Почему болит низ живота и тошнит при месячных

Если болит живот во время месячных и тошнит, это симптомы множества гинекологических патологий. Однако не все так страшно. Как показывает практика, в большинстве случаев речь идет о вполне нормальном физиологическом явлении. Однако в таком случае протекает оно по классической схеме.

За 3-4 дня до начала менструального цикла начинаются легкие ноющие боли в области матки (в ее проекции, то есть нижней части живота). Они отдают в бока, подвздошные области, наружные половые органы. Это нормально. В течение месячных дискомфорт нарастает и достигает пика в критические дни. Затем наступает постепенное затухание интенсивности проявления. Если же болевой синдром крайне интенсивен, тем более продолжается между менструациями, это повод насторожиться.

Почему перед месячными болит живот и тошнит? Все дело в слущивании и отслоении функционального слоя эндометрия. Происходит его постепенное отделение, что и приводит к тошноте, болям в животе.

В некоторых случаях под менструальные боли маскируются гинекологические патологии. Потому рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и при первых же признаках дискомфорта обращаться к врачу.

Причины

Когда при месячных сильно болит живот и тошнит, искать причины нужно в болезнетворных процессах различного рода. Гинекологические заболевания, сопровождающиеся тошнотой и болями, многообразны, но в некоторых случаях речь идет о состояниях, не имеющих отношения к болезням. Нужно рассмотреть все факторы подробнее.

Медицинские манипуляции на матке. Проводятся обычно до или после менструации. Исключения составляют неотложные случаи, когда речь идет о жизни и смерти пациентки. Наиболее распространенное вмешательство — это так называемое выскабливание матки или цервикального канала.

Проводится оно металлическими инструментами. По окончании процедуры вся полость матки превращается в одну сплошную рану. Отсюда боли, которые могут продолжаться длительное время. Тошнота также характерна. Часто после манипуляции поднимается температура. Возможно указание на симптомы общей интоксикации организма.

Установка внутриматочного контрацептива. Сказывается на состоянии матки самым неблагоприятным образом, если спираль установлена неправильно. Во-первых, происходит постоянное травмирование полого органа, отсюда боли и дискомфорт. Тошнота же может обуславливаться окислением спирали, если та изготовлена из некачественных материалов.

Миома матки. Вызывает постоянную тошноту и боли в проекции маточных структур. В большинстве случаев узлы миомы не склонны к злокачественной трансформации, но могут разрастаться до существенных размеров, компенсируя окружающие ткани и вызывая такие проблемы, как бесплодие, нарушения менструального цикла.

Потому нужно внимательно следить за собственным общим состоянием. Миомы локализуются в мышечном слое органа, потому трудно диагностируются рутинными методами. Требуется лечение, дабы нормализовать фертильность.

Раковые опухоли. В отличие от миомы, отличаются быстрым ростом, инфильтративным распространением (прорастают сквозь ткани и разрушают их). Способны быстро метастазировать, то есть создавать вторичные очаги неопластического поражения.

К несчастью, обнаруживается рак матки на поздних стадиях, когда лечение уже малоэффективно. Все зависит от внимательности пациентки. С другой же стороны, развитие опухоли полого органа встречается сравнительно редко, потому эта причина маловероятна.

Эндометрит — воспаление эндометрия, внутренней выстилки матки. Причины развития болезни всегда или почти всегда инфекционные. Возможна аутоиммунная или аллергическая природа патологического процесса. Симптомы: боли в матке, тошнота, рвота, выделения из влагалища, дискомфорт при мочеиспускании и некоторые иные. Лечение консервативное, проводится с применением препаратов нескольких фармацевтических групп.

Эндометриоз. Это заболевание, в ходе которого происходит разрастание клеток функционального слоя матки и их распространение за пределы нормального анатомического поражения. Страдают яичники, шейка матки, канал влагалища и т.д. Патологический процесс сопровождается сильными болями, тошнотой, возможна рвота, диспепсические явления.

Полипоз. Полипы часто протекают бессимптомно, но не всегда это так. При крупных размерах новообразований они дают о себе знать по причине масс-эффекта. Кроме того, подобного рода образования могут трансформироваться в рак. Удалять их нужно своевременно.

Опущение и выпадение матки, инфекционные поражения органов малого таза тоже могут стать причиной болей. В том числе и передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, генитальный герпес и др. Все возможные патологические процессы нужно дифференцировать и отграничивать друг от друга в ходе объективной диагностики.

Однако далеко не всегда речь идет о заболеваниях. Возможно развитие беременности. При этом не во всех случаях наблюдается задержка менструации. Также речь может идти о других факторах, таких как внематочная беременность, замершая беременность.

Симптомы

Симптомы основных описанных заболеваний можно систематизировать следующим образом.

• Боли в проекции матки. Как правило, средней степени интенсивности. Развитый болевой синдром свидетельствует в пользу активных процессов, в том числе гнойного характера. Сопровождает пациентку постоянно или почти всегда. Характер дискомфорта — ноющий, тянущий, жгучий, стреляющий. При гнойном поражении возможен тюкающий, пульсирующий характер болей. Неприятные ощущения усиливаются в период физической активности, при перемене положения тела, в момент интимной близости. Болевой синдром при нормальном течении процесса минимален.
• Нарушения менструального цикла. Характеризуется дисменореей (сильными болями во время месячных), олигоменореей (минимальным количеством выделения крови) либо наоборот, меноррагией (избыточными менструальными кровотечениями). Возможно удлинение периода месячных (опсоменорея).
• Тошнота. Если при месячных болит живот и тошнит, нужно искать причины среди представленных выше. Тошнота проявляется эпизодически. Это настораживающее проявление, которое может указывать на беременность, о которой пациентка еще сама не подозревает.
• Изменение характера фертильности. Пациентка часто становится бесплодной или длительное время не может забеременеть. Обуславливается подобное состояние основной патологией.
• Выделения нехарактерного типа во время месячных и сразу после них. Обычно водянистого характера, без цвета и запаха. Возможен гнойный экссудат при инфекционных поражениях. При кандидозе выделения белые, творожистые.

Симптоматика недостаточно специфична. Требуется объективная диагностика для установления причины проблемы.

Диагностика

Как только начинается боль в области матки, необходимо отправляться к врачу. Понадобится консультация гинеколога. На первичном приеме специалист проводит тщательный устный опрос, выявляя и фиксируя все жалобы письменно.

В последующем это помогает врачу определиться с тактикой исследований. Важно также собрать анамнез, то есть выявить те заболевания, которыми страдала или страдает пациентка в данный момент. Необходимо подойти к диагностике тщательно, назначаются следующие профильные исследования:

• Общий анализ крови. Обычно дает типичную картину воспалительного процесса с высокими показателями лейкоцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Возможна эозинофилия.
• Биохимия венозной крови.
• Мазок из половых ходов, в том числе из цервикального канала для дальнейшего бактериологического посева (на питательные среды).
• ПЦР-диагностика. Дает возможность выявить следы генетического материала вирусов в кровеносном русле.
• ИФА.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• МРТ (в крайних случаях).

Перечень может быть расширен, все решается на усмотрение врача. Возможно, потребуется кольпоскопия, гистероскопия.

Если клинические признаки органического поражения органов малого таза отсутствуют, говорят об идиопатических болях. Обычно они имеют естественный, физиологический характер. Важно также проверить пациентку на предмет начала гестации.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на устранение первопричины патологического процесса. Но подходить к лечению нужно с умом. Если речь о беременности, можно сделать только хуже. Потому прежде чем проводить терапию, необходима тщательная и всесторонняя диагностика. Чаще всего проводится консервативная терапия с использованием:

• Противовоспалительных нестероидного происхождения. Применяются для купирования воспаления.
• Кортикостероидов. Используются с теми же целями, однако применяют их в крайних случаях.
• Антибактериальных препаратов, противовирусных, противомикозных средств. В зависимости от характера возбудителя.
• Антисептиков местного применения.

Оперативное и малоинвазивное лечение проводится строго по показаниям, при опухолях, эндометриозе, иных патологических процессах. При раке также назначают химио- и лучевую терапию.

Боли и тошнота во время месячных — характерный признак множества патологических процессов. Требуется тщательная диагностика и лечение, если имеет место болезнь. В противном случае говорят о варианте физиологической норме, терапия не требуется. Важно проявить особую осторожность и внимательность уже на этапе первичной диагностики. Возможно, речь идет о беременности.

Менструация, или месячные знаменуют собой зрелость женской репродуктивной системы и готовность к зачатию и вынашиванию ребенка. Более половины женщин и девушек испытывают во время критических дней спазмы и боли в низу живота и другие неприятные ощущения, именуемые специалистами дисменореей. Чтобы понять, почему этот естественный физиологический процесс порой доставляет столько дискомфорта, необходимо разобраться в его механизмах.

Физиологические причины болей

Боли в животе, возникающие накануне и в первый день менструации – нормальное явление, имеющее естественные физиологические причины и свойственное первичной дисменорее. Перед овуляцией – выходом созревшей яйцеклетки из фолликула яичника – женский организм готовится к зачатию. Стенки матки покрываются слоем эндометрия – рыхлой эпителиальной ткани, пронизанной мелкими кровеносными сосудами, к которой должен прикрепиться эмбрион. Если оплодотворения клетки не происходит, внутриматочная мускулатура начинает усиленно сокращаться, чтобы удалить излишек эпителия. Эти спазмы и разрывы сосудов вызывают слабое кровотечение и ноющую боль внизу живота – симптомы, известные каждой взрослой женщине.

В норме эти ощущения не интенсивны и непродолжительны – не более суток, но в силу индивидуальных особенностей организма они могут принимать более выраженную форму: живот болит так сильно, что приходится принимать болеутоляющие средства. Иногда к этому добавляется и другой неприятный симптом: головная боль и тошнота, доходящая до рвоты.

Физиологические причины тошноты

Проблема с желудком может объясняться беременностью: хотя сам факт месячных говорит о том, что зачатие не состоялось, медицине известны случаи, когда в самом начале срока менструация наступает из-за того, что организм не успевает перестроиться. Поэтому, если речь идет о женщине, имеющей сексуальные контакты, при появлении тошноты во время менструального цикла ей необходимо делать соответствующий тест. Когда беременность исключается, причиной сильной боли внизу живота и тошноты в первый день месячных становятся:

• Резкие мышечные спазмы, сдавливающие нервные окончания органов брюшной полости, в том числе желудка. Такое случается с девушками и нерожавшими женщинами, детородный орган которых может иметь незначительные физиологические деформации или небольшое смещение, затрудняющие процесс отслоения эндометрия.
• Гормональная перестройка. Избыток простагладина снижает выработку желудочного сока, что приводит к замедлению пищеварения – из-за этого и начинает тошнить. Серотонин, образующийся в спинном мозге, способствует задержке жидкости и повышает внутричерепное давление, которое также вызывает тошноту.
• Аллергическая реакция на гигиенические тампоны. При тесном контакте слизистой оболочки с веществами, входящими в их состав, может возникнуть токсический шок.

Проблемы, вызываемые первичной дисменореей, не нуждаются в сложной терапевтической корректировке. Для снятия болей достаточно выпить одну-две таблетки ненаркотических анальгетиков или спазмолитиков, избежать тошноты поможет обильное питье, выводящее токсины, и диета, исключающая жирные, жареные, соленые и острые блюда. Проконсультировавшись с врачом, можно принимать специальные таблетки от тошноты – Хофитол, Дротаверин, Метоклопрамид. Нормализовать гормональный фон помогут Ременс, Витокан, Мастодион.

При аллергической реакции на тампоны, их нужно заменить на обычные прокладки. Но если неприятная симптоматика продолжает донимать, это означает, что она имеет более серьезные причины. Женщине следует обратиться к врачу.

Патологические симптомы

Они свойственны вторичной дисменорее, обусловленной воспалительными и иными болезнетворными процессами в области женских репродуктивных органов. К числу наиболее часто встречающихся заболеваний женской половой сферы, вызывающих тянущую боль внизу живота, относятся:

• Эндометриоз – разрастание эндометриальной ткани в придатках и матке. Патология может сопровождаться коричневыми выделениями, болевой синдром иррадиирует в лобок и пах.
• Киста яичника, способная привести к его разрыву. В этом случае развивается внутриполостное кровотечение, падает артериальное давление, в животе справа или слева возникает резкая боль, затем распространяющаяся на всю брюшную полость.
• Кисты, фибромы, спайки, воспалительные процессы внутриматочной полости. При этих заболеваниях происходит нарушение кровообращения в области малого таза, провоцирующее болевые ощущения.
• Субмукозные узлы – доброкачественные новообразования, растущие во внутриматочной полости. Достигая больших размеров, они начинают препятствовать выходу эндометрия, усиливая спазмы.

Сильные боли внизу живота, возникающие во всех этих случаях, вызывают тошноту. Кроме того, такая симптоматика свойственна также приступам хронического аппендицита, провоцируемым повышением давления в брюшной полости.

Первая помощь

При боли в животе, связанной с менструальным циклом, женщине необходимо обеспечить полный покой. Она должна лечь на спину или на бок и принять позу, способствующую максимальному расслаблению мышц брюшного пресса – согнуть колени и прижать их к подбородку. Если есть полная уверенность, что причиной болевого синдрома являются именно месячные, можно принять болеутоляющие, а также успокаивающие средства – настойку пустырника или валерианы, и приложить к животу теплую (не горячую!) грелку.

Когда причина боли находится под сомнением, грелкой пользоваться нельзя. Если боль приобретает усиливающийся и затяжной характер, а тошнота переходит в изматывающую рвоту, без медицинской помощи не обойтись. В этом случае лучше не записываться на прием к врачу, а вызвать бригаду скорой помощи и действовать в соответствии с их рекомендациями.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с опроса пациентки, осмотра и пальпации брюшной полости. После этого врач направляет женщину с жалобами на боль и тошноту при месячных на анализы мочи и крови, а затем – на инструментальное обследование: УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти мероприятия позволяют уточнить патологию, выделив ее из множества заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Терапия назначается в зависимости от установленного диагноза. Субмукозные узлы и кисты удаляются только оперативным путем, при аппендиците необходима неотложная помощь хирурга. Фиброматоз на ранней стадии поддается медикаментозному лечению гормональными препаратами, на поздней рекомендуется оперативное вмешательство. Воспалительные процессы в большинстве случаев хорошо поддаются антибиотической медикаментозной терапии.

С целью профилактики дисменореи и патологических состояний женских репродуктивных органов юным девушкам рекомендуется вести подвижный образ жизни, предотвращающий застой кровотока в области малого таза, избегать сильного переохлаждения и стрессов. Женщины, кроме того, должны регулярно посещать гинеколога, консультируясь с ним при пользовании контрацептивами.