Почему болит кость под большим пальцем на ноге
Не многие люди обращают внимание на боли в стопе под пальцами при ходьбе, так как считают это признаком длительного хождения и переутомления. Халатное отношение к своему здоровью является их главной ошибкой, так как любой дискомфорт в области пятки и стопы может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Чтобы предотвратить серьезные последствия, люди, испытывающие боль под пальцами ног, должны обратиться в медицинское учреждение для диагностики и получения рекомендаций.
Предназначение ступни
Стопа состоит из костей и суставов и для человека является опорой при ходьбе. Из-за постоянных физических нагрузок у людей появляется боль под пальцами ног. Многие врачи предполагают, что главной причиной появления боли в стопе является ношение некачественной и неудобной обуви. Женщины, которые постоянно носят туфли на высоких каблуках, более всего подвержены развитию патологических процессов и деформации.
В группу риска включаются и люди с избыточным весом, так как лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на стопы. Длительный постельный режим вызывает истончение мышечных и костных тканей, поэтому тяжелобольные люди часто испытывают боль в подошве.
Причины, которые могут спровоцировать появление болевого синдрома
Если у человека болит стопа снизу возле пальцев, то ему в первую очередь нужно выяснить причину появления дискомфорта. Спровоцировать возникновение болевого синдрома могут следующие патологии:
- Ношение неудобной обуви приводит к развитию плоскостопия, на фоне которого люди испытывают боль в стопе под пальцами. С такой проблемой чаще всего сталкиваются полные пациенты, на ноги которых оказывается сильная физическая нагрузка.
- Боль в ступне появляется на фоне подошвенного фасциита, при котором развивается воспалительный процесс в соединительных тканях. Чаще всего люди, которым была диагностирована эта патология, испытывают болевой синдром в утренние часы.
- У пациентов часто болит ступня возле пальцев из-за артрита, который сопровождается воспалительным процессом в области суставов.
- Люди, у которых появилась пяточная шпора, жалуются на то, что болят подошвы ног. Сегодня эта патология очень распространена, она является следствием хронической формы фасцита.
- На фоне остеопороза кости начинают терять свою плотность, так как в них происходят метаболические изменения. Пациенты испытывают сильные боли под большим пальцем и в стопе. При надавливании болевой синдром усиливается и купируется только при помощи медицинских препаратов.
- Если у человека наблюдается недостаточность мышечных тканей и связок, то у него может болеть подошва. Чаще всего такие проблемы возникают у беременных женщин, у людей склонных к полноте, а также у больных, которые длительное время были прикованы к постели.
- Возрастные изменения в организме провоцируют нарушение состава связок и костей. У такой категории пациентов развиваются серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата, симптомом которых является боль в ноге, в частности около пальцев.
- Атеросклероз (облитерирующий). При развитии этой патологии происходят разрушительные процессы в сосудах нижних конечностей. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются курящие люди, для которых ситуация усугубляется никотином. Изначально у них немеют наибольшие пальцы и стопы, после чего начинают болеть ноги. Это заболевание не должно оставаться без внимания и должного лечения, так как при запущенных стадиях может возникнуть необходимость в ампутации.
- Доброкачественные новообразования, например неврома, становятся причиной того, что у людей болят пальцы нижних конечностей.
Помимо ортопедических патологий болевой синдром в стопе могут вызывать неврологические и ревматологические заболевания. Они требуют серьезного лечения, которое предусматривает прием медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур и аппаратное воздействие.
В зависимости от причины и места локализации, боль в стопе можно классифицировать следующим образом:
- острая;
- тупая;
- тянущая;
- ноющая;
- пекущая;
- режущая;
- периодическая;
- постоянная;
- усиливающаяся при любых физических нагрузках.
Как проводится диагностика
Если у человека начала болеть стопа, ему необходимо обратиться за консультацией к узкопрофильному специалисту, например, хирургу, ортопеду, ревматологу или травматологу. На приеме врач попытается методом пальпации выявить на стопе признаки патологических процессов. Если на подошве нет никаких внешних повреждений, то пациент направляется в лабораторию и на аппаратное обследование:
- магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- рентгенография всех конечностей и областей позвоночного столба;
- радиоизотопное сканирование (можно определить есть ли инфекция или воспалительный процесс в суставах и мягких тканях).
Традиционные методы лечения
После установления точного диагноза врач назначает комплексное лечение. Оно, как правило, определяется исходя из стадии заболевания и его характера. Если причиной того, что на ноге начал болеть великий палец является вросший ноготь, то в этом случае пациенту будет проведено оперативное лечение. При остеопорозе больным назначается гормональная терапия, прописываются препараты кальция и витаминно-минеральные комплексы. Проблема плоскостопия решается посредством ортопедических стелек или специальной обуви. Если болевой синдром в стопе появился на фоне защемления нервов, то лечить таких пациентов будут мануальные терапевты. Также при этой проблеме необходимо регулярно делать упражнения из курса лечебной физкультуры.
Много людей страдает от болевого синдрома в стопе, который вызван механическим повреждением нижней конечности. В первую очередь врач выявляет область травмирования, после чего накладывает повязку, фиксирующую стопу в определенном положении. При воспалительных процессах, сопровождающихся сильными болями, пациентам назначается противовоспалительная терапия, которая предусматривает лекарственные пре
параты, компрессы, мази и прочие средства.
В каких случаях показаны хирургические операции?
Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда уже нет надежды устранить причину появления болевого синдрома традиционными медикаментозными способами. Чаще всего оперативное вмешательство показано тем пациентам, которым была диагностирована неврома Мортона. Эта патология сопровождается сильным воспалительным процессом в связках, на фоне которого происходит разрастание тканей. Люди, которые столкнулись с этой проблемой, испытывают невыносимые боли. В группу риска входят женщины, привыкшие ежедневно ходить на высоких каблуках.
В помощи хирурга нуждаются и те пациенты, у которых развился травматический неврит, способный в рекордно короткие сроки перейти в хроническую стадию. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, будут испытывать сильный болевой синдром до того момента, пока не будет проведено оперативное лечение.
Проблемы с сосудами, которые провоцируют нарушение кровообращения в нижних конечностях, часто нуждаются в хирургическом вмешательстве. Если вены пациентов пришли в непригодное для транспортировки крови состояние, например при сильном варикозе, то в этом случае стремительно возрастает угроза для жизни больного. Для таких пациентов прогноз будет благоприятным, если им сосудистые хирурги проведут экстренное оперативное вмешательство.
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в стопах, люди должны не лениться и своевременно проводить профилактику патологических процессов. В первую очередь следует заменить неудобную обувь на ортопедическую. Женщины, которые заботятся о своем здоровье, просто обязаны отказаться от высоких каблуков и узких носков. Стопы каждый человек должен содержать в чистоте. Для этого достаточно ежедневно проводить гигиенические процедуры, после которых рекомендуется наносить на ступни смягчающие крема.
Не стоит носить синтетические носки, которые усиливают потоотделение в стопах. Такой предмет мужского и женского гардероба должен быть изготовлен из натуральных материалов, обладающих повышенной гигроскопичностью. При выполнении педикюра в домашних условиях люди должны очень осторожно остригать ногти, так как даже самая маленькая царапинка может стать причиной развития воспалительного процесса.
Профилактика патологических процессов предусматривает коррекцию веса. Особенно важно это сделать людям, имеющим ожирение. Для нормализации обменных процессов им следует сесть на диету. Если по каким-то причинам они не могут себя слишком сильно ограничить в продуктах, нужно перейти на правильное, сбалансированное питание. В ежедневном рационе каждого человека должны присутствовать блюда, богатые кальцием, витаминами и минералами. Процесс нормализации веса включает в себя ежедневные физические нагрузки, которые нужно увеличивать постепенно.
Оригинал статьи: https://nogostop.ru/stopa/anatomiya/bolit-stopa-snizu-vozle-palcev.html
Источник
Неприятные ощущения в области большого пальца ноги – последствие деформации суставов. Заболеванию предшествует долговременное использование тесной, неудобной обуви, в том числе – на высоком каблуке. Положение стопы способствует ослаблению связок и сухожилий, повышению риска расхождения костей. Результат – появление вальгусной деформации, при которой болит косточка на большом пальце ноги. Отклонение от нормы биомеханических свойств первого плюснефалангового сустава влечёт поперечное плоскостопие, патологии связочного аппарата. Лечение проводит врач-ортопед.
Как развивается заболевание
Величина аномального нароста прямо пропорциональна градусу отклонения большого пальца от естественного положения. В медицинской практике существует классификация заболевания. Она основывается на интенсивности смещения большого пальца на определенное количество градусов:
- От 10 до 20 – возникает боль, состояние стопы тревожит исключительно по эстетическим соображениям, воспаление отсутствует.
- От 20 до 30 – болевые ощущения присутствуют после длительной ходьбы.
- От 30 до 50 – суставы стопы ограничены в движении, боль тупая и продолжительная, косточка периодически краснеет, отекает.
- Свыше 50 – симптоматика характеризуется сильными болевыми ощущениями при ходьбе, частыми мозолями, «натоптышами». Усложняется подбор подходящей обуви.
Боли в области стопы обусловливаются чрезмерным давлением в головке плюсневой кости. Их усиление при ходьбе характерно для течения вальгусной деформации стопы.
Причины
Мужчины имеют достаточно крепкие сухожилия. Деформация стопы у них возможна исключительно вследствие травмы. У женщин связочный аппарат слабее – выпирание косточки с одновременным смещением большого пальца встречается вдвое чаще. Наблюдаются случаи перекрещивания большого и указательного пальца. Этиология заболевания включает:
- Остеопороз, ревматический артрит, эндокринные болезни (включая сахарный диабет)
- Наследственную предрасположенность
- Ожирение, лишний вес, чрезмерную нагрузку на ноги
- Ношение тесной обуви, выбранной не по размеру
- Травмы стоп, нарушающие целостность связок и сухожилий
Вероятность возникновения вальгусной деформации повышается у пациентов с расстройствами обменных процессов. Развитию патологии способствуют вредные привычки, неблагоприятные экологические условия. Неблагоприятно сказывается и низкокачественное питание, вызывающее дефицитов витаминов и ослабление суставов.
Неправильно подобранная обувь
Нарушает амортизирующие функции стопы, что способствует неравномерному распределению нагрузки при ходьбе, чрезмерным колебаниям позвоночника. Подобные изменения вызывают повреждение целостности связок, смещение плюсневых костей пальцев ног. Под воздействием прогиба свода стопы формируется поперечное плоскостопие. Болевые ощущения, сопровождающие подвывих большого пальца и возникновение косточки, – не редкость.
Избыточный вес или большие нагрузки на ноги
Быстрая изношенность суставов ног из-за лишней массы тела приводит к нестабильности их функционирования, смещению. Женщинам с подобными проблемами не рекомендуется носить обувь на каблуке, подвергать себя чрезмерным нагрузкам, поднимать тяжести.
Артрит
Чаще развитию проблем с косточкой на стопе способствует ревматоидная форма артрита. Это аутоиммунная патология, при которой антитела поражают хрящевую ткань. Прогрессирующее воспаление ухудшает работоспособность суставов, провоцирует формирование костных наростов. Артрит приводит к дегенеративным изменениям хрящевой ткани. Болезни подвержены взрослые и дети. Симптомы – боль, отёк стопы, покраснение её кожного покрова, отсутствие возможности полноценно передвигаться.
При выявлении артрита нужно точно придерживаться советов специалиста для предотвращения патогенно-дистрофических последствий. Это позволит добиться ремиссии, минимизировать неприятные ощущения, восстановить двигательную активность ноги.
Артроз
Заболевание вызвано дестабилизацией обменных процессов костной ткани. Патология с локализацией возле большого пальца характеризуется полной или частичной потерей его подвижности. Болевые ощущения, непривлекательный внешний вид, сложности с подбором обуви – спектр основных проблем, вызванных артрозом. Среди главных причин выделяют перегрузки связочного аппарата или его преждевременное изнашивание. Симптоматика становится выраженной по мере прогрессирования болезни:
- На начальной стадии ощущается онемение, ломота в области большого пальца после длительной ходьбы. Нередко диагностируется быстрая утомляемость ног, слабые покалывающие боли, частые замерзания суставов, утолщения стопы по краям.
- Второй этап развития болезни обусловлен неопровержимыми внешними признаками. К ним относится мозоль, покраснение, отёк стопы, увеличение сустава большого пальца в объёме. Каждый шаг сопровождается болью различной интенсивности, периодическим хрустом в области плюсневых костей.
- Тяжёлая стадия возникает при длительном отсутствии лечения. Симптомы – острая боль в области косточки, значительная деформация всей ступни, костные наросты (остеофиты).
Артроз большого пальца на ноге влечёт дегенеративно-костные изменения всей стопы, искажение походки. В тяжелых случаях обезболивающие препараты неэффективны. При обнаружении крепитации, скованности пальцев необходимо начать лечение. Своевременное вмешательство предотвратит полное разрушение костно-хрящевой ткани. Другие показания для обращения к врачу – появление хромоты, болевых ощущений в передней части стопы.
Гигрома суставов большого пальца
Доброкачественная опухоль круглой формы, локализованная на тыльной поверхности стопы и наполненная серозным содержимым.
Гигрома не провоцирует значительный болевой синдром, но доставляет дискомфорт при ношении обуви. Причина – постоянное натирание приводит к повреждению её целостности, вызывает воспалительные реакции. После повреждения опухоли боль принимает систематический характер. Патогенная жидкость наполняет сумку сустава, прилегающие мышцы, поэтому распространены случаи нарушения их иннервации. Проводимость нервных импульсов в близлежащие мягкие ткани также может изменяться. В 1 случае из 50 гигрома способствует защемлению кровеносных сосудов.
Происхождение патологии не установлено полностью. Развитию новообразования подвержены женщины от 19 до 34 лет. Потенциальные причины: бурсит, тендовагинит, физические перегрузки ног, травмы, наследственная предрасположенность. В лечении шаровидной опухоли методом выбора является хирургический подход. Целесообразно провести иссечение гигромы, несмотря на изначально безобидную симптоматику.
Травмы
Развитие вальгусной деформации стопы влечёт не только закрытый или открытый перелом голеностопного сустава. Систематические микротравмы плюсневых костей способствуют появлению шишки на большом пальце. Проявления типичны – искажение стопы, болевой синдром, трудности с подбором обуви. Подобные повреждения провоцируют трещины костей из-за неудобной обуви. 20% пациентов с заметной косточкой имеют различные виды травм в анамнезе.
Почему возникает боль около большого пальца
Основной фактор – хождение на каблуках, при котором:
- давление перемещается с пятки на переднюю часть стопы
- нагрузка на мизинцы – незначительна
- расплющивание стопы влечёт смещение плюсневой кости большого пальца к внутренней стороне, а его самого – к противоположной
Строение связочного аппарата у женщин не подразумевает долговременного использования подобной обуви при наличии провоцирующих факторов. Ношение каблуков способствует развитию переднего плоскостопия, а затем – вальгусной деформации стопы.
К группе риска относятся женщины с высокой нагрузкой на ноги, а также при характерном строении ступни (когда большой палец длиннее указательного). Такой тип стопы называется египетским. Женщинам с указанным видом строения ступни и лишней массой тела целесообразно пользоваться обувью на каблуке менее 4 см. Эта предосторожность поможет избежать перегрузок компенсаторных функций ноги, поперечного плоскостопия.
Болезненность косточки возможна при подагре. Мочевая кислота депонируется внутри суставов из-за чрезмерного употребления белка животного происхождения, алкоголя. Неприятные ощущения нарастают и уменьшаются с определенной периодичностью. В момент обострения плюснефаланговый сустав отекает, кожа краснеет, а прикосновения к нему вызывают резкую боль.
Симптомы
Появлению косточки на ноге предшествует следующая симптоматика:
- Частые мозоли, натоптыши, покраснения эпидермиса вблизи большого пальца
- Быстрая усталость ног, систематическая отёчность
- Боль в стопе после резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное Дискомфорт вокруг большого пальца в течение дня
Обнаружив первые симптомы, нужно начинать реализацию назначенных терапевтических методик. Это позволит минимизировать вероятность хирургического вмешательства.
К какому врачу обратиться
Развитие вальгусной деформации стопы – длительное явление, видимые симптомы выявляются спустя несколько лет после начала дегенеративных изменений. При появлении начальной симптоматики следует записаться к терапевту. Изучив сведения медицинской карты и анамнеза, врач предварительно установит этиологию заболевания. После осмотра и соответствующих заключений терапевт направит к ортопеду или травматологу. Эти специалисты лечат патологии опорно-двигательной системы.
При тяжёлых стадиях вальгусной деформации стопы, подагрического артрита пациенту потребуется визит к хирургу. Симптоматика подагры требует консультации эндокринолога. Специалист занимается генетическими патологиями, провоцирующими нарушения обмена веществ.
Методы диагностики
Обследование пациента предполагает получение результатов:
- общего анализа мочи
- клинического и биохимического исследования крови
- индекса свёртываемости крови
- рентгенологического исследования (выполняют в 3 проекциях) – определяет степень деформации стопы, необходимость проведения операции
Проводя первичный осмотр, врач наблюдает за походкой пациента, определяет уровень болезненности при движении, степень отклонения большого пальца. О патологических изменениях свидетельствует наличие мозолей, припухлости, покраснения. Учитывается наличие неестественной амплитуды движения 2, 3,4, 5 пальца. Кератоз говорит о длительном натирании обувью. Отсутствие момента крепитации большого пальца при сгибании – симптом синовита.
Выяснение симптоматики заболевания основывается на факторах, провоцирующих боль в стопе. Учитывают анамнез, в котором потенциально присутствуют травмы или наследственные патологии.
Методы лечения
На начальных стадиях прогрессирования патологии, когда угол смещения большого пальца составляет менее 30 градусов, достаточно ортопедических методик лечения. Используют:
- Специальные вставки между пальцами (снимают часть нагрузки со стоп).
- Фиксирующий бандаж для большого пальца, вальгусная шина или корректор (используются перед сном).
- Стельки из особого материала – они принимают форму подошвы ноги (облегчают функционирование плюснефалангового сустава).
- Ортопедические «стяжки», накладываемые на область образования косточки (фиксируют большой палец в правильном положении).
Перечисленные манипуляции эффективны в комплексном применении. Они изготавливаются индивидуально под мониторингом врача-ортопеда, соответственно строению стопы. При тяжёлых стадиях вальгусной деформации применяют методики ударно-волновой терапии, направленные на разрушение лишнего костного нароста.
Медикаментозные препараты (особенно НПВС) в виде таблеток, мазей, инъекций аннигилируют боль, воспалительные реакции, отёк. В качестве эффективного лечения зарекомендовал себя электрофорез. Упражнения лечебной гимнастики укрепляют мышцы ног, улучшают подвижность суставов. Если консервативные методики не обеспечивают положительного результата – выполняют оперативное вмешательство.
Операция по удалению
Резекция проводится с целью устранения косточки, восстановления физиологического вида стопы. Тип операции зависит от показаний, анамнеза, степени деформации. Он подразделяется на закрытый (выполняют незначительный прокол без последующих рубцов) и открытый вид. Во втором случае предполагается рассечение мягких тканей. В медицинской практике распространена остеотомия, восстанавливающая нормальное положение большого пальца укорочением плюсневой кости.
Закрытая остеотомия – малотравматичный метод хирургического вмешательства. Он не предполагает спиливание кости, приём высоких дозировок обезболивающих средств, долгий восстановительный период. На следующий день после манипуляции пациент выписывается из больницы, находится на домашнем лечении.
Открытый способ операции выполняется пошагово:
- Экзостозэктомия – иссечение шишки (экзостоза), воспаленной суставной сумки. Тяжёлые случаи предполагают реконструкцию передней части стопы.
- Укорочение плюсневой кости с помощью проксимальной или дистальной остеотомии.
- Рассечение связки, прикрепленной к большому пальцу.
- Резекция проксимальной фаланги, фиксируемой титановым винтом на усмотрение хирурга.
На область рассечения накладывают стерильную повязку. После происходит период реабилитации в специализированной обуви, облегчающей нагрузку на передний отдел стопы. Потенциальные осложнения: инфицирование мягких тканей, асептический некроз сустава, рецидив патологии. Встречается неполное сращение костей, нарушение иннервации, смещение винтов. Соблюдение рекомендаций врача минимизирует вероятность наступления неблагоприятного исхода.
Другие способы оперативного лечения
При выборе операции возраст пациента не является ограничивающим фактором. Успешность вмешательств объясняется реализацией малотравматичных видов хирургического лечения.
Следующие методы – наиболее широко применяемые:
- Резекционная артропластика стопы – частичная ампутация суставной плоскости с последующим заполнением образовавшихся полостей соединительной тканью.
- Артродез. Проводится при значительном разрушении костно-хрящевой ткани большого пальца. Поскольку полностью удаляется плюснефаланговый сустав, методика не гарантирует полного восстановления функционирования стопы.
- Экзостектомия – спиливание косточки, прилегающих мягких тканей. Походка восстанавливается в послеоперационном периоде, но не исключены рецидивы.
- Резекция поперечного свода стопы, при которой корректируются мягкие ткани с пересадкой сухожилия мышцы большого пальца. Терапия эффективна исключительно на ранних этапах развития болезни.
Существует более 100 видов операций по удалению вальгусной деформации стопы. Среди них распространены остеотомии Scarf, Chevron, Akin. Выполняют коррекцию положения плюсневой кости в различных интерпретациях. Их основная задача – восстановление физиологического положения стопы и полноценного функционирования. Эффективные способы реконструкции передней части стопы: метод Крамаренко и Боярской, ЦИТО, Коржа и Еременко, эндопротезирование.
Удаление лазером
Применяется на любом этапе заболевания, но основные показания – тяжёлая стадия его развития. Высокая температура луча испаряет костную ткань до нужных пропорций, после чего остается незначительный рубец. Шлифовка косточки лазерным излучением через надрез в коже – один из видов применения методики. Лазер используют в остеотомии, экзостозтэктомии, резекционной артропластике. Преимущества метода:
- Отсутствие противопоказаний, вреда для окружающих тканей.
- Минимальный риск инфицирования во время операции. Лазерный луч не взаимодействует со слизистой оболочкой, кровью, обеззараживает открытую рану.
- Незначительная потеря крови во время манипуляции.
- Содействие скорейшему заживлению.
Лазерное удаление косточек на ногах – современная безболезненная методика. Её проводят под местной анестезией на протяжении 1 часа. Отличительная черта применения лазера – возможность быстрого восстановления.
Профилактика
Для предотвращения появления косточки на большом пальце ноги рекомендуется выбирать удобную обувь. При правильном подборе она не сдавливает пальцы, оснащена супинатором, ортопедическими стельками. Важно минимизировать время использования обуви на каблуках выше 3 см.
Другие профилактические меры:
- Систематически выполнять массажные техники в области стоп. Результат – улучшается кровоток, функционирование мышц, связок, сухожилий.
- Укреплять ступню за счет гимнастических упражнений. Среди них: поднятие разбросанных предметов или расправление смятой ткани пальцами ног, хождение на носках.
- Придерживаться здоровой диеты, которая положительно отражается на состоянии суставов. Употребление нежирных продуктов, содержащих достаточное количество белка, витаминов группы A, E, C укрепит связочный аппарат.
Соблюдение элементарных правил избавляет от поперечного плоскостопия, не допускает ослабления соединительных тканей. Если не удастся избежать боли косточки на большом пальце ноги посредством профилактических методов – поможет вовремя начатое лечение.
Видео: Как избавиться от косточки на ноге? Советы
Источник
