Почему болит живот уже несколько дней
Большинство заболеваний брюшной полости проявляется болями в животе. Как отдельный симптом абдоминальные боли мало что могут рассказать о возникшем нарушении, однако их продолжительность, время появления и характер может указать на то или иное заболевание.
Не всегда боль может быть локализована в определенной области (в верхней, средней, нижней части живота), но во многих случаях определение местоположения эпицентра боли позволяет узнать, деятельность какого органа нарушена. По продолжительности абдоминальный синдром может быть острым или хроническим.
По этиологии подразделяют боль на интра- и экстраабдоминальную, а по механизму возникновения выделяют висцеральную (соматическую), отраженную или иррадиирующую и психогенную боль. Понять, какой именно орган болит, не так просто, так как боль может быть иррадиирующей, поскольку у анатомических структур общая корешковая иннервация. К примеру, при диафрагмальной грыже и при инфаркте миокарда появляется боль в груди.
Висцеральная боль возникает из-за растяжения полых органов или их спазма. Как правило, она тупая или схваткообразная и без определенной локализации. Если поражен непарный орган, то болезненность ощущается ближе к серединной линии живота. В верху живота болит, если нарушена функция желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря или поджелудочной железы.
Болит низ живота при патологии мочевого пузыря, органов малого таза, толстой кишки, а в области пупка при заболеваниях тонкой кишки. Парные органы (мочеточник, придатки, почки) проецируют боль в правую или левую область живота. Часто висцеральную боль сопровождают вегетативные реакции, например, тошнота, слабость, потливость, рвота, повышение или снижение давления, учащение или урежение пульса.
Причины длительной боли в животе
Если неделю болит живот, то это может указывать на обострение хронического заболевания. Как правило, в отличие от острой патологии, оно протекает не так ярко, его симптомы менее выражены. Кроме того, поражение новых участков органа может приводить к новой локализации болевого ощущения, поэтому человек может не связывать появление болезненности с обострением хронической болезни.
Часто обострение возникает на фоне стресса, нарушения диеты, употребления алкоголя, приема лекарств, тяжелой физической нагрузки. Чтобы определить причину, по которой неделю болит живот, необходимо рассматривать клиническую картину. Следует обратить внимание на наличие тошноты и рвоты, нарушение стула, интоксикационного синдрома, жара и озноба, отрыжки и изжоги.
Для постановки диагноза имеет значение цвет кала и наличие в нем дополнительных примесей (слизи, гноя, крови, непереваренных остатков), а также цвет мочи.
Больше недели может болеть живот при язвенной патологии желудка или двенадцатиперстной кишки, воспалении кишечника (колит, энтерит). При этом помимо боли у человека появляется сильный понос, возможно, с примесью крови. Также отмечается тошнота, жар. Сильнее болезненность через несколько часов после приема пищи, что обусловлено повышением уровня соляной кислоты.
При доброкачественных и злокачественных новообразованиях в кишечнике и желудке боль может стать хронической, поскольку образование подвергается постоянному химическому и механическому раздражению. Дополнительными симптомами является диарея, снижение аппетита, тошнота, чувство переполненности желудка, слабость, снижение веса.
При постановке диагноза учитываются все симптомы
Длительно беспокоит абдоминальный синдром при глистной инвазии. Диарея может появиться на фоне протозойного заражения. Со временем на продукты жизнедеятельности паразитов развиваются аллергические реакции. При кишечной инфекции также может болеть живот более недели. Воспалительный процесс поражает поверхностный слой слизистой, а для ее восстановления требуется время. Признаком кишечной инфекции является рвота, тошнота, диарея, гиперемия.
Длительное время беспокоит болезненность в животе при патологии поджелудочной железы. При панкреатите неприятные ощущения могут возникать в правой или верхней части живота, в области мечевидного отростка, что зависит от места локализации воспалительного процесса. Часто при заболевании боль распространяется на правую половину туловища (спину, лопатку, бок), возникает слабость, тошнота, рвота, нарушение стула, метеоризм.
Тянет внизу живота при развитии кишечного дисбактериоза. Предшествовать заболеванию может прием медикаментов, особенно антибиотиков, мониторинговое очищение кишечника. Долго может болеть живот при закупорке желчевыводящих путей. Если просвет сужен, то желчь не выходит из пузыря в полном объеме и застаивается, что приводит к повышению давления внутри органа, а это и вызывает болезненные ощущения.
Обычно они усиливаются после приема пищи, когда идет более интенсивное желчеотделение. Поскольку желчи недостаточно, то нарушается и пищеварительный процесс, поэтому повышается газообразование, нарушается стул. На дисфункцию желчного пузыря указывает рвота, горечь во рту, пожелтение кожи, повышение температуры, озноб.
При нарушении кровообращения в органе брюшной полости будет появляться выраженный абдоминальный синдром. Клетки и ткани не дополучают питательных веществ и кислорода, что приводит к их дистрофии и гибели.
Постоянно болит живот при дивертикулите. При заболевании в кишечнике появляются выпячивания, которые при неблагоприятных факторах воспаляются. Проявляется патология хронической диареей, абдоминальным синдромом, исчезающим после дефекации, метеоризмом, кровотечением, местным перитонитом.
Боли могут быть органического и функционального характера
Чаще всего хроническая боль в животе возникает в результате:
- повреждения мышц живота или поясницы (в 16% случаев);
- синдрома раздраженного кишечника (в 12% случаев);
- гинекологических заболеваний (в 8 % случаев);
- язвенной болезни или диафрагмальной грыжи (в 8% случаев).
В половине случаев причина хронической боли в животе не установлена. У детей длительная боль может быть вызвана:
- психологическими проблемами;
- запорами (психогенного, функционального, алиментарного характера);
- абдоминальной мигренью;
- непереносимостью пищевых продуктов (чаще всего лактозы, содержащейся в молочной продукции, и глютена, который присутствует в продуктах из злаков);
- инфекционными заболеваниями почек;
- серповидно-клеточной анемией.
Обычно патологии, которые требуют срочного хирургического вмешательства, проявляются острой болью (она может стихать на некоторое время). Но вызывать хронические боли в животе могут и опасные заболевания, поэтому если неделю болит живот периодически или несильно, то все равно необходимо пройти обследование.
Долго абдоминальный синдром не проходит при злокачественных образованиях, сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелых инфекциях, таких как гепатит, воспалительные заболевания женских половых органов. Вызвать длительные болевые ощущения могут ряд веществ или медикаментов. Чаще всего это алкоголь, никотин, антибактериальные препараты (Эритромицин), вальпроевая или ацетилсалициловая кислота, Имипрамин, глюкокортикоиды, средства, содержащие железо, цитостатики, Фенитоин.
Не всегда болезненные ощущения возникают в результате органической патологии. Иногда боль может быть вызвана функциональными нарушениями. Ослабевает или усиливается перистальтика при эмоциональных переживаниях, нарушении иннервации, после инфекционных заболеваниях.
Когда болезненность считается нормой
В некоторых случаях боль может быть физиологической, то есть обусловленной естественными процессами, протекающими в организме. Так, при беременности у женщины может болеть живот дольше чем две недели в результате:
- растяжения мышц живота;
- натяжения связок, поддерживающих матку;
- давления растущей матки на прилегающие органы;
- расслабления гладкой мускулатуры в связи с воздействием гормона беременности (прогестерона);
- употребления несочетающихся продуктов.
Но физиологическую боль следует отличать от патологической, поскольку разболеться живот у беременной может и при обострении хронических процессов, угрозе выкидыша и преждевременных родов, отслойке плаценты. Считается нормальным, если пару недель после родов ощущается болезненность. В этот период матка должна сократиться до прежних размеров.
Долго не проходящий дискомфорт, вызванный естественными причинами, может возникать у женщин перед месячными
После рождения ребенка стенки матки представляют собой раневую поверхность с кровоточащими сосудами. Если родоразрешение проводилось с помощью кесарева сечения, то сокращение матки идет более медленными темпами, а дополнительная болезненность возникает из-за того, что стенки брюшной полости и матки были рассечены.
Но если помимо болевых ощущений возникают дополнительные симптомы, например, тошнит, повышается температура тела, развивается интоксикационный синдром, есть выделения, нагноения шва, длительный запор, то это признак патологических процессов (эндометрита, симфизита).
У новорожденных деток может возникнуть кишечная колика, вызванная скоплением газа. Дело в том, что кишечник у меленьких деток не сформирован полностью, поэтому не может полноценно работать. При физиологической боли не требуется медицинского вмешательства, поскольку болезненность проходит самостоятельно. При сильной боли врач может назначить средства для снятия симптомов, например, спазмолитики, препараты от изжоги, ветрогонные лекарства.
Диагностика
При обращении пациента к врачу с жалобой на абдоминальные боли, которые продолжаются более недели, доктор должен тщательно собрать анамнез. Больному задаются вопросы о характере боли, ее интенсивности, когда она усиливается и что способствует ее устранению, выясняется, есть ли хронические заболевания у самого пациента или его ближайших родственников.
Также подробно расспрашивают о наличии дополнительных симптомов (рвоте, отрыжке, тошноте, нарушении стула, изжоге). Во время физикального исследования дается общая оценка состояния (измеряется давление, пульс, температура тела), осмотр полости рта, проводится пальпация, перкуссия и аускультация.
На основании осмотра врач может предположить наличие определенной патологии. Так, при пожелтении кожи и склер, высыпаниях на коже высока вероятность заболевания печени или желчного пузыря, при плеске в желудке подозревают нарушение эвакуаторной функции, асимметрия живота заметна при непроходимости кишечника или желудка.
Для подтверждения диагноза больному также назначается лабораторное исследование (необходимо сдать анализ мочи, кала, крови) и инструментальное, которое может включать проведение:
- УЗИ органов брюшной полости;
- фиброгастроскопию;
- колоноскопию;
- рентгеноскопию с контрастированием;
- ирригоскопию;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию.
При наличии колик малышу проводится симптоматическая терапия, которая направлена на удаление газов
Иногда для уточнения диагноза достаточно одного исследования, а иногда требуется провести несколько. Так, чтобы поставить диагноз «гастрит», может потребоваться проведение только фиброгастроскопии, а для выявления заболеваний печени и стадии патологического процесса иногда нужно провести УЗИ, КТ или МРТ, биопсию железы.
Лечение
Болезненность, которая длится дольше одной недели, чаще всего не требует хирургического вмешательства, поскольку острые патологии, как правило, развиваются стремительно и через пару часов или сутки боль становится нестерпимой. В большинстве случаев больному назначается консервативное лечение, которое включает прием медикаментов, соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки.
В зависимости от причины патологии может быть показан прием следующих лекарственных средств:
- антибиотиков (если причина заболевания в развитии бактериальной инфекции);
- спазмолитиков (они снижают тонус гладкой мускулатуры всех органов или воздействуют избирательно);
- антацидов, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (назначаются при кислотозависимых патологиях, например, гастрите, язвенной болезни, ГЭРБ, а также при панкреатите);
- прокинетиков (эти средства восстанавливают тонус сфинктеров, препятствующих рефлюксу);
- ферментных препаратов (если нехватка собственных ферментов, например, при панкреатите);
- слабительных (способствуют очищению кишечника от застоявшихся каловых масс);
- сорбентов (они выводят токсины и газы из кишечника, благодаря чему снижается выраженность интоксикационного синдрома и газообразования);
- биотиков (нормализуют состав кишечной микрофлоры, назначаются при дисбактериозе).
Также могут назначаться седативные препараты, обволакивающие средства, противовоспалительные лекарств.
Во время лечения важно соблюдать назначенную диету
Рекомендации по питанию зависят от сопутствующих симптомов и диагноза. Так, при воспалении слизистой желудка показано химическое, механическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, назначается диета №1 по Певзнеру. При заболеваниях печени требуется соблюдать диету №5, вариации которой могут усиливать желчеотделение или снижать его. При нарушении работы поджелудочной прописывается диетический стол №5П.
Общие рекомендации по питанию при болях в животе:
- отказ от любой тяжелой пищи (жареного, острого, жирного, копченого, маринованного);
- употреблять пищу в определенное время;
- не допускать голодания или переедания;
- есть маленькими порциями, но часто;
- пить достаточное количество жидкости;
- тщательно пережевывать пищу;
- есть блюда теплыми.
Патогенетическое лечение, то есть то, которое направлено на устранение механизмов развития болезни, может быть назначено только после постановки правильного диагноза. Симптоматическая терапия, например, прием спазмолитиков, обезболивающих, антацидов, купирует проявления болезни и почти не влияет на ее течение. Если болит живот более недели, то необходимо откорректировать диету и обратиться за врачебной помощью. Чтобы боль прошла, можно выпить Но-Шпу, Дротаверин, Папаверин.
Источник
Острая и тупая, пульсирующая и режущая, распирающая и ноющая – боль в животе бывает самой разной.
Причиной могут быть различные заболевания – от аппендицита до инфаркта.
Главное – вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться к врачу.
Причина 1. Аппендицит
Приступ чаще всего начинается внезапно: сначала появляется постоянная боль вокруг пупка, которая затем спускается в правую подвздошную область. В редких случаях отдает в поясницу. Может усиливаться при движении и покашливании. В начале приступа возможна рвота, не приносящая облегчения. Обычно отмечается задержка стула, живот становится жестким. Температура тела повышается до 37,5–38°С, пульс учащается до 90–100 ударов в минуту. Язык слегка обложен. При расположении аппендикса позади слепой кишки живот остается мягким, боль и напряжение мышц отмечаются в правой поясничной области.
Что делать?
Срочно вызвать скорую. Для облегчения состояния на правый бок можно положить пузырь со льдом. Ни в коем случае не прикладывать к животу теплую грелку. До приезда врача не принимать обезболивающих и слабительных, желательно не пить и не есть.
Причина 2. Симптом раздраженного кишечника
Для этого состояния, при котором нарушается работа кишечника, но сам он остается здоровым, характерны периодические сильные схваткообразные (скручивающие) или режущие боли в животе – как правило, только с утра, сочетающиеся с сильным позывом к дефекации. После опорожнения кишечника болевые ощущения проходят и в течение дня уже не возвращаются.
Что делать?
Обратиться к гастроэнтерологу, который назначит необходимые исследования. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» устанавливается только после исключения всех других возможных заболеваний пищеварительного тракта.
Причина 3. Дивертикулит
Боль в левой нижней части живота, повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор – все это характерные признаки дивертикулита. При этом заболевании в стенках толстой кишки образуются своеобразные «выпячивания», называемые дивертикулами, которые образуются в результате расхождения волокон мышечного каркаса кишечной стенки. Это происходит, как правило, на фоне хронических запоров, при повышении внутрикишечного давления. Также с возрастом мышечный каркас кишки теряет свой тонус и отдельные волокна могут расходиться. Дивертикулы могут не беспокоить на протяжении всей жизни, однако в некоторых случаях может возникнуть их воспаление.
Что делать?
Проконсультироваться с гастроэнтерологом. Врач может назначить необходимые лекарственные средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.
Причина 4. Заболевания желчного пузыря
Тупая боль в правом подреберье или в правом боку, усиливающаяся после еды, – характерный признак холецистита (воспаления стенок желчного пузыря). При остром течении болезни боль острая, пульсирующая. Нередко неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, рвотой или появлением горького привкуса во рту. Нестерпимо сильные боли в правом подреберье (печеночные колики) могут возникать при наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.
Что делать?
Обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который направит на УЗИ органов брюшной полости. При обострении холецистита назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, антибиотики, разгрузочные диеты. В период затихания заболевания назначаются желчегонные средства природного и синтетического происхождения. Лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях заключается в растворении камней с помощью лекарств и дробления. При наличии камней большого размера, а также развитии осложнений прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря – холецистэктомии.
Причина 5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Острая (иногда кинжальная) боль в подложечной области (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы – дефекта слизистой оболочки желудка или кишечника. При язвенной болезни боль чаще сильная, жгучая, но иногда может быть ноющей, похожей на чувство голода, или вовсе отсутствовать. Боли, как правило, носят «голодный» характер и проявляются ночью, натощак или через 2–3 часа после еды, но иногда они могут усиливаться после еды. Другими частыми симптомами язвы являются изжога и кислая отрыжка.
Что делать?
Записаться к гастроэнтерологу, который направит на гастроскопию. Необходим общий и биохимический анализы крови, а также тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori, которая вызывает язву. Также понадобится УЗИ органов брюшной полости. Врач назначит лечение и диету: исключение алкоголя, кофе, слишком горячей или холодной пищи, острого, жареного, соленого, грубой пищи (грибы, грубое мясо).
Причина 6. Заболевания поджелудочной железы
Тупые или ноющие, опоясывающие боли в средней части живота (в районе пупка) или в левом подреберье характерны для хронического панкреатита (воспаление тканей поджелудочной железы). Неприятные ощущения обычно усиливаются после приема жирной или острой пищи. При остром панкреатите боль очень сильная, в верхней части живота, нередко сопровождается рвотой, вздутием живота, запорами. Чаще всего острый панкреатит возникает после переедания и злоупотребления алкоголем.
Что делать?
Проконсультироваться с гастроэнтерологом, который направит на УЗИ поджелудочной железы, а также на анализ крови на ферменты поджелудочной железы и глюкозу. Врач назначит ферментные и противовоспалительные препараты, а главное, диетическое дробное питание. При остром панкреатите требуется экстренная госпитализация.
Причина 7. Тромбоэмболия мезентириальных (брыжеечных) сосудов
Спазм или закупорка тромбом брыжеечных сосудов, снабжающих кровью ткани кишечника, приводит к изменениям секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта и сопровождается сильной, резкой, труднопереносимой болью в животе. Сначала неприятные ощущения могут носить прерывистый, схваткообразный характер, затем становятся более равномерными, постоянными, хотя и столь же интенсивными. Из других симптомов наблюдаются тошнота, рвота, запоры или поносы, нередко стул с примесью крови, может развиться шок. Прогрессирование заболевания может привести к инфаркту кишечника и перитониту.
Что делать?
Вызвать неотложную помощь, так как больные с тромбозом брыжеечных сосудов часто нуждаются в экстренной операции. В качестве лечения назначают ферментные, вяжущие препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию крови, спазмолитики, в том числе нитроглицерин при болях.
Причина 8. Гинекологические заболевания
У женщин боли внизу живота по центру или с одной стороны брюшной полости могут возникать при развитии воспалительных процессов в матке, яичниках, фаллопиевых трубах, придатках. Обычно они имеют тянущий характер и сопровождаются выделениями из половых путей. Резкая боль, головокружение, обморок — все эти симптомы характерны для внематочной беременности, разрыва кисты яичника.
Что делать?
Обратиться к гинекологу. При подозрении на внематочную беременность незамедлительно вызвать скорую помощь.
Причина 9. Сердечная недостаточность
Боль в верхней части живота (под ложечкой), вздутие, тошнота, иногда рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления – все эти симптомы могут говорить об инфаркте миокарда (так называемая абдоминальная форма). Возможны икота, ощущение духоты, бледность.
Что делать?
Вызвать скорую и сделать контрольную ЭКГ. Особенно если вам больше 45–50 лет, вы только что испытали физическую или эмоциональную нагрузку или в последнее время жаловались на неприятные ощущения в сердце и боль, отдающую в левую руку, нижнюю челюсть.
Источник
