Почему болят суставы в молодом возрасте

Эксперт – Андрей Королев, доцент кафедры травматологии и ортопедии РУДН, доктор медицинских наук, хирург травматолог-ортопед 31-й городской клинической больницы г. Москвы, вице-президент Российского артроскопического общества.

Кто рискует?

В зоне особого риска находятся профессиональные спортсмены, танцоры и люди, чья работа и жизнь связаны с повышенными физическими нагрузками. Популярные сегодня экстремальные виды спорта также не оставляют ортопедов без работы. К сожалению, ни одна, пусть и самая незначительная, травма не проходит для человека бесследно. Даже если не пострадала кость, могут произойти частичные или полные разрывы связок и повреждение хряща – материи нежной и требующей к себе очень бережного отношения.

Однако на преждевременное старение сустава влияют не только травмы, но и неблагополучная генетика, пожилой возраст, лишний вес и даже пол пациента (недуг быстрее развивается у женщин в менопаузе), а также сопутствующие заболевания (нарушения работы щитовидной железы, ревматоидный артрит, подагра). Поэтому лечение остеоартрита должно быть комплексным.

Как лечить?

Для диагностики проблемы используется стандартный рентген, а по необходимости – магнитно-резонансная томография.

Без операции не обойтись

При падении чаще всего страдает коленный сустав, на который и без того приходится огромная ежедневная нагрузка.

Главные структуры коленного сустава – мениски (тонкие и прочные эластичные прокладки, расположенные между костями выше и ниже колена) и связки. Восстановить разорванный мениск можно только хирургически: либо сшив хрящи, либо скрепив их с помощью специальных рассасывающихся дротиков (рифленые гвоздики), либо убрав поврежденную часть мениска. Лучше не затягивать с операцией, так как со временем разорванный мениск приводит к ухудшению хрящевого покрова и серьезным нарушениям.

Связки важны не меньше, чем мениск, – именно они обеспечивают стабильность коленного сустава. Разрыв связок может привести к неустойчивости сустава, перегрузке других связок и повреждению кости. Кардинально устранить эту проблему также можно только хирургически. Консервативное лечение возможно только в том случае, если человек забудет о физических нагрузках и станет вести малоподвижный образ жизни. Но малоподвижность создаст новые проблемы со здоровьем.

Сустав на экране

Раньше операции делали только открытым способом: разрезали сустав, устраняли повреждение, зашивали. Современная ортопедия предлагает более щадящий метод – эндоскопический.

Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери, что ускоряет процесс восстановления сустава. Так, после эндоскопического удаления части мениска пациент может ходить уже вечером в день операции, а через две недели возвращается к нормальной жизни. К тому же послеоперационные проколы редко инфицируются, что позволяет избежать осложнений. Немаловажно и отсутствие рубцов.

Замена деталей

Иногда вылечить больной сустав уже невозможно. Тогда делается эндопротезирование: сустав замещается на высокотехнологичную конструкцию, состоящую из нетоксических металлов и пластмасс. Эндопротезирование – чрезвычайно сложная операция: длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов.

Восстановительное лечение после эндопротезирования должно проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физио-терапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях.

Кстати

Всем известно, что болезнь легче предупредить, но редко кто следует этому правилу. С годами человек начинает нуждаться в более внимательном отношении к своему здоровью, особенно обращая внимание на сердце и сосуды, ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте во всем мире.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, употребление пищи, богатой витаминами, ежедневные прогулки на свежем воздухе – это все обязательные условия здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, городскому жителю с каждым годом все труднее выполнять эти вроде бы несложные правила. Воздух не назовешь свежим, а пища не так уж богата витаминами. В таких условиях организм постоянно находится в стрессовом состоянии.

Противостоять капризам погоды, улучшить самочувствие, продлить активный период своей жизни нередко помогают поливитаминные препараты. Они восполняют тот дефицит витаминов и микроэлементов, которые не поступают в организм в достаточном количестве. В зрелом и пожилом возрасте особое внимание надо уделить комплексам с витаминами С и Е (в первую очередь из-за их антиоксидантных свойств), а также с витаминами группы В, которые играют значительную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Комплексы, включающие помимо данных витаминов еще такие микроэлементы, как селен и магний, позволяют значительно повысить эффект от приема.

Договоримся о терминах

Люди часто путают артрит и артроз. На самом деле это разные недуги. Артрит – это гнойное воспаление сустава, произошедшее в результате острого инфекционного заболевания. Артроз – дистрофическое изменение, то есть старение суставного хряща, которое может быть вызвано травмой или хронической болезнью. В последнее время в России, так же как и во всем мире, артроз называют остеоартритом и обозначают аббревиатурой ОА.

Смотрите также:

• Факторы риска развития остеопороза: почему кости становятся хрупкими →
• Не дожидаясь перелома. Кому нужна денситометрия →
• Как жить, если болят суставы? →

Эксперт рассказал, когда можно обойтись без операции

27.02.2018 в 20:07, просмотров: 104560

Боль в колене — одна из наиболее частых причин обращения к врачам-травматологам. На самом деле ее причин может быть множество. И все же можно выделить пять основных ситуаций, при которых возникает болевой синдром в коленном суставе. О том, что может стоять за ними и как с этим справляться, «МК» рассказал кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, доктор по суставам Юрий Константинович Глазков.

Причина №1: гонартроз

Гонартроз – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 35% от всех случаев). Это заболевание связано с дегенерацией хряща. Оно медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к полному разрушению сустава.

Что делать? На начальной стадии болезни применяется консервативное лечение. Человек занимается лечебной физкультурой, контролирует вес, получает физиотерапевтическое лечение, принимает препараты-хондропротекторы и обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает артротерапия – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Такой способ лечения позволяет утихомирить боль и помогает восстановить суставный хрящ.

На поздних стадиях заболевания, когда человек не может нормально ходить и страдает от сильной боли, показано эндопротезирование. Собственный коленный сустав человека в ходе хирургического вмешательства заменяют искусственным протезом.

Причина № 2: повреждение менисков

Мениски – это хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые стабилизируют его и выполняют амортизирующую функцию. Их повреждение – одна из самых распространенных спортивных травм. Это вторая по частоте причина обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 30% случаев).

Что делать? Выбор метода лечения зависит от типа повреждения мениска. В 50% случаев это частичный его надрыв, в 40% случаев – защемление, а у 10% пациентов наблюдается отрыв фрагмента мениска. «Наиболее благоприятный прогноз – при частичном надрыве. Если он локализован недалеко от капсулы сустава, то успешно срастается при правильном подходе к лечению. В случае частичного надрыва или защемления используются разные методы лечения: ручные вправления, аппаратная тракция (вытяжение), физиотерапия. Назначаются препараты: нестероидные противовоспалительные средства, а при сильном отеке – глюкокортикоиды», — рассказывает Юрий Глазков.

Худшим прогнозом характеризуется полный отрыв фрагмента мениска. К сожалению, в этом случае без операции не обойтись. Она проводится артроскопическим методом – это минимально травмирующее оперативное вмешательство через проколы с коротким периодом восстановления. В некоторых случаях мениск приходится удалять полностью, если другими методами решить проблему не удается.

Причина № 3: периартрит

Периартрит – это воспаление коленных сухожилий. Данная патология является причиной обращения около 10% пациентов с болями в коленях. Страдают в основном женщины после 40 лет. Боли появляются или усиливаются при ходьбе вниз по ступенькам или подъеме тяжестей. Локализация боли – медиальная (внутренняя) поверхность колена. Подвижность сустава при этом не страдает.

Что делать? Заболевание лечится консервативными методами. В периоды обострения применяются обезболивающие препараты, ограничивается подвижность сустава. Рекомендована лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Причина № 4: сосудистые боли в коленях

С болями в коленях сосудистого происхождения обращаются около 5% пациентов. Они более выражены в юношеском и молодом возрасте, а затем ослабевают. Это главное отличие от артроза, при котором боли с годами только усиливаются. Отличительной особенностью сосудистых болей является одновременное возникновение в обоих коленных суставах.

Что делать? Нельзя избавиться от сосудистых болей раз и навсегда. При их возникновении применяется консервативное лечение. Используются согревающие мази, массаж, прием внутрь сосудорасширяющих препаратов.

Причина № 5: Артрит

Артрит – это воспаление коленного сустава. Данный диагноз устанавливается 5% пациентов, обратившимся с жалобами на болевой синдром. Существует огромное количество патологий, которые могут спровоцировать артрит коленного сустава: ревматоидный артрит, синдром Рейтера, подагра, болезнь Бехтерева, псориаз и т. д. Сустав обычно краснеет и опухает. Периоды обострения чередуются с периодами затухания клинических проявлений.

Что делать? Необходимо лечение основного заболевания. Боль в коленях снимают нестероидными противовоспалительными средствами. При сильном воспалении применяются глюкокортикоиды внутрь. Иногда они вводятся внутрь сустава.

. Это далеко не все причины боли в коленях, а лишь наиболее частые из них. Ощутив этот симптом, обратитесь к врачу, чтобы выяснить происхождение заболевания и получить адекватное лечение.

Источник www.mk.ru

Cуставы – это особые сочленения, обеспечивающее подвижность нашего опорно-двигательного аппарата. В организме человека насчитывается 187 суставов, каждый из которых выполняет определенную функцию. Большинство этих сочленений образуют «специальные» закругленные концы костей (эпифизы). Кроме того, основными элементами сустава являются суставные хрящи, суставная полость, заполненная небольшим количеством синовиальной жидкости, суставная сумка и синовиальная оболочка. В идеале суставы рассчитаны на долговечную безотказную работу. Но по разным причинам даже такие надежные «устройства» иногда дают сбои. Как же следует решать возникшие проблемы?

Отчего могут болеть суставы

Как известно, боль — это сигнал организма на непорядок в работе того или иного органа. Боли в суставах — не исключение. При этом причины данного «непорядка в работе» могут лежать в самых разных плоскостях! Так, суставные боли могут возникнуть при воспалительных заболеваниях, обменных или дистрофических нарушениях, заболеваниях мягких тканей, окружающих сустав. Кроме того, боли могут развиваться при различных аллергических, инфекционных заболеваниях, а также болезнях крови, внутренних органов, нервной и эндокринной систем.

Воспалительные заболевания суставов

Воспалительные заболевания суставов называются артритами. На сегодняшний день специалисты выделяют множество видов артритов, но самыми распространенными из них справедливо считают это инфекционный артрит, ревматоидный артрит и подагру.

Инфекционный артрит развивается при попадании в полость сустава патогенных бактерий. При этом сустав быстро опухает, становится горячим на ощупь, кожа над ним краснеет. Резко повышается и общая температура тела, часто с ознобом. Появляются головные и мышечные боли, слабость, отсутствие аппетита. Этот вид артрита требует безотлагательного начала лечения, так как может осложниться не только полным разрушением суставных тканей, но и привести к развитию флегмон, остеомиелита, сепсиса.

Ревматоидный артрит имеет другую природу и относится к аутоиммунным нарушениям. Ревматоидный артрит «поднимает голову», когда наша иммунная система начинает бороться с собственными суставными тканями, воспринимая их как «чужаков». Подобное воспаление суставов может встречаться в любом возрасте, и чаще поражает «слабый пол». Суставы обычно опухают, кожа над ними краснеет. Характерно также появление скованности в суставах при движении, уменьшающейся в течение дня (так называемого «феномена расхаживания»). По мере прогрессирования заболевания болезненность усиливается. Еще одной характерной чертой ревматоидных артритов является симметричное поражение суставов. Заболевание часто развивается через 2-3 недели после перенесенной ангины или ОРЗ.

При подагре из-за нарушения обмена веществ в суставной полости начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты. В ответ на образование подобных кристаллов лейкоциты крови выделяют особые ферменты, приводящие к возникновению резкой боли и признаков воспаления. Обычно подагрическим артритом первыми поражаются суставы большого пальца ноги, а затем постепенно процесс охватывает и все остальные суставы.

Кроме того, говоря об острых воспалениях суставов, нельзя не упомянуть и такую беду как бурсит — воспаление суставной сумки, при котором в ее полости происходит накопление воспалительного экссудата. Чаще всего бурсит развивается вследствие ушибов и хронических микроскопических травм суставного аппарата, реже причиной его развития являются инфекции, интоксикации, нарушения обмена веществ, аллергические или аутоиммунные заболевания. Недуг проявляется появлением болезненной припухлости вокруг сустава. Боль усиливается при пальпации и движении. Кожные покровы над пораженным суставом имеют красноватую окраску и становятся горячими на ощупь. Согласитесь, эти признаки очень похожи на описанные выше симптомы артрита, хотя болезнь затрагивает иные ткани и требует специфического лечения! К сожалению, бурсит тоже может привести к нарушению функции пораженного сустава. Именно поэтому при появлении признаков любого «суставного неблагополучия» необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину боли! И только потом можно лечиться.

Обменно-дистрофические заболевания суставов

Кроме артритов, существует большая группа суставных недугов под общим названием артрозы. Принципиальным отличием артроза от артрита является происхождение данного недуга. Артроз — это группа обменно-дистрофических заболеваний, для которых типично поражение всех компонентов сустава. В первую очередь, хряща, а также прилежащей к хрящу кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом. В настоящее время даже в X Международной классификации болезней артроз, остеоартроз, деформирующий артроз и остеоартрит представлены как синонимы.

По данным врачей, уже по достижении 20-летнего возраста в суставном хряще выявляются признаки старения, он истончается, на периферии суставных поверхностей появляются остеофиты — патологические наросты на костной ткани. Патологоанатомические исследования показали, что дегенеративные изменения хряща наблюдаются у 95% лиц старше 40 лет и у всех людей старше 60 лет. Одной из причин, приводящих к заболеванию, является старение клеток хрящевой ткани — хондроцитов, из-за чего постепенно может уменьшиться общее количество хряща в суставе, особенно ощутимое с приближением пожилого возраста. Артроз также может развиваться после травм, в результате профессиональных постоянных нагрузок на определенные суставы (например, у футболистов, работников сельского хозяйства и т.п.), посттравматических воспалений и т.д.

Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы.

Еще одним — чрезвычайно распространенным — обменно-дистрофическим заболеванием суставов является остеохондроз. Он встречается как у пожилых, так и у молодых; как у физически развитых людей, так и у людей, далеких от спорта. Главный признак этого коварного недуга — дистрофические нарушения в межпозвонковых дисках.

При развитии этой болезни студенистое ядро межпозвоночных дисков теряет свои амортизирующие и упругие качества. В итоге фиброзное кольцо диска начинает выпячиваться и трескаться, что способствует образованию грыж. В зависимости от месторасположения, различают шейный, шейно-грудной, поясничный остеохондроз. Крайне редко встречается остеохондроз грудного отдела.

Точные причины развития остеохондроза до сих пор точно не установлены. На данный момент в качестве основных предпосылок появления остеохондроза специалисты выделяют нарушение обмена веществ в организме, ожирение, неправильную осанку, чрезмерное физическое перенапряжение, гиподинамию, длительное воздействие вибрации. Факторами риска являются также курение, эмоциональный стресс, возрастные изменения и ряд других.

Заболевания суставов: принципы терапии

Безусловно, каждую болезнь лечат по-своему. Тем не менее, при заболеваниях суставов можно сформулировать некоторые общие принципы терапии, характерные для данной группы недугов.

1. Начинать лечение нужно с организации правильного питания и здорового образа жизни. Ведь в большинстве случаев наши болезни (причем не только опорно-двигательного аппарата!) спровоцированы всевозможными стрессами, недосыпанием и беспорядочным приемом пищи. Следует отказаться от фаст-фуда, острых, жареных блюд, ограничивать себя в употреблении сладостей. Однако, рыбу, мясо, яйца, фрукты нужно употреблять (за исключением больных подагрой) — эти продукты участвуют в образовании протеогликанов, необходимой для восстановления и бесперебойной работы суставов.
2. Больные суставы нужно разгрузить. Безусловно, хорошо развитые мышцы образуют мышечный корсет, который не только «страхует» суставы, но и берет на себя часть их нагрузки. Однако не все, во-первых, могут похвастать достойным состоянием мышц, а, во-вторых, «собственных резервов организма» не всегда достаточно для обеспечения условий, необходимых больному суставу. Поэтому иногда приходится прибегать и к другим методам — например, использованию специального тутора, фиксирующей повязки, трости или костылей.
3. Опорно-двигательному аппарату необходимо обеспечить оптимальные условия работы, в первую очередь — правильное положение тела и необходимый объем движения. Таким образом, больного в первую очередь нужно… правильно обуть! Ношение неудобной, тесной обуви, как и обуви на высоких каблуках, повышает нагрузку на суставы и риск обострений. А во вторую — убедить в том, что движение — жизнь! Очень полезна умеренная физическая нагрузка, особенно плавание. Неплохо время от времени повисеть на турнике, чтобы разгрузить межпозвоночные диски.

Физиотерапия и лекарства при заболеваниях суставов

Для снятия воспалительных явлений при артритах, бурситах и т.п. используются методы физиотерапии и, конечно же, медикаментозное лечение. К первым следует отнести воздействие на пораженные ткани с помощью специальных приборов (электрофорез, фонофорез, амплипульс), назначение тепла на область сустава (согревающие компрессы, ванночки, парафин, озокерит, грязи) и др. Массаж и специальные упражнения, укрепляющие мышцы и уменьшающие нагрузку на суставные поверхности, также способствуют снятию болей.

К средствам лекарственной терапии относятся болеутоляющие лекарственные средства (анальгин, реопирин и т.д.), а также неспецифические противовоспалительные средства (НПВС), в числе которых такие препараты, как ибупрофен, диклофенак и др. В некоторых случаях могут назначаться антибиотики (после определения чувствительности). Если НПВС и антибиотикотерапия не приносят облегчения, особенно при наличии поражения внутренних органов и общем тяжелом состоянии, назначается гормонотерапия (преднизолон). Гормоны применяются в крайних случаях, когда уже все другие возможности были исчерпаны.

Хондропротекторы при заболеваниях суставов

К сожалению, вышеперечисленные лекарственные средства имеют, как правило, достаточно кратковременное действие. Кроме того, НПВС могут вызывать побочные эффекты, которые встречаются примерно в 25% случаев, в том числе у 5% больных они могут представлять серьезную угрозу жизни. Эти лекарства могут вызывать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, печени, кровеносной системы, а также аллергические реакции. Поэтому такие препараты не могут применяться в больших дозах и длительное время, особенно лицами старше 60 лет.

В настоящее время одним из самых современных направлений в медикаментозном лечении суставных заболеваний является использование так называемых хондропротекторов — хондроитина, глюкозамина. Все эти вещества совершенно естественны для человеческого организма и являются строительным материалом для хрящей. Хондропротекторы восстанавливают эластичность суставных поверхностей, утраченный объем хрящевой ткани, устраняют боли, усиливают действие противовоспалительных препаратов. В отличие от НПВС, хондропротекторы предусматривают длительное применение, при этом не вызывают побочных реакций. Противопоказаниями для этой группы лекарств являются только беременность, грудное вскармливание и гиперчувствительность к компонентам.

Интересным свойством хондропротекторов является способность усиливать действие друг друга, что побудило ученых к созданию комплексных хондропротекторных препаратов.

Для получения длительного и стойкого результата хондропротекторы следует принимать от 2 — 3 месяцев до полугода, а через 2 месяца провести повторный курс. В некоторых случаях лечение может занять несколько лет. Затраты на такое лечение довольно высоки, но хирургическая операция по замене суставов стоит намного дороже. Однако еще раз повторим, что все назначения, связанные с лечением суставов, должен делать врач-специалист. Самолечение опасно!

Автор: Врач ортопед высшей категории д.м.н. Полулях Михаил Васильевич

Источник www.health-ua.org

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: системные заболевания соединительной ткани, современные подходы к диагностике и лечению ревматоидного, псориатического, подагрического и др. артритов, реактивные артриты.

Автор статей на медицинскую тематику в популярных журналах, автор научных статей, организатор и ведущий школ для пациентов, модератор медицинского портала, блогер.

Источник health.mail.ru