дня проводится массаж, при этом терапевтом учитывается история болезни пациента, есть или нет в анамнезе хронические заболевания и другие факторы для противопоказания терапии.
Со второй недели начинаются физиопроцедуры. Спустя две недели пациент выполняет движения поврежденной ногой в колене, затем в тазобедренном суставе. Через три месяца разрешается ходить с костылями, но травмированная нога не нагружается. Спустя полгода — ходьба при помощи трости с нагрузкой на две ноги.
При переломе бедренной кости сроки восстановления всегда индивидуальны и зависят от состояния организма и образования костной мозоли. Но в любом случае нельзя недооценивать реабилитацию: восстановительное лечение повышает тонус мышц, улучшает процесс сращения кости и кровообращение, уменьшает боль, предупреждает осложнения.
2017-01-09
Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава: причины и лечение
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденного элемента сочленения искусственным имплантатом.
Такая операция назначается по разным причинам, это могут быть сложные заболевания тазобедренного сустава или его травмы.
После эндопротезирования пациент обязан соблюдать определенные рекомендации.
Показания к протезированию
Чаще всего операцию по эндопротезированию назначают в следующих ситуациях:
- Травмы шейки бедра (обычно переломы).
- Тяжелые, запущенные стадии ревматоидного артрита.
- Наличие асептического некроза головки (аваскулярный некроз).
- Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
- Тяжелые стадии коксартроза.
Необходимость в имплантате может появиться в результате посттравматических осложнений, например, при артрозе. Жизнь пациента после эндопротезирования меняется, поскольку появляется целый ряд рекомендаций, которые необходимо неукоснительно соблюдать.
Существуют некоторые ограничения, больной должен выполнять комплекс специальной лечебной физкультуры. Первое время пациент вынужден пользоваться костылями.
Длительность послеоперационного периода и полное восстановление целиком зависят от общего состояния пациента, его возраста и других многочисленных факторов. Для того чтобы избежать возможных осложнений от эндопротезирования тазобедренного сустава, больной должен дисциплинированно относиться к рекомендациям лечащего врача.
Комплекс лечебной гимнастики, который необходим для восстановления тазобедренного сустава, должен выполняться под наблюдением инструктора, имеющего медицинскую квалификацию. Жизнь в новом режиме значительно приблизит момент полного восстановления, благодаря чему пациент сможет гораздо быстрее начать ходить без помощи костылей. Можно еще отметить, что реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава может продолжаться и в домашних условиях.
После эндопротезирования боли, как правило, носят ярко выраженный характер. Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено, в противном случае можно получить серьезные осложнения.
Основными показаниями к операции по эндопротезированию являются симптомы, которыми сопровождается заболевание и результаты клинико-рентгенологических исследований. Симптомы, на которые указывает больной – это самый значительный фактор, являющийся показанием к операции.
В некоторых ситуациях, невзирая на то, что коксартроз находится в последней стадии своего развития (это наглядно демонстрирует рентгенологическое исследование), человека не беспокоит боль и другие симптомы болезни. Такое течение патологии не требует хирургического вмешательства.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Современный тазобедренный эндопротез – его особенности
Современная ортопедия в своем развитии значительно преуспела. Особенностью сегодняшнего эндопротеза является сложное техническое строение. Протез, который фиксируется в кости без цемента, состоит из следующих элементов:
- ножка;
- чашка;
- головка;
- вкладыш.
Эндопротез который фиксируется при помощи цемента, отличается от предыдущего цельностью вертлужного элемента.
Каждая составляющая имплантата имеет свои параметры, поэтому врач должен определить размер, который идеально подойдет конкретному пациенту.
Эндопротезы один от другого отличаются и по способу фиксации. Существует:
- Фиксация цементная.
- Фиксация бесцементная.
- Комбинированная фиксация (гибрид первых двух).
Поскольку отзывы о разных видах эндопротеза неоднозначные, перед операцией по замене тазобедренного сустава необходимо собрать об имплантате как можно больше информации.
Эндопротез может быть однополюсным или тотальным. Использование того или иного искусственного сочленения зависит от количества элементов, требующих замены. Осуществление взаимодействия в эндопротезе носит название «пара трения».
Насколько долго может служить искусственный имплантат тазобедренного сочленения, целиком зависит от качества материала, из которого эндопротез изготовлен.
Как проходит операция эндопротезирования
Процесс замены тазобедренного сустава выполняется двумя бригадами – анестезиологической и операционной. Бригадой операционной руководит практикующий хирург высокой квалификации. На фото можно видеть место, где врач делает разрез для выемки и замены сустава.
Длительность операции эндопротезирования тазобедренного сустава в среднем длится 1,5-2 часа. Пациент в это время находится под действием наркоза или спинальной анестезии, поэтому боли он не чувствует. Для исключения инфекционных осложнений требуется внутривенное введение антибиотиков.
После эндопротезирования пациент еще какое-то время находится в отделении реанимации, под постоянным наблюдением медиков. В течение последующих семи дней больному продолжают вводить препараты, предотвращающие свертываемость крови и антибиотики.
Для того чтобы между ногами сохранялось определенное расстояние, между ними кладут подушку. Ноги пациента должны находиться в отведенном положении.
Температура тела после эндопротезирования тазобедренного сустава зачастую бывает нестабильной. Некоторое время пациент чувствует боль, поэтому ему дают анестетики.
Невозможно заранее предугадать, сколько времени займет восстановительный период после эндопротезирования. Для того чтобы процесс реабилитации проходил намного быстрее, пациент должен быть дисциплинированным и обязан соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Рекомендации, которые требуется выполнять до конца жизни
Начинать двигаться пациент должен уже на следующий день. Причем делается это, не вставая с постели. Прямо на кровати больной может двигаться и выполнять упражнения лечебной гимнастики.
Курс ЛФК, рекомендованный после операции по замене сочленения, является максимально простым и не вызывает боль. Такие упражнения делаются в течение первого месяца, следующего за эндопротезированием.
Для полного восстановления подвижности в тазобедренном суставе над его разработкой необходимо постоянно трудиться. Помимо курса лечебной физкультуры пациенту показана дыхательная гимнастика.
Чаще всего пациент может ходить уже на третий день реабилитации, но при этом он должен пользоваться костылями. Через несколько дней медики снимут швы. После операции по вживлению искусственного имплантата швы снимают на 10-й, 15-й день. Все зависит от того, как скоро больной идет на поправку.
Многие пациенты задаются вопросом: по приезду домой, как жить дальше? Ведь в больнице они находились под неусыпным наблюдением врачей и персонала, и весь процесс восстановления находился под контролем.
Действительно жизнь с эндопротезом несколько отличается от той жизни, которая предшествовала эндопротезированию. Выше уже было сказано, что над искусственным тазобедренным суставом нужно постоянно работать.
Пациент должен как можно больше двигаться, но при этом нельзя допускать переутомления и возникновения боли в бедре. Огромную роль в процессе восстановления играет лечебная гимнастика, но комплекс упражнений должен составить врач, ведущий историю болезни пациента.
По выписке из больницы больному рекомендовано посещение специальных центров, где с ним будут заниматься инструкторы по ЛФК.
Вернувшись домой, пациент обязан усиленно работать над новым суставом, иначе восстановительный период может растянуться надолго.
Советы, которым необходимо следовать дома
Если больной не хочет, чтобы после операции возникли серьезные осложнения и возобновились боли, вернувшись домой, он должен соблюдать ряд рекомендаций.
- Нельзя допускать полного сгибания искусственного сочленения.
- В положении «сидя» нельзя чтобы колени находились в одной плоскости с бедрами, они должны располагаться ниже. Поэтому на стул рекомендуется класть подушку.
- В каком бы положении больной не находился, ему не следует скрещивать ноги.
- При вставании со стула спина должна оставаться ровной, наклоняться вперед нельзя.
- Пользоваться костылями нужно до тех пор, пока врач их не отменит.
- Ходить в первые дни после эндопротезирования можно только с помощью медперсонала.
- Обувь должна быть максимально удобной, поэтому каблуки противопоказаны.
- При посещении другого врача его необходимо ставить в известность о том, что тазобедренный сустав искусственный.
Замена тазобедренного сустава требует работы не только над самим суставом, пациент должен всегда и везде заботиться об общем состоянии своего здоровья. Если в области бедра, в которое был вживлен искусственный имплантат, возникла боль, сопровождающаяся повышением температуры тела, нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу.
Вероятнее всего, что, в конце концов, от многих этих рекомендаций можно будет отказаться. Это будет зависеть от того, сколько времени пациенту потребуется для полного восстановления. Обычно для реабилитации хватает семи-восьми месяцев.
Пациент должен быть проинформирован, что искусственный тазобедренный имплантат, как и любой механизм, имеет свой срок эксплуатации. Поэтому с течением времени эндопротез изнашивается. В среднем срок его действия длится 10-15 лет и зависит от некоторых условий и особенностей.
Если эндопротез быстро выходит из строя, скорее всего, его неправильно эксплуатировали. Пациенту с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны любые активные виды спорта.
Занимаясь в домашних условиях лечебной физкультурой, больной должен осознавать, что игнорирование рекомендаций врача может спровоцировать серьезные осложнения. Упражнения ЛФК не должны быть сложными и вызывать боль. Нельзя допускать на искусственный сустав больших нагрузок.
Источник