Почему болит нога после аппарата илизарова
Здравствуйте?
Мне 39, сломал берцовую и малоберцовую кости, полный перелом со смещением, сутки на вытяжке, далее аппарат Илизарова, ногу не резали, на снимках после операции все отлично, кости встали отлично. Сутки постельный режим, дальше встал на костыли, конечно совсем не надолго, при приступании на ногу болей нет, при двигании и в покое особых болей нет. Вроде как ничего тревожного.
Но при опускании ноги с кровати, начинается «прилив», и приходит боль дикая, я бы сказал до помутнения разума. Отек не сказать что огромный, цвет ноги нормальный, синего нет. По минут 15 пытаюсь встать, то опускаю то поднимаю.
Эта боль такой интенсивности это норма и когда ждать облегчения??? На 2-3 день после установки, боль была терпимая, может на минуту,потом затихала.
doctor007
25.08.2016, 00:05
Желательно рентген снимки посмотреть до и после остеосинтеза по Илизарову. «Прилив» и боль постепенно пройдут . Тренируйте конечность , постепенно наращивая время нахождения конечности внизу. И желательно фото конечности в ап. Илизарова .
Спасибо! Снимки постараюсь выложить. Подскажите еще, как более правильно держать ногу на кровати, ничего не подкладывая горизонтально, или поднимать на какую либо высоту. Сначала начал подкладывать пуфик, см 40 вверх, ноге конечно приятно, но потом вообще не реально опустить стало, прилив еще более болезненный. Сейчас просто на кровати без подкладок….
alex2006mobile
25.08.2016, 13:25
далее аппарат Илизарова,
Почему такой выбор?
Дата травмы и операции? Снимки?
Но при опускании ноги с кровати, начинается «прилив».
Обычное дело. Редко весь период в аппарате так, обычно недели-месяцы.
Ну вообщем мне выбор не предоставляли,я не специалист в этом)))). 18 августа травма, 19 операция. Винтообразный перелом со смещением. А разве тут возможен гипс? Доктора сказали, гипс в данном случае не вариант совершенно.
Очень напрягает эта ситуация, я могу ходить, могу наступать, никаких болей. Но немогу опустить ногу, «приливом» место перелома как тисками сжимают, терпеть нереально.
alex2006mobile
25.08.2016, 14:51
Ну вообщем мне выбор не предоставляли,я не специалист в этом)))).
При нынешних возможностях по доступу в Интернет хватит 10 минут, чтобы сориентироваться в современных способах оперативного лечения при переломах костей голени.
18 августа травма, 19 операция. Винтообразный перелом со смещением. А разве тут возможен гипс?
Вы ведь снимок так и не показали. Очень возможно, что возможен далеко не столько гипс, сколько другие варианты оперативного лечения, не связанные с длительным ношением снаружи громоздкой конструкции.
Совершенно не жалко снимков, выложить постараюсь, они на пленке, дома нет сканера…..
Получается, аппарат Илизарова, это уже старо как мир? Поизучаю обязательно, сейчас у меня времени много)))). С момента перелома до операции, этот период для меня был адом, явно не до интернета было,и вообще не до чего)))))) Только одна мысль была, зачем я спрыгнул с этой лодки……
alex2006mobile
25.08.2016, 15:43
Совершенно не жалко снимков, выложить постараюсь, они на пленке, дома нет сканера…..
Забудьте про сканер.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Получается, аппарат Илизарова, это уже старо как мир?
Аппарат нужен для удлинений, плавных коррекций деформаций и т.п. Для окончательной фиксации на сегодня это не самое практичное решение.
alex2006mobile
25.08.2016, 17:27
вот, вроде получилось
Здесь отлично, замечательно, прекрасно подошел бы закрытый интрамедуллярный остеосинтез. Которые давно доступен в России практически повсеместно. Почему в 2016 г. выбран аппарат для окончательной фиксации, непонятно. Может быть, был открытый перелом? Рана?
Спасибо, приятно слышать, что все отлично!!! Нет,перелом закрытый, раны нет. Может не в каждой больнице этот метод применяют, может еще какие соображения у доктора. Для меня главное, чтобы прошла боль от «прилива», аппарат вообщем не сильно напрягает, поносим.
alex2006mobile
25.08.2016, 17:47
Спасибо, приятно слышать, что все отлично!!!
Отлично — про то, что подошел бы другой метод фиксации.
Аппарат наложен почти хорошо, только нужно сблизить отломки аппаратом мм на 5.
Нет,перелом закрытый, раны нет.
Тогда аппарат незачем.
Может не в каждой больнице этот метод применяют, может еще какие соображения у доктора.
Вот и стоило бы поинтересоваться, что за соображения. Тюмень — крупный город, и современные методы там применяются.
Для меня главное, чтобы прошла боль от «прилива», аппарат вообщем не сильно напрягает, поносим.
Вы уж определитесь — или боль, или «не напрягает».
Я имею ввиду аппарат как конструкция не напрягает пока, а напрягает боль от прилива в районе перелома, как то так скажу….
alex2006mobile
25.08.2016, 18:34
Я имею ввиду аппарат как конструкция не напрягает пока, а напрягает боль от прилива в районе перелома, как то так скажу….
Боюсь, что эти «приливы» и аппарат связаны…
Ну что ж, будем ждать, надеюсь боль стихнет….. Ведь сотни людей хотят с аппаратами, и вполне себе спокойно. Если сильный ушиб ноги или руки с отеком, или нарыв, тоже при опускании конечности сильная боль с «приливом», не раз испытывал.
Мне по логике вещей, кажется что эта боль все таки связана со свежей травмой…..
alex2006mobile
25.08.2016, 19:28
Ну что ж, будем ждать, надеюсь боль стихнет…..
Она безусловно стихнет.
Еще раз — после этого снимка дали компрессию аппаратом? Гайки подкрутили? Если между отломками не убрана щель, это существенно удлиняет время до сращения.
Нет, этого не делали, по мнению хирурга видимо все нормально. Меня выписали через 2 дня после операции, завтра я должен встать на учет к травматологу, спрошу у него по этому поводу. Я думаю он так же должен корректировать в случае необходимости.
alex2006mobile
25.08.2016, 21:30
Я думаю он так же должен корректировать в случае необходимости.
Это вряд ли. «Чужой» аппарат мало кто в поликлиниках решается трогать.
Спасибо за столько информации! Посмотрю что скажет травматолог в поликлинике, можно будет посетить опять хирурга, если что.
Скажите, если этого не делать, на сколького долго будет срастание, на Ваш взгляд? И как я понимаю, кость будет немного длинее, чем раньше, это критично в дальнейшем?
alex2006mobile
26.08.2016, 10:37
Скажите, если этого не делать, на сколького долго будет срастание, на Ваш взгляд?
На 1-2 месяца.
И как я понимаю, кость будет немного длинее, чем раньше, это критично в дальнейшем?
Нет.
Добрый день!
Прошло 2 недели после установки аппарата. Боль от «приливов» отступила, не на 100% процентов конечно, но но уже вполне терпимо и недолго. Но вчера появились болевые ощущения в районе перелома при приступании на ногу, вернее болевой порог изменился в худшую сторону. Последние 2 дня уже пробовал стоять на 2 ногах практически с одинаковой нагрузкой, боли не было.
Стоит идти на прием или такое бывает? При этом отека нет, не синеет, не болит, аппарат в порядке, проверил все гайки.
alex2006mobile
02.09.2016, 14:05
ДНо вчера появились болевые ощущения в районе перелома при приступании на ногу,
Скорее всего, немного ослабло натяжение спиц. Можно крайние кольца сблизить мм на 3-4. Если боязно самому гайки крутить, лучше просто уменьшить нагрузку на ногу.
Я с металлом на ТЫ, но наверное все же не буду крутить)))). Значит ничего страшного, спасибо!
doctor007
03.09.2016, 10:21
Согласен с доктором , стояние отломков хорошее. Остаётся небольшая компрессия между 3и 4 кольцом по 1 мм в сутки (это полный оборот гайки по всем стержнями). Необходимо компрессия до 5.0 мм . Ходить приступать на ногу и разрабатывать коленный и голеностопный суставы. Этот метод лечения ещё остаётся основным в виду отсутствия возможности проводить другие методы. И главное каким методом лучше владеет врач лечащий .
Добрый день! Не совсем пойму по компрессии. Колец 4, перелом находится между 2 и 3 кольцом. Как мне говорит техническая логика, чтобы сблизить края перелома, нужно сблизить 2 и 3 кольцо. Разве не так?
alex2006mobile
03.09.2016, 13:34
чтобы сблизить края перелома, нужно сблизить 2 и 3 кольцо. Разве не так?
Правильно. Если сближать крайние кольца — это тоже будет передаваться на область перелома, хотя и не мм в мм. Так что, не сблизили сразу после того снимка отломки?
alex2006mobile
03.09.2016, 13:38
Этот метод лечения ещё остаётся основным в виду отсутствия возможности проводить другие методы.
Гипсовая шина, и ехать в более крупный населенный пункт, где есть возможность использовать наилучший на сегодня метод.
И главное каким методом лучше владеет врач лечащий .
Вообще, врач, сегодня систематически занимающийся лечением конкретной патологии, должен владеть технологиями, наиболее актуальными сегодня, а не 20 лет назад.
Я спросил, когда на учет встал, на первом приеме у травматолога об этом, ответ НЕТ, все хорошо, СРАСТЕТСЯ. Не буду тут обсуждать докторов….
Вопрос, как все таки лучше сблизить? 2 и 3 или крайними? И почему так а не иначе. Самому это сделать проблемы нет для меня. Говорили о 5 мм, а при этом отломки не упрутся друг в друга???
Что посоветуете, если это необходимо?
alex2006mobile
03.09.2016, 14:00
Вопрос, как все таки лучше сблизить? 2 и 3 или крайними? И почему так а не иначе.
Я советовал сблизить крайние, потому что это приведет и к сближению отломков, и к увеличению натяжения спиц.
Лучше бы, конечно, после сближения сделать снимки. Найдя место, где их можно сделать без лишних вопросов.
Самому это сделать проблемы нет для меня. Говорили о 5 мм, а при этом отломки не упрутся друг в друга???
И надо, чтобы уперлись.
doctor007
03.09.2016, 21:55
Прошу прошения правильно между 2 и 3 кольцом.
doctor007
03.09.2016, 22:07
Если все врачи с переферии наложат гипс и отправят больных в центральные клиники , они врядли справятся с потоком больных. Поэтому никто не отменил лечение по Илизарову как начальный и основной метод лечения переломов верхних и нижних конечностей.
alex2006mobile
03.09.2016, 22:47
Если все врачи с переферии наложат гипс и отправят больных в центральные клиники , они врядли справятся с потоком больных.
Зависит от уровня больницы. Есть, которые направляют таких всех, и правильно делают. А в отделениях в областных центрах производительность увеличили за последние годы в 3-4 раза на тех же или меньших койках. Надо отделение или подтягивать на современный уровень, или закрывать несколько мелкие с организацией одного межрайонного.
Поэтому никто не отменил лечение по Илизарову как начальный и основной метод лечения переломов верхних и нижних конечностей.
Жизнь отменила уже. Аппарат для окончательной фиксации неосложненных закрытых диафизарных переломов костей нижних конечностей у взрослых — не лучший выбор на сегодня.
Добрый день! Свел 2-3 кольца на 3 мм, а 3-4 (верхние) на 2мм. Сейчас спица 3 кольца подтянулась, до этого действительно была прослабленная, виднелось заметное движение спицы.
15 сентября на прием, там сделаю снимок. Подскажите, можно будет тогда еще подкрутить судя по снимку? Или нужно это делать как можно быстрее?
Еще вопрос, при определенном движении ноги в месте перелома бывает глухой хруст или что то типа ТУК, боли нет при этом.
alex2006mobile
04.09.2016, 16:39
Добрый день! Свел 2-3 кольца на 3 мм, а 3-4 (верхние) на 2мм. Сейчас спица 3 кольца подтянулась, до этого действительно была прослабленная, виднелось заметное движение спицы.
Если прямо «заметное», это для дисциплинированного пациента повод внепланово навестить врача.
15 сентября на прием, там сделаю снимок. Подскажите, можно будет тогда еще подкрутить судя по снимку? Или нужно это делать как можно быстрее?
Можно будет. В зависимости от увиденного можно разное делать. Чем больше времени с момента травмы, тем меньше целесообразны одномоментные значительные перемещения фрагментов.
Еще вопрос, при определенном движении ноги в месте перелома бывает глухой хруст или что то типа ТУК, боли нет при этом.
Постарайтесь этого избегать. Если это подвижность отломков, то не надо ее добиваться этим движением.
Все болевые ощущения практически ушли, начал активней нагружать ногу, но с нагрузкой пошел заметно больше отек, особенно стопы, крайне неудобно наступать, стопа играет на плоскости.
Какие есть рекомендации по снижению отека? Ногу вверх тоже не сильно помогает….
Здравствуйте! Сегодня сделал снимки (27 день после установки аппарата). Что скажете по снимку? В заключении указано: признаков консолидации не выявлено.
Нормально ли это для такого периода или должна просматриваться костная мозоль? Напомню, что отломки я свёл по вашей рекомендации где то на 5 мм. На переломе малоберцовой видно неровное сопоставление отломков. Имеет ли это значение? Еще мне кажется, что на сегодняшнем снимке (№2) заметна небольшая кривизна кости, на первичном снимке этого не наблюдаю.
Выкладываю снимки после операции и сегодняшние
alex2006mobile
15.09.2016, 20:36
признаков консолидации не выявлено.
Нормально ли это для такого периода
Нормально.
Напомню, что отломки я свёл по вашей рекомендации где то на 5 мм.
Да, все получилось, как надо.
На переломе малоберцовой видно неровное сопоставление отломков. Имеет ли это значение?
Нет.
doctor007
15.09.2016, 23:15
Согласен стояние отломков в норме. Постепенно увеличиваем нагрузку.
Будьте добры, посмотрите еще на снимок №2 вчерашний, я вижу как будто небольшое искривление кости, на первичном снимке в этой проекции кость абсолютно ровная. Быть может это снимок так получился просто?
alex2006mobile
16.09.2016, 11:57
Будьте добры, посмотрите еще на снимок №2 вчерашний, я вижу как будто небольшое искривление кости,
Снимки не нумерованные. Ни на каком из показанных нет нарушений оси, которые надо устранять.
Незнаю, почему фото встали без меток, вот на этом снимке. Кость, как мне заметно немного неровная, выше перелома уходит правее….
alex2006mobile
16.09.2016, 14:37
Незнаю, почему фото встали без меток, вот на этом снимке. Кость, как мне заметно немного неровная,
А что у человека ровное… Третий раз — все ok.
Спасибо!!!! Лучше переспрошу лишний раз, если чтото смущает, такой вот дотошный пациент))))))
Добрый день! Подскажите пожалуйста, какую максимальную нагрузку давать на ногу? Сегодня 33 день после операции, мучает вопрос именно о максимальной нагрузке. На костылях хожу на 2 ногах, стою спокойно 50/50. Хочу пробовать трость, но это уже более значительная нагрузка, а болевого порога как такового нет, как не пытался давить на ногу. Спицы ведь все равно имеют деформацию под нагрузкой, а значит отломки могут двигаться относительно друг друга, пусть даже не значительно. Не отразится ли это на времени сращивания? Как все таки давить на ногу, если я не чувствую при этом боли? Взять и пойти? Или на каждый период есть своя нагрузка? Все таки чуть больше месяца прошло…
alex2006mobile
21.09.2016, 20:04
Добрый день! Подскажите пожалуйста, какую максимальную нагрузку давать на ногу?
Какая получается без хромоты.
doctor007
22.09.2016, 22:24
Переходите на трость. Срощению ничего не помешает .
Добрый день!
Сегодня 46 день для точности, с момента установки аппарата. Уже в течении недели беспокоят болевые ощущения в районе перелома, а конкретно, при приступании на ногу боли нет, а вот при снятии нагрузки кратковременная боль, и боль только по утрам, примерно до обеда, потом уходит. Боль стабильная каждый день, я бы сказал ни больше ни меньше. Ничего подобного ранее не возникало. Нагрузку сейчас не даю увеличенную. Что это может быть? Возможны ли вообще в процессе сращивания болевые ощущения?
Добрый день! Подскажите, нужно ли после снятия аппарата использовать корсет, бандаж или еще что то подобное? Вчера сняли аппарат, до снятия ходил спокойно без трости, сейчас тоже все прекрасно, нога держит, боли нет, врач рекомендовал пока не давать 100% нагрузку несколько дней, поэтому хожу с тростью, хотя и без нее могу спокойно. Даст ли корсет бОльшую защиту для неокрепшей кости?
alex2006mobile
10.12.2016, 18:57
Добрый день! Подскажите, нужно ли после снятия аппарата использовать корсет,
Если срослось плохо, то нужно. Если хорошо, то не нужно.
Извините, а что определяет хорошо или плохо? По ощущениям обычная здоровая нога.
alex2006mobile
10.12.2016, 19:06
Извините, а что определяет хорошо или плохо?
А что «определяет», где именно и какой по форме перелом, как сопоставлены отломки и т.п.? Про рентгеновские снимки неужели не доводилось слышать?
Добрый день! Вот последние снимки, сделаны за 2 недели до снятия аппарата. Первоначальные снимки на первой стр. сообщение №9.
С аппаратом 113 дней, винтообразный перелом берцовой кости. Вопрос, нужен ли корсет?
alex2006mobile
11.12.2016, 14:41
Добрый день! Вот последние снимки, сделаны за 2 недели до снятия аппарата.
А давайте увидим снимки после снятия, чтобы без аппарата.
Так я же говорю, последние эти, 2 недели назад, нет больше снимков. А по ним Вы можете что то сказать? В то время я уже спокойно ходил с аппаратом без трости.
alex2006mobile
11.12.2016, 16:56
Так я же говорю, последние эти,.
Ну так надо сделать, в чем проблема? Найти рентгеновский кабинет, где без лишних вопросов сделают любые снимки, сейчас не составляет проблемы.
Без аппарата видно намного лучше.
Сделать не проблема хоть каждый день, но я думал, чтобы получить ответ на мой вопрос, вводных данных достаточно, а лишний раз, за всю жизнь столько не светили, сколько за 4 мес. Снимок и так назначит доктор недели через 2. Я пожалуй похожу в щадящем режиме пару недель, да и проблем собственно не ощущаю, так перестраховаться хотел……
alex2006mobile
11.12.2016, 18:37
Сделать не проблема хоть каждый день, но я думал, чтобы получить ответ на мой вопрос, вводных данных достаточно,
В задачи пациента думать не входит.
а лишний раз, за всю жизнь столько не светили, сколько за 4 мес.
Вот поэтому, в частности. Никаких «лишних разов» нет. Приходится делать и по 50-100 снимков за 3-4 месяца. А сразу после снятия аппарата стоит сразу сделать снимки.
Все эти обывательские страхи не имеют под собой ничего реального. А вот несделанные снимки обходятся, бывает, куда более серьезными последствиями.
Снимок и так назначит доктор недели через 2. Я пожалуй похожу в щадящем режиме пару недель,
Сразу после снятия аппарата полную нагрузку рекомендуют редко, но иногда она уместна.
Но и «щадящий режим» понятие растяжимое, и его длительность.
Источник
Здравствуйте! Хочу рассказать свою печальную историю, о том как я докатился до такой жизни и мне поставили аппарат Илизарова. Я, конечно же, всем желаю здоровья и не дай Бог, чтоб с вами и с вашими родными подобное случилось, но если всё таки случилось, то вам, думаю, будет полезен мой рассказ и предостережет вас не повторять мои ошибки по эксплуатации аппарата… Итак, печальная история началась 18 июня 2017 года. Начало лета, солнце, жара, купальный сезон, а меня угораздило упасть с высоты на работе и оказаться на больничной койке с открытым переломом левой голени со смещением. Я упал в 16ч и 22ч вечера мне сделали операцию. Установили аппарат Илизарова, так как перелом сложный, со смещением. В первые 2 дня боль была адская и так как знакомство с этим аппаратом поближе у меня было впервые, то ещё плюс к боли было чувство страха и жути. На 3 день я встал на костыли, боль ужасная отошла, была только ноющая, умеренная боль. Ну, это уж понятно, ногу то железками проткнули насквозь. На 8 день меня выписали. К тому времени нога была отечная, в нескольких местах по спицам даже капала жёлтая жидкость. Но мне сказали, что это нормально. При выписке мне ничего толком не объяснили : как крутить штанги аппарата, что надо нагружать ногу( а это оказывается надо делать), что надо принимать от отеков и т.д. Я выписался и стал ходить на костылях не наступая на ногу, не знал как крутить болты на штанге, поэтому и не трогал их, или скорее боялся дотронуться вообще до аппарата. И это было первой ошибкой. Меняли только перевязки на спицах. И в итоге получилось, что у меня кость отошла от места стыка. (без нагрузки же ходил). Хирург по месту жительства, мне сказал чтоб я крутил болты три раза в день три дня подряд по одному обороту. Я сделал как сказано было. Сделали повторный рентген, кость вроде бы стыканулся и мне сказали чтоб я продолжал крутить, тоже толком не объяснив. И вот это было второй ошибкой. Я перекрутил аппарат и кость сместился в сторону. Потом появились страшные боли в спицах, я не мог даже встать без обезболивающих. Не выдержав, я сам вытащил одну спицу, потом через некоторое время вторую и разобрал верхнюю базу. И это было третьей ошибкой. В итоге нагрузка перешла на среднюю базу, аппарат сместился вправо и спицы начали болеть и гноится. Потом я в конце августа всё таки поехал в республиканскую больницу, где меня оперировали в первый раз. После осмотра меня решили заново прооперировать, но так как мест не было, мне пришлось ждать 2 недели. К тому времени боли усилились, на месте перелома появилась большая опухоль… В общем, это было самое ужасное лето в моей жизни… И вот мне вторую операцию сделали 8 сентября. Убрали старый страшный аппарат, из опухоли вычистили гематому и остеомиелит, поставили новый, более широкий аппарат, потому что старый был узкий и у меня в нескольких местах штанги сдавили ногу до мяса. На следующий день врач оперировавший пришёл и заставил встать на обе ноги, сказал чтоб ходил опираясь на больную ногу. Для меня это было странно, но начал сразу ходить. Сначала с двумя костылями, потом через 10 дней с тростью и костылем. Через пять дней будет 2 месяца после второй операции, а я уже давно хожу с одной тростью, иногда даже без него. Прихрамываю конечно, но это от спиц, место перелома не болит. Был отек и опухоль опять на месте перелома, но после курса антибиотиков всё прошло. По рентгену всё нормально, кость на месте, остаётся только жевать кальций и ждать сращивания. Хочу сказать спасибо хирург-травматологу Максимову Александру Степановичу, сделавшему вторую операцию. Врач очень профессиональный, заботливый, молодой и преспективный. Всё чётко объяснил, операцию провёл профессионально, после операции пришёл на следующий день, хотя был выходной, всё показал, заставил ходить. И вот травмотолог по месту жительства сказал что можно через месяц снять аппарат, всё чётко у меня стоит. Это конечно же бодрит, но всё же я сначала проконсультируюсь с Александром Степановичем. По его мнению я должен носить аппарат до февраля следующего года. Ну, вот такая вот моя история. Думаю конец этой истории должен быть счастливым. Я желаю вам не попадать в подобные истории, а если случилось таки, то желаю вам здоровья и всего наилучшего! Спасибо!
Подготовка к первой операции
Смещение кости после не правильной эксплуатации аппарата
Аппарат Илизарова после второй операции
Снимок через месяц после второй операции
Источник