Почему болит нога ниже ягодицы
Дискомфорт или болевой синдром в нижней части спины – один из признаков нарушений опорно-двигательного аппарата. Чтобы выявить причины патологии и назначить правильное лечение, нужно определить характер и особенности неприятных ощущений. Что же означает боль в ягодице справа, отдающая в ногу, и как от нее избавиться?
Если болит ягодица и отдает в ногу
Боль в пояснице и ягодичной области справа или слева, которая отдает в одну, реже в обе ноги по ходу седалищного нерва, носит название люмбоишиалгия.
Другое название – ишиалгия. Этим термином принято обозначать болевой синдром, являющийся следствием сжатия, раздражения, воспаления седалищного нерва.
Из-за его большой протяжённости и взаимосвязи со многими органами, заболевания седалищного нерва встречаются очень часто.
Характер боли и сопутствующие симптомы
Обычно боль распространяется от крестца по ягодичной мышце, задней поверхности бедра, переходя в области голени на боковую и переднюю часть нижней конечности, не достигая кончиков пальцев. Она носит жгучий, пульсирующий или ноющий характер.
Неприятные ощущения усиливаются при резких движениях, поднятии тяжестей или просто при смене положения тела. При ходьбе человек старается щадить больную ногу, из-за чего возникает прихрамывающая походка с опорой на здоровую конечность.
В некоторых случаях, стоя, человек вынужден принимать специфическое положение, наклонившись вперед или согнувшись.
Характерен при ишиалгии «симптом треножника», когда из-за сильных болевых ощущений по ходу седалищного нерва больной либо вовсе не может сидеть, либо вынужден опираться руками о край стула.
У больного нередко возникает чувство сильного жара, или, наоборот, озноба, кожа становится бледной. Человек жалуется на онемение или «мурашки» в ягодице и пораженной ноге.
Причины
Основная причина, вызывающая боли в ягодице подобного характера с правой или с левой стороны – раздражение корешков седалищного нерва, которое возникает под воздействием следующих факторов:
- деформация межпозвоночных дисков (грыжи, протрузии), костные наросты на позвонках вследствие развивающегося остеохондроза;
- механические травмы позвоночника в поясничном отделе;
- заболевания костей и суставов (остеопороз, остеоартроз, фасеточный синдром);
- мышечные патологии;
- болезни ревматического характера;
- инфекционные и воспалительные заболевания, поражающие нервные волокна, сосуды и ткани;
- сахарный диабет;
- вирус герпеса, опоясывающий лишай;
- новообразования позвоночника;
- переохлаждение;
- лишний вес;
- беременность.
В зависимости от вышеперечисленных факторов, люмбоишиалгия может быть мышечно-скелетной, невропатической, ангиопатической или смешанной. Каждый из видов ишиалгии имеет свой механизм возникновения.
- Невротическую форму вызывает защемление и воспаление спинномозговых нервных корешков.
- Ангиопатическая форма возникает при поражении крупных кровеносных сосудов поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.
- При мышечной-скелетной форме боль в ягодице с иррадиацией в ногу развивается вследствие воздействия на мышечные волокна.
Диагностика при болевом синдроме в ягодице
Постановка диагноза при болях в ягодице, отдающих в ногу, начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра больного, в ходе которого невролог исследует позвоночник, седалищный нерв и ткани ягодиц.
Для люмбоишиалгии характерна сильная боль при нажатии на седалищный нерв в месте его выхода на бедро.
При подозрении на травмы или новообразования позвоночника, ревматические заболевания или сосудистые патологии, больному требуется консультация узких специалистов – ревматолога, онколога, хирурга, флеболога.
Рентгеновское обследование пораженного отдела позвоночника проводится для выявления дефектов межпозвонковых дисков, травм позвоночника, инфекционных или воспалительных процессов.
В случаях, когда рентген не позволяет поставить точный диагноз, больному назначается МРТ или КТ – исследования, позволяющие составить точную картину состояния позвоночных дисков и нервных корешков.
Для выявления патологий в брюшной полости и органах малого таза проводится УЗИ, а для диагностики воспалительных процессов в организме – общий и биохимический анализ крови.
При подозрении на злокачественные опухоли и метастазы в позвоночнике проводится сцинтиграфическое обследование.
Лечение при болях в ягодице с иррадиацией в ногу
Первая помощь
Симптомы люмбоишиалгии, в именно боль в ягодице справа или слева, отдающая в ногу, нередко возникает внезапно в самый неподходящий момент. При первых проявлениях заболевания человеку нужно обеспечить полный покой и исключить физические нагрузки. Лучше всего лечь на жесткую поверхность, слегка приподняв нижние конечности – это позволит добиться максимального расслабления мышц ягодиц и ног, уменьшить болевые ощущения.
Можно надеть бандаж для спины, плотно замотать больное место теплым платком.
В качестве медикаментозных средств при люмбоишиалгии можно использовать спазмолитические препараты Спазмалгон, Баралгин, Спазган.
Вместе со спазмолитиками обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или мазей (Диклофенак, Дилакса, Вольтарен, Мелоксикам и т.д.) или миорелаксанты, снимающие мышечный спазм.
В острый период люмбоишиалгии не стоит использовать согревающие средства, так как они вызывают приток крови к пораженному месту, из-за чего отек и боль усиливаются.
При сильных болях, которые не купируются спазмолитиками и анальгетиками, назначается новокаиновая блокада в целях временного снижения чувствительности нервных волокон.
Для уменьшения отека рекомендуется принять любой антигистаминный или мочегонный препарат.
Народное лечение
Чтобы не ухудшить состояние, при сильных болях в ягодице и других проявлениях люмбоишиалгии не рекомендуется:
- принимать горячую ванну или ходить в сауну;
- самостоятельно делать массаж или гимнастику;
- снимать болевые ощущения таблетками в сочетании с алкоголем;
- вводить какие-либо препараты внутримышечно без назначения врача (игла может попасть в пораженную мышцу или нервный корешок).
Достаточно эффективны при болях в ягодице, отдающих в ногу, и народные средства – компрессы и мази на основе спирта, змеиного и пчелиного яда, настоев лекарственных растений. Применять подобные рецепты следует с большой осторожностью (некоторые из них вызывают сильные аллергические реакции) после консультации со специалистом.
Важно помнить, что медицинские препараты и другие средства, применяющиеся в домашних условиях, могут снять неприятные симптомы, но не избавляют от люмбоишиалгии полностью, поэтому больному нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Игнорировать боли в ягодице с иррадиацией в ногу нельзя, так как со временем состояние будет ухудшаться, а заболевание перейдет в хроническую форму.
Когда нужна «Скорая помощь»
Существует ряд случаев, когда медицинская помощь при люмбоишиалгии необходима незамедлительно. Нужно вызвать «Скорую помощь», если болевые ощущения в ягодицах и ногах сопровождаются следующими проявлениями:
- повышение температуры;
- иррадиация не только в ногу, но и в живот, верхнюю часть спины, грудь и другие части тела;
- полное или частичное обездвиживание;
- отек или покраснение в районе позвоночника;
- сильное онемение пораженного участка;
- боли при мочеиспускании или дефекации;
- недержание мочи или кала.
Лечение люмбоишиалгии направлено на устранение ее основной причины. Чаще всего это патологии позвонков и межпозвонковых дисков, которые корректируются массажем, физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а по показаниям и хирургическим вмешательством.
Инфекционные и воспалительные заболевания мышц и сосудов требуют антибактериальной или противовоспалительной терапии, патологии костей – приема препаратов, укрепляющих костную ткань и активизирующих обменные процессы.
В состав комплексного лечения люмбоишиалгии входят акупунктура, массаж и гимнастика, которые проводятся после окончания острого периода, устранения сильной боли в ягодице и спазма мышц.
Процедуры должны осуществляться под контролем специалиста и при отсутствии у больного противопоказаний. Для улучшения обмена веществ и работы иммунной системы рекомендуется курс витаминотерапии.
Профилактика
Чтобы избежать появления хронических болей в пояснице, ягодичной области справа или слева, распространяющихся на ноги, нужно придерживаться следующих правил:
- при продолжительной работе за компьютером или стоянии на ногах делать перерывы, разминать ноги и поясницу (это касается и водителей, которые вынуждены в течение долгого времени пребывать за рулем);
- сидеть на стуле с высокой спинкой, под поясницу можно подкладывать валик;
- не сутулиться, следить за осанкой;
- по возможности избегать серьезных физических нагрузок и переохлаждения;
- следить за собственным весом;
- не носить обувь на каблуке выше 4-7 см;
- отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
- спать на умеренно жесткой постели (оптимальным вариантом будет ортопедический матрас);
- регулярно проходить профилактические осмотры у врача.
В 95% случаев люмбоишиалгия имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер от боли в ягодице, отдающей в ногу, и других неприятных проявлений заболевания можно избавиться без следа.
Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.
Стаж 17 лет.
Источник
Наши ноги часто перегружаются, поэтому в костных, суставных, мышечных тканях правой, левой нижней конечности наблюдаются дисфункции. Человек ощутит, что у него тянет ногу от бедра до колена сзади. Иногда неприятные ощущения могут пройти самостоятельно, если тянущая боль не проходит, то пациенту требуется проконсультироваться с врачом. Доктор поможет установить причины дискомфорта, назначит лечение.
Локализация и причины болевого синдрома
Когда тянет ногу от ягодицы до колена, от колена до бедра, то патологические изменения могут поражать разные анатомические структуры:
- Кожные покровы с жировой клетчаткой.
- Миоволокна с фасциями.
- Связки с сухожилиями.
- Костные, суставные ткани нижних конечностей.
- Артерии с венами.
- Периферические нейроны бедренной зоны.
- Нервные ткани поясничной области, крестца.
Боль в ноге от бедра до колена — это неспецифическая симптоматика. Имеется множество первопричин болезненности, только эксперт может определить факторы, вызывающие дискомфорт в ногах. Ноги могут болеть из-за того, что мягкие ткани травмируются. Человек может ушибиться, появятся ссадины. Мышцы с сухожилиями бедренной области со связками колен, тазобедренными суставами могут растянуться, разорваться.
Травмируются кости из-за ушиба, под надкостницей может сформироваться кровоподтек. Перелом бедренного участка может быть полным или неполным, также может переломаться бедренная шейка. Ноги болят из-за воспалительных процессов в мягкотканных структурах. Человек может страдать лимфаденитом, флегмоной, фасциитом, абсцессом. Это гнойные процессы кожи, подкожно-жировой клетчатки, вызванные патогенными возбудителями. Еще дискомфорт вызывается миозитом, тендовагинитом.
Неприятные ощущения в ногах появятся тогда, когда происходят иные патологические изменения в костях, пациент страдает:
- Острым, хроническим остеомиелитом.
- Туберкулезными изменениями кости.
- Асептическим некротическим процессом бедренной головки.
- Остеопорозом.
Симптоматика проявится из-за онкологических процессов костных, мышечных тканей ног. Пациент страдает:
- Лейкозом.
- Остеосаркомой.
- Миосаркомой.
- Ангиофибросаркомой.
Спереди или сзади нога может болеть из-за того, что возникает метастазирование в костях
Дискомфортные ощущения нижних конечностей вызываются патологическими процессами в тазобедренных суставах. Пациент болеет деформирующим артрозом, суставными воспалениями разного генеза или у больного перелом внутри сустава. Симптомы проявятся при сосудистых патологиях, если пациент страдает:
- Флеботромбозом.
- Тромбофлебитом.
- Варикозом, из-за которого расширены вены, нарушена функция венозных, лимфатических сосудов.
- От суженного аортального просвета и крупных артериальных сосудов ног из-за атеросклероза.
- Тромбозами, эмболиями крупных артерий.
- Непроходимостью аорты и ее крупных веток (синдром Лериша).
Еще ноги будут болеть из-за воспаленных нервов, грыж в дисках, находящихся между позвонками, остеохондрозных изменений, онкологических процессов в позвоночном столбе. Часто болевой синдром в нижних конечностях возникнет из-за того, что человек переутомился, он чувствителен к переменам погоды, на ногах проводились хирургические операции, миоволокна ослаблены. У подростков, детей ноги будут болеть из-за того, что ребенок интенсивно растет.
У женщины дискомфорт в ногах может быть связан с беременностью.
Симптомы
По симптомам иногда можно узнать причины, вызывавшие неприятные ощущения в нижних конечностях. Симптоматика вызывается одним заболеванием или несколькими патологиями. Мягкие ткани, подвергшиеся патологическим изменениям, отекают. Отечность поражает разные участки ноги (бедро спереди, сзади, колено, тазобедренный сустав и иные зоны). Ткани отечны, происходит воспалительный процесс, нарушается микроциркуляция.
Отеки вызываются травмой, возникают при остеомиелите кости бедра. На наружном бедренном участке кожа будет онемевать, человек ощутит, что по ней ползают муравьи.
Такие ощущения свидетельствуют о том, что периферические нервы бедра или участка, где они выходят из позвоночника, раздражены. Гиперемия наблюдается на ограниченном сегменте поражения в виде полосы, когда поражены тромбофлебитом поверхностные бедренные вены.
Округлая гиперемия характерна при гнойных воспалениях мягкотканных структур бедренной зоны. При фасциите, рожистом воспалительном процессе покраснение ног обширное, поражает коленную, бедренную область. Болевой синдром бедер, ниже колена может сопровождаться гипертермией. Опухоль способна поразить правую или левую ногу. Если новообразование локализовано под коленом, то высока вероятность того, что это киста Бейкера.
Сильный и острый болевой синдром
Этот характер боли характерен при гнойных процессах в бедренной зоне. Еще наблюдается отечность с гиперемией пораженного участка. Болевой синдром постоянно нарастает, за несколько суток умеренные болевые ощущения в ноге становятся невыносимыми.
Если человек ходит, то ему становится больнее, кроме отеков, покраснения он еще страдает от повышения температуры тела
Острая болезненность проявится при травмировании костных, мышечных тканей со связками, сухожилиями, суставами. Боль может проявиться не сразу, а через некоторый период. В пораженной зоне скапливается кровь с ликвором, пациент ощутит, что колено сзади распирает, проявятся гематомы со ссадинами.
Сильно будут болеть ноги при прогрессирующих грыжах дисков, находящихся между позвонками. Грыжа может увеличиться в размере, быть нестабильной, пораженная область сильно болезненна. Пациент ощутит, как у него тянут ступни, голени, бедра. Резкая боль стреляющего характера по наружной бедренной поверхности возникает по участку, где проходит пораженный нерв.
При остром тромбофлебите происходит воспаление в большом венозном сосуде, расположенном подкожно. Образуется тромб в венозном просвете, поражаются близлежащие тканевые структуры. Происходит формирование воспаленного инфильтрата по участку, где проходит вена от паха до коленной зоны, он уплотнен, сильно болит. Болевой синдром усилится при любой двигательной активности.
Ноющие и хронические боли
Бедро с коленом часто у пациентов болит хронически определенный период. Боль носит колющий, ноющий характер, пораженная область онемевает. Дискомфорт провоцируется определенными причинами или возникнет внезапно, может наблюдаться периодически, исчезнуть без лечения на некоторое время. Такая боль знакома многим людям.
Если у пациента начнет ныть нижняя конечность, значит:
- Он переутомился физически.
- Развился туннельно-фасциальный синдром.
- В позвоночнике, суставах происходят дистрофические, дегенеративные процессы.
- Человек страдает варикозом.
При варикозном заболевании у пациента периодически болят зоны, где проходят вены, из-за варикоза эти сосуды расширяются. Часто поражается внутренняя бедренная поверхность выше коленной области. Болевой синдром проявится тогда, когда человек долго стоит, изнурительно работает физически. При остеохондрозе раздражаются нейроны, иннервирующие бедренную зону. Еще болит поясничная зона, мышцы ног ослаблены, пораженная область немеет.
Ноющая болезненность при остеохондрозе проявляется часто, она может быть постоянной, иррадиирует в ногу
При давней травме, остеоартрозных изменениях поражаются хрящевые и близлежащие ткани, которые растягиваются, хронически воспаляются. В заворотах капсулы сустава скапливается ликвор, окружающие тканевые структуры сдавливаются, возникает ноющий характер боли. Болит с задней стороны под коленной зоной около воспаленных суставов.
Боль распространится кверху, книзу пораженных сегментов по наружной бедренной поверхности. Часто поражается правая нижняя конечность. Если миоволокна, ткани около суставов долго перенапряжены, то возникает болевой синдром. При изнурительной физической нагрузке в слабых мышцах скапливаются недоокисленные соединения (молочная кислота). Когда человек отдохнет, то его самочувствие улучшится.
На наружной бедренной поверхности находится пластинка из соединительной ткани. Это широкая фасция бедра. Между фасцией и миоволокнами, а также через нее идут периферические нейроны. Когда мышечная ткань, которая натягивает широкую фасцию, будет долго перенапряжена, то сдавливаются нервы, нарушается микроциркуляция. Возникает тянущий болевой синдром, человек ощутит, что наружная бедренная поверхность немеет, по ней как будто ползают муравьи.
Читайте также:
Диагностика
Чтобы определить причины болей в ногах врач проводит ряд диагностических мероприятий. Собирается анамнез, выясняется характер с локализацией болевых ощущений. Пораженная область осматривается, пальпируется. Проверяются рефлексы, если подозреваются процессы дегенерации седалищного нерва, дисков, находящихся между позвонками. Врач смотрит, как пациент ходит на носках, на пятках, приседает, поднимает ноги из лежачей позиции.
Ультразвуком исследуются сосуды ног. С помощью рентгенографии выявляются костные наросты, иные патологические изменения позвоночника, суставов. Пациенту проводят общий, биохимический анализ крови, также исследуется мочевина с С-реактивным белком, проводят общий анализ мочи. По показаниям проводят сцинтиграфию, ангиографию.
Более подробно патологические изменения можно диагностировать при помощи компьютерной, магнитно-резонансной томографии.
Лечение
Лечение болевого синдрома в нижних конечностях зависит от причины, вызвавшей дискомфорт. Если получена травма, то на ногу накладывается лонгета из гипса или ортез. Боль, вызванная физической перегрузкой, исчезнет тогда, когда человек отдохнет, примет ванну.
Перед лечением болей бедра, колена, голени врач должен установить диагноз, для этого проводится комплексная диагностика
Массаж с физиотерапевтическими процедурами стимулирует микроциркуляцию, улучшит питание мягких тканей, устранит боль. Устранить болевые ощущения можно с помощью нестероидных препаратов, снимающих воспаление. Такие средства надо осторожно применять больным, имеющим проблемы с органами пищеварения, сворачиваемостью крови.
При остеопорозных изменениях принимаются витаминные препараты с гормонами, пациенту надо скорректировать рацион. Если нарушен венозный кровоток, то показано применение венотоников с гепариновой основой. Уменьшатся отеки, клапаны сосудов будут работать лучше, стенки вен укрепятся.
Сильный болевой синдром устранится с помощью новокаиновой, лидокаиновой блокады, выполняемой внутрь сустава. Положительный результат гарантирован на 14 суток. Чтобы не разрушались хрящи суставов, улучшилось питание, микроциркуляция хрящевых тканей показано длительное применение хондропротекторных препаратов.
Профилактика
Чтобы не болели ноги надо придерживаться простых правил. Требуется контролировать массу тела, если она большая, то человек склонен к гиподинамии. И также не следует долго перегружать ноги длительной ходьбой. Если питание не будет сбалансированным, то в сосудах нижних конечностей возникнут атеросклеротические изменения.
Если работа связана с длительным стоянием, сидением, то периодически ноги должны отдыхать, требуется прилечь, чтобы нижние конечности немного возвышались, тогда улучшится венозный отток. Чтобы не было застоя крови, показан массаж. Желательно не поднимать тяжелые предметы.
Если существуют патологические процессы в нижних конечностях, то с лечением лучше не затягивать, иначе заболевание станет хроническим.
Если вязкость крови высокая, пациент склонен к варикозу, то показан прием препаратов, разжижающих кровь, тогда тромбы не будут формироваться. Требуется отказаться от пагубных привычек, вести здоровый образ жизни. Важно понимать, что если болят нижние конечности, то лучше сразу обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением, иначе возникнут тяжелые последствия, угрожающие здоровью человека, его жизни.
Источник
